PES · Onkologia kliniczna · jesień 2025 · pytanie 93

93 / 120

Zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) najczęściej występuje u chorych na:

Pokaż Klucz bez odpowiadania

Klucz CEMD

Poprawnych w CEM10%

Dlaczego D

AI · niezweryfikowane

Wśród guzów litych DIC najczęściej towarzyszy gruczolakorakom wydzielającym śluz – klasycznie rakowi gruczołowemu prostaty (także trzustki, żołądka, płuca). Komórki raka prostaty uwalniają czynnik tkankowy, mucyny i aktywatory plazminogenu (uPA/tPA), co uruchamia jednocześnie generację trombiny i hiperfibrynolizę; stąd w raku prostaty obraz DIC bywa krwotoczny (niska fibrynogenemia, wysokie D-dimery), a nie tylko zakrzepowy. Subkliniczne laboratoryjne cechy DIC opisuje się nawet u 10–30% chorych z rozsianym rakiem prostaty, jawne klinicznie – u kilku procent, co czyni go najczęstszą przyczyną DIC wśród nowotworów litych (po ostrej białaczce promielocytowej w hematoonkologii).

Pełne wyjaśnienie

Dlaczego nie

ARak urotelialny rzadko wywołuje DIC; typowe powikłania to krwiomocz miejscowy i zakrzepica żylna, nie układowa koagulopatia konsumpcyjna.

BRak nerkowokomórkowy, nawet z komponentem sarkomatycznym, nie należy do nowotworów klasycznie kojarzonych z DIC; częściej daje zespoły paranowotworowe typu erytrocytozy, hiperkalcemii czy zespołu Stauffera.

CRak płaskonabłonkowy prącia to nowotwór lokoregionalny z zajęciem węzłów pachwinowych; DIC jest przy nim kazuistyką.

ENowotwory zarodkowe jądra są chemiowrażliwe i rzadko przebiegają z DIC; wyjątkiem jest rozsiany kosmówczak z masywnym krwawieniem, ale to nie jest najczęstsza sytuacja.

Perła

DIC w guzach litych = gruczolakorak wydzielający śluz, a na pierwszym miejscu rozsiany rak prostaty – często z fenotypem krwotocznym przez nadmierną fibrynolizę.

Źródła · wytyczne do 2024

Onkologia kliniczna, t. 1 (red. Krzakowski M. i wsp.), Via Medica, 2023, rozdział Zaburzenia hemostazy w chorobach nowotworowych / stany nagłe · Interna Szczeklika 2024 (MP), 2024, rozdział Zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego – etiologia · Levi M. Disseminated intravascular coagulation in cancer patients, 2009, Best Pract Res Clin Haematol 2009;22:129-136

Draft: claude-fable-5 2026-08-21

Źródło pytania: CEM, cem.edu.pl/pytcem, pobrano 2026-08-21; dziedzina Onkologia kliniczna, sesja jesień 2025, nr 93. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.

Następne pytanie