Badaniem molekularnym rutynowo zalecanym w przypadku raka płaskonabłonkowego płuca jest ocena genu:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: Oceniamy immunohistochemicznie ekspresję PD—L1 podając CPS. Natomiast badanie molekularne zlecamy w kierunku oceny występowania mutacji aktywujących genu EGFR.
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychRak płaskonabłonkowy płuca: rutynowo tylko PD-L1 (TPS); panel EGFR/ALK/ROS1/KRAS/HER2 to domena raka niepłaskonabłonkowego.
Pełne wyjaśnienie ›
W raku płaskonabłonkowym płuca jedynym biomarkerem ocenianym rutynowo u każdego chorego w stadium zaawansowanym jest ekspresja PD-L1 (IHC, wynik jako TPS), ponieważ decyduje o wyborze immunoterapii: TPS ≥ 50 % — pembrolizumab w monoterapii (KEYNOTE-024/042), TPS < 50 % — chemioimmunoterapia (KEYNOTE-407: karboplatyna + taksan + pembrolizumab). Mutacje EGFR, rearanżacje ALK/ROS1, KRAS G12C, HER2, MET, RET, BRAF i NTRK występują niemal wyłącznie w raku niepłaskonabłonkowym, dlatego PTOK i ESMO zalecają ich rutynową ocenę tylko w typie gruczołowym/NOS, a w raku płaskonabłonkowym jedynie u niepalących, młodych lub przy skąpym materiale (możliwy utkanie mieszane). Stąd „rutynowo” w raku płaskonabłonkowym — PD-L1.
Dlaczego nieKrzakowski M. i wsp., Nowotwory klatki piersiowej — rak płuca, wytyczne PTOK, Onkologia w Praktyce Klinicznej — Edukacja, 2022, sekcja Diagnostyka patomorfologiczna i molekularna — zakres badań wg typu histologicznego · Hendriks L.E. i wsp., Non-oncogene-addicted metastatic NSCLC: ESMO Clinical Practice Guideline, Ann Oncol 34:358, 2023, sekcja Diagnosis, pathology and molecular biology — testing recommendations by histology · Paz-Ares L. i wsp., Pembrolizumab plus chemotherapy for squamous NSCLC (KEYNOTE-407), N Engl J Med 379:2040, 2018, badanie KEYNOTE-407
Draft: claude-fable-5 2026-08-21