W wyniku urazu doznanego przez uderzenie przez pojazd na budowie, u 28-letniego pacjenta stwierdzono złamanie otwarte podudzia lewego. Uraz izolowany. Podczas przyjęcia na SOR pacjentowi wykonano komplet badań laboratoryjnych oraz zdjęcia RTG, w dwóch projekcjach, widoczne poniżej. Błędem w postępowaniu u tego pacjenta jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychW złamaniach otwartych, zwłaszcza rozkawałkowanych jak na zdjęciu, unika się opaski niedokrwiennej ze względu na ryzyko pogłębienia niedokrwienia tkanek, a zaopatrzenie ostateczne odracza się do czasu wielokrotnego, etapowego opracowania rany.
Pełne wyjaśnienie ›
Na przedstawionych zdjęciach RTG podudzia lewego w projekcji AP i bocznej widoczne jest wieloodłamowe złamanie trzonu piszczeli z wyraźnym rozkawałkowaniem odłamów oraz nieregularnym, zaburzonym zarysem tkanek miękkich na poziomie złamania w projekcji bocznej - obraz typowego wysokoenergetycznego złamania otwartego. Pytanie pyta o BŁĄD w postępowaniu. Klucz CEM (D) wskazuje, że błędami są zarówno wariant B, jak i wariant C. Wariant C jest błędem, ponieważ zastosowanie opaski niedokrwiennej w świeżym złamaniu otwartym, zwłaszcza tak rozkawałkowanym jak na zdjęciu, zwiększa ryzyko dodatkowego niedokrwienia i uszkodzenia już skompromitowanych tkanek oraz utrudnia ocenę ich żywotności podczas debridementu - ryzyko to przeważa nad korzyścią z lepszego wglądu w pole operacyjne. Wariant B jest również błędem: w złamaniu otwartym postępowaniem z wyboru jest chirurgiczne opracowanie rany (płukanie i debridement) oraz - w zależności od stopnia zanieczyszczenia i uszkodzenia tkanek - etapowe, a nie natychmiastowe definitywne, zaopatrzenie złamania, często z tymczasową stabilizacją; pochopne, natychmiastowe „zaopatrzenie złamania” bez uwzględnienia potrzeby wielokrotnego, etapowego opracowania rany jest nieprawidłowe. Ponieważ oba warianty B i C są błędami, prawidłową odpowiedzią jest D.
Dlaczego nieKlasyfikacja Gustilo-Anderson złamań otwartych, klasyfikacja
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09