PES · Ortopedia i traumatologia narządu ruchu

Sesja wiosna 2025

120 pytań CEM z testu PES z ortopedii i traumatologii narządu ruchu (sesja wiosna 2025) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 92 z 111 zdających (83 %).

1
Złamania zmęczeniowe określane jako „złamanie marszowe” występują w:
2
Do uszkodzenia nie obejmującego chrząstki wzrostowej (nasadowej) dochodzi w przebiegu obrażenia klasyfikowanego wg Saltera-Harrisa jako typ:
3
Ryzyko progresji skoliozy idiopatycznej dziecięcej (rozpoznanej pomiędzy ukończeniem 3. a 10. roku życia) wynosi około:
4
Klasyfikacja radiologiczna Meyerdinga oceniająca stopień ześlizgu dotyczy kręgozmyku:
5
Kręgozmyk, w przebiegu którego dochodzi do ześlizgu kręgu L4 (czwarty lędźwiowy) o 40% szerokości trzonu L5 (piąty kręg lędźwiowy) zostanie skalsyfikowany wg klasyfikacji Meyerdinga jako stopień:
6
Spośród patologii najczęściej w trzonach kości długich lokalizuje się: 1) kostniak kostnawy; 2) torbiel samotna; 3) torbiel tętniakowata; 4) wyrośla chrzęstno-kostne; 5) guz olbrzymiokomórkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
7
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kostniakomięsaka (osteosarcoma):
8
Jałową martwicą kości nie jest choroba:
9
Objaw Duchenne’a jest typowy dla chorych z:
10
Dojrzałość kostną można oszacować za pomocą skali Sandersa, która oparta jest na ocenie radiogramu:
11
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące palców szponiastych: 1) towarzyszą zaawansowanej deformacji reumatoidalnej stopy; 2) są charakterystyczne dla stopy szpotawej i wydrążonej; 3) są zazwyczaj powikłaniem wadliwie wykonanej korekcji palców młotkowatych; 4) osłabienie siły zginaczy grzbietowych stopy, towarzyszące chorobom nerwowo-mięśniowym powoduje „aktywację” i nadmierne zaangażowanie do wykonywania tej czynności prostowniki palców i palucha powodując z upływem czasu powstawanie deformacji szponiastej palców; 5) są typowym następstwem metatarsalgii i rzadko występują w stopie wydrążonej i szpotawej. Prawidłowa odpowiedź to:
12
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące palucha sztywnego (Hallux rigidus): 1) jest najczęściej następstwem urazu bezpośredniego stawu MTP I; 2) w jego rozwoju najwcześniej obserwuje się ograniczenie zgięcia podeszwowego palucha; 3) polega przede wszystkim na ograniczeniu zgięcie grzbietowego palucha i tworzeniu się osteofitów na grzbietowej powierzchni I kości śródstopia; 4) etiologia jego powstawania jest złożona i często trudna do określenia; 5) może powstać jako powikłanie leczenia operacyjnego palucha koślawego. Prawidłowa odpowiedź to:
13
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) skręcenie stawu skokowo-goleniowego należy do najczęstszych urazów w obrębie narządu ruchu i stanowi jedną z najczęstszych przyczyn do wizyty pacjenta na SOR; 2) jeżeli pacjent jest w stanie samodzielnie przyjść na SOR w 2-3 dni po urazie to obecność złamania w obrębie stawu skokowo-goleniowego jest wątpliwa; 3) o konieczności wykonania badania radiologicznego u pacjenta po skręceniu stawu skokowo-goleniowego decyduje obecność obrzęku i zasinienia; 4) o konieczności wykonania badania radiologicznego decyduje m.in. stwierdzenie bolesności przy palpacji szczytu i tylnej krawędzi kostki bocznej; 5) u pacjentów pod wpływem alkoholu i środków odurzających nie powinno się stosować tzw.: „kryteriów Ottawskich”. Prawidłowa odpowiedź to:
14
W przypadku uszkodzenia więzozrostu piszczelowo-strzałkowego dalszego najbardziej charakterystycznym objawem jest:
15
Wskaż najbardziej prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamanie kości piętowej:
16
38-letni pacjent doznał urazu bezpośredniego podudzia podczas zawodów sportów walki. Wkrótce po zakończeniu zawodów zgłasza narastający i bardzo silny ból podudzia i stopy, nieustępujący po podaniu doustnym diklofenaku, a następnie parenteralnym tramadolu i nasilający się podczas zginania grzbietowego stopy i palców. Na SOR stwierdzono prawidłowe ukrwienie kończyny, a w obrazie RTG nie opisano złamań, zalecono ochładzanie kończyny i odesłano do domu. Pacjent następnego dnia był leczony operacyjnie w trybie pilnym w innym ośrodku z powodu opadania stopy. Najbardziej prawdopodobną i pierwotnie nierozpoznaną przyczyną dolegliwości było:
17
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złamania kości skokowej:
18
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
19
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
20
Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) złamanie kości piętowej wiąże się z wieloma powikłaniami i złymi wynikami leczenia; 2) złamania śródstawowe stanowią około 75% złamań kości piętowej; 3) jedną z klasyfikacji złamań pięty jest klasyfikacja wg Essex-Lopresti; 4) projekcja Brodena jest niezbędna do śródoperacyjnej oceny repozycji odłamów powierzchni stawowej tylnej; 5) najczęściej dochodzi do skrócenia kości piętowej, obniżenia wysokości i koślawego ustawienia guza kości piętowej; 6) wśród czynników ryzyka powikłań związanych z gojeniem rany wymienia się cukrzycę, nikotynizm, złamanie otwarte, szycie jednowarstwowe, wydłużony czas pomiędzy urazem a zabiegiem oraz wysoki wskaźnik masy ciała (BMI); 7) nastawienie - najistotniejsze jest prawidłowe koślawe ustawienie guza piętowego. Chorzy źle tolerują ustawienie szpotawe; 8) aby uniknąć złego ustawienia, należy wykonywać śródoperacyjnie zdjęcia w projekcji osiowej pięty (Harrisa). Prawidłowa odpowiedź to:
21
Złamania typu wału kostnego (torus/buckle fractures): 1) należą do złamań kompresyjnych; 2) rzadko powodują uszkodzenie chrząstki nasadowej; 3) mogą powodować zagięcie kątowe; 4) należą do złamań stabilnych i rzadko wymagają repozycji; 5) w przypadku tych złamań zamknięta repozycja często skutkuje nawrotem deformacji pierwotnej. Prawidłowa odpowiedź to:
22
Którą klasyfikację można zastosować w celu oceny zwichnięcia stawu śródstopno paliczkowego pierwszego?
23
Do wskazań operacyjnego leczenia złamania panewki miednicy należą: 1) złamania panewki z przemieszczeniem przekraczającym 2-3 mm; 2) brak możliwości uzyskania zborności stawu bez utrzymania wyciągu; 3) złamanie dużego fragmentu tylnej ściany panewki; 4) niestabilność tylna stawu biodrowego widoczna w badaniu dynamicznym; 5) wolny fragment kostny wewnątrz panewki. Prawidłowa odpowiedź to:
24
Do której grupy wg Sharrarda należy zakwalifikować pacjenta, u którego występują: porażenie obejmuje wszystkie mięśnie kończyn dolnych, ustawienie kończyn dolnych w odwiedzeniu w stawach biodrowych, zgięcie w stawach kolanowych, końskie ustawienie stawów skokowych?
25
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące palucha koślawego:
26
Chory doznał urazu w czasie jazdy rowerem. Na podstawie wstępnego badania radiologicznego zdecydowano o konieczności wykonania dodatkowo tomografii komputerowej w opatrunku gipsowym. Na obrazie tomografii komputerowej widoczne jest uszkodzenie kości piszczelowej, które należy zakwalifikować jako złamanie:
27
U 29-letniego sportowca sportów walki w badaniu klinicznym stwierdzono objawy konfliktu udowo-panewkowego w biodrze prawym. Zaproponuj badania diagnostyczne i ilościową ocenę deformacji:
28
W typie krzywkowym konfliktu udowo-panewkowego jego przyczyną jest:
29
27-letni mężczyzna w trakcie skoku spadochronowego doznał urazu - uderzenie w przeszkodę, upadł uderzając się w okolicy biodra. Na oddziale ratunkowym na podstawie zdjęcia radiologicznego rozpoznano złamanie podkrętarzowe. Zaproponuj dalsze postępowanie lecznicze:
30
12-letnia dziewczynka upadła w czasie zajęć wychowania fizycznego w szkole. Nie doznała żadnych widocznych uszkodzeń. Z uwagi na to, że zaczęła skarżyć się na dolegliwości bólowe stawu kolanowego lewego rodzice udali się do poradni ortopedycznej. Lekarz stwierdził utykanie oraz ograniczenie zgięcia, odwiedzenia i rotacji wewnętrznej w lewym stawie biodrowym. Zaproponuj postępowanie diagnostyczne i lecznicze:
31
Do poradni ortopedycznej zgłosił się 13-letni chłopiec z rodzicami. Pacjent skarżył się na dolegliwości bólowe, które trwały już około 6 miesięcy. Lekarz stwierdził utykanie na prawą kończynę dolną. Wskaż najbardziej prawdopodobne podejrzenie rozpoznania na podstawie oceny wykonanej tomografii komputerowej biodra prawego:
32
82-letnia kobieta upadła w czasie prac domowych doznając urazu okolicy biodra. Na oddziale ratunkowym na podstawie zdjęcia radiologicznego rozpoznano złamanie przezkrętarzowe - typ stabilny. Zaproponuj dalsze postępowanie lecznicze:
33
14-letnia dziewczynka zgłosiła się z bólem biodra zlokalizowanym w lewej pachwinie. W dzieciństwie leczona była nieoperacyjnie z użyciem szyny Koszli z powodu rozwojowej dysplazji obu bioder. Klinicznie stwierdzono normalny zakres ruchów, z objawem FADIR i chód z minimalnym utykaniem na stronę lewą. Zaproponuj rozpoznanie i leczenie:
34
U 42-letniej chorej stwierdzono dysfunkcję biodra prawego spowodowaną chorobą zwyrodnieniową na tle dysplazji rozwojowej tego stawu. Planując leczenie operacyjne określ, które elementy leczenia istotnie wpływają na dobry odległy wynik leczenia z użyciem endoprotezoplastyki:
35
Do poradni ortopedycznej zgłosiła się matka z 12-letnią dziewczynką. Głównym objawem jest koślawość lewego stawu kolanowego. Zaproponuj odpowiednie postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne uwzględniając wiek rozwojowy pacjentki:
36
Endoprotezoplastyka stawu biodrowego w leczeniu złamania szyjki kości udowej to leczenie:
37
Skala Glasgow (Glasgow Coma Scale) to skala używana w medycynie, w tym w traumatologii, w celu oceny poziomu przytomności. Ocenie podlegają w niej otwieranie oczu, kontakt słowny i reakcja ruchowa. Osoba dotknięta urazem i całkowicie nieprzytomna otrzyma:
38
Nerw przeponowy (nervus phrenicus) to najdłuższy nerw parzysty u człowieka unerwiający ruchowo przeponę. Jego prawidłowe funkcjonowanie jest niezbędne do efektywnej funkcji oddechowej. Do całkowitego zniesienia jego funkcji dochodzi po uszkodzeniu rdzenia kręgowego. Segmenty rdzeniowe, z których wychodzą włókna tworzące nerwy przeponowe to:
39
Stabilizator Ilizarowa stosowany w traumatologii narządu ruchu to stabilizator:
40
Aparat Ilizarowa jest mocowany w kości przez użycie drutów Kirschnera oraz:
41
W klasyfikowaniu i planowaniu leczenia złamania okołoprotezowego obwodowej (udowej) części sztucznego stawu biodrowego nie uwzględnia się:
42
Antybiotyk aminoglikozydowy odkryty w 1963 roku przez Wagmana i Weinsteina już w latach 70 ubiegłego stulecia jako pierwszy znalazł zastosowanie jako dodatek do cementu kostnego i później powszechne zastosowanie w antybiotykoterapii miejscowej, jest nim:
43
Koncepcja trzech kolumn kręgosłupa według Denisa jest przydatna do: 1) oceny pourazowej niestabilności kręgosłupa; 2) oceny ryzyka wystąpienia dalszych uszkodzeń w przypadku leczenia zachowawczego; 3) podejmowania decyzji o sposobie leczenia (zachowawczego/operacyjnego); 4) oceny jakości tkanki kostnej i ewentualnie wynikającej stąd pilnej potrzeby odpowiedniej farmakoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
44
Złamanie trzonu łopatki to złamanie:
45
Historycznie i praktycznie w klasyfikacji zwichnięć stawu obojczykowo-barkowego stosuje się trzystopniowy podział Tossy-Heppenstalla (1963) oraz sześciostopniowy podział Rockwooda (1991). Według aktualnie przyjętych zasad, operacyjnie leczy się:
46
W złamaniu obu kolumn kości ramiennej, leczonym operacyjnie, odcina się wyrostek łokciowy, żeby po jego odsunięciu wraz z obwodowym przyczepem mięśnia trójgłowego ramienia optymalnie uwidocznić okolicę złamania. Stosuje się osteotomię poprzeczną lub o kształcie litery V. Osteotomię poprzeczną uważa się za mniej korzystną, gdyż:
47
Unaczynienie głowy i szyjki kości udowej i jego przetrwanie, spełnia kluczową rolę w leczeniu zachowawczym lub operacyjnym mającym na celu zachowanie własnej głowy kości udowej i opóźnienie lub wręcz uniknięcie endoprotezoplastyki. Najbardziej istotne unaczynienie samej głowy kości udowej pochodzi od 3-4 tętnic torebkowych/troczkowych. Biegną one:
48
Przeszczepy stosowane w uzupełnianiu ubytków tkanki kostnej prowadzą do uruchomienia mechanizmów osteokondukcji, osteoindukcji i osteogenezy. Powszechnie dostępne przeszczepy syntetyczne kości uruchamiają mechanizmy:
49
Farmakoterapia profilaktyczna skostnień okołostawowych po leczeniu operacyjnym złamań szyjki kości udowej endoprotezoplastyką stawu biodrowego to zastosowanie:
50
Optymalny okres dla leczenia operacyjnego wielofragmentowego złamania miednicy to:
51
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niestabilności barku: 1) uszkodzenie Bankarta obejmuje przednio-górną część obrąbka; 2) uszkodzenie Hill-Sachsa dotyczy kości w obrębie głowy kości ramiennej; 3) procedura wg Latarjeta polega na duplikaturze przedniej torebki stawu ramiennego, co poprawia jego stabilność; 4) fiksacja uszkodzeń obrąbka do brzegu panewki ma istotne znaczenie dla poprawy stabilności stawu; 5) nawroty niestabilności barku są mniej prawdopodobne u młodych pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to:
52
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego stawu rzekomego kości piszczelowej: 1) najczęściej umiejscowiony jest w górnej ⅓ piszczeli; 2) typowe jest zagięcie do przodu i boku; 3) znacznie częściej występuje u dziewczynek; 4) w typie III cystycznym wg Crawforda i Bagamery leczenie operacyjne jest przeciwwskazane, ponieważ w miejscu osteotomii w 100% rozwija się staw rzekomy; 5) leczenie operacyjne w typie dysplastycznym obejmuje resekcję stawu en bloc i wytworzenie zrostu krzyżowego między piszczelą a strzałką (tzw. cross-union). Prawidłowa odpowiedź to:
53
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące infekcji okołoprotezowych:
54
W wyniku urazu doznanego przez uderzenie przez pojazd na budowie, u 28-letniego pacjenta stwierdzono złamanie otwarte podudzia lewego. Uraz izolowany. Podczas przyjęcia na SOR pacjentowi wykonano komplet badań laboratoryjnych oraz zdjęcia RTG, w dwóch projekcjach, widoczne poniżej. Błędem w postępowaniu u tego pacjenta jest:
55
40-letnia pacjentka z zamkniętym, spiralnym złamaniem trzonu kości piszczelowej prawej jest 10 lat po przebytym nagłym zatrzymaniu krążenia. Przemieszczenie złamania ma 6 stopni odchylenia w płaszczyźnie czołowej i 13 mm skrócenia. Optymalnym sposobem leczenia tej pacjentki będzie:
56
U 44-letniego pacjenta w wyniku upadku z wysokości doszło do złamania jak na poniższym zdjęciu RTG. Który dostęp należy zastosować podczas operacyjnej stabilizacji odłamów złamania w celu najlepszego uwidocznienia trzonu kości skokowej?
57
W złamaniach końca dalszego kości udowej gwoździowanie śródszpikowe wsteczne (retrograde) stanowi alternatywę do stabilizacji za pomocą płyty. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania tych metod:
58
W leczeniu operacyjnym złamań rzepki:
59
Względnym wskazaniem do zastosowania gwoździowania śródszpikowego wstecznego (retrograde) w złamaniu trzonu kości udowej jest: 1) amputacja kończyny na poziomie kolana; 2) złamanie okołoprotezowe powyżej całkowitej endoprotezy stawu kolanowego; 3) niskie ustawienie rzepki; 4) wysokie ustawienie rzepki; 5) złamanie rzepki; 6) złamanie panewki stawu biodrowego. Prawidłowa odpowiedź to:
60
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamań V kości śródstopia:
61
Wybierz fałszywe stwierdzenie dotyczące złamań kostek podudzia:
62
Nerw łydkowy może ulec uszkodzeniu przy zastosowaniu dostępu:
63
W przypadku stosowania do zespolenia końca dalszego kości udowej śrub o średnicy 4,5 mm i zastosowaniu techniki śruby ciągnącej, prawidłowym postępowaniem jest użycie:
64
Złamanie nasady dalszej kości piszczelowej typu Tillaux: 1) występuje najczęściej między 9. a 12. rokiem życia; 2) występuje najczęściej między 12. a 15. rokiem życia; 3) należy do grupy IV złamań w klasyfikacji Saltera-Harrisa; 4) należy do grupy III złamań w klasyfikacji Saltera-Harrisa; 5) wymaga anatomicznej repozycji odłamów, a w leczeniu operacyjnym wykorzystywana jest śruba ciągnąca poprowadzona od boku do strony przyśrodkowej; 6) wymaga anatomicznej repozycji odłamów, a w leczeniu operacyjnym wykorzystywana jest śruba ciągnąca poprowadzona od strony przyśrodkowej do boku. Prawidłowa odpowiedź to:
65
Złamanie typu III wg klasyfikacji Schatzkera wymaga leczenia operacyjnego z dostępu:
66
Całkowita endoproteza stawu biodrowego z polietylenową panewką została wprowadzona po raz pierwszy przez:
67
Ostry zespół ciasnoty przedziałów powięziowych (ZCPP) jest destrukcyjnym powikłaniem urazów. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego stanu: 1) złamania kości długich stanowią 75% przyczyn ostrego ZCPP; 2) złamania kości długich stanowią 50% przyczyn ostrego ZCPP; 3) najczęściej przyczyną ZCPP są złamania kości podudzia i przedramienia; 4) najczęściej przyczyną ZCPP są złamania kości śródstopia i śródręcza; 5) najczęściej występuje u biegaczy i rekrutów. Prawidłowa odpowiedź to:
68
18-letni pacjent doznał urazu skrętnego podudzia podczas gry w piłkę nożną i w wyniku tego doszło do złamania spiralnego trzonu kości piszczelowej. Odpowiednio zabezpieczony został przetransportowany na najbliższy SOR. W trakcie kilkugodzinnego pobytu na SOR zaobserwowano narastający obrzęk podudzia, narastający ból, który nie ustępował po środkach opioidowych. Co powinien podejrzewać lekarz i jaka powinna być obrana strategia leczenia młodego piłkarza?
69
Dysplazja wielonasadowa jest chorobą dziedziczoną autosomalnie dominująco, prowadzącą do wielu patologii w obrębie narządu ruchu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej choroby: 1) zajmuje nasady i przynasady wielu kości długich i dotyczy głównie stawów biodrowych oraz ramiennych; 2) zajmuje nasady wielu kości długich i dotyczy głównie stawów biodrowych, ramiennych i skokowych; 3) chorobę rozpoznaje się po 15. roku życia; 4) chorobę rozpoznaje się do 10. roku życia; 5) w RTG występuje charakterystyczne spłaszczenie trzonów kręgów. Prawidłowa odpowiedź to:
70
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Marfana:
71
Etiopatologia złamań okołoprotezowych okolicy stawu biodrowego jest złożona. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego stanu: 1) częstość występowania złamań śródoperacyjnych wynosi 5%-10,3%; 2) częstość występowania złamań pooperacyjnych jest zmienna dla endoprotez cementowanych i niecementowanych; 3) w okresie pooperacyjnym częściej dochodzi do złamań endoprotez bezcementowych; 4) w okresie pooperacyjnym częstość złamań w przypadku endoprotez rewizyjnych wynosi aż do 43%; 5) czynnikami prowadzącymi do złamania są niedokładne opracowanie łoża kostnego, patologia okołotorebkowa oraz obluzowanie implantu. Prawidłowa odpowiedź to:
72
Najbardziej powszechną klasyfikacją złamań okołoprotezowych okolicy stawu biodrowego jest klasyfikacja Vancouver. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące typów złamań występujących w tej klasyfikacji: 1) złamania typu A są zazwyczaj stabilnymi złamaniami; 2) wszystkie złamania typu A leczy się zachowawczo; 3) złamania typu B są zazwyczaj leczone zachowawczo; 4) złamanie typu B1 zazwyczaj wymaga oprócz stabilizacji wymiany trzpienia endoprotezy; 5) złamanie typu B1 zazwyczaj wymaga zespolenia kości udowej. Prawidłowa odpowiedź to:
73
Bardzo częstym urazem barku jest uszkodzenie stawu barkowo-obojczykowego (ACJ). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego uszkodzenia: 1) staw barkowo-obojczykowy jest stawem dwupłaszczyznowym; 2) urazy powstają najczęściej w wyniku upadku na bark; 3) stabilność stawu zapewniają w płaszczyźnie poziomej więzadła barkowo-obojczykowe, a w płaszczyźnie pionowej więzadła kruczo-obojczykowe; 4) staw barkowo-obojczykowy jest stawem wielopłaszczyznowym, przez co leczenie operacyjne w typie III-VI wg Rockwooda powinno uwzględniać złożoną biomechanikę tego stawu; 5) powikłania leczenia nowoczesnymi zespoleniami tj. guzikiem (endobuttonem) są często wynikiem braku zaopatrzenia więzadeł barkowo-obojczykowych. Prawidłowa odpowiedź to:
74
18-letni pacjent doznał urazu barku podczas upadku z roweru MTB podczas rajdu po Wyżynie Krakowsko-Częstochowskiej. Zgłasza ból barku i obrzęk okolicy stawu barkowo-obojczykowego (ACJ). Co powinien podejrzewać lekarz i jaka powinna być obrana strategia leczenia młodego rowerzysty?
75
Uszkodzenia łąkotek niosą ze sobą wiele późnych powikłań, m.in. przyspieszony proces zwyrodnienia stawu kolanowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) szycie łąkotek zapewnia poprawę w zakresie kongruencji stawu i stabilności stawu kolanowego, dlatego powinno być wykonane w każdym wieku; 2) jedną z funkcji łąkotek jest rozprowadzanie płynu maziowego, przez co są istotne w procesie odżywiania chrząstki stawowej oraz więzadła krzyżowego przedniego i dlatego w każdym przypadku uszkodzenie powinno być szyte/naprawiane; 3) każde uszkodzenie promieniste łąkotki wymaga naprawy/szycia, niezależnie od wieku, ponieważ prowadzi do choroby zwyrodnieniowej; 4) membrana do opłaszczania łąkotki, rekonstrukcja z użyciem tzw. wrappingu jest wskazana przy uszkodzeniach korzenia łąkotki, ponieważ poprawia proces leczenia korzenia łąkotki; 5) membrana do opłaszczania łąkotki, rekonstrukcja z użyciem tzw. wrappingu jest wskazana przy uszkodzeniach złożonych łąkotki, kiedy podstawowe metody leczenia zawodzą. Prawidłowa odpowiedź to:
76
Złamanie typu III plateau piszczeli wg klasyfikacji Schatzkera to złamanie:
77
Ścięgno Achillesa jest najczęściej uszkadzanym ścięgnem ludzkiego organizmu. Etiologia uszkodzeń jest często wieloczynnikowa, a istotne znaczenie mają powtarzające się mikroprzeciążenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów tego ścięgna: 1) najczęściej do uszkodzenia dochodzi w miejscu przyczepu ścięgna (entezy) do kości piętowej, z uwagi na osłabione ukrwienie tej okolicy tzw. watershed area; 2) każde uszkodzenie ścięgna Achillesa wymaga wykonania USG; 3) każde uszkodzenie ścięgna Achillesa wymaga wykonania rezonansu magnetycznego; 4) testem klinicznym stwierdzającym przerwanie ciągłości ścięgna i jego niewydolność jest test Thompsona; 5) okres przebudowy i remodelingu ścięgna po naprawie wynosi około 4-5 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
78
Złamanie typu III plateau piszczeli wg klasyfikacji Schatzkera leczy się w następujący sposób:
79
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania wyrostka rylcowatego kości promieniowej tzw. „złamania szofera”: 1) jest to złamanie awulsyjne; 2) złamanie powstaje na skutek nacisku kości łódeczkowatej na wyrostek rylcowaty kości promieniowej przy ustawieniu nadgarstka w zgięciu grzbietowym i odchyleniu łokciowym; 3) złamanie powstaje na skutek nacisku kości łódeczkowatej na wyrostek rylcowaty kości promieniowej przy ustawieniu nadgarstka w zgięciu dłoniowym i odchyleniu promieniowym; 4) złamanie często wiąże się z uszkodzeniem więzadeł kości nadgarstka, np. rozejście stawu łódeczkowato-księżycowatego; 5) złamanie nie wiąże się z uszkodzeniem więzadeł kości nadgarstka, np. rozejściem stawu łódeczkowato-księżycowatego; 6) jest to złamanie Hutchinsona. Prawidłowa odpowiedź to:
80
Klasyfikacja Sangeorzana dotyczy złamania:
81
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań międzykłykciowych końca dalszego kości ramiennej: 1) w tego typu złamaniach można zastosować klasyfikację Riseborough-Radin; 2) w przypadku braku możliwości wykonania zabiegu operacyjnego stosuje się technikę zamkniętej repozycji typu „woreczek z kośćmi”; 3) jest najczęstszym typem złamań końca dalszego kości ramiennej u dorosłych; 4) w przypadku znacznego rozkawałkowania można rozważyć endoprotezoplastykę stawu łokciowego. Prawidłowa odpowiedź to:
82
Przeciwwskazania bezwzględne do endoprotezoplastyki stawu kolanowego obejmują: 1) niedawno przebyte lub trwające zakażenie w obrębie stawu kolanowego; 2) obecność odległego źródła infekcji; 3) ciężką niewydolność aparatu wyprostnego; 4) przodowygięcie. Prawidłowa odpowiedź to:
83
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania wyrostka dziobiastego kości łokciowej: 1) występują w 50-60% zwichnięć stawu łokciowego; 2) występują w 5-10% zwichnięć stawu łokciowego; 3) w typie II wg klasyfikacji Regana i Morrey’a jeden lub kilka odłamów stanowi więcej niż 50% wyrostka dziobiastego; 4) w typie II wg klasyfikacji Regana i Morrey’a jeden lub kilka odłamów stanowi mniej niż 50% wyrostka dziobiastego; 5) złamanie wyrostka dziobiastego kości łokciowej wraz ze złamaniem głowy kości promieniowej i zwichnięciem tylnym stawu łokciowego to tzw. nieszczęśliwa triada; 6) złamanie wyrostka dziobiastego kości łokciowej wraz ze złamaniem głowy kości promieniowej i zwichnięciem przednim stawu łokciowego to tzw. nieszczęśliwa triada. Prawidłowa odpowiedź to:
84
Wskazaniem do fasciotomii w przypadku podejrzenia zespołu przedziałów powięziowy u chorych normotensyjnych jest wartość powyżej:
85
Uważa się, że urazowa amputacja kciuka upośledza funkcję ręki w:
86
W klasyfikacji Masona złamań głowy kości promieniowej, stopień III to złamanie:
87
Dodatni test haka w uszkodzeniach mięśnia dwugłowego ramienia świadczy o:
88
W przypadku podejrzenia złamania kości łódeczkowatej po tygodniu od urazu, by ustalić rozpoznanie należy wykonać badanie:
89
Najczęstszym uszkodzeniem mięśni, ścięgien prostowników jest uszkodzenie:
90
Uszkodzenie nerwu promieniowego na wysokości głowy kości promieniowej spowoduje:
91
Uszkodzenie ścięgien zginaczy palców ręki w urazie powikłanym stanem zapalnym i rozległym bliznowaceniem wymaga:
92
Określenie „offset” oznacza odległość między środkiem głowy kości udowej a:
93
Przeciwwskazaniem do całkowitej alloplastyki stawu ramiennego jest: 1) stan zapalny stawu; 2) uszkodzenie stożka rotatorów; 3) ciężkie schorzenia ogólne chorego; 4) przewlekła niestabilność stawu ramiennego; 5) brak współpracy z pacjentem. Prawidłowa odpowiedź to:
94
Śmiertelność po alloplastyce stawu biodrowego wynosi:
95
Przedstawiony poniżej radiogram przedstawia:
96
Który z pierwotnych nowotworów złośliwych kości jest pochodzenia kostnego wg klasyfikacji WHO?
97
„Jest schorzeniem genetycznym charakteryzującym się zmniejszoną odpornością tkanki kostnej na działanie czynników mechanicznych i zwiększoną podatnością na złamania. Istotą choroby jest mutacja genów kodujących kolagen typu I. Włókna kolagenowe mają zaburzoną trójwymiarową strukturę. Występują zaburzenia mineralizacji tkanki kostnej (obraz mlecznego szkła w obrazie radiologicznym). Dotyczy całego kośćca, zarówno kości długich, jak i mózgoczaszki. Stawy wykazują nadmierną wiotkość, skóra jest cienka i wiotka, występują zaburzenia formowania zębów oraz deformacje kości długich”. Opis dotyczy:
98
Uszkodzenie nerwu promieniowego wiążę się z brakiem lub osłabieniem funkcji: 1) mięśni zginaczy promieniowych nadgarstka; 2) mięśni prostowników palców; 3) mięśnia zginacza łokciowego nadgarstka; 4) mięśni prostowników nadgarstka; 5) mięśnia odwodziciela palca V ręki. Prawidłowa odpowiedź to:
99
W chorobie Pageta: 1) etiologia jest nieznana jednak wiele wskazuje na udział infekcji wirusowych; 2) rodzinne występowanie związane jest z mutacją genów sqstm1 i RANK; 3) istotą jest lokalnie nasilona osteoliza; 4) objawami są dolegliwości bólowe o słabym nasileniu; 5) w badaniach laboratoryjnych dominuje znaczne podwyższenie stężenia fosfatazy alkalicznej i hydroksyproliny. Prawidłowa odpowiedź to:
100
W dnie moczanowej: 1) wyróżnia się 2 fazy kliniczne: napady zapalenia stawów i okres objawowej remisji; 2) ostry proces zapalny wynika z opłaszczenia kryształów moczanu sodu przez immunoglobuliny; 3) zmiany nigdy nie dotyczą kręgosłupa; 4) zmiany występują symetrycznie; 5) napad dny powoduje bardzo silny ból w zajętym stawie, jego obrzęk, zaczerwienienie i napięcie skóry, która ulega złuszczeniu. Prawidłowa odpowiedź to:
101
Który typ złamania okołoprotezowego wg klasyfikacji Vancouver jest przedstawiony na poniższym radiogramie?
102
Który typ złamania okołoprotezowego wg klasyfikacji Lewis-Rorabeck jest przedstawiony na poniższych badaniach obrazowych?
103
Złamanie rozszczepienno-zgnieceniowe kłykcia bocznego kości piszczelowej wg klasyfikacji Schatzkera to typ:
104
Złamanie podudzia typu pilon: 1) jest złamaniem wysokoenergetycznym; 2) nie wymaga oceny tkanek miękkich przed operacją zespolenia; 3) złamania tego typu opisuje klasyfikacja Rüediego-Allgöwera; 4) zawsze wymaga wykonania natychmiastowej operacji z zespoleniem wewnętrznym (w ciągu 24 h od urazu); 5) najczęściej jest spotykane u mężczyzn w wieku 30-40 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
105
Zakażenia okołoprotezowe stawu biodrowego dzielone są na wczesne lub późne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) wczesna infekcja pooperacyjna ma początek do 1 miesiąca od operacji, a późna infekcja pooperacyjna ma początek od 2 miesiąca od operacji; 2) wczesna infekcja pooperacyjna ma początek do 2 miesiąca od operacji, a późna od 3 miesiąca od operacji; 3) ostre krwiopochodne zakażenie ma początek ponad miesiąc od operacji, przy współistniejącym odległym źródle zakażenia; 4) ostre krwiopochodne zakażenie ma początek ponad miesiąc od operacji, przy współistniejącym miejscowym źródle zakażenia; 5) ostre krwiopochodne zakażenie ma początek do 7 dnia od operacji, przy współistniejącym odległym źródle zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to:
106
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia zakażenia okołoprotezowego stawu biodrowego: 1) należy pobrać wymaz z przetoki przed rozpoczęciem antybiotykoterapii; 2) należy pobrać wymaz z przetoki po wcześniejszym rozpoczęciu antybiotykoterapii; 3) podczas operacji leczenia zakażenia okołoprotezowego materiał na badanie bakteriologiczne należy pobrać z dwóch miejsc po wcześniejszym rozpoczęciu antybiotykoterapii; 4) podczas operacji leczenia zakażenia okołoprotezowego materiał na badanie bakteriologiczne należy pobrać minimum z trzech miejsc przed rozpoczęciem antybiotykoterapii; 5) podczas operacji leczenia zakażenia okołoprotezowego materiał na badanie bakteriologiczne należy pobrać minimum z trzech miejsc po wcześniejszym rozpoczęciu antybiotykoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
107
Pozajelitową antybiotykoterapię celowaną po procedurze DAIR (oczyszczenie, antybiotykoterapia, płukanie, pozostawienie protezy) należy stosować przez okres:
108
Suplementacje witaminą D w dawce średnio 2000 IU stosuje się:
109
Złamania osteoporotyczne kręgosłupa z zasady leczy się:
110
Mięsak Ewinga jest złośliwym guzem kości pochodzenia neuroektodermalnego. Charakterystycznymi cechami ułatwiającymi postawienie podejrzenia i wdrożenie pilnej diagnostyki, są: 1) objawy kliniczne podobne do wczesnego stadium ropnego nieswoistego zapalenia kości (maska zapalna); 2) typowy wiek występowania 20-30 lat; 3) częstsze występowanie u dziewcząt; 4) w obrazie radiologicznym guz osteolityczny w okolicy trzonu kości, z niszczeniem kości typu permeacyjnego oraz nawarstwienia okostnowe; 5) w obrazie rezonansu magnetycznego w sekwencji T1 zależnej wzmocnienie po podaniu kontrastu wyłącznie w obszarze komórkowym, nie reaktywnym. Prawidłowa odpowiedź to:
111
Złamania Monteggii wymagają leczenia operacyjnego, otwartego nastawienia i wewnętrznej stabilizacji trzonu kości łokciowej z użyciem płyty. Potrzeba dodatkowej repozycji otwartej i stabilizacji zwichnięcia głowy kości promieniowej jest: 1) zawsze konieczna; 2) zazwyczaj niepotrzebna, ponieważ po odtworzeniu anatomicznego kształtu kości łokciowej dochodzi do samoistnego, zamkniętego nastawienia zwichnięcia głowy kości promieniowej; 3) po zespoleniu kości łokciowej głowa kości promieniowej jest zawsze niestabilna; 4) po zespoleniu kości łokciowej głowa kości promieniowej jest zwykle stabilna (ponad 90% przypadków); 5) po zespoleniu kości łokciowej głowa kości promieniowej jest stabilna w co najwyżej 30% przypadków. Prawidłowa odpowiedź to:
112
Paprosky i wsp. opracowali system klasyfikacji oparty na przedoperacyjnych rentgenogramach oraz wynikach badań śródoperacyjnych, w którym podział na grupy opiera się na położeniu panewki endoprotezy względem panewki kostnej oraz na ocenie stanu tkanki kostnej na podstawie anatomicznych punktów odniesienia. Wg tej klasyfikacji migracja górno-przyśrodkowa nie przekraczająca 2 cm oznacza typ klasyfikowany jako:
113
Pooperacyjnej nierówności kończyn najtrudniej uniknąć w przypadku:
114
Złamanie okołoprotezowe typu C wg klasyfikacji Vancouver jest wskazaniem do leczenia przy użyciu:
115
Klasyfikacja Brookera opisuje:
116
Procedura DAIR oznacza:
117
W leczeniu operacyjnym złamań dalszego końca kości ramiennej stosuje się dostęp operacyjny z osteotomią wyrostka łokciowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
118
W protezoplastyce rewizyjnej panewki stawu biodrowego przełomem było wprowadzenie systemu narzędzi, które nadal mają szerokie zastosowanie:
119
Uszkodzenie więzozrostu piszczelowo-strzałkowego: 1) jest wykrywane przez dodatni test Cottona; 2) powinno być naprawione przez kompresyjną śrubę ciągnącą; 3) użycie śruby korowej samogwintującej bez rozwiercania całego kanału dla śruby może spowodować oddalanie kości piszczelowej od strzałki; 4) brak usunięcia śruby stabilizującej więzozrost po upływie 12 tygodni powoduje ryzyko złamania śruby; 5) wprowadzenie śruby stabilizującej więzozrost musi być poprzedzone odtworzeniem długości strzałki. Prawidłowa odpowiedź to:
120
Która klasyfikacja określa miejsce osteolizy okołoprotezowej wokół panewki endoprotezy stawu biodrowego?