U pacjentów z czerniakiem warianty w następujących genach mogą stanowić podstawę do włączenia określonego leczenia:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychW czerniaku pod kątem leczenia celowanego bada się przede wszystkim gen BRAF, a dodatkowo KIT i NRAS - choć akurat na zmiany w NRAS wciąż brakuje zarejestrowanego leku.
Wyjaśnienie kwestionuje Klucz CEM: Klucz łączy BRAF i KIT (oba mają zarejestrowane leczenie celowane w czerniaku) z NRAS, dla którego obecnie nie ma zarejestrowanej terapii celowanej w monoterapii - badania nad inhibitorami MEK w czerniaku NRAS-dodatnim (np. binimetynib) nie doprowadziły do rejestracji jako standardu leczenia. Tymczasem odpowiedź B zawiera fuzje NTRK1/2/3, które mają zarejestrowane, tkankowo niezależne leczenie celowane (larotrektynib, entrektynib), mające zastosowanie także w czerniaku - co czyni tę odpowiedź częściowo równie uzasadnioną, mimo błędnego składnika KRAS. Odpowiada to obserwowanej ujemnej mocy dyskryminacyjnej pytania (-0,16) i temu, że więcej zdających (43,5%) wybrało B niż wskazany w kluczu wariant C (30,4%).
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje trójkę genów BRAF, NRAS i KIT jako geny, których warianty w czerniaku mają znaczenie dla wyboru leczenia celowanego: mutacje BRAF V600 kwalifikują do inhibitorów BRAF/MEK, mutacje aktywujące KIT (częstsze w czerniakach akralnych i śluzówkowych) kwalifikują do leczenia inhibitorem KIT, a status NRAS bywa uwzględniany przy rozważaniu terapii inhibitorem MEK. Ta trójka jest często przywoływana jako grupa genów istotnych molekularnie w czerniaku.
Dlaczego nieESMO Clinical Practice Guidelines: Cutaneous melanoma, 2019, cele molekularne i kwalifikacja do leczenia celowanego w czerniaku
Draft: claude 2026-09-10