PES · Onkologia kliniczna

Sesja wiosna 2024

120 pytań CEM z testu PES z onkologii klinicznej (sesja wiosna 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 33 z 51 zdających (65 %); 1 unieważnione.

1
Oktreotyd w nowotworach neuroendokrynnych układu pokarmowego:
2
Największego obniżenia liczby granulocytów obojętnochłonnych podczas stosowania pochodnych nitrozomocznika należy spodziewać się po upływie:
3
Małopłytkowość immunologiczna może występować w przebiegu leczenia:
4
Wczesnym powikłaniem poprzetoczeniowym nie jest:
5
Sotorasyb:
6
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworowego wysięku w jamie osierdzia:
7
Postępowanie u chorego z objawami zespołu żyły głównej górnej jest zależne od: 1) rozpoznania patomorfologicznego; 2) stopnia nasilenia objawów; 3) stanu sprawności; 4) stopnia zaawansowania nowotworu; 5) stanu wydolności układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Prawidłowa odpowiedź to:
8
Podczas postępowania przeciwbólowego:
9
W systemowym leczeniu pierwszej linii chorych na uogólnionego raka jajnika:
10
Spośród leków ukierunkowanych molekularnie udowodnioną wartość w leczeniu tłuszczakomięsaka macicy ma:unieważnione
11
Nawroty w nabłonkowych nowotworach jajnika o tzw. granicznej złośliwości po leczeniu chirurgicznym:
12
Korzystne znaczenie predykcyjne dla hormonoterapii paliatywnej w zaawansowanym raku endometrium ma:
13
Mitotan w adjuwantowym leczeniu pooperacyjnym chorych na raka kory nadnerczy:
14
W systemowym leczeniu pierwszej linii chorych na zaawansowanego mięsaka Ewinga nie stosuje się:
15
U chorego na niezróżnicowany nowotwór endokrynny o nieustalonym umiejscowieniu pierwotnym w stadium uogólnienia wskazana jest chemioterapia z udziałem:
16
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym:
17
Najczęstszym nowotworem złośliwym tarczycy jest rak:
18
U chorych na zaawansowanego raka gruczołu krokowego kwas zoledronowy:
19
Zastosowanie w klinicznej praktyce u chorych na raka piersi ma:
20
Addycyjny synergizm, który może nasilać upośledzenie czynności nerek, dotyczy łącznego stosowania kwasu zoledronowego w skojarzeniu z:
21
Rokowanie co do przeżycia chorych na chłoniaki rozlane z dużych komórek B (DLBCL) jest istotnie zależne od następujących czynników, które stanowią podstawę do określania ryzyka w ramach Międzynarodowego Wskaźnika Rokowniczego IPI (International Prognostic Index): 1) wiek >60 lat; 2) płeć męska; 3) umiejscowienia pozawęzłowe >1; 4) aktywność LDH w surowicy >normy; 5) czas od rozpoznania do podjęcia leczenia >3 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to:
22
Niepomyślne czynniki rokownicze postaci klasycznej chłoniaka Hodgkina w ograniczonym stadium zaawansowania (CS I-II) obejmują: 1) wiek ≥50 lat; 2) stan sprawności ECOG/WHO >2; 3) LDH >normy; 4) MTR >0,35 (wymiar poprzeczny śródpiersia/wymiar klatki piersiowej na poziomie Th 5-6); 5) liczbę zajętych okolic węzłowych >3. Prawidłowa odpowiedź to:
23
Kryteriami kwalifikacji do podjęcia leczenia przeciwchłoniakowego w przypadku rozpoznania chłoniaka grudkowego (histologiczny stopień 1-2) są: 1) obecność zmian węzłowych o wymiarze ≥3 cm w ≥3 okolicach węzłowych; 2) cytopenia: leukocyty <1,0 x 109/L i/lub płytki <100 x 109/L; 3) stan sprawności ECOG/WHO >2; 4) objawy systemowe (B); 5) stadium klinicznego zaawansowania choroby Ann Arbor CS III-IV. Prawidłowa odpowiedź to:
24
Na konsylium wielodyscyplinarne zgłosił się 32-letni chory po usunięciu zmiany barwnikowej z podudzia prawego. W badaniu histopatologicznym stwierdzono czerniaka skóry Breslow 4 mm z obecnym owrzodzeniem. W badaniu fizykalnym w prawej pachwinie powiększone, ruchome węzły chłonne. W kolejnym kroku należy:
25
Rak z komórek Merkla (MCC, Merkel Cell Carcinoma) jest rzadko występującym nowotworem skóry o wysokiej złośliwości wywodzącym się prawdopodobnie z komórek neuroendokrynnych (komórek Merkla). W przypadku rozpoznania raka z komórek Merkla:
26
Podczas diagnostyki pacjenta z nowotworem o nieznanym ognisku pierwotnym onkolog otrzymał wynik histopatologiczny: „rak niskozróżnicowany CK7(-) CK20(-), z uwagi na niewielką ilość i uszkodzenie pobranego materiału diagnostycznego dalsze oznaczenia nie są możliwe”. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest rak: 1) jelita grubego; 2) z komórek Merkla; 3) gruczołowy prostaty; 4) nerkowokomórkowy; 5) wątrobowokomórkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
27
Wskaż przyczyny powstania reakcji wymiotnej u chorych poddanych chemioterapii i radioterapii: 1) podstawową rolę w powstaniu reakcji wymiotnej odgrywają ośrodki wyzwalające zlokalizowane w móżdżku oraz w komorach bocznych; 2) aktywacja ośrodka wyzwalającego może nastąpić również w trakcie pobudzania aparatu przedsionkowego (jest to typowe dla pochodnych platyny) lub przez pobudzenie ośrodków korowych; 3) liczne neuroprzekaźniki (takie jak: serotonina, dopamina, acetylocholina, histamina, neurokinina lub noradrenalina) są odpowiedzialne za transmisję sygnału reakcji wymiotnej, z wyjątkiem tej, która jest wywołana stymulacją ośrodków korowych; 4) pobudzenie strefy wyzwalającej w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN) jest wynikiem bezpośredniej aktywacji receptorów przez czynniki produkowane przez pobudzone neurony zlokalizowane w płatach czołowych; 5) główną rolę w aktywacji reakcji wymiotnej odgrywa ośrodek wyzwalający położony w okolicy dna komory IV i pnia mózgu (area postrema). Prawidłowa odpowiedź to:
28
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące neutropenii: 1) najczęstszą przyczyną występowania neutropenii jest mielosupresyjne działanie chemioterapii lub radioterapii; 2) stan odżywienia, rodzaj zastosowanej chemioterapii oraz wiek nie mają wpływu wystąpienie i stopień nasilenia neutropenii; 3) czynnikami, które mogą być przyczyną wystąpienia to niedobór witaminy B2 i kwasu foliowego oraz immunologiczne niszczenie granulocytów w przebiegu zespołów gorączkowych; 4) leczenie pegfilgrastymem powinno być stosowane jednorazowo w cyklu chemioterapii w dawce 6 mg; 5) schematy chemioterapii takie jak BEACOPP, DHAP, MAID czy FOLFOXIRI związane są 10-20% ryzykiem wystąpienia gorączki neutropenicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
29
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zespołu rozpadu guza: 1) zespół rozpadu guza występuje po rozpoczęciu leczenia cytoredukcyjnego i nie dotyczy chorych, którzy takiego leczenia nie rozpoczęli; 2) w przypadku choroby o pośrednim ryzyku wystąpienia zespołu rozpadu guza należy codziennie monitorować nieprawidłowości laboratoryjne przed i w trakcie pierwszych 7 dni terapii przeciwnowotworowej; 3) u chorych zagrożonych dużym ryzykiem zespołu rozpadu guza należy prowadzić intensywne nawodnienie i utrzymać diurezę 100 ml/h oraz zastosować pojedynczą dawkę 6 mg rasburykazy, w razie potrzeby można dawkę powtórzyć; 4) chorzy z wysokim ryzykiem zespołu rozpadu guza powinni rozpocząć leczenie chemioterapią w warunkach oddziału intensywnej terapii; 5) u chorych z rozpoznanym zespołem rozpadu guza należy utrzymać intensywne nawodnienie z diurezą 100 ml/h, monitorować parametry laboratoryjne co 4-6 godzin, konsultacja nefrologiczna jest wymaga tylko w przypadku obniżenia GFR poniżej 50 ml/min/1,73 m2. Prawidłowa odpowiedź to:
30
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskazań do wykonania badania MR u chorych na raka piersi:
31
Czynnikiem jednoznacznie przemawiającym za koniecznością zastosowania chemioterapii pooperacyjnej po pierwotnym zabiegu operacyjnym u chorych na raka piersi jest:
32
Zastosowanie bisfosfonianów w leczeniu okołooperacyjnym chorych na raka piersi:
33
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chemioterapii przedoperacyjnej stosowanej w leczeniu raka pęcherza moczowego:
34
U chorego na nienasieniaka jądra w stopniu zaawansowania pT2 N0 S1 prawidłowe postępowanie po zabiegu operacyjnym obejmuje:
35
U chorych na nowotwory jądra ze stwierdzonym nawrotem po pierwotnym leczeniu radykalnym postępowaniem właściwym jest zastosowanie:
36
Jednoniciowe uszkodzenia DNA:
37
Relatlimab jest:
38
Mechanizmem cytotoksycznego działania trastuzumabu derukstekanu jest:
39
Lekami, dla których bezpośrednio wykazano w badaniu III fazy u chorych na rozsianego raka jelita grubego istotne statystycznie wydłużenie OS w porównaniu z odpowiednim komparatorem (stan na 10.2023) są: 1) pembrolizumab w porównaniu do chemioterapii ± lekiem biologicznym w 1. linii leczenia u pacjentów z guzami MSI-H/dMMR; 2) bewacyzumab ze schematem FOLFIRI w porównaniu do FOLFIRI w 1. linii leczenia; 3) regorafenib w porównaniu do leczenia wyłącznie objawowego u chorych z nieskutecznością chemioterapii; 4) ipilimumab z niwolumabem w porównaniu do chemioterapii w co najmniej 2. linii leczenia pacjentów z guzami MSI-H/dMMR. Prawidłowa odpowiedź to:
40
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania III fazy CheckMate-214, w którym oceniono wartość skojarzenia ipilimumabu z niwolumabem w leczeniu 1. linii chorych na przerzutowego raka nerkowokomórkowego: 1) do badania włączano chorych niezależnie od kategorii rokowniczej IMDC; 2) komparatorem był sunitynib; 3) w grupie pośredniego/niekorzystnego rokowania wykazano wydłużenie PFS; 4) w grupie pośredniego/niekorzystnego rokowania wykazano wydłużenie OS. Prawidłowa odpowiedź to:
41
U chorej z rakiem płaskonabłonkowym kanału odbytu w stopniu T3N1aM0. Rozpoznano przed rokiem raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania IIA2 i z tego powodu zastosowano radykalną chemioradioterapię. Obecnie prawidłowym postępowaniem jest:
42
Genem, którego typowo dotyczą zaburzenia w chłoniaku z komórek płaszcza jest:
43
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania III fazy PROFOUND, w którym oceniono wartość olaparybu u chorych na przerzutowego, opornego na kastrację raka gruczołu krokowego: 1) komparatorem było placebo; 2) włączano chorych z mutacjami germinalnymi albo somatycznymi genów naprawy DNA; 3) wykazano istotne wydłużenie PFS; 4) wykazano istotne wydłużenie OS. Prawidłowa odpowiedź to:
44
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metamizolu: 1) ma działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne; 2) ma działanie spazmolityczne; 3) zalecana maksymalna dawka dobowa u dorosłego wynosi 2,5 g. Prawidłowa odpowiedź to:
45
Który z czynników nie jest elementem ocenianym w skali Khorany?
46
Do najpoważniejszych powikłań zależnych od dodania temozolomidu do radioterapii w ramach leczenia chorych na glejaki wielopostaciowe zalicza się:
47
Wskazaniem do skojarzenia chemioterapii z napromienianiem u chorych po leczeniu operacyjnym z powodu płaskonabłonkowego raka jamy ustnej jest stwierdzenie w badaniu histopatologicznym:
48
Racjonalnym warunkiem wdrożenia leczenia niwolumabem u chorego z opornym na pochodne platyny oraz nieoperacyjnym nawrotem płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi jest stwierdzenie ekspresji PD-L1 w:
49
Przeciwwskazania do zastosowania chemioradioterapii z udziałem pochodnych platyny u chorych na płaskonabłonkowe raki ustnej części gardła obejmują:
50
Niedoczynność tarczycy w trakcie immunoterapii:
51
Reakcja na podawanie wlewu: 1) występuje u większości chorych w trakcie pierwszego wlewu cetuksymabu; 2) reakcja w stopniu ciężkości 4 jest zawsze wskazaniem do zakończenia leczenia danym lekiem; 3) wydłużenie czasu wlewu zmniejsza ryzyko wystąpienia; 4) nie występuje przy leczeniu przeciwciałami monoklonalnymi humanizowanymi; 5) ryzyko wystąpienia rośnie z kolejnymi dawkami leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
52
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
53
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc w trakcie leczenia systemowego: 1) czynnikiem ryzyka zapalenia płuc przy immunoterapii jest wcześniejsza radioterapia na obszar płuc; 2) śródmiąższowe zapalenie płuc w trakcie leczenia brygatynibem rozwija się najczęściej po pierwszych trzech miesiącach leczenia; 3) u około 30% chorych zapalenie płuc w trakcie immunoterapii przebiega bezobjawowo; 4) w monoterapii największe ryzyko zapalenia płuc występuje u chorych leczonych przeciwciałami anty-CTLA4; 5) dodatek MEK inhibitora dwukrotnie zmniejsza ryzyko toksyczności płucnej BRAF inhibitorów. Prawidłowa odpowiedź to:
54
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu ręka-stopa w trakcie leczenia przeciwnowotworowego:
55
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka urotelialnego dróg moczowych:
56
Chory z rakiem nerki lewej przebył nefrektomię radykalną. Pooperacyjnie ustalono obecność utkania raka jasnokomórkowego z różnicowaniem sarkomatycznym (pT3b Nx M0 G4). U chorego należy:
57
34-letni mężczyzna przebył orchidektomię prawostronną z powodu guza jądra. Badanie histopatologiczne ujawniło obecność czystego nasieniaka. Biologiczne markery nowotworowe przedoperacyjne: aktywność dehydrogenazy mleczanowej i AFP w normie, podwyższone stężenia podjednostki beta gonadotropiny kosmówkowej. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
58
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka stercza:
59
Zastosowanie elektywnej radioterapii ośrodkowego układu nerwowego (OUN) u chorych na drobnokomórkowego raka płuca w stopniach zaawansowania I-III, którzy uzyskują całkowitą lub częściową odpowiedź po radiochemioterapii:
60
U chorych z rozpoznaniem miejscowo zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca w III stopniu zaawansowania klinicznego durwalumab jest stosowany:
61
Na podstawie wyników badania CodeBreak 200 sotorasib jest stosowany u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium uogólnienia lub stadium III z brakiem możliwości przeprowadzenie leczenia radykalnego:
62
W badaniu CheckMate-743, do którego kwalifikowano chorych z rozpoznaniem zaawansowanego międzybłoniaka opłucnej bez przeciwwskazań do stosowania immunoterapii, w ramieniu badawczym stosowano niwolumab i ipilimumab. Leki te były podawane w następujący sposób:
63
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia uzupełniającego u chorych na czerniaka skóry:
64
Elementami swoistej przeciwnowotworowej odpowiedzi układu immunologicznego są:
65
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka nerki:
66
Zaleca się, aby badania molekularne prowadzone u chorych na raka trzonu macicy obejmowały, poza genem POLE, analizę genów:
67
W przypadku GIST występujących w wieku młodzieńczym często stwierdza się zaburzenia w genie:
68
Warianty genetyczne, które mogą mieć wpływ na leczenie pacjentów z rakiem pęcherza moczowego zidentyfikowano w genach: 1) EGFR; 2) FGFR2; 3) IDH1; 4) PIK3CA; 5) RET. Prawidłowa odpowiedź to:
69
Ocena stopnia złośliwości histopatologicznej ma istotne znaczenie w wyborze postępowania klinicznego w:
70
W badaniach profilaktycznych w kierunku raka szyjki macicy ocena obecności wirusa HPV ma na celu głównie określenie:
71
Badaniem molekularnym rutynowo zalecanym w przypadku raka płaskonabłonkowego płuca jest ocena genu:
72
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gruczolaka pleomorficznego (guza mieszanego) ślinianki:
73
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka jelita grubego:
74
U chorych na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca o typie innym niż płaskonabłonkowy możliwe jest zastosowanie immunoterapii w monoterapii (pembrolizumab, atezolizumab lub cemiplimab) na podstawie wyników następujących badań czynników predykcyjnych:
75
Wystąpienie niestabilności mikrosatelitarnej wysokiego stopnia (Microsatelite Instability-High, MSI-H) w komórkach nowotworowych może między innymi kwalifikować chorych na raka jelita grubego do immunoterapii. Zjawisko niestabilności mikrosatelitarnej jest:
76
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mutacji w genach BRCA1 lub BRCA2 i/lub deficytu rekombinacji homologicznej (Homologous Repaire Deficiency, HRD) u chorych na zaawansowanego raka jajnika w kwalifikacji do terapii inhibitorami PARP (poly-ADP ribose polymerase):
77
W patogenezie nudności i wymiotów w trakcie chemioterapii bierze udział:
78
W prawidłowo przebiegającej ciąży nie obserwuje się następującego objawu, który może mieć wpływ na stosowane leczenie przeciwnowotworowe:
79
Objawami towarzyszącymi wynaczynieniom antracyklin, które są najbardziej niebezpieczne i wymagają konsultacji chirurgicznej są:
80
40-letni chory na czerniaka skóry ramienia po wycięciu klinicznych przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych pachwinowych, bez przerzutów odległych nie powinien obecnie mieć zastosowanego jako postępowania z wyboru:
81
W leczeniu czerniaka błony naczyniowej oka miejscowo zaawansowanego nie stosuje się:
82
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kontroli po leczeniu u chorych na czerniaka skóry:
83
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) jednym z głównych mechanizmów powstawania niedoboru żelaza w chorobie nowotworowej jest niedostateczna produkcja i uwalnianie hepcydyny; 2) hepcydyna poprzez stymulowanie ferroportyny (białko transportujące żelazo przez błonę̨ enterocytu) zwiększa wchłanianie żelaza do krwi z przewodu pokarmowego; 3) u chorych na nowotwory poddawanych przetoczeniom składników krwi stwierdza się̨ krótszy czas przeżycia całkowitego i większą̨ śmiertelność́ z powodu nawrotu choroby nowotworowej; 4) przeciwwskazaniem do suplementacji żelaza jest leczenie lekami mającymi działanie kardiotoksyczne (antracykliny, leki alkilujące i alkaloidy roślinne); 5) czynniki stymulujące erytropoezę mają pozytywny wpływ na układ immunologiczny, np. zmniejszają̨ ekspresję genów prozapalnych cytokin. Prawidłowa odpowiedź to:
84
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na rozsianego raka piersi: 1) w badaniu SOLAR-1 u chorych w pierwszej linii leczenia choroby rozsianej wykazano, że w przypadku mutacji w genie PIK3CA dołączenie alpelisibu do inhibitora CDK4/6 i inhibitora aromatazy istotnie poprawiło medianę̨ PFS; 2) trastuzumab derukstekan wykazał poprawę parametrów przeżycia chorych na HER-2 dodatniego raka piersi względem trastuzumabu emtazyny; 3) sacytuzumab gowitekan jest zbudowany m.in. z przeciwciała anty-Trop2, co skutkuje tym, że efekt przeciwnowotworowy u chorych na trójujemnego raka piersi dotyczy jedynie tych klonów guza z dodatnią ekspresją Trop2; 4) w badaniu ASCENT najczęstszymi działaniami niepożądanymi związanymi z leczeniem sacytuzumabem gowitekanem były wymioty, małopłytkowość i śródmiąższowe zapalenia płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
85
U chorych na wyściółczaki mózgu radioterapia osi mózgowo-rdzeniowej jest wskazana w leczeniu uzupełniającym wyściółczaków:
86
U chorych na urotelialnego raka pęcherza moczowego samodzielna radioterapia ma zastosowanie jako:
87
Radioterapia w raku gruczołu krokowego powinna być skojarzona z hormonoterapią ADT w przypadku chorych:
88
Na podstawie badań TAILORx i RxPONDER wielogenowy test Oncotype DX Breast Recurrence Score® ma zastosowanie w podjęciu decyzji pozwalającej na uniknięcie chemioterapii u chorych na:
89
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka dróg żółciowych: 1) wyniki badania ABC-02, w którym zastosowano leczenie skojarzone (cisplatyna plus gemcytabina) w porównaniu do monoterapii gemcytabiną wskazały na wydłużenie mediany czasu przeżycia całkowitego o 3,6 miesiąca (11,7 wobec 8,1 miesiąca oraz zmniejszenie ryzyka zgonu o 36%); 2) u chorych na raka dróg żółciowych w postaci zaawansowanej mediana czasu przeżycia całkowitego jest krótsza niż̇ 2 lata, a odsetek przeżyć́ 5-letnich nie przekracza 10%; 3) jednym z najczęstszych zaburzeń molekularnych u chorych z rozpoznaniem raka dróg żółciowych są mutacje w genie kodującym dehydrogenazę̨ izocytrynianową i dotyczą około 13% chorych; 4) w wieloośrodkowym badaniu fazy III ClarlDHy, które oceniło skuteczność i bezpieczeństwo stosowania iwosydenibu u chorych na raka dróg żółciowych, u których zastosowano uprzednio nie więcej niż 2 linie leczenia uzyskano znamienne wydłużenie mediany czasu wolnego od progresji choroby 2,7 miesiąca w grupie chorych otrzymujących iwosydenib w porównaniu do grupy otrzymującej placebo 1,4 miesiąca; 5) z kolei mediana czasu przeżycia całkowitego w badaniu fazy III ClarlDHy w populacji wszystkich chorych objętych badaniem wyniosła 10,8 miesiąca dla iwosydenibu oraz 9,7 miesiąca w grupie leczonej placebo, przy czym 70% chorych pierwotnie leczonych w ramieniu z placebo w chwili stwierdzenia progresji choroby otrzymało iwosydenib; 6) analiza statystyczna badania fazy III ClarlDHy uwzgledniająca efekt migracji chorych między grupami wykazała znaczące skrócenie mediany czasu przeżycia całkowitego w grupie chorych otrzymujących placebo w porównaniu do grupy leczonej iwosydenibem 5,1 miesiąca wobec 10,3 miesiąca. Prawidłowa odpowiedź to:
90
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów złośliwych kości:
91
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaków piersi:
92
Cechą kwalifikującą do leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej ALK u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca jest:
93
U 60-letniego chorego, nałogowego palacza tytoniu (38 paczkolat) stwierdzono przywnękowy guz lewego płuca naciekający osierdzie z jednostronnym zajęciem węzłów chłonnych wnęki i obustronnym węzłów śródpiersiowych. Rozpoznanie histopatologiczne: rak płaskonabłonkowy. PS 1. W badaniu PET/TK nie stwierdzono ognisk rozsiewu. Leczeniem z wyboru jest:
94
Badania obrazowe w diagnostyce raka piersi określa się w skali BIRADS. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
95
U 52-letniej chorej rozpoznano raka lewej piersi o średnicy 3,5 cm, bez powiększenia węzłów chłonnych w badaniu palpacyjnym. W badaniu patomorfologicznym materiału z biopsji gruboigłowej zmiany pierwotnej rozpoznano raka przewodowego z następującymi cechami: ER Allred score 5, PR 0, HER2 1+, Ki67 30%. W badaniu USG jeden z węzłów chłonnych, który budził podejrzenie zajęcia przez nowotwór poddano cienkoigłowej biopsji aspiracyjnej, która wykazała obecność komórek nowotworowych. Chora otrzymała 4 cykle chemioterapii dose-dense wg schematu AC, a następnie 12 cykli paklitakselu w rytmie cotygodniowym. Wykonano oszczędzający zabieg operacyjny oraz biopsję węzłów wartowniczych. W badaniu histopatologicznym usuniętego miąższu piersi nie wykazano obecności nowotworu natomiast w jednym z trzech usuniętych pachowych węzłów chłonnych obecne były komórki nowotworowe. W dalszym postępowaniu należy zastosować:
96
W planowaniu prospektywnych porównawczych badań klinicznych konieczne jest opracowanie hipotezy badawczej i wynikających z niej założeń statystycznych. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
97
Wzorem służącym do obliczenia teoretycznej ilości chlorku sodu jaką należy podać w celu wyrównania objawowej hiponatremii, jest:
98
U chorego o masie ciała 100 kg leczonego pembrolizumabem stwierdzono immunopochodne zapalenie jelita grubego (zwiększenie o 7 wypróżnień w ciągu doby). Właściwe postępowanie obejmuje:
99
Prawidłowe wartości osmolalności osocza i pH obejmują:
100
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipokaliemii: 1) występuje w przypadku immunopochodnego zapalenia jelita; 2) towarzyszy zespołowi niedożywienia; 3) w badaniu EKG widoczne jest poszerzenie zespołów QRS i zwiększenie amplitudy załamka T; 4) w badaniu EKG widoczne jest pojawienie się załamka U; 5) leczenie obejmuje podawanie tiazydów. Prawidłowa odpowiedź to:
101
Zaburzeniami metabolicznymi i elektrolitowymi w zespole rozpadu guza są: 1) hiperkalcemia; 2) hiperfosfatemia; 3) hiperkaliemia; 4) hiperurykemia; 5) zasadowica metaboliczna. Prawidłowa odpowiedź to:
102
Lekiem, który można podawać u chorego z zaburzeniami czynności wątroby w stopniu co najmniej drugim bez konieczności redukcji dawki jest:
103
Farmakologiczne postępowanie w przypadku wystąpienia tamponady osierdzia obejmuje:
104
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące neurotoksyczności oksaliplatyny:
105
Do typowych objawów warunkujących stwierdzenie depresji nie należy:
106
Do leków o wysokim potencjale niszczącym tkanki po wynaczynieniu nie należy:
107
Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 5.10.2023 w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych mammografia skriningowa wykonywana jest w Polsce u kobiet w wieku:
108
Wynikiem badania obrazowego piersi w systemie BI-RADS będącym wskazaniem do biopsji jest:
109
Ryzyko wystąpienia kontrastowej (pokontrastowej) nefropatii jest wyższe:
110
Radiologiczną cechą przerzutowego węzła chłonnego nie jest:
111
Leczenie radiojodem I131 wskazane jest:
112
Markerami wykorzystywanymi w monitorowaniu i diagnostyce pooperacyjnej raka rdzeniastego tarczycy są: 1) TSH; 2) kalcytonina; 3) tyreoglobulina; 4) stężenia przeciwciał antytyreoglobulinowych; 5) CEA. Prawidłowa odpowiedź to:
113
Po leczeniu operacyjnym raka tarczycy L-tyroksynę:
114
W ocenie odpowiedzi na leczenie pierwotne zróżnicowanego raka tarczycy wykorzystuje się:
115
Najwyższe ryzyko zachorowania na raka trzustki związane jest z:
116
Za kastracyjne stężenie testosteronu w surowicy krwi u chorych leczonych z powodu raka gruczołu krokowego uważa się:
117
Badanie śródoperacyjne ma na celu: 1) określenie doszczętności zabiegu operacyjnego; 2) odróżnienie zmiany łagodnej od złośliwej; 3) określenie stopnia złośliwości nowotworu (tzw. Grading); 4) ocenę przydatności materiału do wykonania dalszych badań; 5) określenie czynników predykcyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
118
Ocena stopnia zróżnicowania morfologicznego nowotworów (G - Grading) określa:
119
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rakowiaków płuca:
120
Kryteriami prawdziwymi dla rozlanego międzybłoniaka opłucnej są: 1) najczęstszą postacią jest międzybłoniak nabłonkowaty; 2) lokalizacja międzybłoniaka w opłucnej jest najczęstsza; 3) największe zagrożenie rozwojem międzybłoniaka stanowią azbestowe włókna proste, długie, cienkie włókna amfibolowe (głównie krokidolit i amozyt); 4) rozpoznanie mikroskopowe wymaga badań immunohistochemicznych z wykorzystaniem przynajmniej dwóch markerów typowych dla międzybłoniaka i dwóch dla raka naciekającego opłucną; 5) utrata ekspresji białka BAP1 i MTAP w komórkach nowotworowych jest jednym z kryteriów różnicowania pomiędzy międzybłoniakiem a reaktywnym rozrostem międzybłonka. Prawidłowa odpowiedź to:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Onkologia kliniczna, sesja wiosna 2024. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.