PEStka

PES · Onkologia kliniczna · wiosna 2026 · pytanie 83

83 / 120

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki obrazowej raka płuca:

Pokaż Klucz bez odpowiadania
Klucz CEMD
Poprawnych w CEM50%

Dlaczego D

AI · niezweryfikowane

Próg 20 mm nie występuje w żadnych wytycznych — decyzja o diagnostyce inwazyjnej zapada znacznie wcześniej. Fleischner Society 2017 dla litych guzków > 8 mm zaleca już rozważenie PET-TK, kontroli TK po 3 miesiącach lub pobrania materiału (6–8 mm: TK po 6–12 mies.; < 6 mm u osób niskiego ryzyka: bez kontroli). BTS 2015 dla guzków ≥ 8 mm lub ≥ 300 mm³ każe oszacować ryzyko modelem Brock (≥ 10 % → PET-TK i model Herder) i kierować do biopsji lub resekcji przy wysokim ryzyku albo wzroście objętości (czas podwojenia < 400 dni). Polskie opracowania podają próg ok. 10 mm lub każdy guzek rosnący. Zmiana > 3 cm to już guz, zawsze weryfikowany. A, B, C i E są prawdziwe.

Pełne wyjaśnienie
Dlaczego nie
APrawdziwe — przesiewowa niskodawkowa TK (NLST, NELSON, polski program dla palaczy 50–74 lat) jest wykonywana bez kontrastu, z dawką ok. 1–1,5 mSv; kontrast podaje się dopiero w TK diagnostycznej.
BPrawdziwe — guzek to zmiana < 3 cm, guz (masa) > 3 cm; rak obwodowy daje także cień okrągły na RTG, zagęszczenie z bronchogramem powietrznym (rak gruczołowy o wzroście lepidycznym) i jamę o grubych, nieregularnych ścianach (najczęściej rak płaskonabłonkowy).
CPrawdziwe — Fleischner Society 2017 opiera postępowanie na wielkości (i typie litym/podlitym) guzka, a BTS 2015 na wolumetrii oraz modelach ryzyka Brock i Herder.
EPrawdziwe — guz centralny ujawnia się niedodmą płata lub płuca (zwężenie oskrzela), masą we wnęce, zapaleniem za zwężeniem i poszerzeniem śródpiersia.
Perła

Guzek lity płuca wg Fleischner 2017: < 6 mm bez kontroli (niskie ryzyko), 6–8 mm TK za 6–12 mies., > 8 mm PET-TK/biopsja — próg weryfikacji to nie 2 cm; > 3 cm to już guz.

Źródła · wytyczne do 2023

MacMahon H. i wsp., Guidelines for management of incidental pulmonary nodules detected on CT images: Fleischner Society 2017, Radiology 284:228, 2017, tabela zaleceń dla guzków litych i podlitych · Callister M.E.J. i wsp., British Thoracic Society guidelines for the investigation and management of pulmonary nodules, Thorax 70 (Suppl 2), 2015, algorytm dla guzków ≥ 8 mm / ≥ 300 mm³, modele Brock i Herder · Krzakowski M. i wsp., Nowotwory klatki piersiowej — rak płuca, wytyczne PTOK, Onkologia w Praktyce Klinicznej — Edukacja, 2022, sekcja Diagnostyka obrazowa i badania przesiewowe · Onkologia kliniczna, t. 2 (red. Krzakowski M. i wsp., Via Medica), 2023, rozdz. Nowotwory płuca i opłucnej — diagnostyka obrazowa (źródło treści wariantów A–E)

Draft: claude-fable-5 2026-08-21

Źródło pytania: CEM, cem.edu.pl/pytcem, pobrano 2026-08-21; dziedzina Onkologia kliniczna, sesja wiosna 2026, nr 83. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.

Następne pytanie