U 52-letniej chorej rozpoznano raka lewej piersi o średnicy 3,5 cm, bez powiększenia węzłów chłonnych w badaniu palpacyjnym. W badaniu patomorfologicznym materiału z biopsji gruboigłowej zmiany pierwotnej rozpoznano raka przewodowego z następującymi cechami: ER Allred score 5, PR 0, HER2 1+, Ki67 30%. W badaniu USG jeden z węzłów chłonnych, który budził podejrzenie zajęcia przez nowotwór poddano cienkoigłowej biopsji aspiracyjnej, która wykazała obecność komórek nowotworowych. Chora otrzymała 4 cykle chemioterapii dose-dense wg schematu AC, a następnie 12 cykli paklitakselu w rytmie cotygodniowym. Wykonano oszczędzający zabieg operacyjny oraz biopsję węzłów wartowniczych. W badaniu histopatologicznym usuniętego miąższu piersi nie wykazano obecności nowotworu natomiast w jednym z trzech usuniętych pachowych węzłów chłonnych obecne były komórki nowotworowe. W dalszym postępowaniu należy zastosować:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychRadioterapia i hormonoterapia to duet, który — w przeciwieństwie do chemioterapii — można podawać jednocześnie.
Pełne wyjaśnienie ›
Po zakończonej neoadjuwantowej chemioterapii, oszczędzającym zabiegu operacyjnym z uzyskaniem odpowiedzi patologicznej w piersi, ale z przetrwałą chorobą resztkową w węźle chłonnym, u chorej z rakiem HER2-ujemnym, z niską dodatniością receptora estrogenowego i wysokim Ki67 należy rozpocząć radioterapię (obejmującą również regionalne węzły chłonne z uwagi na resztkową chorobę węzłową) równocześnie z hormonoterapią — radioterapia i hormonoterapia mogą, w przeciwieństwie do chemioterapii, być prowadzone jednoczasowo.
Dlaczego nieESMO Clinical Practice Guidelines: Early breast cancer, 2019 (aktualizacja żywa), sekwencja leczenia uzupełniającego po chemioterapii neoadjuwantowej
Draft: claude 2026-09-10