45-letnia chora na czerniaka skóry ramienia ze stwierdzonym w biopsji węzłów wartowniczych 1,2 mm przerzutem bez przekraczania torebki węzła chłonnego, bez przerzutów odległych i bez cech przerzutów odległych w badaniach obrazowych nie powinna obecnie mieć zastosowanego jako postępowania z wyboru:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychPo dodatnim węźle wartowniczym nie robi się już rutynowo limfadenektomii — zastąpił ją nadzór plus leczenie uzupełniające.
Pełne wyjaśnienie ›
Wyniki badań MSLT-II i DeCOG-SLT wykazały, że natychmiastowa uzupełniająca limfadenektomia (completion lymph node dissection) po dodatnim węźle wartowniczym nie poprawia przeżycia całkowitego w porównaniu z aktywnym nadzorem węzłów chłonnych (regularne USG), przy istotnie większej liczbie powikłań. Dlatego u tej chorej rutynowa limfadenektomia nie jest już postępowaniem z wyboru — zastąpiły ją nadzór oraz leczenie systemowe uzupełniające.
Dlaczego nieESMO Clinical Practice Guidelines: Cutaneous Melanoma, 2022, postępowanie po dodatnim węźle wartowniczym — badania MSLT-II, DeCOG-SLT · Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego PTOK — czerniaki skóry, 2023, leczenie uzupełniające III stopnia zaawansowania
Draft: claude 2026-09-10