PES · Onkologia kliniczna

Sesja wiosna 2025

120 pytań CEM z testu PES z onkologii klinicznej (sesja wiosna 2025) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 38 z 49 zdających (78 %); 1 unieważnione.

1
Do poradni onkologicznej zgłosiła się 54-letnia kobieta po usunięciu znamienia z kończyny dolnej lewej. W badaniu histopatologicznym stwierdzono czerniaka skóry w stopniu zaawansowania pT3a. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) przy braku cech rozsiewu procesu nowotworowego dalsze leczenie polega na doszczętnym wycięciu blizny z odpowiednimi marginesami oraz jednoczasowej biopsji węzła wartownika; 2) biopsja węzła wartowniczego jest zalecana tylko w przypadku stopnia pT1a; 3) przy braku klinicznie jawnych węzłów chłonnych należy wykonać tylko radykalne wycięcie blizny po biopsji wycinającej czerniaka; 4) limfadenektomia po dodatnim węźle wartowniczym jest zawsze konieczna i jest zalecana; 5) limfadenektomia jest wskazana w przypadku obecności przerzutów czerniaka w klinicznie jawnych węzłach chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
2
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia systemowego chorych na czerniaki skóry:
3
Rak z komórek Merkla (MCC, Merkel cell carcinoma) jest rzadko występującym nowotworem skóry o wysokiej złośliwości wywodzącym się prawdopodobnie z komórek neuroendokrynnych (komórek Merkla). W przypadku rozpoznania raka z komórek Merkla u 70-letniego mężczyzny należy:
4
80-letni pacjent zgłosił się do poradni z powodu biegunki (4-5 wodniste stolce na dobę) od około 5 dni. Chory zgłasza, że biegunka ulega stopniowemu nasileniu. Chory leczony od 6 tygodni niwolumabem z ipilimumabem z powodu raka nerki z przerzutami do płuc i wątroby. Ostanie podanie leków 2 tygodnie wcześniej. W tym przypadku należy:
5
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zakażenia SARS-CoV-2 u chorych na nowotwory lite: 1) szczególnie niebezpieczne jest zajęcie obustronne płuc w przebiegu zakażenia SARS-CoV-2 u chorych na pierwotny nowotwór płuca i w przypadku obecności obustronnych zmian przerzutowych; 2) aktywne leczenie chemioterapią wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ciężkiego przebiegu infekcji SARS-CoV-2, zwiększonego ryzyka hospitalizacji i zgonu; 3) wyniki wielu badań (w tym metaanalizy) wykazały również wpływ na zwiększone ryzyko hospitalizacji i zgonu w przebiegu infekcji SARS-CoV-2 u chorych aktywnie leczonych immunoterapią, radioterapią oraz terapią ukierunkowaną molekularnie; 4) negatywne następstwa przebytego COVID-19 dotyczą około 15% chorych na nowotwory złośliwe i mają niekorzystny wpływ na wyniki leczenia onkologicznego oraz konieczność przerwania/odroczenia terapii przeciwnowotworowej; 5) gorszy stan sprawności według ECOG oraz wyższy stopień zaawansowania nowotworu u chorych na nowotwory lite jest związany z większym ryzykiem zgonu z powodu COVID-19. Prawidłowa odpowiedź to:
6
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hepatotoksyczności: 1) w przypadku wystąpienia hepatotoksyczności immunoterapii podstawowe postępowanie obejmuje stosowanie kortykosteroidów w dużych dawkach, (GSK), a w sytuacji braku skuteczności wskazane jest dołączenie niesteroidowych leków immunosupresyjnych; 2) hepatotoksyczność immunoterapii jest zależna od czasu trwania i stopienia nasilenia neutropenii; 3) hepatotoksyczność podczas immunoterapii rozwija się najczęściej po kilku latach; 4) przy stwierdzeniu hepatotoksyczności immunoterapii w stopniu 2 konieczne jest czasowe wstrzymanie leczenia i monitorowanie aktywności transaminaz oraz stężenia we krwi bilirubiny 2 razy w tygodniu; 5) w każdym przypadku wystąpienia hepatotoksyczności w trakcie immunoterapii inhibitorami punktów kontrolnych należy wykluczyć inne przyczyny wystąpienia uszkodzenia wątroby (w tym w przebiegu hiperprogresji). Prawidłowa odpowiedź to:
7
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w niedokrwistości u chorych na nowotwory: 1) zastosowanie ESA obejmuje niedokrwistość spowodowaną zarówno chemioterapią, leczeniem chirurgicznym oraz radioterapią, objawową lub bezobjawową i stężenie hemoglobiny >9 g/dl; 2) zastosowanie ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek czerwonych (UKKCz) jest bezwzględne u chorych, u których stwierdzono przeciwciała RH lub podejrzewa się obecność tych przeciwciał; 3) do niekorzystnych skutków transfuzji KKCz należy zaliczyć wydłużenie czasu hospitalizacji, zwiększone ryzyko zachorowania na chłoniaki oraz wystąpienie powikłań zatorowo-zakrzepowych; 4) u wielokrotnych biorców, np. w przebiegu nowotworów układu krwiotwórczego lub przewlekłej niewydolności nerek jako profilaktykę immunizacji antygenami erytrocytów należy zastosować ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonych (UKKCz); 5) przetoczenia u chorych, u których wystąpiły niehemolityczne reakcje gorączkowe należy zastosować ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonych (UKKCz). Prawidłowa odpowiedź to:
8
Rokowanie co do przeżycia chorych na chłoniaki rozlane z dużych komórek B (DLBCL NOS) jest zależne od następujących czynników ryzyka w ramach Międzynarodowego Wskaźnika Rokowniczego IPI (International Prognostic Index): 1) płci męskiej; 2) wieku >60 lat; 3) umiejscowienia pozawęzłowego >1; 4) aktywności LDH w surowicy >normy; 5) rearanżacji genu MYC w badaniu FISH. Prawidłowa odpowiedź to:
9
Niepomyślne czynniki rokownicze postaci klasycznej chłoniaka Hodgkina w stadium zaawansowanym (CS III-IV) obejmują: 1) wiek ≥45 lat; 2) stan sprawności ECOG/WHO >2; 3) leukocytozę; 4) MTR >0,35 (wymiar poprzeczny śródpiersia/wymiar klatki piersiowej na poziomie Th 5-6); 5) limfocytopenię. Prawidłowa odpowiedź to:
10
Czynnikami kwalifikującymi do wdrożenia leczenia przeciwnowotworowego w przypadku rozpoznania chłoniaka grudkowego w postaci klasycznej (histologiczny stopień 1-2) są następujące: 1) postać białaczkowa choroby (>5,0 x 109/L komórek chłoniaka we krwi); 2) obecność zmian węzłowych o wymiarze ≥3 cm w ≥3 okolicach węzłowych; 3) cytopenia: leukocyty <1,0 x 109/L i/lub płytki <100 x 109/L; 4) stan sprawności ECOG/WHO >2; 5) stadium klinicznego zaawansowania choroby Ann Arbor CS III-IV. Prawidłowa odpowiedź to:
11
Niezbędnym warunkiem zastosowania immunoterapii niwolumabem u chorych z opornymi na pochodne platyny nawrotami lub przerzutami odległymi raka płaskonabłonkowego narządów głowy i szyi jest:
12
U 50-letniego chorego w 2,5 roku po chemioradioterapii z powodu raka ustnej części gardła HPV-zależnego doszło do dynamicznej progresji miejscowej i regionalnej z nasilonymi dolegliwościami bólowymi. Stopień sprawności wynosił 1. Zmiany oceniono jako nieoperacyjne, a CPS wyniósł 15. Leczeniem z wyboru jest:
13
U 40-letniej chorej rozpoznano HPV-zależnego płaskonabłonkowego raka ustnej części gardła w stopniu zaawansowania cT2N2M0. Leczeniem z wyboru jest:
14
Schematem podawania cetuksymabu w skojarzeniu z radioterapią u chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest:
15
U 46-letniej chorej bez istotnych dolegliwości, w 5 lat po leczeniu operacyjnym i uzupełniającej radioterapii z powodu raka gruczołowo-torbielowatego (podtyp sitowaty) przyusznicy w badaniu TK stwierdzono liczne przerzuty do płuc średnicy do 2 cm. Chora jest w stopniu sprawności ECOG WHO 0, bez dolegliwości, w pełni wydolna fizycznie. Racjonalnym postępowaniem jest:
16
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ripretynibu: 1) jest stosowany u chorych z zaawansowanym nowotworem podścieliskowym przewodu pokarmowego; 2) jest inhibitorem kinazy tyrozynowej KIT; 3) wykazano jego skuteczność w guzach z mutacją PDGFRA-D842V. Prawidłowa odpowiedź to:
17
Lekami, dla których bezpośrednio w porównaniu z odpowiednim komparatorem wykazano w badaniu III fazy u chorych na zaawansowanego raka dróg żółciowych istotne statystycznie wydłużenie zarówno PFS, jak i OS (stan na 12.2024) są: 1) pembrolizumab z chemioterapią w porównaniu do chemioterapii; 2) durwalumab z chemioterapią w porównaniu do chemioterapii; 3) iwosydenib w porównaniu do placebo u chorych z guzami z mutacją IDH1; 4) pemigatynib w porównaniu do placebo u chorych z guzami z fuzjami lub rearanżacjami FGFR2. Prawidłowa odpowiedź to:
18
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące frukwintynibu (stan na 12.2024): 1) jest stosowany u chorych na raka nerki po niepowodzeniu immunoterapii; 2) jest lekiem antyangiogennym; 3) w badaniu III fazy wykazano, że wpływa na wydłużenie OS w porównaniu do placebo. Prawidłowa odpowiedź to:
19
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kodeiny: 1) jest prolekiem; 2) skuteczność i działania niepożądane są niezależne od polimorfizmu genu CYP2D6; 3) dobowa dawka maksymalna po podaniu doustnym wynosi 120 mg; 4) okres półtrwania po podaniu doustnym wynosi 6-8 godzin. Prawidłowa odpowiedź to:
20
U 60-letniego mężczyzny w wykonanym z innych powodów badaniu KT jamy brzusznej uwidoczniono zmianę torbielowatą w lewej nerce o średnicy 2,5 cm określoną w klasyfikacji Bosniaka jako typ II. Właściwym postępowaniem jest:
21
Celem molekularnym dla obinutuzumabu jest:
22
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące strategii bacznej obserwacji u chorych na raka gruczołu krokowego: 1) jej intencją jest wyleczenie; 2) konieczne jest m.in. regularne oznaczanie stężenia PSA, nie rzadziej niż co 6 miesięcy; 3) postępowanie to może być proponowane pacjentom z krótkim oczekiwanym czasem przeżycia niezależnie od stopnia zaawansowania. Prawidłowa odpowiedź to:
23
Lekiem hamującym receptory NMDA w ośrodkowym układzie nerwowym jest:
24
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chemioterapii przedoperacyjnej stosowanej u chorych na raka urotelialnego pęcherza moczowego:
25
Postępowaniem u chorego z rozpoznaniem nowotworu jądra prawego w stopniu zaawansowania pT3N2M0 (poziom markerów po orchidektomii: AFP 6000 ng/ml, βHCG 17000 jm/l, LDH norma) powinno być:
26
Która z cech nie jest charakterystyczna dla komórek nowotworowych?
27
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące funkcji limfocytów T regulatorowych:
28
W przypadku wynaczynienia doksorubicyny należy:
29
U chorych na zaawansowanego HER2-dodatniego raka piersi:
30
U chorych na potrójnie ujemnego raka piersi:
31
U pacjenta z nowotworem zarodkowym jądra, kwalifikowanego do postępowania po orchidektomii nie ma wskazań do:
32
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów nerki:
33
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia systemowego w uogólnionym raku stercza:
34
Rozlana hiperplazja idiopatyczna płuc neuroendokrynnokomórkowa jest:
35
Rekomendowanym sposobem postępowania diagnostycznego u osób z pojedynczym litym guzkiem płuca <5 mm (<80 mm3) w niskodawkowej tomografii komputerowej jest:
36
W algorytmie oceny czynnościowej, stratyfikacji ryzyka i kwalifikacji do zabiegów resekcyjnych w raku płuca, ocena ryzyka operacyjnego ze strony układu sercowo-naczyniowego z wynikiem w teście schodów >22 metrów lub wahadłowym teście chodu >400 metrów oznacza:
37
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania bisfosfonianów w leczeniu uzupełniającym raka piersi: 1) stosowane są tylko u chorych z podwyższonym ryzykiem nawrotu (T3, G3 lub N+); 2) ich zastosowanie zmniejsza ryzyko osteoporozy u pacjentek leczonych inhibitorami aromatazy; 3) ich zastosowanie u kobiet po menopauzie zmniejsza ryzyko przerzutów do kości, ale nie wpływa na względne ryzyko zgonu związanego z rakiem piersi; 4) bisfosfoniany zaleca się chorym po menopauzie (naturalnej lub wywołanej farmakologicznie); 5) bisfosfoniany zaleca się chorym po menopauzie niezależnie od stopnia zaawansowania nowotworu i jego podtypu biologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
38
Leczenie przeciwwymiotne w pierwszym dniu stosowania monoterapii paklitakselem obejmuje:
39
30-letnia kobieta leczona jest z powodu raka prawej piersi (T2N0M0, G3, brak ekspresji ER i PR, HER2-dodatni, Ki67 50%). Otrzymała przedoperacyjną chemioterapię i leczenie anty HER2 (4 x AC + paklitaksel z trastuzumabem). Następnie wykonano oszczędzający zabieg operacyjny. W badaniu patomorfologicznym nie stwierdzono całkowitej odpowiedzi patologicznej. W leczeniu pooperacyjnym najlepiej zastosować:
40
W leczeniu uzupełniającym luminalnego raka piersi u mężczyzn standardowo stosowany jest:
41
Niraparyb jest lekiem stosowanym w codziennej praktyce klinicznej u części chorych na raka jajnika. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niraparybu:
42
Hormonoterapia jest metodą stosowaną u wielu chorych na raka piersi. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
43
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka piersi:
44
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka szyjki macicy:
45
W przypadku biegunki wywołanej immunoterapią w stopniu G3, przy nieskuteczności prawidłowo prowadzonej sterydoterapii postępowaniem z wyboru jest zastosowanie:
46
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka trzonu macicy:
47
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka jajnika:
48
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:
49
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
50
Najczęściej aktywujące zaburzenia molekularne w niedrobnokomórkowych rakach płuca dotyczą genu:
51
Schematami napromieniania całej piersi zalecanymi u chorych na raka piersi po operacji oszczędzającej są: 1) 26 Gy w 5 frakcjach w ciągu 1 tygodnia; 2) 30 Gy w 10 frakcjach w ciągu 2 tygodni; 3) 45 Gy w 15 frakcjach w ciągu 3 tygodni; 4) 60 Gy w 30 frakcjach w ciągu 6 tygodni; 5) 70 Gy w 30 frakcjach w ciągu 6 tygodni. Prawidłowa odpowiedź to:
52
U chorego na niedrobnokomórkowego raka lewego płuca w badaniu PET/TK stwierdzono obecność przywnękowego guza o wymiarach 4x6 cm z naciekaniem osierdzia i przerzutami w węzłach chłonnych grup 4 i 7. Badanie PET/TK i badanie MR mózgu nie wykazały przerzutów odległych. W tym przypadku należy zastosować:
53
Losowy dobór chorych w badaniach klinicznych:
54
W dwuramiennym badaniu klinicznym z losowym doborem chorych zaplanowano udział 470 chorych. Badanie zakończono po włączeniu do niego 476 chorych, przy czym 15 z nich zrezygnowało z leczenia jeszcze przed jego rozpoczęciem, a 20 otrzymało inne leczenie niż zaplanowano. W analizie intention-to-treat wykazano współczynnik istotności p na poziomie 0,065. Jaka jest poprawna interpretacja tego wyniku? 1) badanie nie wykazało znamiennej różnicy pomiędzy porównywanymi grupami; 2) badanie wykazało znamienną różnicę pomiędzy porównywanymi grupami; 3) analiza jest nierozstrzygająca z powodu nieosiągnięcia zaplanowanej liczby chorych; 4) analiza upoważnia do wyciągnięcia wniosków; 5) przedmiotem analizy powinni być wyłącznie chorzy, którzy otrzymali zaplanowane leczenie. Prawidłowa odpowiedź to:
55
Przenoszenie sygnału reakcji wymiotnej odbywa się za pośrednictwem następujących neuroprzekaźników, z wyjątkiem:
56
U chorych na nowotwory w ciąży można bezpiecznie stosować następujące leki:
57
Nudności i wymioty w chemioterapii są następstwem pobudzenia strefy wyzwalającej (Chemoreceptor Tryger Zone CTZ):
58
Do skutecznej terapii wynaczynień alkaloidów barwinka zalicza się:
59
Najczęściej zapalenia błony śluzowej jamy ustnej i przewodu pokarmowego związane z chemioterapią standardową powodują:
60
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące paklitakselu: 1) należy do leków fazowo specyficznych; 2) działanie przebiega głównie w fazie S cyklu komórkowego; 3) blokuje podział komórki w skutek stabilizowania mikrotubul; 4) wykazuje aktywność cytotoksyczną zarówno w fazach G1 i G2; 5) przy wynaczynieniu stosuje się hialuronidazę. Prawidłowa odpowiedź to:
61
Zwłóknienie płuc jest jednym z najczęstszych powikłań w przypadku stosowania:
62
Do leków hamujących wiązanie receptora androgenowego ze swoim ligandem w komórkach docelowych należy:
63
U chorego z niedokrwistością w trakcie chemioterapii stwierdzono: zmniejszone stężenie ferrytyny, zwiększone stężenie transferryny, obniżony stopień wysycenia transferyny i zmniejszone stężenie żelaza w surowicy. Może to wskazywać na:
64
Do najczęstszych czynników etiologicznych charakterystycznych dla szpitalnego zapalenia płuc należą: 1) pałeczki Gram-ujemne; 2) Haemophilus influenzae; 3) Klebsiella pneumoniae; 4) Escherichia coli; 5) Mycoplasma pneumoniae. Prawidłowa odpowiedź to:
65
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiperkaliemii: 1) występuje w przypadku zespołu rozpadu guza; 2) leczenie obejmuje podawanie antagonistów aldosteronu; 3) w badaniu EKG widoczne jest poszerzenie zespołów QRS i wydłużenie odstępu PQ; 4) objawy obejmują bradykardię, osłabienie siły mięśniowej, zaburzenia rytmu serca; 5) występuje w przebiegu nadczynności przedniego płata przysadki związanej z immunoterapią; Prawidłowa odpowiedź to:
66
W którym odcinku kręgosłupa występuje najczęściej zespół ucisku rdzenia kręgowego w przebiegu nowotworów?
67
Lekiem, którego metabolity w największym stopniu są usuwane przez nerki jest:
68
Do działań niepożądanych występujących podczas terapii sacytuzumabem gowitekanu nie należy:
69
Do analgetyków należących do III stopnia drabiny analgetycznej należy:
70
Metoda sekwencjonowania nowych generacji (NGS) umożliwia:
71
Zgodnie z aktualnym standardem postępowania opisanym przez program lekowy Ministerstwa Zdrowia, zakres ewentualnej diagnostyki predykcyjnej zalecanej do wykonania przed rozpoczęciem postępowania terapeutycznego u chorych na gruczołowego raka płuca w stopniu zaawansowania II obejmuje: 1) mutacje genu EGFR; 2) rearanżacje genu ALK; 3) rearanżacje genu ROS-1; 4) mutacje genu EGFR (wymagana tylko analiza eksonów 19 i 21); 5) ekspresja białka PD-L1. Prawidłowa odpowiedź to:
72
Ocena ekspresji białka PD-L1 na komórkach nowotworowych jest koniecznym warunkiem kwalifikacji do leczenia inhibitorami punktów kontrolnych układu immunologicznego, z wyjątkiem: 1) chorych na drobnokomórkowego raka płuca kwalifikowanych do leczenia pierwszej linii z zastosowaniem pembrolizumabu; 2) chorych na zaawansowaną postać niedrobnokomórkowego raka płuca kwalifikowanych do leczenia kolejnej linii z zastosowaniem niwolumabu lub atezolizumabu; 3) braku technicznych możliwości oceny ekspresji białka PD-L1; 4) chorych na międzybłoniaka opłucnej kwalifikowanych do leczenia pierwszej linii z zastosowaniem niwolumabu i ipilimumabu; 5) chorych na miejscowo zaawansowanego nieoperacyjnego raka gruczołowego płuca kwalifikowanych do leczenia konsolidującego durwalumabem. Prawidłowa odpowiedź to:
73
W diagnostyce różnicowej ektopowego i przysadkowego zespołu Cushinga stosuje się:
74
W leczeniu zespołu nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH, syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion) stosuje się:
75
Wskazaniem do wykonania limfadenektomii pachowej u chorych na raka piersi jest:
76
U chorych z niewydolnością nerek, w leczeniu przeciwbólowym, bez konieczności uwzględnienia czynności nerek można stosować:
77
Podczas stosowania L-tyroksyny w zróżnicowanych rakach tarczycy należy:
78
Kabazytaksel:
79
W zaburzeniach dystrybucji żelaza towarzyszących niedokrwistości podczas chorób przewlekłych:
80
Powikłania poprzetoczeniowe występujące podczas pierwszych 24 godzin po przetoczeniu obejmują:
81
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sotorasybu:
82
Ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych poddawanych chemioterapii zależy od:
83
W zatorowości płucnej należy: 1) stosować tlenoterapię; 2) w każdym przypadku wyrównać hipotonię za pomocą przetaczania płynów dożylnie; 3) rozważyć stosowanie amin presyjnych; 4) stosować heparynę niefrakcjonowaną po wykluczeniu przeciwwskazań do leczenia przeciwkrzepliwego; 5) monitorować wartości wskaźników APTT i INR. Prawidłowa odpowiedź to:
84
Zajęcie obu jajników bez przerwania torebki z nieobecnością komórek nowotworowych w popłuczynach z otrzewnej oraz nieobecnością przerzutów węzłowych w narządach miednicy lub/i narządach odległych oznacza stopień zaawansowania raka jajnika:
85
Spośród leków antyangiogennych udowodnioną wartość w leczeniu raka szyjki macicy ma:
86
Nabłonkowe nowotwory jajnika o tzw. granicznej złośliwości:
87
Niekorzystne znaczenie predykcyjne dla hormonoterapii paliatywnej w zaawansowanym raku endometrium ma:unieważnione
88
Działania niepożądane podczas stosowania mitotanu obejmują:
89
Mięsak Ewinga:
90
Czynniki niekorzystnego rokowania w nowotworach o nieustalonym punkcie wyjścia obejmują:
91
Rozpoznanie przerzutowego gruczolakoraka o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym, który wykazuje immunohistochemiczne cechy typu jelitowego, uzasadnia w największym stopniu zastosowanie chemioterapii:
92
Uzupełniająca radioterapia po amputacji piersi z powodu raka:
93
Radiochemioterapia o założeniu radykalnym w zaawansowanym miejscowo niedrobnokomórkowym raku płuca:
94
Tzw. zmianą docelową (target lesion) w systemie RECIST nie jest:
95
Przeprowadzenie badań molekularnych mających na celu wykrycie wariantów germinalnych między innymi w genach BRCA1, BRCA2, MLH1, MSH2, MSH6 czy PMS2 zalecane jest u mężczyzn z: 1) rakiem gruczołu krokowego, zaawansowanym miejscowo lub z przerzutami odległymi; 2) rakiem piersi; 3) pozytywnym wywiadem rodzinnym: ≥1 krewny I, II lub III stopnia, u którego stwierdzono raka trzustki w każdym wieku; 4) pozytywnym wywiadem rodzinnym: ≥1 krewny I, II lub III stopnia, u którego stwierdzono raka piersi u kobiet w wieku >50 lat; 5) pozytywnym wywiadem rodzinnym: ≥1 krewny I stopnia (ojciec lub brat), u którego stwierdzono raka gruczołu krokowego w wieku >60 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
96
Pierwotny guz chromochłonny (pheochromocytoma) najczęściej jest związany z zespołem gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 2A (MEN2A). Wykrywany jest u około 50% pacjentów z MEN2A z wariantem somatycznym w genie:
97
Populacyjne badania przesiewowe w celu wczesnego wykrycia nowotworu mają na celu:
98
Nowotwory występują z różną częstością w zależności od wieku. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące częstości występowania nowotworów w Polsce: 1) do pandemii wśród kobiet w wieku 20-44 i 45-64 nowotwory były najczęstszą przyczyną zgonu, stanowiąc około 50% zgonów wśród kobiet w średnim wieku (45-64 lat); 2) w czasie pandemii (2021) częstość zgonów z powodu chorób zakaźnych była taka sama, jak częstość zgonów z powodu nowotworów; 3) nowotwory u osób starszych (>65. roku życia) są przyczyną ponad połowy zgonów; 4) nowotwory u dzieci stanowią około 7% zgonów; 5) najczęstszą przyczyną zgonów w Polsce są nowotwory. Prawidłowa odpowiedź to:
99
Liczba zachorowań i zgonów na nowotwory złośliwe w Polsce w 2022 roku wynosiła odpowiednio:
100
Badania przesiewowe w kierunku wczesnego wykrycia określonego nowotworu są skuteczne w danej populacji (tzn. ich wdrożenie powoduje systematyczny spadek populacyjnych wskaźników umieralności) tylko wówczas, gdy odpowiednio wysoki jest odsetek osób uczestniczących w tych badaniach. Wskaż wartość wskaźnika uczestnictwa, który gwarantuje efekt populacyjny wdrożenia badań przesiewowych w nowotworach:
101
Substancjami rekomendowanymi do leczenia kacheksji nowotworowej są:
102
Do najczęściej spotykanych powikłań żywienia pozajelitowego należy: 1) zespół ponownego odżywienia; 2) zakażenia; 3) zakrzepica; 4) odma opłucnowa; 5) zaburzenia elektrolitowe i hiperglikemia. Prawidłowa odpowiedź to:
103
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące relatlimabu w czerniaku:
104
W ocenie zaawansowania czerniaka skóry według TNM AJCC/UICC z 2017 roku nie jest brane pod uwagę:
105
Czynnikiem predykcyjnym, ocenianym w chorobach nowotworowych, nie jest ocena ekspresji:
106
U chorej po operacji raka płaskonabłonkowego szyjki macicy przed 5 laty stwierdzono wewnątrzoskrzelowy guz płuca wykazujący profil immunohistochemiczny: cytokeratyna/CK (+), TTF-1 (-), p40 (+), p16 (+), CEA (+), PGR (+), brak obecności śluzu w komórkach nowotworu w badaniu histochemicznym. Na podstawie wykonanych badań rozpoznanie patomorfologiczne wskazuje na:
107
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do mastektomii podskórnej z zaoszczędzeniem kompleksu otoczka-brodawka z równoczasową rekonstrukcją jest:
108
Ocena czynników predykcyjnych w krążącym nowotworowym DNA (ctDNA, circulating tumor DNA) z krwi obwodowej (płynna biopsja) przed zastosowaniem leczenia pierwszej linii u chorych na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca jest:
109
Dla czerniaka skóry najbardziej charakterystyczne jest występowanie patogennych wariantów w genach:
110
U 35-letniej chorej zdiagnozowano IV stopień zaawansowania (wg FIGO) raka jajnika o niskim stopniu zróżnicowania (high grade, G2). W wyniku zastosowanej chemioterapii opartej o cisplatynę uzyskano częściową remisję choroby. Badania genetyczne stosowane w kwalifikacji chorej do terapii podtrzymującej inhibitorem PARP (polimeraza poli(ADP)-rybozy) w połączeniu z bewacyzumabem obejmują:
111
55-letni pacjent, bez schorzeń współistniejących i w bardzo dobrym stanie sprawności, z rozpoznaniem raka urotelialnego pęcherza moczowego z naciekiem mięśniówki zgłosił się na konsylium wielospecjalistyczne. Na podstawie wywiadu ustalono, że chory był leczony w wieku 25 lat z powodu chłoniaka Hodgkina w stopniu zaawansowania III schematem ABVD. Optymalne postępowanie obejmuje:
112
65-letni mężczyzna został poddany zabiegowi radykalnej prostatektomii. W badaniu histopatologicznym stwierdzono raka gruczołowego GG3 pT2b pN0, resekcja nieradykalna mikroskopowo (R1). PSA po 2 tygodniach od operacji - 0,01 ng/ml. Wskaż prawidłowe postępowanie:
113
58-letnia, pomenopauzalna pacjentka z rozpoznaniem raka piersi podtyp luminalny B, HER2-ujemny, bez leczenia przedoperacyjnego została poddana zabiegowi oszczędzającemu i biopsji węzła wartowniczego. Ostateczne zaawansowanie to pT2 pN1a (1 zajęty węzeł chłonny na 3 pobrane). W teście oceny ryzyka Oncotype DX punktacja - 27 pkt. Prawidłowe postępowanie uzupełniające obejmuje zastosowanie:
114
Inhibitorem PARP zarejestrowanym do samodzielnego leczenia raka gruczołu krokowego jest:
115
Skojarzeniami inhibitora PARP i ARPI stosowanymi w praktyce klinicznej o udowodnionym działaniu, u chorych na raka gruczołu krokowego w stadium oporności na kastrację są:
116
U pacjenta z rozpoznaniem nienasieniaka jądra w stopniu zaawansowania pT2N2M1aS2 podano 4 kursy chemioterapii BEP. W TK wykonanej po 4. cyklu chemioterapii stwierdzono w przestrzeni zaotrzewnowej obecność patologicznie powiększonych węzłów chłonnych (15 mm w osi krótkiej), bez innych zmian patologicznych w TK. Stężenia AFP, beta-HCG oraz aktywność LDH były w zakresie normy. Wskaż właściwe postępowanie:
117
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tramadolu:
118
W leczeniu zespołu ucisku rdzenia kręgowego można stosować:
119
W leczeniu krwioplucia można zastosować:
120
Czynnikiem predykcyjnym, który umożliwia zastosowanie immunoterapii u chorych na zaawansowanego raka jelita grubego jest:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Onkologia kliniczna, sesja wiosna 2025. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.