U pacjenta z rozpoznaniem nienasieniaka jądra w stopniu zaawansowania pT2N2M1aS2 podano 4 kursy chemioterapii BEP. W TK wykonanej po 4. cyklu chemioterapii stwierdzono w przestrzeni zaotrzewnowej obecność patologicznie powiększonych węzłów chłonnych (15 mm w osi krótkiej), bez innych zmian patologicznych w TK. Stężenia AFP, beta-HCG oraz aktywność LDH były w zakresie normy. Wskaż właściwe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychGdy po chemioterapii nienasieniaka zostaje węzeł powyżej centymetra mimo prawidłowych markerów, wycina się go — bo tylko skalpel odróżni bliznę od potworniaka.
Pełne wyjaśnienie ›
Po chemioterapii BEP z powodu nienasieniaka z prawidłowymi markerami (AFP, beta-HCG, LDH) i resztkową zmianą węzłową powyżej 1 cm w największym wymiarze standardem jest limfadenektomia zaotrzewnowa (RPLND), ponieważ obrazowanie nie odróżnia martwicy/włóknienia od żywego potworniaka lub resztkowego raka. Tylko zabieg pozwala usunąć potworniaka, który nie reaguje na chemio- ani radioterapię.
Dlaczego nieESMO Clinical Practice Guideline: Testicular seminoma and non-seminoma, 2022, postępowanie po chemioterapii w nienasieniaku
Draft: claude 2026-09-10