80-letni pacjent zgłosił się do poradni z powodu biegunki (4-5 wodniste stolce na dobę) od około 5 dni. Chory zgłasza, że biegunka ulega stopniowemu nasileniu. Chory leczony od 6 tygodni niwolumabem z ipilimumabem z powodu raka nerki z przerzutami do płuc i wątroby. Ostanie podanie leków 2 tygodnie wcześniej. W tym przypadku należy:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychNasilająca się biegunka po immunoterapii to nie infekcja do przeczekania, tylko zapalenie jelita od leków — trzeba wykluczyć zakażenie i od razu włączyć sterydy.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego leczonego niwolumabem z ipilimumabem, z narastającą, wodnistą biegunką (4-5 stolców na dobę), należy podejrzewać immunozależne zapalenie jelita grubego. Postępowanie obejmuje wykluczenie infekcyjnych przyczyn biegunki, wyrównanie zaburzeń wodno-elektrolitowych oraz włączenie glikokortykosteroidów (prednizon 0,5-1 mg/kg m.c./dobę) — to typowe leczenie działania niepożądanego stopnia 2. związanego z immunoterapią.
Dlaczego nieESMO Clinical Practice Guidelines: Management of toxicities from immunotherapy, 2022, ESMO Guidelines, biegunka i zapalenie jelita po inhibitorach punktów kontrolnych · ASCO Guideline: Management of Immune-Related Adverse Events in Patients Treated with Immune Checkpoint Inhibitor Therapy, 2021, ASCO Guidelines
Draft: claude 2026-09-10