PES · Otorynolaryngologia

Sesja jesień 2024

120 pytań CEM z testu PES z otorynolaryngologii (sesja jesień 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 37 z 56 zdających (66 %).

1
Guzy naciekające część skalistą kości skroniowej, położone ku tyłowi od niej i naciekające stok to guzy zlokalizowane w rejonie:
2
Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) powszechnie stosowanym markerem do identyfikacji zakażenia HPV jest wykonanie badania immunohistochemicznego dla p16; 2) 57% przypadków raka płaskonabłonkowego w obrębie gardła środkowego jest związanych z zakażeniem HPV wysokiego ryzyka, z których większość to HPV 16; 3) obraz histologiczny raka HPV-dodatniego charakteryzuje się niskim zróżnicowaniem histologicznym z dużą martwicą; 4) rak płaskonabłonkowy części ustnej gardła HPV - dodatni jest obserwowany wśród młodszej populacji; 5) chorzy z rozpoznanym rakiem płaskonabłonkowym gardła środkowego HPV+ po wieloletniej ekspozycji na dym tytoniowy oraz alkohol odznaczają się gorszym rokowaniem od chorych HPV- bez wcześniejszych czynników ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to:
3
Która z cech nie jest cechą złośliwej przemiany znamienia barwnikowego?
4
Rak gruczołowo-torbielowaty (adenoid cystic carcinoma) nie jest: 1) guzem o rozprężającym charakterze wzrostu bez naciekania dlatego, że rośnie bardzo powoli; 2) bardzo szybko rosnącym nowotworem gruczołów ślinowych; 3) nowotworem mogącym występować w drogach oddechowych, np. w jamie nosowej oraz zatokach przynosowych; 4) nowotworem dającym rzadko przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych; 5) nowotworem mogącym dawać przerzuty do płuc, które u większości pacjentów są już obecne zwykle w chwili postawienia diagnozy. Prawidłowa odpowiedź to:
5
Drugim co do częstości występowania w przypadku nowotworów złośliwych nosa i zatok przynosowych jest:
6
Zabieg chirurgiczny o nazwie crico-hyoido-epiglotopeksja (CHEP):
7
W przypadku raka głośni w stopniu zaawansowania T3 niekwalifikującego się ani do laserowej resekcji endoskopowej ani do laryngektomii częściowej standardem leczenia jest: 1) laryngektomia całkowita z operacją węzłów chłonnych szyi i z uzupełniającą radioterapią; 2) radioterapia radykalna z jednoczasową chemioterapią; 3) laryngektomia całkowita z uzupełniającą chemioterapią; 4) laryngektomia całkowita z operacją węzłów chłonnych szyi oraz z uzupełniającą chemioterapią; 5) samodzielna radioterapia radykalna. Prawidłowa odpowiedź to:
8
Cechami prognostycznymi pogarszającymi rokowanie raków płaskonabłonkowych skóry głowy i szyi są: 1) rozmiar guza powyżej 2 cm; 2) wcześniejsze leczenie chirurgiczne; 3) immunosupresja; 4) zespół znamion atypowych; 5) neurotropizm. Prawidłowa odpowiedź to:
9
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka z komórek Merkla:
10
Przypisuje się rolę zakażenia wirusem EBV w rakach płaskonabłonkowych zlokalizowanych w:
11
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów zlokalizowanych w obrębie jamy nosowej i zatok przynosowych:
12
Postępowaniem z wyboru w następujących przypadkach jest: 1) leczenie skojarzone w przypadku niezróżnicowanego raka zatokowo-nosowego (SNUC); 2) biopsja z dostępu Caldwella-Luca w przypadku podejrzenia złośliwego guza zatoki szczękowej; 3) wykonanie cięcia Webera-Fergusona w przypadku raka skóry skrzydełka nosa; 4) leczenie chirurgiczne po ewentualnym wykonaniu embolizacji w przypadku naczyniakowłókniaka młodzieńczego; 5) wykonanie badania PET u każdego chorego w trakcie diagnostyki nowotworu masywu szczękowo-sitowego. Prawidłowa odpowiedź to:
13
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące teorii słyszenia: 1) przełomowym momentem w dziedzinie badań nad fizjologią słuchu były prace Békésy’ego dotyczące powstania na błonie podstawnej ślimaka tzw. „fali wędrującej”; 2) uzupełnieniem teorii „fali wędrującej” była teoria salw Wevera; 3) pierwotnie zakładano, że analiza częstotliwościowa dokonuje się w całości w OUN, a ucho wewnętrze pełni funkcję mikrofonu i jest jedynie biernym przekaźnikiem sygnałów; 4) uzupełnieniem teorii „fali wędrującej” była teoria telefoniczna Rutherforda; 5) największym odkryciem ostatnich lat, tłumaczącym działanie ślimakowego wzmacniacza było wykazanie kurczliwości komórek słuchowych wewnętrznych. Prawidłowa odpowiedź to:
14
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące płynotoku nosowego: 1) płynotok pourazowy występuje w 90%, w tym powypadkowy w 80% i jatrogenny w 10%; 2) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powstaje częściej w wyniku płynotoków wczesnych niż późnych; 3) test oceny stężenia glukozy w wycieku uważany jest obecnie za najbardziej czuły; 4) płynotok niezwiązany z urazem (samoistny) występuje w 10%; 5) płynotok wczesny do jednego miesiąca od urazu występuje w 90%. Prawidłowa odpowiedź to:
15
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazu ucha wewnętrznego: 1) jedną z doszacowanych przyczyn pourazowych zawrotów głowy są przetoki perylimfatyczne; 2) zawroty głowy i zaburzenia równowagi występują u 15-78% pacjentów; 3) u około 17% chorych po urazach występują łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy; 4) u około 78% chorych po urazach występują łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy; 5) u ponad 70% pacjentów ze złamaniem kości skroniowej występuje upośledzenie słuchu. Prawidłowa odpowiedź to:
16
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerostu migdałka gardłowego: 1) zawiązki migdałka gardłowego formują się w 3.-4. miesiącu życia płodowego; 2) jego wzrost jest najszybszy do 2. roku życia; 3) maksymalną wielkość osiąga około 7. roku życia; 4) w ocenie histologicznej określenie przerost (hipertrofia) jest efektem proporcjonalnego wzrostu wszystkich elementów tkanki migdałka; 5) rozrost migdałka gardłowego (hiperplazja) oznacza zwiększenie liczby i wielkości grudek chłonnych w obrębie migdałka. Prawidłowa odpowiedź to:
17
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mononukleozy zakaźnej: 1) mononukleozę należy podejrzewać zawsze wtedy, gdy 48-godzinne leczenie zapalenia gardła antybiotykiem nie przynosi spodziewanego efektu; 2) w 75% przypadków w mononukleozie dochodzi do powiększenia wątroby z żółtaczką; 3) w 25% przypadków mononukleozie towarzyszą polimorficzne wysypki skórne z wybroczynami na błonie śluzowej podniebienia twardego; 4) charakteryzuje się obrazem krwi obwodowej z komórkami zawierającymi wirusy; 5) w 75% przypadków mononukleozie towarzyszą polimorficzne wysypki skórne z wybroczynami na błonie śluzowej podniebienia twardego. Prawidłowa odpowiedź to:
18
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłego zapalenia migdałków podniebiennych: 1) ropień okołomigdałkowy tylny (tylno-górny) jest najczęstszy i występuje w 80% przypadków, a przedni (przednio-górny) w 15% przypadków; 2) wskazaniem bezwzględnym do usunięcia migdałków podniebiennych jest posocznica lub ropowica pochodzenia migdałkowego; 3) w 50% przypadków ropni okołomigdałkowych wykrywa się bakterie beztlenowe, w 25% beta hemolizujące paciorkowce grupy A i w 25% florę mieszaną; 4) w 50% przypadków ropni okołomigdałkowych wykrywa się beta hemolizujące paciorkowce grupy A, w 25% bakterie beztlenowe i w 25% florę mieszaną; 5) ropień okołomigdałkowy przedni (przednio-górny) jest najczęstszy i występuje w 80% przypadków, a tylny (tylno-górny) w 15% przypadków. Prawidłowa odpowiedź to:
19
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrzęku Reinkego: 1) charakterystycznym objawem jest obniżony głos; 2) charakterystycznym objawem jest podwyższony głos; 3) częściej dotyczy kobiet; 4) przy wysokich wartościach współczynnika VHI (samoocena głosu pacjenta) można rozważyć radykalne formy leczenia; 5) częściej dotyczy mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to:
20
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rowka głośni: 1) w badaniu wideostroboskopowym krtani amplituda drgań fałdów głosowych jest zwiększona; 2) w podziale klinicznym wg Forda wyróżnia się trzy typy rowków głośni; 3) w podziale klinicznym wg Forda wyróżnia się dwa typy rowków głośni; 4) według Hirano i Blessa wystąpienie rowków głośni ma podłoże genetyczne lub może być skutkiem przewlekłego procesu zapalnego; 5) wskaźnik niepełnosprawności głosowej (VHI) w przypadku wartości przekraczających 60-70 punktów świadczy o dużym nasileniu dolegliwości głosowych. Prawidłowa odpowiedź to:
21
Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne u pacjenta bez duszności spoczynkowej i z nieznaczną dusznością przy większych wysiłkach oraz dysfonią, które wystąpiły w następstwie niewydolności fonacyjnej głośni w przebiegu porażenia lewego fałdu głosowego i niedowładu prawego fałdu głosowego:
22
Zachłystywanie się jest jednym z objawów jednostronnego porażenia fałdu głosowego. Która z metod terapeutycznych nie ma zastosowania w leczeniu tego zaburzenia?
23
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania chirurgicznego w obustronnym porażeniu fałdów głosowych:
24
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wyboru optymalnej lokalizacji okienka tyreoplastyki w zabiegu laryngoplastyki medializacyjnej:
25
Do technik chirurgicznych stosowanych w nawracającej brodawczakowatości krtani nie należy:
26
Do jatrogennych zmian patologicznych krtani nie należy:
27
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przyczyny obustronnego unieruchomienia fałdów głosowych:
28
W której z patologii fałdów głosowych nie jest stosowana technika uniesionego mikropłata?
29
W terapii nagłej głuchoty stosuje się zabiegi hiperbarii tlenowej. Zastosowanie hiperbarycznego tlenu powoduje: 1) zwiększenie zdolności erytrocytów do odkształcania się; 2) zmniejszenie zdolności erytrocytów do odkształcania się; 3) obniżenie hematokrytu; 4) zmniejszenie lepkości krwi; 5) zwiększenie lepkości krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
30
Do zakażeń z grupy TORCH, których przebycie stwarza większe ryzyko wystąpienia niedosłuchu należy: 1) toksoplazmoza; 2) odra, ospa wietrzna, grypa, świnka; 3) różyczka; 4) cytomegalia; 5) opryszczka pospolita. Prawidłowa odpowiedź to:
31
Cechy prawidłowej odpowiedzi potencjałów wywołanych z pnia mózgu ABR dla bodźca typu trzask o dużej intensywności są następujące: 1) prawidłowa morfologia fal I, III i V; 2) prawidłowa morfologia fal II, IV; 3) duża powtarzalność odpowiedzi przy zachowanych parametrach stymulacji; 4) prawidłowe wartości interwałów czasowych i latencji; 5) prawidłowy stosunek wartości interwałów I-III, III-V. Prawidłowa odpowiedź to:
32
Emisje otoakustyczne znajdują zastosowanie kliniczne w przypadku: 1) badań przesiewowych słuchu; 2) monitorowania ototoksyczności leków; 3) wykrywania symulacji niedosłuchu; 4) diagnostyki szumów usznych; 5) monitorowania funkcji ślimaka w operacjach neurootologicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
33
Decyzja o kwalifikacji do chirurgii strzemiączka najczęściej podejmowana jest, gdy wielkość rezerwy ślimakowej przekracza:
34
Jaki sposób postępowania należy wdrożyć w pierwszej kolejności u dziecka z szumami usznymi i towarzyszącym niedosłuchem?
35
Które z czynników zewnętrznych warunkują wielkość indywidualnego uszkodzenia słuchu spowodowanego hałasem? 1) poziom hałasu w pracy; 2) impulsowość hałasu; 3) czas ekspozycji na hałas; 4) przerwy w narażeniu na hałas; 5) stosowanie ochronników. Prawidłowa odpowiedź to:
36
Za zawodowe uszkodzenie umożliwiające przyznanie renty zawodowej uznawany jest:
37
Który z zespołów wad wrodzonych charakteryzuje się palcozrostem rąk i stóp, przedwczesnym zarastaniem szwów czaszkowych, zaburzeniami w obrębie twarzoczaszki oraz nieprawidłowościami w budowie ucha zewnętrznego, kosteczek słuchowych i wadami ucha wewnętrznego?
38
Którym z kwestionariuszy nie można ocenić nadwrażliwości słuchowej i mizofonii?
39
Plamki Fiłatowa-Koplika są charakterystycznym objawem śluzówkowym:
40
Wady rozszczepowe wargi i/lub podniebienia dotyczą 2-3 na 1000 żywo urodzonych dzieci w Polsce. Wady podniebienia mogą powodować dysfunkcję podniebienno-gardłową. Etiologiczna klasyfikacja dysfunkcji obejmuje dysfunkcje strukturalne, dynamiczne i funkcjonalne. Wskaż dysfunkcje, które dotyczą dysfunkcji dynamicznej: 1) rozszczep podniebienia leczony operacyjnie, bez rekonstrukcji dźwigacza podniebienia (izolowany/połączony z zespołami wad); 2) stan po adenotomii/adenotonsillotomii; 3) przetrwałe nawyki po korekcie anatomicznych i fizjologicznych deficytów; 4) ośrodkowe porażenie podniebienia (górny neuron ruchowy); 5) psychoneurozy. Prawidłowa odpowiedź to:
41
Obserwacja i ocena funkcjonalna czynności podniebienia w badaniu nasofiberoskopowym wykonywana jest podczas oddychania oraz fonacji samogłoski [a] (o ile pacjent współpracuje). Wskaż stwierdzenia, które poprawnie opisują ocenę podniebienia od strony nosogardła: 1) ocena wielkości migdałka gardłowego. Istotna jest dynamiczna ocena wielkości migdałka. Wielkość migdałka to szacowana objętość nosogardła zajmowana przez adenoid. Przyjmuje się, że migdałek wypełniający do 40% światła nozdrzy tylnych jest miernie przerośnięty, do 50% średniej wielkości, natomiast ponad 80% znacznie przerośnięty; 2) ocena śluzówki nosogardła. Przy opisie badania nasofiberoskopowego ważny jest opis wyglądu śluzówki i obecności wydzieliny. Patologiczny wygląd śluzówki w tym obszarze, poprzez ciągłość z otaczającymi jamami, w tym jamami bębenkowymi, jamami zatok przynosowych, może odpowiadać za etiologię chorób uszu i zatok; 3) opis wyglądu i funkcji ujść gardłowych trąbek słuchowych; 4) ocena położenia adenoidu/zmiany nosogardła w stosunku do wałów trąbkowych; 5) ocena dynamiczna stosunku podniebienia do migdałka gardłowego podczas zwarcia: podniebienno-tylnogardłowego oraz podbienienno-adenoidalnego z wyróżnieniem zwarcia z migdałkiem w jego części górnej, środkowej, dolnej. Prawidłowa odpowiedź to:
42
Działaniem niepożądanym, które może wystąpić w trakcie hiperbarycznej terapii tlenowej jest: 1) perforacja błony bębenkowej; 2) przejściowe zaburzenia widzenia; 3) barotrauma ucha środkowego i/lub zatok; 4) zaburzenia węchu; 5) zerwanie łańcucha kosteczek słuchowych; 6) barotrauma płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
43
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości słuchowej i mizofonii:
44
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szumów usznych: 1) obiektywne szumy uszne można rejestrować za pomocą środków technicznych; 2) reakcje dzieci na odczuwanie szumów usznych są zwykle takie same jak u dorosłych; 3) szumy uszne występują u dzieci znacznie częściej niż są rozpoznawane; 4) u dziecka z niedosłuchem i szumami usznymi w pierwszej kolejności powinno się zastosować aparat słuchowy; 5) nie wykazano skuteczności terapii neurofeedback w łagodzeniu szumów usznych u dzieci. Prawidłowa odpowiedź to:
45
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nerwiaka węchowego zarodkowego (esthesioneuroblastoma): 1) wywodzi się z komórek czuciowych pola węchowego; 2) wywodzi się z komórek nabłonka migawkowego małżowiny nosowej dolnej; 3) rośnie bardzo szybko, we wczesnym stadium daje przerzuty; 4) w stadium zaawansowanym nowotwór utrudnia oddychanie przez nos, powoduje krwawienia z nosa i hiposmię; 5) leczeniem z wyboru jest zabieg operacyjny, radioterapia. Prawidłowa odpowiedź to:
46
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruczolaka wielopostaciowego ślinianki przyusznej:
47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące brodawczaka odwróconego (papilloma inversum): 1) jest nowotworem łagodnym; 2) występuje obustronnie; 3) w badaniu endoskopowym często ma postać polipa; 4) obowiązuje klasyfikacja Wilsona w zależności od stopnia zaawansowania choroby; 5) jedną z metod chirurgicznego leczenia jest endoskopowa maksylektomia przyśrodkowa. Prawidłowa odpowiedź to:
48
Pilnym bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego złamań czołowo-podstawnych należy:
49
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące spożycia substancji żrącej: 1) zasady powodują martwicę skrzepową, a kwasy martwicę rozpływną; 2) odma podskórna na szyi i odma śródpiersia może świadczyć o pęknięciu przełyku; 3) ślinotok jest jednym z objawów oparzenia przełyku; 4) do powikłań oparzenia przełyku należą zwężenia i przełyk Barreta; 5) do powikłania oparzenia przełyku należy uchyłek Zenkera. Prawidłowa odpowiedź to:
50
W złamaniach typu Le Fort I linia złamania przebiega przez: 1) szew jarzmowo-czołowy; 2) szew szczękowo-czołowy; 3) dolną ścianę szczęki; 4) kość podniebienną; 5) dolna część jamy nosowej. Prawidłowa odpowiedź to:
51
Do objawów złamania rozprężającego oczodołu należy: 1) podwójne widzenie; 2) wytrzeszcz gałki ocznej; 3) zapadnięcie się gałki ocznej w oczodole; 4) deficyty czuciowe w obszarze unerwienia nerwu podoczodołowego; 5) zaburzenie węchu. Prawidłowa odpowiedź to:
52
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazu błony bębenkowej: 1) do objawów perforacji błony bębenkowej należy pogorszenie słuchu typu przewodzeniowego; 2) o uszkodzeniu samej błony bębenkowej świadczy rezerwa ślimakowa wynosząca 10-20 dB, a przy uszkodzeniu kosteczek słuchowych upośledzenie słuchu przekracza 30dB; 3) przyczyną urazu bezpośredniego jest uderzenie otwartą dłonią; 4) w przypadku urazu kwadrantu tylno-górnego należy podejrzewać uszkodzenie kosteczek słuchowych; 5) każda perforacja błony bębenkowej wymaga leczenia operacyjnego w trybie pilnym. Prawidłowa odpowiedź to:
53
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania podłużnego kości skroniowej: 1) złamanie podłużne jest najczęściej spotykanym złamaniem kości skroniowej; 2) u ponad 50% pacjentów stwierdza się porażenie nerwu twarzowego; 3) występuje nagła i całkowita utrata słuchu; 4) w badaniu stwierdza się lateralizację próby Webera do chorego ucha; 5) powoduje ubytek błony bębenkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
54
Stany zapalne i choroby nowotworowe mogą się rozprzestrzeniać od przewodu słuchowego do ślinianki przyusznej przez:
55
Wskazaniem do chirurgicznego leczenia urazów krtani nie jest:
56
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
57
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
58
42-letni mężczyzna od około 1 miesiąca niezbyt nasilony, stały ból ucha lewego, bez wycieku, bez pogorszenia słuchu. W tym przypadku należy: 1) wykonać otoskopię celem oceny błony bębenkowej; 2) wykonać videolaryngoskopię celem oceny krtani; 3) zlecić konsultację protetyka w celu wykluczenia zwyrodnienia stawu skroniowo-żuchwowego; 4) wykonać dokładne badanie jamy ustnej ze szczególną oceną śluzówek wyrostka zębodołowego żuchwy i szczęki oraz trójkąta zatrzonowcowego; 5) wykonać RTG zatok przynosowych. Prawidłowa odpowiedź to:
59
Do powikłań ostrego zapalenia gardła i migdałków podniebiennych u dzieci należy: 1) zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej; 2) ropień okołomigdałkowy; 3) angina Ludwiga; 4) zespół Gradenigo; 5) ropowica przestrzeni przygardłowej. Prawidłowa odpowiedź to:
60
Za najczęstszą przyczynę złośliwego zapalenia ucha zewnętrznego uważa się infekcję:
61
Bezwzględnym wskazaniem do tonsillektomii jest: 1) podejrzenie zmian nowotworowych; 2) nawracające anginy; 3) posocznica; 4) choroby odogniskowe; 5) krwawienie po wykonanym nacięciu ropnia okołomigdałkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
62
Wideostroboskopia krtani jest metodą najbardziej przydatną w rozpoznawaniu:
63
Ścianą przyśrodkową przestrzeni przygłośniowej jest:
64
W błędniku śródchłonka (endolimfa) nie znajduje się w:
65
Warunkiem wykazania w badaniu otoneurologicznym reakcji przechyleniowej gałek ocznych nie jest stwierdzenie:
66
Za uszkodzeniem obwodowym przemawia wykazanie u chorego z zawrotami głowy i zaburzeniami równowagi oczopląsu: 1) poziomoobrotowego, zmiennokierunkowego, zmniejszającego się przy fiksacji; 2) poziomoobrotowego, stałokierunkowego, nie zmniejszającego się przy fiksacji; 3) pionowego, zmiennokierunkowego, zmniejszającego się przy fiksacji; 4) poziomoobrotowego, stałokierunkowego, zmniejszającego się przy fiksacji; 5) poziomego, stałokierunkowego, zmniejszającego się przy fiksacji. Prawidłowa odpowiedź to:
67
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oczopląsu Bruna: 1) występuje u chorych z dużymi guzami kąta mostowo-móżdżkowego; 2) ma dużą amplitudę i małą częstotliwość przy spojrzeniu chorego w stronę guza; 3) ma małą amplitudę i dużą częstotliwość przy spojrzeniu chorego w stronę zdrową; 4) świadczy o uszkodzeniu obszaru unaczynienia tętnicy dolnej przedniej móżdżku (AICA); 5) nie zmniejsza się przy fiksacji wzroku. Prawidłowa odpowiedź to:
68
Konflikt naczyniowo-nerwowy nerwu VIII jest wywołany uciskiem:
69
Do objawów zapalenia nerwu przedsionkowego nie należy:
70
U chorego z objawami ostrego zespołu przedsionkowego za udarem w obrębie tyłomózgowia przemawia:
71
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące załamka Carharta:
72
Do postawienia rozpoznania ośrodkowych (centralnych) zaburzeń przetwarzania słuchowego (central auditory processing disorder) nie jest konieczne wykonanie:
73
Na rycinie przedstawiono schemat potencjałów generowanych w układzie słuchowym człowieka. Fale oznaczone symbolami P0, Pa i Pb oznaczają:
74
Do lekarza zgłosił się 54-letni chory, który skarżył się na napadowy ucisk w klatce piersiowej, podwyższony puls, ból głowy i nadmierną potliwość, który były wywoływane przez wszystkie głośne dźwięki. Pacjent ten najprawdopodobniej cierpi na:
75
Na rycinie przedstawiono różne wyniki jednego z badań słuchu. Przyporządkuj odpowiedni wynik do rodzaju ubytku słuchu (A-E) do odpowiedniej krzywej (1-5). 1) niedosłuch przewodzeniowy; 2) niedosłuch czuciowo-nerwowy ślimakowy; 3) niedosłuch czuciowo-nerwowy neurytyczny; 4) resztki słuchowe; 5) słuch prawidłowy. Prawidłowa odpowiedź to:
76
Na rycinie przedstawiono wynik jednego z badań słuchu 48-letniej chorej, która zgłosiła się do lekarza z powodu jednostronnego niedosłuchu i szumów usznych. Objaw ten pojawił się 3 lata wcześniej i nasilał się stopniowo. Wynik badania najbardziej prawdopodobnie wskazuje na:
77
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące implantów słuchowych zakotwiczonych w kości skroniowej (Bone Anchored Hearing Implant, BAHI):
78
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące otospongiozy:
79
W przypadku urazów wielonarządowych do oceny stanu chorego wykorzystywana jest skala reaktywności zaproponowana w 1974 roku przez ośrodek w Glasgow, inaczej określana jest jako skala śpiączki Glasgow - GCS. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące skali: 1) chory może uzyskać od 0 do 15 punktów; 2) przy opisie stanu chorego podaje się wynik sumaryczny będący sumą oceny najlepszych czynności oczu (E), najlepszej odpowiedzi słownej (V) oraz najlepszej reakcji motorycznej (M); 3) czynności oczu oceniane są w skali 4 stopniowej, kontakt słowny w skali 5 stopniowej, reakcja motoryczna w skali 6 stopniowej; 4) przykładowy wynik oceny: GCS 10 = E3V4M3 jest wynikiem gdzie E3 oznacza otwarcie oczu na polecenie, V4 - odpowiedź splątana, M3 - występowanie reakcji obronnych na ból; 5) w przypadku stwierdzenia sumy punktów CGS 8 i mniej wymaga zaintubowania pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:
80
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) nadmierne wydzielanie śliny określane jest jako „dyschalgia”; 2) wzrost wydzielania śliny występuje przy stosowaniu leków przeciwcholinergicznych; 3) wzrost wydzielania śliny występuje przy stosowaniu leków przeciwhistaminowych; 4) wzrost wydzielania śliny występuje przy stosowaniu sympatykolityków; 5) wzrost wydzielania śliny występuje przy stosowaniu środków znieczulających do stosowania miejscowego. Prawidłowa odpowiedź to:
81
Pourazowe porażenie nerwu twarzowego: 1) pojawia się wyłącznie bezpośrednio po urazie; 2) może powstać na skutek złamania kości skroniowej; 3) może powstać jako powikłanie jatrogenne; 4) może być określone jako neuropraksja (całkowite przerwanie ciągłości nerwu); 5) może być określone jako neurotmeza (niepełne przerwanie ciągłości nerwu). Prawidłowa odpowiedź to:
82
Pourazowa perforacja błony bębenkowej: 1) bezpośrednio po urazie zawsze pojawia się lateralizacja próby stroikowej Webera w stronę ucha zdrowego; 2) jednoczesne występowanie objawów ze strony ucha wewnętrznego (np. oczopląs, odbiorczy ubytek słuchu) są oznaką poważnego uszkodzenia ucha z zaleceniem wykonania zabiegu operacyjnego; 3) w zależności od wielkości urazu należy spodziewać się uszkodzenia łańcucha kosteczek; 4) podstawą do rozpoznania jest dokładna diagnostyka radiologiczna; 5) jest szczególnie niebezpieczne w chwili, gdy powstaje w trakcie nurkowania. Prawidłowa odpowiedź to:
83
Choroba Winklera: 1) jest to zapalna zmiana skórna powstające jako powikłanie półpaśca; 2) ma postać twardego, czerwonawego guzka na płatku małżowiny usznej; 3) jest to postać perlaka pooperacyjnego przewodu słuchowego zewnętrznego; 4) inaczej określane jest jako przewlekłe guzkowe zapalenie chrząstki i skóry obrąbka ucha lub „ucho śpiocha”; 5) przyczyna powstania zmiany jest nieznana z dużym prawdopodobieństwem przewlekłego niedokrwienia na skutek ucisku. Prawidłowa odpowiedź to:
84
Do bezwzględnie pilnych wskazań do operacyjnego zaopatrzenia złamań czołowo-podstawnych zalicza się: 1) oporne na leczenie zachowawcze krwawienie w następstwie otwartego uszkodzenia czaszki; 2) otwarte obrażenia mózgu; 3) zagrażający życiu wzrost ciśnienia śródczaszkowego z powodu krwotoku śródczaszkowego; 4) obrażenia penetrujące z obecnością ciał obcych; 5) ostre zapalenie zatoki klinowej, ropniak zatoki klinowej. Prawidłowa odpowiedź to:
85
Próba stroikowa Webera w przypadku złamanie kości skroniowej: 1) umożliwia bezpośrednie wykrycie przyczyny ubytku słuchu; 2) w przypadkach uszkodzenia ucha wewnętrznego pozorne źródło dźwięku ulega przesunięciu ku lepiej słyszącemu uchu; 3) w przypadku złamania z uszkodzeniem błony bębenkowej pozorne źródło dźwięku ulega przesunięciu ku lepiej słyszącemu uchu; 4) po wykonaniu próby Webera i jej lateralizacji dodatnia próba Rinnego stwierdzana po stronie zlateralizowanej świadczy o ubytku słuchu typu przewodzeniowego po stronie zlateralizowanej; 5) w przypadku złamania podłużnego kości skroniowej stwierdza się lateralizację próby Webera w stronę do zdrowego ucha. Prawidłowa odpowiedź to:
86
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Meniere’a:
87
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia krtani u dzieci:
88
W diagnostyce różnicowej przyczyn obustronnego porażenia nerwu twarzowego u dzieci należy uwzględnić: 1) uraz twarzoczaszki; 2) neuroboreliozę; 3) zespół Millera-Fishera; 4) stwardnienie rozsiane; 5) białaczkę. Prawidłowa odpowiedź to:
89
Paracenteza jest szczególnie zalecana w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci: 1) poniżej 3. miesiąca życia; 2) z obniżoną odpornością; 3) karmionych mlekiem modyfikowanym; 4) z niską masą urodzeniową. Prawidłowa odpowiedź to:
90
W procesie doboru aparatu słuchowego dla pacjenta pediatrycznego należy uwzględnić m.in. różnice w budowie przewodu słuchowego zewnętrznego. W tym celu należy uwzględnić wartość współczynnika RECD (Real Ear to Coupler Difference). Jednostka, w jakiej podaje się wartości RECD to:
91
Stwierdzenie w badaniu przedmiotowym aft Suttona powinno nasunąć rozpoznanie:
92
Presbyacusis:
93
Wskaż zestaw, w którym wszystkie wymienione związki posiadają działanie ototoksyczne:
94
Anatomia i fizjologia trąbki słuchowej dzieci staje się zbliżona do dorosłych w wieku:
95
65-letni pacjent skarży się na okresowe zawroty głowy, mroczki przed oczyma, jeden raz stracił przytomność. W jakim kierunku powinna najpierw podążać diagnostyka różnicowa?
96
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oparzenia małżowiny usznej:
97
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące manewru Dix-Hallpike’a:
98
Dla oceny funkcji nerwu twarzowego pomocne są testy:
99
60-letni pacjent trafił na SOR z zawrotami głowy. W pierwszej kolejności skupiono się na wykluczeniu udaru. Który test przedsionkowy będzie szczególnie pomocny?
100
Wskaż prawidłowe połączenie rodzaju stymulacji przedsionkowej z badaną w tym teście strukturą/strukturami:
101
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oczopląsu samoistnego pochodzenia błędnikowego:
102
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
103
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) najczęstszym guzem pozagałkowym oczodołu jest chłoniak; 2) w patomechanizmie refluksu krtaniowo-gardłowego główną rolę odgrywa niewydolność górnego zwieracza przełyku (UES); 3) objawem zakrzepowego zapalenia zatoki jamistej jest między innymi porażenie nerwów III, VI,V1,V2 oraz rozszerzenie źrenicy; 4) przerzuty do węzłów chłonnych w raku krtani najczęściej obejmują poziom III i V; 5) podczas operacji otosklerozy można zastosować protezkę typu Soft Clip. Prawidłowa odpowiedź to:
104
Do chorób ze spektrum IgG4 zależnych zalicza się:
105
Który z objawów wskazuje na uszkodzenie lewego nerwu podjęzykowego?
106
Cechy przewlekłego zapalenia ucha środkowego to:
107
Pacjent z nasilonymi objawami ostrego zapalenia gardła i migdałków o nieznanej etiologii, który podczas badania i zbierania wywiadu otrzymał wynik 4 w teście Centora/McIsaaca wymaga:
108
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące porażenia Bella:
109
Standardem w diagnostyce i prognozowaniu jednostronnego porażenia fałdu głosowego jest badanie elektromiograficzne mięśnia:
110
Przy uszkodzeniu jednostronnym nerwu krtaniowego górnego: 1) po stronie porażonej nalewka położona jest niżej; 2) fałd głosowy po stronie porażonej jest krótszy, wiotki; 3) występują często zaburzenia połykania; 4) dźwięczność głosu jest zmieniona w niewielkim stopniu; 5) zakres głosu nie jest zawężony. Prawidłowa odpowiedź to:
111
Zaburzenie, w którym występuje ataksja chodu, mowa skandowana, hipotonia ortostatyczna, zaburzenia połykania oraz nietrzymanie moczu to:
112
Guz Küttnera to: 1) choroba IgG4-zależna; 2) przewlekłe stwardniające zapalenie ślinianek; 3) zapalenie gruczołów łzowych i ślinianek; 4) guz rzekomy oczodołu; 5) guz przerzutowy. Prawidłowa odpowiedź to:
113
Pęknięcie błony bębenkowej po barotraumie to wg skali Teeda stopień:
114
Mnoga symetryczna tłuszczakowatość występująca najczęściej wokół szyi, głównie u mężczyzn w średnim wieku, często z dodatnim wywiadem w kierunku nadmiernego spożycia alkoholu to:
115
Ubytek słuchu typu ślimakowego, któremu towarzyszy zwężenie tętnicy płucnej, niepełnosprawność intelektualna i małoocze to:
116
W przypadku utraty ostrości widzenia związanym ze wzrostem ciśnienia wewnątrz oczodołu czas pozostający do wystąpienia nieodwracalnej ślepoty, a tym samym czas do wykonania odbarczenia oczodołu (osobniczo zmienny) może nie przekraczać:
117
Klasyfikacja Knospa określa:
118
Konikotomia: 1) polega na uzyskaniu dostępu do dróg oddechowych poprzez nacięcie więzadła pierścienno-tchawiczego; 2) jest zabiegiem w trybie nagłym i powinna być zastąpiona tracheotomią ze względu na ryzyko uszkodzenia chrząstek pierścieniowatej i nalewkowatych; 3) następstwem jej może być zwężenie okolicy podgłośniowej; 4) jednym ze wskazań do jej wykonania jest szybko narastający obrzęk głośni uniemożliwiający intubację. Prawidłowa odpowiedź to:
119
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruczolakotorbielaka brodawczakowatego limfatycznego ślinianki przyusznej: 1) transformacja złośliwa może dotyczyć zrębów limfatycznego guza i prowadzić do powstania chłoniaka; 2) może występować wieloogniskowo; 3) 3-14% może występować obustronnie; 4) może transformować w raka onkocytarnego; 5) na jego rozwój ma wpływ nałóg palenia. Prawidłowa odpowiedź to:
120
Brodawczak odwrócony zajmujący zatoki sitowe, przyśrodkową ścianę zatoki szczękowej bez cech złośliwości to wg klasyfikacji Krouse’a stopień: