70-letni chory, przywieziony na SOR z powodu napadu silnych, układowych zawrotów głowy trwających od ok. 2 godzin, z towarzyszącymi wymiotami i bólami głowy. Na początku napadu chory upadł na prawy bok ciała. W wywiadzie cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, nikotynizm. Badanie otorynolaryngologiczne bez zmian. Słuch badany szeptem w normie wiekowej. Badaniem przedmiotowym stwierdzono oczopląs indukowany spojrzeniowy kierunkowo-zmienny. W teście naprzemiennego zakrywania oczu skośne odchylenie gałek ocznych. Test HIT negatywny. Całość obrazu chorobowego wskazuje na udar niedokrwienny w zakresie tętnicy:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychOstry zawrót z triadą centralną (HIT prawidłowy, oczopląs kierunkowo-zmienny, skośne odchylenie) u pacjenta z czynnikami ryzyka naczyniowego to udar - strona upadku wskazuje stronę zmiany.
Pełne wyjaśnienie ›
Nagły, silny, pozycyjnie niezależny zawrót głowy z upadkiem na PRAWY bok na początku napadu, u pacjenta z czynnikami ryzyka naczyniowego (cukrzyca, nadciśnienie, nikotynizm), z oczopląsem kierunkowo-zmiennym, skośnym odchyleniem gałek ocznych i PRAWIDŁOWYM (ujemnym) testem HIT - czyli triadą centralną - odpowiada udarowi niedokrwiennemu w zakresie tętnicy tylnej dolnej móżdżku (PICA) PRAWEJ, zgodnie ze stroną upadku i typowym oszczędzeniem słuchu w zawale w tym unaczynieniu (w przeciwieństwie do AICA, obejmującej też tętnicę błędnikową).
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie otorynolaryngologii, udar móżdżku - obraz otoneurologiczny
Draft: claude-sonnet 2026-09-29