Czynnikami wpływającymi na decyzję o odstąpieniu od limfadenektomii u chorych na raka piersi z przerzutami w 1-2 węzłach wartowniczych są:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychBadanie Z0011, które pozwoliło odstąpić od limfadenektomii przy 1-2 zajętych węzłach wartowniczych, dotyczyło kobiet po oszczędzającej operacji z radioterapią całej piersi - to, jaki zabieg wykonano, wcale nie jest tu bez znaczenia.
Wyjaśnienie kwestionuje Klucz CEM: Klucz uznaje za istotne wyłącznie wyjściową wielkość guza (T) i wcześniejsze leczenie systemowe, pomijając rodzaj zabiegu chirurgicznego (C). Tymczasem oryginalne kryteria badania ACOSOG Z0011, na którym opiera się rezygnacja z limfadenektomii przy 1-2 zajętych węzłach wartowniczych, obejmowały wyłącznie chore poddane zabiegowi oszczędzającemu z planowaną radioterapią całej piersi - u chorych po amputacji piersi (bez radioterapii obejmującej pachę) dowody na bezpieczeństwo rezygnacji z limfadenektomii są słabsze, więc rodzaj zabiegu chirurgicznego faktycznie wpływa na tę decyzję. Zgłaszam to jako spór z kluczem przy niskiej pewności co do zamierzonej przez autora interpretacji.
Pełne wyjaśnienie ›
Według klucza CEM na decyzję o odstąpieniu od limfadenektomii pachowej przy 1-2 dodatnich węzłach wartowniczych wpływają wyjściowa wielkość guza (cecha T) oraz wcześniejsze leczenie systemowe, natomiast rodzaj wykonanego zabiegu chirurgicznego (amputacja vs oszczędzenie piersi) nie jest tu uznany za czynnik decydujący.
Dlaczego nieGiuliano A.E. i wsp., Effect of Axillary Dissection vs No Axillary Dissection on Survival (ACOSOG Z0011), 2017, JAMA - kryteria kwalifikacji do badania · Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych - rak piersi (PTOK), 2023, postępowanie w węźle wartowniczym
Draft: claude 2026-09-10