Do poradni onkologicznej zgłosiła się 54-letnia kobieta po usunięciu znamienia z kończyny dolnej lewej. W badaniu histopatologicznym stwierdzono czerniaka skóry w stopniu zaawansowania pT3a. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
- przy braku cech rozsiewu procesu nowotworowego dalsze leczenie polega na doszczętnym wycięciu blizny z odpowiednimi marginesami oraz jednoczasowej biopsji węzła wartownika;
- biopsja węzła wartowniczego jest zalecana tylko w przypadku stopnia pT1a;
- przy braku klinicznie jawnych węzłów chłonnych należy wykonać tylko radykalne wycięcie blizny po biopsji wycinającej czerniaka;
- limfadenektomia po dodatnim węźle wartowniczym jest zawsze konieczna i jest zalecana;
- limfadenektomia jest wskazana w przypadku obecności przerzutów czerniaka w klinicznie jawnych węzłach chłonnych.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychPo dodatnim węźle wartowniczym nie trzeba już od razu wycinać wszystkich węzłów — można bezpiecznie obserwować, chyba że węzły są wyczuwalne klinicznie.
Pełne wyjaśnienie ›
Prawdziwe są stwierdzenia 1 i 5: przy braku cech rozsiewu w czerniaku pT3a dalsze leczenie obejmuje doszczętne wycięcie blizny po biopsji wycinającej z odpowiednimi marginesami oraz jednoczasową biopsję węzła wartowniczego, a limfadenektomia jest wskazana wówczas, gdy przerzuty w węzłach chłonnych są klinicznie jawne. Biopsja węzła wartowniczego nie jest zarezerwowana tylko dla stopnia pT1a, a limfadenektomia po dodatnim węźle wartowniczym nie jest już rutynowo zalecana — obecnie alternatywą jest ścisła obserwacja z USG węzłów chłonnych.
Dlaczego nieZalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych — czerniaki skóry, 2023, PTOK · ESMO Clinical Practice Guidelines: Cutaneous melanoma, 2019, ESMO Guidelines, postępowanie po biopsji węzła wartowniczego
Draft: claude 2026-09-10