PES · Otorynolaryngologia · Ucho, słuch i równowaga

Zawroty głowy i układ przedsionkowy

149 pytań CEM z testu PES z otorynolaryngologii o zagadnieniu „Zawroty głowy i układ przedsionkowy”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 2 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

30
wiosna 2026Które z narzędzi diagnostycznych tzw. przyłóżkowych jest kluczowe dla szybkiego odróżnienia udaru mózgu od mniej groźnych przyczyn u pacjenta z ostrymi zawrotami głowy i oczopląsem?
31
wiosna 2026Które z nowoczesnych badań diagnostycznych stosowanych u osób z chorobą Meniere’a jest obecnie uznawane za najbardziej specyficzne?
32
wiosna 2026Kwestionariusze stosowane do oceny zawrotów głowy i zaburzeń równowagi, takie jak Dizziness Handicap Inventory, European Evaluation of Vertigo, Vertigo Symptom Scale przede wszystkim służą do:
33
wiosna 2026W przypadku zawrotów głowy wywołanych przez diuretyki pętlowe (np. furosemid) uszkodzenie układu przedsionkowego jest: 1) zawsze nieodwracalne i postępujące; 2) całkowicie na podłożu wrodzonym; 3) zazwyczaj odwracalne i ustępuje po odstawieniu leku lub zmniejszeniu dawki; 4) niezależne od dawki leku i sposobu podania; 5) bardziej prawdopodobne, gdy diuretyki są podawane dożylnie lub w połączeniu z antybiotykami aminoglikozydowymi; 6) bardziej prawdopodobne, jeśli stosuje się powolną infuzję leku (nie przekraczając 4 mg/minutę); 7) w mechanizmie zaburzenia transportu jonów potasu (K+) w prążku naczyniowym ucha wewnętrznego. Prawidłowa odpowiedź to:
34
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące różnicowania choroby Meniere’a (ChM), migreny przedsionkowej (MP) i łagodnych, napadowych, położeniowych zawrotów głowy (ŁNPZG):
35
wiosna 202670-letni mężczyzna z długoletnim wywiadem nadciśnienia tętniczego i migotania przedsionków został przyjęty na SOR z powodu nagłego wystąpienia silnych, uporczywych zawrotów głowy, którym towarzyszą wymioty oraz utrata równowagi uniemożliwiająca pionizację. Pacjent zgłasza postępujący od lat niedosłuch i szumy uszne. Podczas badania przedmiotowego lekarz stwierdza oczopląs, który zmienia kierunek w zależności od kierunku spojrzenia. Która z diagnoz jest najbardziej prawdopodobna?
37
wiosna 2026Które z objawów są typowe dla zapalenia nerwu przedsionkowego?
107
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zależności w występowaniu wodniaka endolimfatycznego i choroby Meniere’a: 1) pacjenci z wodniakiem endolimfatycznym mogą być dotknięci chorobą Meniere’a; 2) pacjenci z wodniakiem endolimfatycznym nie mogą być dotknięci chorobą Meniere’a; 3) wszyscy pacjenci z wodniakiem endolimfatycznym są dotknięci chorobą Ménière’a; 4) wodniak endolimfatyczny jest obecny u większości pacjentów z chorobą Ménière’a; 5) sama obecność wodniaka nie powoduje rozwinięcia się choroby Ménière’a. Prawidłowa odpowiedź to:
82
jesień 2025U 50-letniej kobiety wystąpiły nagłe silne zawroty głowy, nasilające się od wczoraj z nudnościami, wymiotami, zaburzeniami równowagi, bez zaburzeń słuchu. Badanie oczopląsu samoistnego wykazuje oczopląs poziomo-obrotowy o stałym kierunku, nasilający się przy wyłączeniu fiksacji. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
86
jesień 2025Pacjent podaje zaburzenia równowagi, dezorientację w przestrzeni, dyzartrię, podwójne widzenie. Jakich objawów towarzyszących można się spodziewać w czasie badania?
87
jesień 2025Które z badań pozwala różnicować uszkodzenie obwodowego i ośrodkowego układu przedsionkowego?
88
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące napadowych położeniowych zawrotów głowy (BPPV):
90
jesień 2025Podczas badania kalorycznego u pacjenta z zawrotami stwierdzono symetryczną reaktywność błędników, w teście optokinetycznym wystąpiła wyraźna różnica w natężeniu oczopląsu w prawo i w lewo. Dodatkowo w teście naprzemiennego zakrywania oczu zaobserwowano pionową sakadę korygującą. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
102
jesień 2025Wykazanie u chorego z objawami ostrego zespołu przedsionkowego podczas wykonywania testu naprzemiennego zakrywania oczu obecności skośnego odchylenia gałek ocznych wskazuje na:
104
jesień 202534-letnia chora, przywieziona na SOR z powodu silnych zawrotów głowy trwających od 3 godzin, z towarzyszącymi nudnościami i wymiotami. Wywiad - przebyta infekcja wirusowa przed dwoma tygodniami. Badanie neurologiczne bez zmian. Badaniem otoneurologicznym stwierdzono oczopląs samoistny poziomo-obrotowy w stronę lewą. Oczopląs spojrzeniowy stałokierunkowy. Próby statyczno-dynamiczne w normie. Słuch badany szeptem w normie. Test HIT nieprawidłowy. Wskaż właściwe rozpoznanie:
105
jesień 202570-letni chory, przywieziony na SOR z powodu napadu silnych, układowych zawrotów głowy trwających od ok. 2 godzin, z towarzyszącymi wymiotami i bólami głowy. Na początku napadu chory upadł na prawy bok ciała. W wywiadzie cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, nikotynizm. Badanie otorynolaryngologiczne bez zmian. Słuch badany szeptem w normie wiekowej. Badaniem przedmiotowym stwierdzono oczopląs indukowany spojrzeniowy kierunkowo-zmienny. W teście naprzemiennego zakrywania oczu skośne odchylenie gałek ocznych. Test HIT negatywny. Całość obrazu chorobowego wskazuje na udar niedokrwienny w zakresie tętnicy:
106
jesień 202545-letnia pacjentka, zgłasza powtarzające się, napadowe, ostre zawroty głowy z silnymi objawami wegetatywnymi, czasami szumem usznym i pełnością w uszach, trwające do 3 dni, podczas których musi przebywać w ciemnym, cichym pomieszczeniu. Zgłasza ponadto występujące regularnie w poprzednich latach pulsujące, połowicze bóle głowy, też z nudnościami, czasami poprzedzone błyskami w oczach. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
109
jesień 2025Jednostronne uszkodzenie obwodowego narządu przedsionkowego można wykryć za pomocą: 1) próby kalorycznej; 2) testu Halmagyi-Curthoysa; 3) testu wstrząsania głową; 4) testu Dix-Hallpike’a; 5) testu przetokowego. Prawidłowa odpowiedź to:
110
jesień 2025Oczopląs samoistny, występujący w zaburzeniach obwodowego układu przedsionkowego: 1) występuje w pozycji siedzącej z głową na wprost i patrzeniem na wprost bez żadnych, specyficznych czynników wyzwalających i bodźców zewnętrznych; 2) pojawia się w pozycji leżącej na wznak, na prawym i na lewym boku; 3) jest zmiennokierunkowy zależnie od spojrzenia; 4) nasila się przy patrzeniu w kierunku fazy szybkiej; 5) nasila się przy zniesieniu fiksacji. Prawidłowa odpowiedź to:
31
wiosna 2025Do objawów klinicznych wodniaka błędnika nie należy:
36
wiosna 2025Pacjent wymaga diagnostyki w kierunku choroby Meniere’a. Które badanie jest wystarczające do jej potwierdzenia?
86
wiosna 2025W leczeniu transtympanalnym zawrotów głowy deksametazon jest lekiem korzystniejszym w stosowaniu w porównaniu z hydrokortyzonem, gdyż:
87
wiosna 2025Wśród schorzeń u osób w wieku starczym, do przyczyn zawrotów głowy otoneurologicznych należy:
88
wiosna 2025W farmakoterapii objawowej w ostrej fazie zawrotów głowy zaleca się podawanie:
89
wiosna 2025Badanie oczopląsu samoistnego wymaga zachowania pewnych reguł, do których należy:
91
wiosna 2025Pacjent uskarża się od kilku dni na silne zawroty głowy i niedosłuch jednostronny, co obiektywnie potwierdza obecność oczopląsu samoistnego w stronę dobrze słyszącego ucha i jednostronny niedosłuch o typie odbiorczym. Wcześniej chory przebył uraz głowy, na schorzenia uszu nie cierpiał. Jaką jednostkę chorobową należy podejrzewać?
95
wiosna 2025Schorzenia, w przebiegu których zawroty głowy i zaburzenia równowagi są jedynymi dolegliwościami to: 1) neuronitis vestibularis; 2) zaburzenia krążenia w uchu wewnętrznym; 3) choroba Meniere’a; 4) guzy kąta mostowo-móżdżkowego; 5) łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
97
wiosna 2025Oczopląs wahadłowy występuje przy uszkodzeniach:
99
wiosna 2025Oczopląsem patologicznym jest oczopląs:
100
wiosna 2025W uszkodzeniach grudki móżdżku występuje oczopląs:
101
wiosna 2025Algorytm postępowania określany mianem HINTS składa się z testu Head Impulse, Nystagmus oraz Test of Skrew. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) jest algorytmem stosowanym w celu różnicowania objawów udaru mózgu od obwodowych zaburzeń równowagi; 2) jest inaczej określany jako algorytm SCREW; 3) Head Impulse Test oznacza test pchnięcia głową i prawidłowy odruch przedsionkowo-rdzeniowy ma wysoką wartość prognostyczną; 4) ocena oczopląsu - test ten polega na oznaczeniu oczopląsu spojrzeniowego; 5) Test of Skrew oznacza test ustawienia gałek ocznych, w których obecność poziomego ustawienia gałek ocznych w czasie testu charakteryzują się wysoką wartością prognostyczną w patologii w tylnej jamie czaszki. Prawidłowa odpowiedź to:
103
wiosna 2025Najczęstszym miejscem gromadzenia się w błędniku błoniastym kamyczków (statolitów) wywołujących łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy (BPPV) jest:
104
wiosna 2025Możliwą metodą leczenia choroby Ménière’a nie jest:
105
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące łagodnych napadowych położeniowych zawrotów głowy (BPPV) wywołanych obecnością kamyczków (statolitów) w kanale półkolistym tylnym:
15
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazu ucha wewnętrznego: 1) jedną z doszacowanych przyczyn pourazowych zawrotów głowy są przetoki perylimfatyczne; 2) zawroty głowy i zaburzenia równowagi występują u 15-78% pacjentów; 3) u około 17% chorych po urazach występują łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy; 4) u około 78% chorych po urazach występują łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy; 5) u ponad 70% pacjentów ze złamaniem kości skroniowej występuje upośledzenie słuchu. Prawidłowa odpowiedź to:
66
jesień 2024Za uszkodzeniem obwodowym przemawia wykazanie u chorego z zawrotami głowy i zaburzeniami równowagi oczopląsu: 1) poziomoobrotowego, zmiennokierunkowego, zmniejszającego się przy fiksacji; 2) poziomoobrotowego, stałokierunkowego, nie zmniejszającego się przy fiksacji; 3) pionowego, zmiennokierunkowego, zmniejszającego się przy fiksacji; 4) poziomoobrotowego, stałokierunkowego, zmniejszającego się przy fiksacji; 5) poziomego, stałokierunkowego, zmniejszającego się przy fiksacji. Prawidłowa odpowiedź to:
67
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oczopląsu Bruna: 1) występuje u chorych z dużymi guzami kąta mostowo-móżdżkowego; 2) ma dużą amplitudę i małą częstotliwość przy spojrzeniu chorego w stronę guza; 3) ma małą amplitudę i dużą częstotliwość przy spojrzeniu chorego w stronę zdrową; 4) świadczy o uszkodzeniu obszaru unaczynienia tętnicy dolnej przedniej móżdżku (AICA); 5) nie zmniejsza się przy fiksacji wzroku. Prawidłowa odpowiedź to:
69
jesień 2024Do objawów zapalenia nerwu przedsionkowego nie należy:
86
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Meniere’a:
95
jesień 202465-letni pacjent skarży się na okresowe zawroty głowy, mroczki przed oczyma, jeden raz stracił przytomność. W jakim kierunku powinna najpierw podążać diagnostyka różnicowa?
97
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące manewru Dix-Hallpike’a:
99
jesień 202460-letni pacjent trafił na SOR z zawrotami głowy. W pierwszej kolejności skupiono się na wykluczeniu udaru. Który test przedsionkowy będzie szczególnie pomocny?
101
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oczopląsu samoistnego pochodzenia błędnikowego:
20
wiosna 2024Wykazanie u chorego z nagłymi, napadowymi zawrotami głowy i wymiotami: prawidłowego wyniku testu HIT (Head Impulse Test), oczopląsu spojrzeniowego kierunkowo-zmiennego, skośnego odchylenia gałek ocznych i jednostronnego pogorszenia słuchu wskazuje na:
21
wiosna 2024Dla stwierdzenia stanu reakcji przechyleniowej gałek ocznych u chorego z zawrotami głowy nie jest potrzebna ocena:
22
wiosna 2024Napady zawrotów głowy trwające kilka minut są charakterystyczne dla:
23
wiosna 2024Do odruchów posturalnych zależnych od współdziałania ze sobą narządów układu równowagi nie należy:
32
wiosna 2024W chorobie Meniere’a:
33
wiosna 202440-letnia pacjentka skarży się na jednostronne lub pulsujące bóle głowy, a także na zawroty głowy. Które z wymienionych nie wskazują na migrenę przedsionkową?
34
wiosna 2024Test HINTS, który jest czułym testem wskazującym udar mózgu, obejmuje badania:
102
wiosna 2024Które stany mogą powodować zawroty głowy w pewnych położeniach głowy lub przy zmianie pozycji? 1) migrena przedsionkowa; 2) łagodne, napadowe, położeniowe zawroty głowy; 3) gwiaździak włosowatokomórkowy móżdżku; 4) zapalenie nerwu przedsionkowego; 5) wyściółczak komory czwartej mózgu; 6) malformacja Arnolda-Chiariego; 7) wodogłowie obturacyjne trójkomorowe. Prawidłowa odpowiedź to:
104
wiosna 2024Które z poniższych jest opartym na dowodach naukowych, niefarmakologicznym leczeniem, które zmienia reakcję mózgu na ruch i warunki otoczenia u pacjentów z przewlekłymi i ograniczającymi funkcjonowanie objawami, takimi jak zawroty głowy wywołane ruchem, poczucie „ruchu po ruchu” lub nadmierne poleganie na zmysłach wzroku lub dotyku w celu utrzymania równowagi?
105
wiosna 2024Który z poniższych testów nie należy do baterii testów stosowanych w ocenie funkcji układu przedsionkowego?
14
jesień 2023Otrzymany w diagnostyce łagodnych napadowych zawrotów głowy (BPPV) wynik dodatni obrotowego testu supinacyjnego potwierdza uszkodzenie w zakresie kanału półkolistego:
15
jesień 2023W leczeniu łagodnych napadowych zawrotów głowy (BPPV) pochodzących z kanału półkolistego bocznego stosowany jest manewr:
18
jesień 2023Cechą oczopląsu pochodzenia centralnego nie jest jego:
19
jesień 2023Stwierdzenie oczopląsu samoistnego pionowego skierowanego ku dołowi wskazuje na uszkodzenie:
21
jesień 2023Podczas wykonywania próby Romberga w zaburzeniach równowagi pochodzenia ośrodkowego: 1) chory pada do tyłu; 2) chory pada na uszkodzony błędnik; 3) zamknięcie oczu nasila objawy; 4) sposób ustawienia głowy nie wpływa na wynik próby; 5) zamknięcie oczu bez wpływu na nasilenie objawów. Prawidłowa odpowiedź to:
24
jesień 2023Zapalenie nerwu przedsionkowego:
26
jesień 2023Podczas stosowania glikokortykosteroidów ogólnoustrojowo np. w leczeniu zapalenia nerwu przedsionkowego należy mieć na uwadze, że wchodzą one w interakcje z innymi lekami. Które z niżej wymienionych, leczonych przewlekle schorzeń wymaga szczególnej troski - monitorowania lub profilaktyki powikłań, gdy zachodzi konieczność jednoczesnej podaży glikokortykosteroidów?
57
jesień 2023U pacjenta z oczopląsem typu Bruna, zawrotami głowy, objawem Hitselberga oraz jednostronnym ubytkiem odbiorczym słuchu w rozpoznaniu należy rozważyć przede wszystkim:
58
jesień 2023Które z poniższych stwierdzeń dotyczących łagodnych położeniowych zawrotów głowy (BPPV) są prawdziwe? 1) przyczyną BPPV mogą być zaburzenia w każdym z kanałów półkolistych, ale najczęstszym miejscem jest kanał półkolisty tylny; 2) w większości przypadków BPPV udaje się odnaleźć przyczynę wykonując badania dodatkowe, w tym rezonans magnetyczny; 3) BPPV to najczęściej występujące zaburzenie przedsionkowe; 4) najczęstsza przyczyna wtórnych BPPV to urazy okolicy głowy; 5) test diagnostyczny Dix-Hallpike’a służy rozpoznawaniu patologii kanału półkolistego bocznego. Prawidłowa odpowiedź to:
59
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chirurgicznego leczenia zawrotów głowy w chorobie Meniere’a: 1) stosowanie glikokortykosteroidów transtympanalnie wykazuje się bardzo dużą skutecznością; 2) transtympanalne stosowanie gentamycyny jest metodą skuteczną, ale wiąże się z ryzykiem utraty słuchu; 3) labiryntektomia to metoda o największej skuteczności w łagodzeniu objawów choroby, ale trudna technicznie. Wybiórcze usunięcie błędnika błoniastego narządu przedsionkowego z zaoszczędzeniem ślimaka pozwala na zachowanie słuchu u około 70% pacjentów; 4) cochleosacculotomia polega na wytworzeniu przetoki między przestrzeniami śródchłonkową i przychłonkową. Po zabiegu spodziewane jest ustąpienie zawrotów głowy u większości pacjentów oraz pogorszenie słuchu włącznie z głuchotą. Prawidłowa odpowiedź to:
62
jesień 2023Oczopląs pionowy ku dołowi występuje w uszkodzeniu:
106
jesień 2023Niedosłuch jest jednym z najczęściej występujących zaburzeń narządów zmysłów w krajach wysoko rozwiniętych. Dotychczas zidentyfikowano ponad 100 genów związanych z rozwojem niedosłuchu. Sekwencjonowanie następnej generacji (NGS) jest przełomem w diagnostyce genetycznej niedosłuchu. Które z genów wymienionych poniżej zostały powiązane nie tylko z występowaniem niedosłuchu, ale również z zawrotami głowy oraz zaburzeniami równowagi? 1) ELOMD3; 2) COCH; 3) CD164; 4) COL11A2; 5) SIX1. Prawidłowa odpowiedź to:
17
wiosna 2023Podczas wykonywania próby Unterbergera w zaburzeniach równowagi pochodzenia obwodowego obserwuje się obrót ciała osiowy w kierunku: 1) fazy wolnej oczopląsu; 2) fazy szybkiej oczopląsu; 3) uszkodzonego błędnika; 4) zdrowego błędnika; 5) zdrowego błędnika z padaniem do tyłu. Prawidłowa odpowiedź to:
18
wiosna 2023W farmakoterapii przyczynowej zawrotów głowy i zaburzeń równowagi stosuje się leki: 1) naczyniowe; 2) neuroleptyczne; 3) cytoprotekcyjne; 4) antyagregacyjne; 5) anksjolityczne. Prawidłowa odpowiedź to:
24
wiosna 2023Test dynamicznej ostrości wzroku (Dynamic Visual Acuity Test) pozwala: 1) ocenić stabilność odruchu przedsionkowo-rdzeniowego; 2) ocenić stabilność odruchu przedsionkowo-okoruchowego; 3) określić wpływ oczopląsu na ostrość widzenia; 4) porównać ostrość wzroku przy głowie nieruchomej i podczas poziomych, oscylacyjnych ruchów głowy; 5) porównać ostrość wzroku przy oczach otwartych i zamkniętych. Prawidłowa odpowiedź to:
81
wiosna 2023Głównym objawem zespołu Dandy’ego-Walkera jest wodogłowie, zaburzenia równowagi i koordynacji ruchowej. Podstawą rozpoznania zespołu jest analiza MRI (ang. magnetic resonance imaging) w sekwencji T2-zależnej. Wskaż widoczne, charakterystyczne zmiany w pozycji strzałkowej: 1) duża torbiel tylnego dołu czaszki szeroko komunikująca z komorą czwartą; 2) duża torbiel tylnego dołu czaszki szeroko komunikująca z komorą trzecią; 3) odwrócony, uniesiony i mały robak móżdżku stykający się z namiotem móżdżku; 4) odwrócony, uniesiony i powiększony robak móżdżku stykający się z namiotem móżdżku; 5) przemieszczenie w górę namiotu móżdżku oraz bocznych zatok mózgu; 6) wyniosłość kości czaszki utworzona z udziałem nieprawidłowo powiększonych przestrzeni płynowych znajdujących się w tylnym dole czaszki. Prawidłowa odpowiedź to:
83
wiosna 2023Łagodne położeniowe zawroty głowy (BPPV) są najczęstszą przyczyną zaburzeń przedsionkowych. Rozpoznanie BPPV, które prowokuje migrenę opiera się na: 1) pozytywnym wyniku manewru Epleya; 2) uciążliwych szumach usznych i niedosłuchu odbiorczym wysokoczęstotliwościowym; 3) prawidłowym wyniku tympanometrii; 4) pozytywnym wyniku manewru Dix-Halpike; 5) vertigo trwającym nie dłużej niż 1 minutę. Prawidłowa odpowiedź to:
84
wiosna 2023Narząd równowagi jest złożony, jego zadaniem jest utrzymanie środka ciężkości, do tego potrzeba współpracy: obwodowego i ośrodkowego narządu przedsionkowego, wzroku oraz układu proprioceptywnego. Istnieje wiele narzędzi badawczych istotnych w procesie diagnostycznym oraz rehabilitacji osób z zaburzeniami narządu przedsionkowego. Wyróżnia się cztery grupy kwestionariuszy. Które z kwestionariuszy dotyczą klasyfikacji objawów zaburzeń przedsionkowych? 1) EEV; 2) VADL; 3) MSQ; 4) DHI; 5) DFI; 6) VSS. Prawidłowa odpowiedź to:
118
wiosna 2023Czas trwania zawrotów jest cenną wskazówką diagnostyczną. Gdy zawrót trwa bez przerwy ok. 10 dni, a nawet dłużej, ale jego intensywność maleje, to należy myśleć przede wszystkim o:
120
wiosna 2023Oczopląs samoistny tym różni się od oczopląsu kierunkowo-spojrzeniowego, że:
32
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Méniére’a: 1) istnieją sugestie, że w części przypadków, gdy objawy są obustronne występować może tło autoimmunologiczne; 2) dekompresja lub drenaż worka śródchłonki jest wskazana przy niedosłuchu powyżej 70 dB; 3) w chorobie Méniére’a często występuje hiperlipidemia; 4) w początkowym okresie choroby występuje fluktuacyjny charakter objawów słuchowych i przedsionkowych; 5) klasyczna choroba Méniére’a dotyczy z reguły obu uszu, a jednostronna występuje jedynie w 10-15%. Prawidłowa odpowiedź to:
44
jesień 2017Chory lat 67, przywieziony przez pogotowie do SOR z powodu napadu silnych, układowych zawrotów głowy trwających od godziny, z towarzyszącymi wymiotami i bólami głowy. Na początku napadu zawrotów głowy chory upadł na prawy bok ciała. Wywiad: cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, nikotynizm. Badanie neurologiczne: oczopląs typu ośrodkowego, po stronie prawej niedowład podniebienia miękkiego, objaw Hornera, zaburzenia czucia na twarzy; po stronie lewej rozszczepienne zaburzenia czucia na tułowiu i kończynach. Badanie otolaryngologiczne: uszy, nos, gardło, krtań bez odchyleń od stanu prawidłowego. Słuch badany szeptem: w normie. Próby kaloryczne: oba błędniki o pobudliwości prawidłowej. Powyższe objawy świadczą o rozwoju:
45
jesień 2017Chory lat 59 zgłosił się do otolaryngologa z powodu zawrotów głowy. Zawroty głowy trwają od kilkunastu miesięcy, pojawiają się przeważnie w nocy bądź w czasie porannego wstawania z łóżka, są krótkotrwałe (do 1 min.), nagłe, z nudnościami i wymiotami. Towarzyszy im zwiększona potliwość oraz bladość skóry. Ponadto chory skarży się na uczucie niestabilności przy chodzeniu oraz całodziennego „oszołomienia”. Choroby obecne bądź przebyte: leczone nadciśnienie tętnicze i hipercholesterolemia. Badanie otolaryngologiczne nie wykazało odchyleń od stanu prawidłowego. Manewr Dix-Hallpike’a prawostronny (+), wyzwolenie oczopląsu pionowo-obrotowego, geotropowego. Leczenie opisanych dolegliwości polega na:
47
jesień 2017U 65-letniego mężczyzny nagle pojawiła się prawostronna nagła głuchota oraz ostre, układowe zawroty głowy. Chory od kilkunastu lat leczy się powodu nadciśnienia tętniczego. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna opisanych dolegliwości?
71
jesień 2017Objawem wykluczającym chorobę Meniere'a jest:
72
jesień 2017Cechy oczopląsu samoistnego obwodowo-przedsionkowego to: 1) kierunek poziomy lub poziomo-obrotowy, nigdy pionowy; 2) spojrzenie do boku nie zmienia kierunku oczopląsu; 3) oczopląs nieregularny-dyzrytmiczny; 4) oczopląs dwufazowy, rytmiczny, regularny; 5) wyłączenie fiksacji zmniejsza oczopląs. Prawidłowa odpowiedź to:
78
jesień 2017Które z poniższych stwierdzeń są fałszywe? 1) za fizjologię układu równowagi odpowiadają: odruchy przedsionkowo-okoruchowe, wzrokowo-okoruchowe, przedsionkowo-rdzeniowe; 2) części składowe błędnika kostnego to: łagiewka, woreczek, 3 przewody półkoliste: górny, dolny, poziomy; 3) typowe objawy występujące przy zapaleniu nerwu przedsionkowego (neuronitis vestibularis) to: nagłe zawroty głowy z oczopląsem poziomym, wymiotami, bez upośledzenia słuchu; 4) do dysfonii funkcjonalnej zalicza się obrzęk Reinkego; 5) mechanizm powstania kieszonki retrakcyjnej dzieli się na zewnątrzbębenkowy i wewnątrzbębenkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
86
jesień 2017W badaniu otolaryngologicznym pacjenta z zawrotami konieczne jest bezwzględnie wykonanie:
90
jesień 2017Niedosłuch fluktuacyjny, obserwowany w początkowym okresie choroby Meniere’a dotyczy najczęściej:
25
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Meniere’a:
49
wiosna 2017Według klasyfikacji Shea, we wszystkich stadiach choroby Meniere’a występuje:
62
wiosna 2017U 45-letniej kobiety przed 4 laty pojawiły się okresowo występujące, wirowe zawroty głowy z nudnościami, wymiotami i szumami usznymi. Badania wykazały: - audiogram tonalny: prawostronny niedosłuch odbiorczy; - ABR: potwierdziło prawostronną lokalizację niedosłuchu; - ENG: osłabienie pobudliwości prawego błędnika z obecnością oczopląsu samoistnego i położeniowego; - MRI z kontrastem: brak zmian ogniskowych. U chorej należy podejrzewać:
2
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące łagodnych napadowych pozycyjnych zawrotów głowy:unieważnione
3
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia neuronitis vestibularis:unieważnione
20
jesień 2016Która z cech oczopląsu charakteryzujących nagłe napadowe położeniowe zawroty głowy (BPPV) wywołane kamyczkami (statolitami) w kanale półkolistym tylnym nie jest typowa dla tego oczopląsu?
21
jesień 2016W błędniku błoniastym najczęstszym miejscem gromadzenia się kamyczków (statolitów) wywołujących łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy (BPPV) jest:
36
jesień 2016Które ze zdań charakteryzują łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy (ŁNPZG)? 1) badanie ENG wykazuje w próbach kalorycznych czy obrotowych względną symetryczną reakcję narządów przedsionkowych bez cech oczopląsu samoistnego; 2) w przypadku wykonywania łagodnego napadowego położeniowego oczopląsu jest on skierowany w stronę niżej leżącego ucha; 3) leczenie farmakologiczne jest główną metodą terapeutyczną; 4) rozpoznaje się je po zastosowaniu manewru Dixa-Hallpike’a; 5) wartość predekcyjna dodatniego manewru Dixa-Hallpike’a wynosi 83% a wartość predekcyjna wyniku ujemnego - 52%. Prawidłowa odpowiedź to:
52
jesień 2016Barotrauma może powodować:
35
wiosna 2016Które objawy są najbardziej charakterystyczne dla zespołu Gradenigo?
52
wiosna 2016W leczeniu zachowawczym choroby Meniere’a stosuje się: 1) zwiększenie podaży płynów do co najmniej 2 litrów na dobę; 2) unikanie tytoniu, alkoholu, kawy; 3) dietę ubogobiałkową; 4) zwiększenie podaży soli do co najmniej 2 g na dobę; 5) farmakoterapię: leki naczyniowe (np. betahistyna), diuretyki (np. hydrochlorotiazyd). Prawidłowa odpowiedź to:
53
wiosna 2016U chorego z zawrotami głowy pojawiającymi się zarówno podczas słuchania głośnej muzyki jak i przy zwiększaniu ciśnienia w przewodzie słuchowym zewnętrznym bądź w trakcie wykonywania próby Valsalvy możemy podejrzewać:
54
wiosna 2016Metodą leczenia nagłych napadowych położeniowych zawrotów głowy (BPPV) nie jest/nie są:
55
wiosna 2016U 45-letniej kobiety przed kilkoma laty pojawiły się okresowo występujące, wirowe zawroty głowy z nudnościami, wymiotami i szumami usznymi. Badania wykazały: - audiogram tonalny: prawostronny niedosłuch odbiorczy; - ABR: potwierdziło prawostronną lokalizację niedosłuchu; - ENG: osłabienie pobudliwości prawego błędnika, z obecnością oczopląsu samoistnego i położeniowego; - MRI z kontrastem: brak zmian ogniskowych. U chorej należy podejrzewać:
56
wiosna 2016Guz w obrębie nerwu przedsionkowo-ślimakowego oraz choroba Meniere'a mogą upośledzić funkcję ucha wewnętrznego. Badaniem, które pozwala zróżnicować te dwa schorzenia jest:
57
wiosna 2016Przetoka przychłonkowa prowadzi do powstania ograniczonego zapalenia błędnika (labyrinthitis circumscripta). Objaw przetokowy (zagęszczanie powietrza w psz) polega na wywołaniu zawrotu głowy i oczopląsu. Jaki jest charakter i kierunek oczopląsu w próbie przetokowej?
100
wiosna 2016W ocenie funkcji układu równowagi parametryzowane są następujące odruchy: 1) wzrokowo-okoruchowe; 2) przedsionkowo-okoruchowe; 3) przedsionkowo-rdzeniowe. Posturografia statyczna pozwala na ocenę:
101
wiosna 2016Testem, który pozwala odróżnić łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy od innych schorzeń narządu przedsionkowego jest/są:
19
jesień 2015Wskaż charakterystyczne cechy oczopląsu typu II wg Nylena: 1) oczopląs wykazuje stały kierunek fazy szybkiej bez względu na pozycję głowy; 2) oczopląs zmienia kierunek wraz ze zmianą położenia głowy; 3) oczopląs nieregularny, o znacznej zmienności kierunku, wielkości amplitudy i częstotliwości, niekiedy zmieniający kierunek w tej samej pozycji głowy; 4) kierunek fazy szybkiej jest zwykle przeciwny do boku, na którym ułożona jest głowa badanego (kierunek „do sufitu”); 5) kierunek fazy szybkiej jest zwykle skierowany do boku, na którym ułożona jest głowa badanego (kierunek „do podłogi”). Prawidłowa odpowiedź to:
21
jesień 2015Na obraz kliniczny przemawiający za wstępnym rozpoznaniem choroby Ménière’a składają się m.in. następujące cechy: 1) napadowe zawroty głowy o typie wirowania; 2) stale utrzymujące się zawroty głowy; 3) prawidłowe błony bębenkowe; 4) cechy uszkodzenia ślimaka z objawem wyrównania głośności w badaniu audiometrycznym; 5) początek choroby w wieku powyżej 50. roku życia; 6) symetryczny niedosłuch odbiorczy. Prawidłowa odpowiedź to:
26
jesień 2015Konsultujesz 50-letniego mężczyznę z powodu zawrotów głowy w dniu dzisiejszym z oczopląsem w lewo, bólem ucha lewego od 5 dni, infekcją górnych dróg oddechowych od 7 dni. Dotychczas bez leczenia. W badaniu stwierdzasz zaczerwienioną i uwypukloną błonę bębenkową. Właściwym postępowaniem w tej sytuacji jest:
59
jesień 2015Chory lat 42, rolnik, zgłosił się do otolaryngologa z powodu wirowych zawrotów głowy z uczuciem padania, pojawiających się w trakcie wykonywania prac przydomowych wymagających dużego wysiłku fizycznego. Chory zauważył, że towarzyszy im uczucie osłabienia lewej kończyny górnej, ból głowy w okolicy potylicy, drętwienie twarzy, zaburzenia widzenia i mówienia. Otolaryngolog stwierdził u chorego m.in. niższe o 20 mmHg ciśnienie skurczowe w kończynie górnej lewej w porównaniu z prawą. U chorego można rozpoznać:
68
jesień 2015W leczeniu BPPV najbardziej efektowne są ćwiczenia według:
69
jesień 2015Zmienne zawroty głowy mogą być wywołane:
118
jesień 2015W ocenie funkcji układu równowagi parametryzowane są następujące odruchy: 1) wzrokowo-okoruchowe; 2) przedsionkowo-okoruchowe; 3) przedsionkowo-rdzeniowe. Posturografia statyczna pozwala na ocenę:
1
wiosna 2015Które z wymienionych badań pozwala w sposób rozstrzygający rozpoznać chorobę Meniere’a?
2
wiosna 2015Wskaż najlepszy sposób leczenia łagodnych położeniowych zawrotów głowy (BPPV):
4
wiosna 2015Co nie jest przyczyną zawrotów głowy u dzieci?
20
wiosna 2015Wskaż która z niżej wymienionych prób nie bada zaburzeń równowagi:
36
wiosna 2015Poniższe objawy: - silny ból ucha promieniujący do gardła, - niedowład lub porażenie nerwu twarzowego, - jednostronne upośledzenie słuchu typu odbiorczego, z towarzyszącym szumem usznym, - zawroty głowy o charakterze układowym, z towarzyszącym oczopląsem skierowanym w stronę ucha zdrowego, - wykwity pęcherzowe na skórze małżowiny usznej są najbardziej charakterystyczne dla następującego zespołu:
52
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Ménière’a: 1) czułość elektrokochleografii i/lub testu glicerolowego w diagnostyce choroby Ménière’a wynosi ok. 60-70%; 2) choroba Ménière’a występuje w populacji europejskiej u ok. 0,075-1,5 osoby na 1000 mieszkańców, u 90% pacjentów choroba pojawia się rodzinnie, pozostałe 10% to przypadki izolowanej choroby; 3) badanie ENG jest najbardziej wiarygodne w określeniu uszkodzonej strony, znaczącą redukcję odpowiedzi w testach kalorycznych stwierdza się w 50-75% przypadków; 4) w 1938 r. Hallpike i Cairns oraz niezależnie Yamakawa stwierdzili u pacjentów z chorobą Ménière’a, po ich śmierci, wodniak przestrzeni endolimfatycznych; 5) leczenie chirurgiczne choroby Ménière’a jest rozważane przy braku poprawy po leczeniu zachowawczym i uważa się, że jest to konieczne u ok. 50% chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
69
wiosna 2015Które z poniższych określeń dotyczących oczopląsu ukrytego (nystagmus latens) jest prawdziwe?
70
wiosna 2015Które z wymienionych stwierdzeń dotyczących oczopląsu fiksacyjnego jest prawdziwe?
71
wiosna 2015Z czym związany jest łagodny napadowy oczopląs ze zmiany położenia?
6
jesień 2014Które ze zdań prawidłowo charakteryzują chorobę Ménière’a? 1) czułość elektrokochleografii i/lub testu glicerolowego w diagnostyce choroby Ménière’a wynosi ok. 60-70%; 2) choroba Ménière’a występuje w populacji europejskiej u ok. 0,075-1,5 osoby na 1000 mieszkańców, u 90% pacjentów choroba pojawia się rodzinnie, pozostałe 10% to przypadki izolowanej choroby; 3) badanie ENG jest najbardziej wiarygodne w określeniu uszkodzonej strony, znaczącą redukcję odpowiedzi w testach kalorycznych stwierdza się w 50-75% przypadków; 4) w 1938 r. Hallpike i Cairns oraz niezależnie Yamakawa stwierdzili u pacjentów z chorobą Ménière’a, po ich śmierci, wodniak przestrzeni endolimfatycznych; 5) leczenie chirurgiczne choroby Ménière’a jest rozważane przy braku poprawy po leczeniu zachowawczym i uważa się, że jest to konieczne u ok. 50% chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
7
jesień 2014Wskaż prawidłowe rozpoznanie zespołu, który charakteryzuje się następującymi objawami: - silny ból ucha promieniujący do gardła, - niedowład lub porażenie nerwu twarzowego, - jednostronne upośledzenie słuchu typu odbiorczego, z towarzyszącym szumem usznym, - zawroty głowy o charakterze układowym, z towarzyszącym oczopląsem skierowanym w stronę ucha zdrowego, - wykwity pęcherzowe na skórze małżowiny usznej Prawidłowa odpowiedź to:
43
jesień 2014Oczopląs ukryty (nystagmus latens) to oczopląs, który:
44
jesień 2014Oczopląs fiksacyjny jest oczopląsem, który:
45
jesień 2014Łagodny napadowy oczopląs ze zmiany położenia związany jest z:
80
jesień 2014Która z niżej wymienionych prób nie bada zaburzeń równowagi?
82
jesień 2014Chorobę Meniere'a w sposób rozstrzygający pozwala rozpoznać:
83
jesień 2014Najlepszym sposobem leczenia łagodnych położeniowych zawrotów głowy (BPPV) będą:
85
jesień 2014U osoby nerwowej, z nadczynnością tarczycy i zaćmą obuoczną, skarżącej się jednocześnie na zawroty głowy polecić należy wykonanie:
95
jesień 2014Przyczyną zawrotów głowy u dzieci nie jest/nie są:
67
wiosna 2014Wskaż prawidłowe rozpoznanie zespołu, który charakteryzuje się następującymi objawami: * silny ból ucha promieniujący do gardła; * niedowład lub porażenie nerwu twarzowego; * jednostronne upośledzenie słuchu typu odbiorczego, z towarzyszącym szumem usznym; * zawroty głowy o charakterze układowym, z towarzyszącym oczopląsem skierowanym w stronę ucha zdrowego; * wykwity pęcherzowe na skórze małżowiny usznej. Prawidłowa odpowiedź to:
70
wiosna 2014Pacjent przewieziony został z wypadku komunikacyjnego do oddziału SOR z widocznymi objawami urazu głowy po stronie prawej. Konsultujący laryngolog zaobserwował u chorego następujące objawy: ciężkie zawroty głowy z towarzyszącymi objawami wegetatywnymi (nudności i wymioty), znacznego stopnia obniżeniem słuchu po stronie prawej, oraz zaznaczone objawy porażenie obwodowego nerwu twarzowego prawego. Błona bębenkowa w uchu prawym zachowana. Powyższe dane mogą najbardziej sugerować:
74
wiosna 2014U osoby nerwowej, z nadczynnością tarczycy i zaćmą obuoczną, skarżącej się jednocześnie na zawroty głowy należy polecić wykonanie:
77
wiosna 2014Oczopląs ukryty (nystagmus latens) to oczopląs, który:
79
wiosna 2014Najczęstszą formą uszkodzenia obwodowej części narządu przedsionkowego są łagodne napadowe zawroty głowy ze zmiany położenia. Pewne rozpoznanie choroby można postawić w oparciu o:
87
wiosna 2014Która z niżej wymienionych prób nie bada zaburzeń równowagi?
107
wiosna 2014U młodego mężczyzny z objawami fluktuacyjnego, szybko postępującego (na przestrzeni kilku miesięcy) niedosłuchu czuciowo-nerwowego, szumami usznymi i zawrotami głowy oraz objawami ocznymi pod postacią światłowstrętu, łzawienia i bólu oka należy z największym prawdopodobieństwem podejrzewać:
119
wiosna 2014Oczopląs fiksacyjny jest oczopląsem, który:
43
jesień 2013Chorobę Meniere’a w sposób rozstrzygający pozwala rozpoznać:
53
jesień 2013Oczopląs ukryty (nystagmus latens) to oczopląs, który:
60
jesień 2013U osoby nerwowej, z nadczynnością tarczycy i zaćmą obuoczną, skarżącej się jednocześnie na zawroty głowy polecić należy wykonanie:
86
jesień 2013Podaj prawidłowe rozpoznanie zespołu, który charakteryzuje się następującymi objawami: - silny ból ucha promieniujący do gardła, - niedowład lub porażenie nerwu twarzowego, - jednostronne upośledzenie słuchu typu odbiorczego, z towarzyszącym szumem usznym, - zawroty głowy o charakterze układowym, z towarzyszącym oczopląsem skierowanym w stronę ucha zdrowego, - wykwity pęcherzowe na skórze małżowiny usznej.
119
jesień 2013Które ze zdań prawidłowo charakteryzują chorobę Ménière’a? 1) czułość elektrokochleografii i/lub testu glicerolowego w diagnostyce choroby Ménière’a wynosi ok. 60-70%; 2) choroba Ménière’a występuje w populacji europejskiej z częstością ok. 0,075-1,5 na 1000 mieszkańców, u 90% pacjentów choroba pojawia się rodzinnie, pozostałe 10% to przypadki izolowanej choroby; 3) badanie ENG jest najbardziej wiarygodne w określeniu uszkodzonej strony, znaczącą redukcję odpowiedzi w testach kalorycznych stwierdza się w 50-75% przypadków; 4) w 1938 r. Hallpike i Cairns oraz niezależnie Yamakawa stwierdzili u pacjentów z chorobą Ménière’a, po ich śmierci, wodniak przestrzeni endolimfatycznych; 5) leczenie chirurgiczne choroby Ménière’a jest rozważane przy braku poprawy po leczeniu zachowawczym i uważa się, że jest to konieczne u ok. 50% chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
7
wiosna 2013Które ze zdań charakteryzują chorobę Ménière’a? 1) czułość elektrokochleografii i/lub testu glicerolowego w diagnostyce choroby Ménière’a wynosi ok. 60-70%; 2) choroba Ménière’a występuje w populacji europejskiej u ok. 0,075-1,5 osoby na 1000 mieszkańców, u 90% pacjentów choroba pojawia się rodzinnie, pozostałe 10% to przypadki izolowanej choroby; 3) badanie ENG jest najbardziej wiarygodne w określeniu uszkodzonej strony, znaczącą redukcję odpowiedzi w testach kalorycznych stwierdza się w 50-75% przypadków; 4) w 1938 r. Hallpike i Cairns oraz niezależnie Yamakawa stwierdzili u pacjentów z chorobą Ménière’a, po ich śmierci, wodniak przestrzeni endolimfatycznych; 5) leczenie chirurgiczne choroby Ménière’a jest rozważane przy braku poprawy po leczeniu zachowawczym i uważa się, że jest to konieczne u ok. 50% chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
10
wiosna 2013Łagodny napadowy oczopląs ze zmiany położenia związany jest z:
18
wiosna 2013Oczopląs ukryty (nystagmus latens) to oczopląs, który:
21
wiosna 2013Najlepszym sposobem leczenia łagodnych położeniowych zawrotów głowy (BPPV) będą:
57
wiosna 2013Chorobę Meniere'a w sposób rozstrzygający pozwala rozpoznać:
65
wiosna 2013U osoby nerwowej, z nadczynnością tarczycy i zaćmą obuoczną, skarżącej się jednocześnie na zawroty głowy polecić należy wykonanie:
81
wiosna 2013Podaj prawidłowe rozpoznanie zespołu, który charakteryzuje się następującymi objawami: - silny ból ucha promieniujący do gardła; - niedowład lub porażenie nerwu twarzowego; - jednostronne upośledzenie słuchu typu odbiorczego z towarzyszącym szumem usznym; - zawroty głowy o charakterze układowym z towarzyszącym oczopląsem skierowanym w stronę ucha zdrowego; - wykwity pęcherzowe na skórze małżowiny usznej. Prawidłowa odpowiedź to:
85
wiosna 2013Oczopląs fiksacyjny jest oczopląsem, który:
101
wiosna 2013Która z niżej wymienionych prób nie bada zaburzeń równowagi?
114
wiosna 2013Przyczyną zawrotów głowy u dzieci nie jest: