PES · Ortopedia i traumatologia narządu ruchu · wiosna 2026 · pytanie 106

Do poradni ortopedycznej przychodzi 15-letnia pacjentka po 5-krotnym zwichnięciu rzepki, w tym ostatnie przed miesiącem. Postępowanie w takim przypadku obejmuje:

1. 1ocenę wykonanych po urazie badań dodatkowych (RTG, TK, MRI) w celu wykluczenia przemieszczonego złamania śródstawowego/obecności wolnego fragmentu kostnego, a w przypadku ich stwierdzenia, oceny wskazań do pilnego leczenia operacyjnego;
2. 2zalecenie unieruchomienia kończyny w ortezie oraz odciążania o kulach do 3 miesięcy po urazie w celu wygojenia potencjalnego uszkodzenia torebki stawowej i nieoperacyjnego ustabilizowania rzepki;
3. 3zapewnienie pacjentki i jej opiekunów prawnych że po zakończeniu wzrostu i osiągnięciu dojrzałości kostnej rzepka już nigdy więcej się nie zwichnie;
4. 4ze względu na wysokie ryzyko ponownego zwichnięcia omówienie możliwości leczenia operacyjnego;
5. 5wykonanie badania tomograficznego (TK, MRI) m. in. do oceny dysplazji bloczka kości udowej, pozycji guzowatości kości piszczelowej względem wcięcia bloczka (odległość TT-TG), wysokości rzepki (indeks Catona-Deschampsa).