PES · Ortopedia i traumatologia narządu ruchu

Sesja wiosna 2026

120 pytań CEM z testu PES z ortopedii i traumatologii narządu ruchu (sesja wiosna 2026) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 97 z 104 zdających (93 %); 1 unieważnione.

1
Złamanie głowy kości promieniowej wysokoenergetyczne, wielofragmentowe wymaga:
2
Złamanie wyrostka rylcowatego kości łokciowej towarzyszące złamaniu dalszego końca kości promieniowej wymaga:
3
Nienaprawialne uszkodzenie długiego prostownika kciuka wymaga:
4
W piątym przedziale troczka prostowników palców ręki znajdują się:
5
Uszkodzenie nerwu promieniowego na poziomie stawu łokciowego powoduje:
6
Odwrócona endoproteza stawu ramiennego jest bezwzględnie przeciwwskazana w przypadku uszkodzenie nerwu:
7
Przy implantacji trzpienia endoprotezy w przypadku złamania bliższego końca kości ramiennej, jedną z metod ustalania wysokości endoprotezy jest odniesienie głębokości implantacji trzpienia do:
8
Stabilność endoprotezy anatomicznej stawu ramiennego jest uwarunkowana prawidłowym odtworzeniem ciągłości mięśnia:
9
Jaki rodzaj lewostronnej koksartrozy przedstawia radiogram stawu biodrowego w projekcji AP?
10
Złamanie głowy kości ramiennej typu IV wg Neera u osoby powyżej 65. roku życia daje najgorsze wyniki funkcjonalne po zastosowaniu:
11
Z danych światowych rejestrów alloplastyk wynika, że średnia 20-letnia „przeżywalność” endoprotezy anatomicznej stawu ramiennego wynosi:
12
Dysplazja włóknista (dysplasia fibrosa): 1) występuje w trzech postaciach (jednoogniskowa, wieloogniskowa i wieloogniskowa ze zmianami skórnymi); 2) najczęściej przybiera postać wieloogniskową; 3) na obrazach radiologicznych może przybierać postać „mlecznego szkła”; 4) zawsze powinna być leczona operacyjnie; 5) może dotyczyć każdego miejsca w układzie kostno-szkieletowym. Prawidłowa odpowiedź to:
13
Meloreostoza (choroba Leriego):
14
Który typ wg klasyfikacji Schatzkera stanowi złamanie „rozszczepienno-zgnieceniowe” kłykcia bocznego piszczeli?
15
Wskazaniami do leczenia operacyjnego złamania plateau piszczeli są: 1) każda niestabilność stawu (w porównaniu z przeciwną kończyną); 2) obniżenie powierzchni stawowej od 2 mm do 1 cm (w zależności od źródła); 3) towarzyszące uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego; 4) złamanie otwarte; 5) towarzyszące zmiany zwyrodnieniowe stawu kolanowego. Prawidłowa odpowiedź to:
16
Złamanie Maisonneuve jest eponimem opisującym złamanie:
17
65-letni chory doznał urazu prawej kości udowej po upadku ze schodów 2 miesiące po endoprotezoplastyce prawego stawu biodrowego. Na podstawie radiogramów sklasyfikuj złamanie wg klasyfikacji Vancouver:
18
Nastawienie przemieszczonego złamania końca dalszego kości promieniowej (złamania Collesa): 1) powinno być wykonywane po uprzednim skutecznym znieczuleniu; 2) wykonuje się poprzez zastosowanie metody wyciągu osiowego z uciskiem na grzbietową powierzchnię dalszego końca kości promieniowej; 3) po nastawieniu kończynę należy unieruchomić w nieznacznym wyproście lub ustawieniu neutralnym nadgarstka; 4) unieruchomienie powinno trwać 4-5 tygodni (ze względu na czas zrostu); 5) po nastawieniu i unieruchomieniu kontrole radiologiczne powinny być wykonane bezpośrednio po nastawieniu, po tygodniu i po zdjęciu unieruchomienia. Prawidłowa odpowiedź to:
19
Potrójna artrodeza stępu jest zabiegiem polegającym na usztywnieniu stawu: 1) skokowo-piętowego; 2) skokowo-goleniowego; 3) klinowo-łódkowego; 4) skokowo-łódkowego; 5) piętowo-sześciennego. Prawidłowa odpowiedź to:
20
O uszkodzeniu ścięgna Achillesa może świadczyć dodatni test: 1) Thompsona; 2) Matlesa; 3) Cottona; 4) Thomasa; 5) von Finkelsteina. Prawidłowa odpowiedź to:
21
W zakażeniach okołoprotezowych ujemny wynik posiewu uzyskuje się w odsetku:
22
Przy prawidłowych wartościach CRP:
23
W przypadku podejrzenia zakażenia okołoprotezowego podczas operacji do badania histopatologicznego pobiera się próbki z:
24
Śmiertelność związana z ciężkim przebiegiem zakażenia okołoprotezowego występuje z częstością:
25
Doustną antybiotykoterapię celowaną po procedurze DAIR (oczyszczenie, antybiotykoterapia, płukanie, pozostawienie protezy) i wcześniejszej antybiotykoterapii podawanej drogą parenteralną należy stosować przez okres:
26
Kompleksowy zespół bólu regionalnego (zespół Sudecka) w stadium początkowym rozpoznaje się na podstawie: 1) dolegliwości bólowych; 2) plamistego zaniku kości; 3) zaburzeń naczynioruchowych; 4) zasinienia kończyny; 5) zaburzeń tętna. Prawidłowa odpowiedź to:
27
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące osteoporotycznych złamań kręgosłupa: 1) powinny być hospitalizowane; 2) są bezobjawowe w 60%; 3) wymagają unieruchomienia w opatrunku gipsowym; 4) są złamaniami stabilnymi; 5) są wskazaniami do wertebroplastyki. Prawidłowa odpowiedź to:
28
W leczeniu wrodzonej łamliwości kości stosuje się: 1) leczenie genetyczne, chirurgiczne i rehabilitacyjne; 2) leczenie bisfosfonianami, chirurgiczne i rehabilitacyjne; 3) leczenie hormonem wzrostu, chirurgiczne i rehabilitacyjne; 4) leczenie kalcytoniną, chirurgiczne i rehabilitacyjne; 5) nie ma leczenia przyczynowego, leczenie chirurgiczne i rehabilitacyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
29
Które stawy biodrowe są niestabilne wg klasyfikacji Grafa?
30
Hemimelia strzałkowa charakteryzuje się: 1) wrodzonym brakiem kości strzałkowej; 2) koślawością kolana spowodowaną niedorozwojem kłykcia bocznego kości udowej; 3) hypoplazją stopy w różnych konfiguracjach; 4) skróceniem kończyny; 5) stawem skokowo-goleniowym o typie kulistym; 6) wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego. Prawidłowa odpowiedź to:
31
14-letni chory trafił do poradni ortopedycznej z powodu bólu kolana prawego i z utykania. Lekarz stwierdził nadwagę, a w badaniu klinicznym ograniczenie bólowe ruchów w prawym stawie biodrowym, brak rotacji wewnętrznej i przywiedzenia, ruch zgięcia następował wraz z narastaniem rotacji zewnętrznej i odwiedzenia. Wskaż rozpoznanie wstępne:
32
W leczeniu choroby Perthesa najistotniejszym jest:
33
Złamania krętarzowe dotyczą:
34
Jak poprawić rokowanie w leczeniu choroby zwyrodnieniowej na tle dysplazji?
35
Określ ryzyko wystąpienia porażenia nerwu kulszowego w czasie operacji endoprotezoplastyki stawu biodrowego:
36
Które z okoliczności są czynnikami ryzyka uszkodzenia nerwu kulszowego w czasie operacji całkowitej endoprotezoplastyki stawu biodrowego?
37
Najczęstszym wczesnym powikłaniem endoprotezoplastyki stawu biodrowego jest zwichnięcie stawu. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
38
Zmianą patologiczną kości rosnącej, mogącą przekraczać chrząstkę nasadową jest:
39
Następstwa ropnego zapalenia stawu biodrowego u niemowlęcia można oszacować przy pomocy klasyfikacji wg:
40
W trzonach kości długich najczęściej lokalizuje się: 1) kostniak kostnawy; 2) torbiel tętniakowata; 3) torbiel samotna; 4) kostniakomięsak; 5) guz olbrzymiokomórkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
41
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaka Ewinga:
42
Najważniejszym radiologicznym kryterium wykluczającym kwalifikację do alloplastyki połowiczej stawu kolanowego jest:
43
Brak zrostu po złamaniu obojczyka waha się od 0,1% do 13% przypadków. Do czynników mających wpływ na brak zrostu obojczyka zalicza się: 1) leczenie zachowawcze; 2) ciężkość pierwotnego urazu i stopień przemieszczenia odłamów; 3) zbyt krótki czas unieruchomienia; 4) interpozycję tkanek miękkich; 5) pierwotne otwarte nastawienie złamania z wewnętrzną stabilizacją. Prawidłowa odpowiedź to:
44
Zespolenie operacyjne odłamów w złamaniu przezkrętarzowym może być wykonane za pomocą zespolenia DHS lub gwoździem śródszpikowym. Zalety gwoździowania śródszpikowego wynikają z: 1) implantacja gwoździa może być wykonana z minimalnego dostępu; 2) zastosowanie gwoździa śródszpikowego zmniejsza liczbę wtórnych destabilizacji; 3) w przypadku złamań stabilnych obserwuje się dużą przewagę kliniczną zespolenia śródszpikowego; 4) nawet zastosowanie nowoczesnych gwoździ śródszpikowych nie zmniejsza ryzyka złamań w okolicy obwodowego końca gwoździa; 5) zespolenie gwoździem podlega działaniu mniejszych sił zginających implant w porównaniu z zespoleniem DHS. Prawidłowa odpowiedź to:
45
Czynnikami etiologicznymi jałowej martwicy głowy kości udowej u dorosłych są: 1) ciężka praca fizyczna; 2) przebyte ciężkie urazy stawu biodrowego; 3) w 50% przyczyna nie jest znana; 4) leczenie onkologiczne - radioterapia i chemioterapia; 5) leczenie immunosupresyjne po przeszczepach narządów. Prawidłowa odpowiedź to:
46
Wyrośla chrzęstno-kostne są najczęstszymi łagodnymi zmianami tkanki kostnej. Do ich cech charakterystycznych należą: 1) wolny wzrost i rzadkie wywoływanie dolegliwości bólowych; 2) pojedyncze umiejscawiają się w szybko rosnących przynasadach kości długich; 3) rozrost wyrośli powinien zakończyć się wraz z zakończeniem wzrostu; 4) podstawową metodą leczenia jest radioterapia; 5) przetrwałe guzy chrzęstne w 30% mogą ulegać przemianie złośliwej. Prawidłowa odpowiedź to:
47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii jałowej oddzielającej martwicy chrzęstno-kostnej: 1) może występować u osób z otwartą chrząstką wzrostową i po jej zamknięciu; 2) w 75% przypadków lokalizuje się w stawie kolanowym; 3) przy lokalizacji w stawie kolanowym w 75% przypadków dotyczy kłykcia bocznego kości udowej; 4) częściej występuje u płci żeńskiej niż u męskiej; 5) przy lokalizacji w stawie kolanowym w ⅓ przypadków występuje obustronnie. Prawidłowa odpowiedź to:
48
Punkcję stawu należy wykonać u pacjentów z klinicznymi objawami zakażenia lub podejrzeniem zakażenia oraz podwyższonymi markerami stanu zapalnego w surowicy. Cechami typowymi w analizie płynu stawowego dla septycznego zapalenia stawu są: 1) liczba krwinek białych większa niż 50 tysięcy w milimetrze sześciennym; 2) podwyższone stężenie esterazy leukocytarnej; 3) w ponad 50% przypadków hodowla mikrobiologiczna może dać wynik ujemny; 4) podwyższone stężenie mleczanów oraz interleukiny 6; 5) brak obecności kryształów w płynie. Prawidłowa odpowiedź to:
49
Standardem leczenia wrodzonej stopy końsko-szpotawej jest metoda opracowana przez Ignatia Ponsetiego. W metodzie tej wyróżnia się cztery etapy leczenia. W etapie trzecim stosuje się szynę derotacyjną. Wskaż zasady stosowania szyny: 1) przez 3 miesiące życia dziecka szyna jest stosowana 23 na 24 godziny na dobę; 2) szynę zakłada się do spania minimum do ukończenia 2. roku życia; 3) zaprzestanie stosowania szyny w wieku 3 lat stwarza możliwość nawrotu u 20-25% leczonych; 4) szynę zakłada się do spania minimum do 4. roku życia, ale warto ją utrzymać do 5. roku życia; 5) szynę stosuje się do czasu rozpoczęcia przez dziecko chodzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
50
Najczęstszymi przyczynami zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych u dzieci są złamania: 1) nadkłykciowe kości ramiennej; 2) kości przedramienia; 3) guzowatości piszczeli; 4) w obrębie podudzia i kostek goleni; 5) trzonu kości udowej. Prawidłowa odpowiedź to:
51
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przezskórnych metod leczenia palucha koślawego:
52
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące palucha koślawego: 1) leczenie operacyjne jest leczeniem z wyboru; 2) aktywna infekcja nie stanowi przeciwskazania do leczenia operacyjnego; 3) parametry radiologiczne postaci zaawansowanej palucha koślawego to HVA 26-40°, IMA 14-16°; 4) czasowe ustąpienie objawów można uzyskać poprzez stosowanie w nocy ortez odwodzących paluch; 5) parametry radiologiczne postaci łagodnej palucha koślawego to HVA 15-25°, IMA 9-13°; 6) artroplastyka interpozycyjna stawu MTP I sposobem Brandesa-Kellera jest preferowaną metodą leczenia palucha koślawego u osób młodych oraz aktywnych. Prawidłowa odpowiedź to:
53
Pośrednim objawem radiologicznym koalicji kości stępu jest obecność:
54
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego palucha szpotawego: 1) występuje rzadko, w różnych wariantach anatomicznych, często obustronnie; 2) często współistnieją: polidaktylia palucha, dodatkowe kości w obrębie śródstopia, skrócenie i pogrubienie I kości śródstopia; 3) rzadko współistnieją: polidaktylia palucha, dodatkowe kości w obrębie śródstopia, skrócenie i pogrubienie I kości śródstopia; 4) zagięcie szpotawe palucha występuje tylko na poziomie stawu śródstopno-paliczkowego I; 5) zagięcie szpotawe palucha występuje na różnych poziomach I promienia stopy; 6) może występować rodzinnie i mieć uwarunkowania genetyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
55
W przypadku leczenia zachowawczego złamania bliższego końca kości ramiennej u dzieci dopuszczalna deformacja to:
56
U 10-letniej pacjentki z idiopatyczną skoliozą leczonej przednim i tylnym zespoleniem stwierdzono progresję rotacji kręgu szczytowego skrzywienia pomimo uzyskanej pierwotnie korekcji. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tego zjawiska jest:
57
Do funkcji łąkotek należy: 1) poprawa kongruencji stawu; 2) udział w biernej stabilizacji stawu; 3) udział w odżywianiu chrząstki; 4) przenoszenie obciążeń (w wyproście kolana 55% przypada na łakotkę boczną i 45% na łąkotkę przyśrodkową); 5) udział w odżywianiu chrząstki i więzadeł stawu kolanowego. Prawidłowa odpowiedź to:
58
Izolowanemu uszkodzeniu urazowemu łąkotki najczęściej towarzyszą następujące objawy kliniczne: 1) wysięk do stawu - słomkowej barwy; 2) wysięk do stawu - krwisty; 3) uczucie subiektywnej niestabilności kolana przy braku uszkodzeń więzadeł; 4) utrzymujący się brak możliwości pełnego zgięcia stawu kolanowego; 5) ból na poziomie nadkłykci kości udowej - boczny lub przyśrodkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
59
Powszechnie wiadomo, że uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego prowadzi do niestabilności przednio-bocznej. W części przypadków zerwaniu ulega nie tylko więzadło krzyżowe przednie, ale także struktury przednio-boczne stawu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące techniki tenodezy bocznej w rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego: 1) jednym ze wskazań do tenodezy bocznej jest rewizyjna operacja uszkodzonego więzadła krzyżowego przedniego; 2) jednym ze wskazań do tenodezy bocznej jest pierwotna operacja uszkodzonego więzadła krzyżowego przedniego u pacjenta zawodowo zajmującego się sportem; 3) jedną z najczęstszych komplikacji tenodezy bocznej jest podrażnienie w miejscu wprowadzenia udowego implantu; 4) jedną z najczęstszych komplikacji tenodezy bocznej jest podrażnienie w miejscu wprowadzenia piszczelowego implantu; 5) jedną z najczęstszych komplikacji tenodezy bocznej jest krwiak okolicy torby przednio-bocznej. Prawidłowa odpowiedź to:
60
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia urazów łąkotek stawu kolanowego: 1) do profilaktyki uszkodzeń łąkotek należą ćwiczenia propriocepcyjne, stabilizacyjne; 2) leczenie urazów łąkotek w większości przypadków jest operacyjne; 3) obecność krwiaka w stawie kolanowym jest wskazaniem do artroskopii; 4) powtarzające się epizody blokowania kolana nawet przy braku aktywnych objawów uszkodzenia łąkotki są wskazaniem do leczenia artroskopowego; 5) totalna meniscektomia jako rutynowa procedura należy do przeszłości. Prawidłowa odpowiedź to:
61
Klasyfikacja wg Lauge’a-Hansena stanowi mocny fundament w diagnostyce i patomechanizmie złamań kostek podudzia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tych złamań: 1) w oparciu o różne sekwencje urazów rozpoznano 3 typy mechanizmów; 2) w oparciu o różne sekwencje urazów rozpoznano 4 typy mechanizmów; 3) w oparciu o różne sekwencje urazów rozpoznano 5 typów mechanizmów; 4) system ten bierze pod uwagę (1) pozycję w której znajdowała się stopa w momencie urazu i następnie (2) kierunek działających sił; 5) system ten bierze pod uwagę (1) kierunek działających sił na stopę a następnie (2) pozycję w której znajdowała się stopa w momencie urazu. Prawidłowa odpowiedź to:
62
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamań kostek podudzia:
63
Wskaż typ złamania wieku dziecięcego, który można leczyć za pomocą unieruchomienia gipsowego:
64
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespoleń złamań trzonów kości długich z zastosowaniem prętów TEN: 1) pręt powinien zajmować 30-40% jamy szpikowej; 2) pręty wprowadza się w miejscu nasady kości długiej; 3) możliwe jest zastosowanie stołu wyciągowego; 4) złamania otwarte typu III wg Gustilo i Andersona mogą być leczone tym sposobem; 5) jest to odpowiednia technika do leczenia złamań w wieku 2 lat; 6) przeciwwskazaniem do stosowania prętów TEN jest masa >45 kg; 7) konieczne jest unieruchomienie po zastosowaniu prętów TEN. Prawidłowa odpowiedź to:
65
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia złamań kości podudzia:
66
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania przedstawionego na zdjęciu RTG: 1) złamanie poprzeczne warunkuje konieczność użycia płyty kompresyjnej jako implantu; 2) obraz RTG jest charakterystyczny dla procesu nowotworowego; 3) w klasyfikacji AO jest to typ 32A3; 4) złamanie jest typowe dla osób przewlekle przyjmujących bisfosfoniany; 5) ze względu na podejrzenie procesu nowotworowego, przeciwwskazane jest zaopatrzenie za pomocą gwoździa śródszpikowego. Prawidłowa odpowiedź to:
67
44-letni mężczyzna z zaopatrzonym przy pomocy gwoździa śródszpikowego złamaniem prawego podudzia, podaje dolegliwości bólowe, które pojawiły się po ustąpieniu znieczulenia podpajęczynówkowego. Po podanych opioidowych lekach przeciwbólowych ból chwilowo ustąpił, ale po krótkim czasie ponownie wrócił. W badaniu nawrót kapilarny na kończynie poniżej 2 s. Bierny ruch kończyną nasila dolegliwości bólowe. W tej sytuacji lekarz powinien:
68
32-letni mężczyzna bez chorób przewlekłych został przyjęty po urazie prawej kończyny dolnej w wypadku komunikacyjnym. Po zbadaniu i wykonaniu badania RTG wykazano jednostronne, nieprzemieszczone, złamanie szyjki kości udowej typu Pauwels II oraz złamanie trzonu kości udowej typu 32A1 wg AO, w tej samej kończynie. Czynność neurologiczna prawidłowa, brak innych urazów narządu ruchu. Pacjent jest hemodynamicznie stabilny. Jakie metody leczenia operacyjnego są możliwe w takim rodzaju złamania segmentowego?
69
38-letni mężczyzna został przyjęty po urazie wysokiej energii w wypadku motocyklowym. Stwierdzono zamknięte złamanie trzonu kości piszczelowej typu spiralnego z przemieszczeniem. W badaniu fizykalnym: skóra nienaruszona, masywny obrzęk podudzia i liczne podbiegnięcia krwawe. Palpacyjnie: ból przy biernym rozciąganiu, prawidłowa perfuzja dystalna. W USG duży podskórny krwiak i stłuczenie mięśnia piszczelowego przedniego. Od urazu minęło 2,5 godziny. Jaki stopień najtrafniej opisuje obrażenia?
70
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawu Hawkinsa pojawiającego się w związku ze złamaniem k. skokowej:
71
Typ II w podziale złamań kości udowej wg Fieldinga to:unieważnione
72
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania Rorabeck typu II: 1) z uwagi na obluzowanie endoprotezy wymagana jest jej wymiana; 2) możliwe jest leczenie z zastosowaniem gwoździa śródszpikowego; 3) z uwagi na migrację krętarza większego konieczne jest jego zespolenie, np. z zastosowaniem pętli drutu albo linek/kabli lub dedykowanej płyty; 4) leczenie może obejmować zastosowanie płyty blokowanej ze śrubami zmiennokątowymi; 5) jest to złamanie piszczeli na wysokości trzpienia endoprotezy. Prawidłowa odpowiedź to:
73
Podczas zespalania złamania głowy k. promieniowej, gdy przedramię pacjenta spoczywa w pronacji na stole operacyjnym (powierzchnia dłoniowa ręki na stole):
74
Choroba Kienböcka to:
75
Wskaż prawidłowe leczenie u 70-letniej pacjentki po upadku:
76
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące unaczynienia kości łódeczkowatej: 1) kość zaopatrują głównie gałązki łódeczkowate t. łokciowej; 2) kość zaopatrują głównie gałązki łódeczkowate k. promieniowej; 3) gałązka grzbietowa zaopatruje ok. ¾ kości; 4) gałązka dłoniowa zaopatruje ok. ¾ kości; 5) gałązka grzbietowa wnika od strony guzka; 6) gałązka dłoniowa wnika od strony bieguna bliższego. Prawidłowa odpowiedź to:
77
Test Thompsona stosowany w diagnostyce uszkodzenia ścięgna piętowego to test:
78
Szpik kostny pozyskiwany techniką rozwiercania, płukania i aspiracji (RIA) różni się od autogennych przeszczepów kostnych pobranych z pełnej grubości talerza kości biodrowej brakiem właściwości:
79
Badania naukowe wykazały niekorzystny wpływ pewnych czynników na szybkość i efektywność procesów gojenia się złamań, między innymi czynniki upośledzające mikrokrążenie, do których należy: 1) cukrzyca; 2) przewlekłe przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych; 3) uzależnienie od opioidów; 4) uzależnienie od benzodwuazepin; 5) nikotynizm. Prawidłowa odpowiedź to:
80
Opierając się na klasyfikacji złamań plateau piszczeli według J. Schatzkera zaleca się operacyjne leczenie:
81
Pęknięcia implantów zespalających złamania występują najczęściej wskutek:
82
Złamanie szyjki kości udowej powoduje przemieszczenie odłamów i typowe ustawienie kończyny dolnej wymagające korekcji podczas próby zamkniętego nastawienia obejmującego trakcję kończyny (wyciąg osiowy) oraz rotację i nastawienie w płaszczyźnie czołowej, którymi są:
83
W operacyjnym leczeniu złamania szyjki kości udowej z użyciem śrub kaniulowanych rekomenduje się użycie:
84
Tylne urazowe zwichnięcie stawu biodrowego wiąże się z ryzykiem wystąpienia uszkodzenia nerwu kulszowego (częściowego lub całkowitego, przemijającego lub trwałego). Prawdopodobieństwo takiego powikłania występuje u:
85
Otwarta repozycja i stabilizacja wewnętrzna złamania dalszej części kości ramiennej odbywa się za pomocą osteotomii jodełkowej (chevron) wyrostka łokciowego, którego cięcie:
86
Leczenie braku zrostu kości długiej przez „pomostowanie ubytku” jednolitym przeszczepem gąbczastym posiada ograniczenie w postaci maksymalnej długości ubytku kostnego, który może być skutecznie zmostowany i zespolony płytką dociskową. Przyjmuje się, że jest to:
87
W złamaniu obu kości podudzia bardzo często dochodzi do szybszego zrostu kości strzałkowej i staje się to przeszkodą w gojeniu kości piszczelowej. Postępowaniem z wyboru w takiej sytuacji jest leczenie operacyjne, które obejmuje:
88
Klasyfikacja złamań szyjki kości udowej według Pauwels służy:
89
Nastawienie otwarte złamań szyjki kości udowej dokonuje się z dojścia:
90
Klasyfikacja złamań kości krzyżowej na trzy strefy według Denisa (I - obejmująca skrzydło kości krzyżowej, II - obejmująca rejon otworów krzyżowych i III - okolicę kanału kręgowego) służy ocenie:
91
Złamanie bocznej części kłykcia kości ramiennej u dzieci z przemieszczeniem poniżej 2 mm najczęściej może skutkować:
92
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego (ACL) u dzieci: 1) bardzo duże znaczenie ma dojrzałość szkieletowa pacjenta; 2) dojrzałość szkieletowa pacjenta nie ma znaczenia - nigdy nie stosuje się leczenia operacyjnego u pacjentów z otwartymi chrząstkami wzrostowymi; 3) w uszkodzeniach całkowitych ACL leczenie nieoperacyjne stosowane jest do okresu, gdy będzie możliwe leczenie rekonstrukcyjne; 4) obecność chrząstek wzrostowych i związane z tym możliwe powikłania pooperacyjne powodują, że leczenie operacyjne bywa odkładane do momentu uzyskania dojrzałości kostnej; 5) wśród metod odtworzenia stabilności przedniej stawu kolanowego, można zastosować szycie lub pełną rekonstrukcję więzadła z użyciem auto- lub alogenicznych przeszczepów. Prawidłowa odpowiedź to:
93
„Lazy S” to:
94
Klasyfikacja McKeevera stosowana jest w:
95
Uszkodzenie typu torus to:
96
Leczenie nieoperacyjne wrodzonego kręczu szyi pochodzenia mięśniowego należy rozpocząć:
97
Interpretacja braku odruchu opuszkowo-jamistego bezpośrednio po urazie kręgosłupa, któremu towarzyszy zniesienie funkcji motorycznych i czuciowych poniżej poziomu uszkodzenia wskazuje na:
98
Do typowych objawów radiologicznych w chorobie Scheuermanna, widocznych na zdjęciu RTG w projekcji bocznej należy: 1) sklinowacenie co najmniej 3 sąsiednich trzonów kręgów; 2) pogłębienie lordozy lędźwiowej; 3) nierówności płytek granicznych trzonów; 4) guzki Schmorla; 5) zwężenie przestrzeni międzytrzonowych. Prawidłowa odpowiedź to:brak ryciny
99
Zgodnie z klasyfikacją Pfirrmanna, do oceny stopnia zaawansowania choroby zwyrodnieniowej krążka międzykręgowego w obrazach MRI bierze się pod uwagę: 1) stopień uwodnienia jądra miażdżystego; 2) obecność osteofitów na krawędziach trzonów; 3) wysokość krążka międzykręgowego; 4) strukturę krążka (homogeniczność, obecność pasm); 5) obecność guzków Schmorla. Prawidłowa odpowiedź to:
100
W trójkolumnowej koncepcji stabilności kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego według Denisa, kolumna środkowa obejmuje:
101
Złamanie Jeffersona będące specyficznym urazem kręgosłupa szyjnego definiuje się jako:
102
Jakiego typu konflikt udowo-panewkowy należy rozpoznać u pacjenta z kątem alfa 60 stopni, kątem szyjkowo-trzonowym 125 stopni oraz kątem Wiberga wynoszącym 45 stopni?
103
Który stopień w klasyfikacji Ficat-Arlet przedstawia radiogram stawu biodrowego prawego:
104
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zwichnięć endoprotezy biodra: 1) częstotliwość zwichnięć endoprotezy biodra wynosi 3%; 2) wraz ze zwiększaniem rozmiaru głowy endoprotezy wzrasta ryzyko zwichnięcia; 3) ustawienie trzpienia w antetorsji ok. 25 stopni daje optymalną stabilizację endoprotezy; 4) ruch rotacji zewnętrznej, wyprostu i przywiedzenia zwiększa ryzyko zwichnięcia przedniego; 5) zmniejszenie napięcia odwodzicieli biodra zwiększa ryzyko zwichnięcia endoprotezy; 6) do nastawienia zwichnięcia stosuje się manewr Allisa. Prawidłowa odpowiedź to:
105
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące ścięgien strzałkowych: 1) gdy uszkodzenie ścięgna strzałkowego krótkiego obejmuje powyżej 50% pozostała część ścięgna najczęściej nie jest wystarczająca do naprawy i wykonuje się tenodezę do ścięgna mięśnia strzałkowego długiego; 2) zaciskające zapalenie pochewki ścięgna strzałkowego długiego związane jest z obecnością bolesnej kostki dodatkowej, powiększonej guzowatości strzałkowej lub procesem patologicznym w stawie piętowo-sześciennym; dodatkowo najczęściej występuje wysokie sklepienie stopy lub szpotawość tyłostopia; 3) przy dostępie operacyjnym jest ryzyko uszkodzenia nerwu piszczelowego; 4) w sąsiedztwie ścięgien strzałkowych może występować dodatkowe ścięgno (ścięgno strzałkowe trzecie); 5) wczesne zdiagnozowanie uszkodzenia troczka górnego ścięgien strzałkowych, unieruchomienie stopy w pozycji neutralnej lub lekkiej inwersji oraz zakaz obciążania pozwala na przyrośnięcie się górnego troczka mięśni strzałkowych do tylno-bocznej powierzchni kości strzałkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
106
Do poradni ortopedycznej przychodzi 15-letnia pacjentka po 5-krotnym zwichnięciu rzepki, w tym ostatnie przed miesiącem. Postępowanie w takim przypadku obejmuje: 1) ocenę wykonanych po urazie badań dodatkowych (RTG, TK, MRI) w celu wykluczenia przemieszczonego złamania śródstawowego/obecności wolnego fragmentu kostnego, a w przypadku ich stwierdzenia, oceny wskazań do pilnego leczenia operacyjnego; 2) zalecenie unieruchomienia kończyny w ortezie oraz odciążania o kulach do 3 miesięcy po urazie w celu wygojenia potencjalnego uszkodzenia torebki stawowej i nieoperacyjnego ustabilizowania rzepki; 3) zapewnienie pacjentki i jej opiekunów prawnych że po zakończeniu wzrostu i osiągnięciu dojrzałości kostnej rzepka już nigdy więcej się nie zwichnie; 4) ze względu na wysokie ryzyko ponownego zwichnięcia omówienie możliwości leczenia operacyjnego; 5) wykonanie badania tomograficznego (TK, MRI) m. in. do oceny dysplazji bloczka kości udowej, pozycji guzowatości kości piszczelowej względem wcięcia bloczka (odległość TT-TG), wysokości rzepki (indeks Catona-Deschampsa). Prawidłowa odpowiedź to:
107
W leczeniu złamania trzonu kości udowej:
108
Złamanie typu „dziadka do orzechów” to:
109
Na SOR trafia 18-letni pacjent uderzony głową w okolicę lewego obojczyka. Zgłasza ból w okolicy urazu, ponadto ból przy ruchu lewego barku, nieznaczny obrzęk i zasinienie prawej kończyny górnej, trudności w połykaniu i uczucie dławienia się. W wykonanym RTG obojczyka nie widać żadnych zmian pourazowych. Dalsze postępowanie obejmuje:
110
Urazowe zwichnięcie głowy kości promieniowej u dzieci: 1) zawsze jest częścią składową złamania typu Monteggia; 2) zawsze jest częścią składową złamania typu Galeazzi; 3) może występować jako uraz izolowany, bez złamania kości przedramienia; 4) w przypadku izolowanego zwichnięcia, w badaniu klinicznym stwierdza się bolesne ograniczenie ruchu w stawie łokciowym, szczególnie pronacji i supinacji; 5) może przebiegać z porażeniem nerwu pachowego. Prawidłowa odpowiedź to:
111
Chcąc osiągnąć jak najlepszy wynik endoprotezoplastyki stawu biodrowego należy pamiętać, że: 1) w przypadku cementowanego implantu panewkowego grubość polietylenu ma istotny wpływ na obecność naprężeń w kości gąbczastej w okolicy panewki. Im implant panewkowy jest cieńszy tym mniejsze są naprężenia w kości gąbczastej; 2) wkładka z nadbudową (tzw. okapem) może w niektórych sytuacjach zwiększać ryzyko zwichnięcia protezy; 3) zastosowanie wkładki panewkowej związanej ma zastosowanie przy zapobieganiu zwichnięć, gdy przyczyną zwichnięcia jest położenie protezy panewki w retrowersji; 4) jedną z przyczyn, dla której stopniowo odchodzi się od stosowania artykulacji ceramika-ceramika jest znaczna toksyczność tlenku glinu, którego mikrocząsteczki uwalniają się w wyniku zużycia implantów ceramicznych; 5) dla prawidłowego osadzenia bezcementowego implantu panewkowego zazwyczaj konieczne jest rozwiercenie panewki do średnicy o ok. 1-2 mm mniejszej niż implantowana proteza panewki. Prawidłowa odpowiedź to:
112
Który z czynników najsilniej wpływa na przyspieszone zużycie komponentu polietylenowego w endoprotezie stawu kolanowego?
113
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące osiowania kinematycznego (kinematic alignment) dla TKA:
114
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące biodra protruzyjnego: 1) postać pierwotna nazywana jest chorobą Otto-Chrobaka. Najczęściej występuje u młodych kobiet i dotyczy obu stawów biodrowych; 2) postać wtórna może być następstwem przebytej w dzieciństwie choroby Perthesa, złamania panewki, RZS oraz osteomalacji; 3) podczas przygotowywania loży pod protezę panewki w biodrze protruzyjnym należy w pierwszej kolejności zastosować jak najmniejszą frezę, tak by odsłonić warstwę podchrzęstną dna panewki i w ten sposób ocenić jej głębokość; 4) alloplastyka stawu biodrowego w biodrze protruzyjnym wiąże się z istotnie większym ryzykiem uszkodzenia nerwu kulszowego; 5) alloplastyka stawu biodrowego w biodrze protruzyjnym jest bardziej wymagająca, gdyż trudniej jest ustalić anatomiczny środek obrotu stawu. Wiadomo, że jego dokładne odtworzenie pozytywnie wpływa na odległe wyniki operacji. Prawidłowa odpowiedź to:
115
Australijski rejestr endoprotezoplastyk od 2015 roku gromadzi dane dotyczące zastosowanego dostępu w alloplastyce pierwotnej stawu biodrowego. W 2024 roku przedstawiono wyniki alloplastyki stawu biodrowego w zależności od dostępu operacyjnego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) dostęp przedni charakteryzuje się najniższym skumulowanym ryzykiem rewizji w porównaniu do dostępu bocznego i tylno-bocznego; 2) dostęp boczny charakteryzuje się najniższym skumulowanym ryzykiem rewizji w porównaniu do dostępu przedniego i tylno-bocznego; 3) dostęp tylno-boczny charakteryzuje się najniższym skumulowanym ryzykiem rewizji w porównaniu do dostępu przedniego i bocznego; 4) rewizje z powodu infekcji zdarzają się najrzadziej przy zastosowaniu dostępu tylno-bocznego; 5) rewizje z powodu zwichnięcia zdarzają się najrzadziej przy zastosowaniu dostępu bocznego. Prawidłowa odpowiedź to:
116
U dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym i poziomem GMFCS V (Gross Motor Function Classification System) ryzyko rozwoju ciężkiej skoliozy wynosi około:
117
Postępowaniem z wyboru w leczeniu guza olbrzymiokomórkowego pochewki ścięgna (GCT-TS) jest:
118
Najczęstszą lokalizacją guza olbrzymiokomórkowego pochewki ścięgna GCT-TS jest:
119
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zerwania przyczepu dalszego ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia:
120
Najczęstszą przyczyną złamań patologicznych u dzieci jest: