PES · Otorynolaryngologia

Sesja wiosna 2023

120 pytań CEM z testu PES z otorynolaryngologii (sesja wiosna 2023) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 36 z 52 zdających (69 %).

1
Złamanie oczodołu boczne wg klasyfikacji złamań czołowo-podstawnych Eschera jest określane jako: 1) typ Escher I; 2) typ Escher II; 3) typ Escher III; 4) typ Escher IV; 5) typ Escher V. Prawidłowa odpowiedź to:
2
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazu ciśnieniowego ucha: 1) do oceny skali obrażenia ciśnieniowego błony bębenkowej stosowana jest skala Greega; 2) do oceny skali obrażenia ciśnieniowego błony bębenkowej stosowana jest skala Teedla; 3) w obrażeniach ciśnieniowych błony bębenkowej stwierdzanych na podstawie badania otoskopowego krwiak błony bębenkowej jest określony jako stopień II według Teedla; 4) w etiopatogenezie barotraumy występuje podciśnienie w jamie bębenkowej w odniesieniu do warunków panujących w środowisku w wyniku czego okienko okrągłe wybrzusza się do ucha wewnętrznego; 5) jeżeli barotrauma wystąpiła podczas nurkowania, w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić chorobę dekompresyjną ucha wewnętrznego. Prawidłowa odpowiedź to:
3
Wskaż cechy w badaniu klinicznym charakterystyczne dla jednostronnego złamania poprzecznego kości skroniowej: 1) lateralizacja dźwięku w próbie Webera w stronę złamania; 2) lateralizacja dźwięku w próbie Webera ku zdrowej stronie; 3) oczopląs samoistny skierowany w stronę złamania; 4) oczopląs samoistny skierowany ku zdrowej stronie; 5) krwiak jamy bębenkowej; 6) perforacja błony bębenkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
4
Wg klasyfikacji oparzeń chemicznych górnego odcinka przewodu pokarmowego wg Zargara masywne owrzodzenia z drobnymi ogniskami martwicy w badaniu endoskopowym są określane jako stopień:
5
Wskaż metody stosowane do leczenia przetok przychłonkowych powstałych w wyniku urazu ciśnieniowego ucha wewnętrznego: 1) podawanie środków uspokajających; 2) unieruchomienie chorego w łóżku z głową na poziomie łóżka lub nieco obniżoną; 3) chirurgiczne zamykanie przetoki z użyciem na przykład materiału biologicznego czy spongostanu; 4) leczenie wdraża się jak najszybciej od chwili stwierdzenia objawów przetoki; 5) leczenie chirurgiczne należy wdrożyć wyłącznie w przypadku stwierdzenia objawu Henneberta. Prawidłowa odpowiedź to:
6
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące urazów gruczołów ślinowych:
7
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stref czaszki o zwiększonej lub obniżonej odporności na uraz:
8
Wg klasyfikacji Jergera i Lidena wyróżnić można 7 typów tympanogramów. Tympanogram typ D jest charakterystyczny dla:
9
Laryngektomia częściowa nadgłośniowa (wg klasyfikacji ELS-OPHL) obejmuje resekcje: 1) całej nagłośni; 2) przestrzeni przednagłośniowej; 3) górnej ½ płytek chrząstki tarczowatej; 4) fałdu nalewkowo-nagłośniowego; 5) kości gnykowej. Prawidłowa odpowiedź to:
10
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące brodawczaka odwróconego nosa:
11
Czerniak zatoki szczękowej niszczący struktury podniebienia twardego to wg klasyfikacji TNM guz o miejscowym zaawansowaniu:
12
Obecność przerzutów czerniaka (wywodzącego się z błony śluzowej) w pojedynczym regionalnym węźle chłonnym przy jego powiększeniu większym niż 3 cm ale mniejszym niż 6 cm to wg klasyfikacji TNM zaawansowanie:
13
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące brodawczakowatości krtani typu dziecięcego: 1) główną drogą zakażenia u dzieci jest droga wertykalna (infekcja przekazana podczas porodu przez HPV+ matkę); 2) ryzyko drogi wertykalnej może być zredukowane przez wykonanie cięcia cesarskiego; 3) istnieje ryzyko transmisji przezłożyskowej wirusa; 4) infekcja wirusem HPV może mieć postać latentną (bez objawów klinicznych). Prawidłowa odpowiedź to:
14
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka gruczołowo-torbielowatego:
15
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złośliwego gruczolaka wielopostaciowego ślinianki przyusznej: 1) ryzyko rozwoju transformacji złośliwej gruczolaka wielopostaciowego rośnie wraz z czasem jego trwania; 2) istnieją trzy rodzaje nowotworów złośliwych związanych z gruczolakiem wielopostaciowym: rak, mięsakorak oraz przerzuty gruczolaka wielopostaciowego; 3) histopatologicznie rak w gruczolaku wielopostaciowym najczęściej jest wysokozróżnicowanym gruczolakorakiem lub rakiem niezróżnicowanym; 4) leczeniem z wyboru jest leczenie chirurgiczne uzupełnione radiochemioterapią. Prawidłowa odpowiedź to:
16
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia w okresie około- lub pooperacyjnym po mikrolaryngoskopowej resekcji raka fałdu głosowego:
17
Podczas wykonywania próby Unterbergera w zaburzeniach równowagi pochodzenia obwodowego obserwuje się obrót ciała osiowy w kierunku: 1) fazy wolnej oczopląsu; 2) fazy szybkiej oczopląsu; 3) uszkodzonego błędnika; 4) zdrowego błędnika; 5) zdrowego błędnika z padaniem do tyłu. Prawidłowa odpowiedź to:
18
W farmakoterapii przyczynowej zawrotów głowy i zaburzeń równowagi stosuje się leki: 1) naczyniowe; 2) neuroleptyczne; 3) cytoprotekcyjne; 4) antyagregacyjne; 5) anksjolityczne. Prawidłowa odpowiedź to:
19
Glikokortykosteroidy podawane transtympanalnie w uchu wewnętrznym :
20
Gentamycyna podawana transtympanalnie powoduje w uchu wewnętrznym:
21
Wskaż zaburzenia przedsionkowe, które nie są przeciwwskazaniem do postępowania chirurgicznego:
22
Konflikt naczyniowo-nerwowy nerwu VIII jest wywołany uciskiem:
23
Pomocna/e w rozpoznaniu pooperacyjnej przetoki przychłonkowej (np. po stapedektomii) nie jest/nie są:
24
Test dynamicznej ostrości wzroku (Dynamic Visual Acuity Test) pozwala: 1) ocenić stabilność odruchu przedsionkowo-rdzeniowego; 2) ocenić stabilność odruchu przedsionkowo-okoruchowego; 3) określić wpływ oczopląsu na ostrość widzenia; 4) porównać ostrość wzroku przy głowie nieruchomej i podczas poziomych, oscylacyjnych ruchów głowy; 5) porównać ostrość wzroku przy oczach otwartych i zamkniętych. Prawidłowa odpowiedź to:
25
Zespół charakteryzujący się występowaniem wad wrodzonych dotyczących uszu, szyi oraz nerek to zespół:
26
Klasyfikacja Nagata służy do opisu anomalii w budowie:
27
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwestionariuszy oceniających jakość życia:
28
Wskaż rycinę zawierającą wynik testu Williams z zachowaną błoną bębenkową - ucho z prawidłową drożnością trąbki słuchowej:
29
Antybiotykami I rzutu stosowanymi w leczeniu czyraka przewodu słuchowego zewnętrznego są: 1) cefadroksyl; 2) azytromycyna; 3) klarytromycyna; 4) roksytromycyna; 5) cefaleksyna. Prawidłowa odpowiedź to:
30
Mizofonia to jeden z rodzajów obniżonej tolerancji na dźwięki. Do jej cech charakterystycznych należy: 1) nadmierna czułość słuchu; 2) nadmierna, negatywna reakcja na dźwięki, uzależniona od ich głośności (np. dźwięki powyżej 70 dB HL); 3) nadmierna, negatywna reakcja na dźwięki uzależniona od ich rodzaju i sytuacji, w jakiej się pojawiają (np. dźwięki wydawane przez inne osoby podczas jedzenia); 4) nadmierna, negatywna reakcja na dźwięki uzależniona od ich częstotliwości (np. dźwięki powyżej 4 kHz); 5) słyszenie własnego głosu jako nadmiernie głośnego, głuchego i pogłosowego; 6) odbieranie dźwięku inaczej w obojgu uszach, zarówno pod względem wysokości, jak i w czasie. Prawidłowa odpowiedź to:
31
Zespół skrzelowo-uszno-nerkowy (ang. branchio-oto-renal syndrome, BOR syndrome) jest nazywany również zespołem:
32
Objawy przedsionkowe są wciąż najczęściej zgłaszanymi uwagami wśród pacjentów po implantacji ślimakowej. Na podstawie ankiet oraz zwalidowanych kwestionariuszy zaleca się różne strategie klasyfikowania objawów przedsionkowych w zależności od ich początku i czasu trwania. Wskaż rozpoznania, które zostały odnotowane po operacji wszczepienia CI u grup pacjentów z wczesnymi oraz późnymi objawami narządu przedsionkowego: 1) łagodne położeniowe zawroty głowy po stronie implantowanej; 2) LVAS (large vestibular aqueduct syndrome) obustronnie, łagodne położeniowe zawroty głowy; 3) paroksyzm przedsionkowy; 4) lateropulsja; 5) zawroty głowy pochodzenia nie obwodowego; 6) spontaniczne zawroty głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
33
Leki stosowane jako terapia I rzutu w nagłej głuchocie idiopatycznej to:
34
Próba Rinnego - to próba wykonana stroikiem, która polega na porównaniu czasu trwania przewodnictwa kostnego i powietrznego dla jednego ucha. Jeśli w trakcie próby pacjent zgłasza, że czas trwania przewodnictwa powietrznego jest dłuższy niż kostnego (Rinne dodatni) to mamy do czynienia z:
35
Słuchowe potencjały wywołane pnia mózgu (ABR - auditory brainstem response) to badanie służące do oceny nerwu słuchowego i pnia mózgu. Potencjały te generowane są w ciągu pierwszych 10 ms po podaniu bodźca akustycznego. Odpowiedź składa się z 5 fal oznaczonych cyframi rzymskimi. Wskaż prawdziwe stwierdzenie opisujące miejsca generowania kolejnych fal:
36
Emisje otoakustyczne wywołane mają szereg zastosowań klinicznych zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Do zastosowań klinicznych tego badania nie należy:
37
Czym jest adaptacja słuchowa?
38
Zgodnie z aktualnie obowiązującymi przepisami w Polsce, zawodowe uszkodzenia słuchu spowodowane działaniem hałasu rozpoznaje się w przypadkach obustronnego upośledzenia słuchu, jeżeli w uchu lepiej słyszącym średni ubytek słuchu jest nie mniejszy niż 45 dB dla następujących częstotliwości:
39
„Postępująca głuchota czuciowo-nerwowa, obustronna - ale czasem asymetryczna, rozpoczynająca się w drugiej dekadzie życia połączona z nieswoistym, przewlekłym zapaleniem kłębkowo-śródmiąższowym nerek”. Dla której z genetycznych postaci głuchoty charakterystyczny jest powyższy opis?
40
Neuropatia słuchowa, jeśli rozpoznawana jest u dzieci do 5. roku życia charakteryzuje się:
41
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazu ucha wewnętrznego: 1) u ponad 70% pacjentów ze złamaniem kości skroniowej występuje upośledzenie słuchu; 2) zawroty głowy i zaburzenia równowagi występują u 15-78% pacjentów; 3) jedną z niedoszacowanych przyczyn pourazowych zawrotów głowy są przetoki perylimfatyczne; 4) w złamaniach poprzecznych wewnętrznych kości skroniowej szczelina złamania biegnie przez kanały półkoliste i przedsionek błędnika; 5) w złamaniach poprzecznych zewnętrznych kości skroniowej szczelina złamania biegnie przez ślimak lub przewód słuchowy wewnętrzny. Prawidłowa odpowiedź to:
42
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów masywu szczękowo-sitowego: 1) złamanie typu Le Fort I to dolne poziome złamanie szczęk; 2) w złamaniu typu Le Fort III linia złamania przebiega przez: kości nosowe, wyrostki czołowe szczęk, kości łzowe, przyśrodkowe części dna oczodołów i szwy jarzmowo-szczękowe; 3) uraz działający od góry i przodu ku dołowi i tyłowi na środkową część masywu szczęk skutkuje złamaniem typu Le Fort III; 4) złamanie typu Le Fort II to złamanie piramidy nosa; 5) w złamaniu typu Le Fort III linia złamania biegnie przez szwy: jarzmowo-czołowy, szczękowo-czołowy i nosowo-czołowy. Prawidłowa odpowiedź to:
43
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazu ciśnieniowego: 1) uszkodzenie błony bębenkowej w 17% obejmuje kwadrant przednio-dolny; 2) wybuchy wywołują falę ciśnieniową o wartości ponad 200 dB poziomu ciśnienia akustycznego; 3) z powodu urazu ciśnieniowego u 10-25% załóg samolotów i u nurków występują przemijające, zmienne zawroty głowy; 4) uszkodzenie błony bębenkowej w 42% obejmuje kwadrant tylno-dolny; 5) uszkodzenie błony bębenkowej w 42% obejmuje kwadrant przednio-dolny. Prawidłowa odpowiedź to:
44
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wirusowego zapalenia ślinianek: 1) przyczyną nagminnego zapalenia przyusznic jest zakażenie paramyksowirusem RNA podobnym do wirusa grypy i paragrypy; 2) choroba w 80% przypadków dotyczy dzieci w wieku do 15 lat; 3) w wyniku szczepień liczba zachorowań jest obecnie niewielka i wykazano, że nawet 95% dorosłych ma przeciwciała przeciwko wirusowi świnki; 4) rozpoznanie ustala się na podstawie typowego obrazu klinicznego oraz zmian w morfologii krwi (leukocytoza i limfopenia) a diagnozę potwierdza badanie serologiczne; 5) najcięższym powikłaniem jest zapalenie jąder, które dotyczy około 80% chłopców i młodych mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to:
45
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące unaczynienia nosa: 1) nos zewnętrzny jest bogato unaczyniony przez gałązki tętnic wargowej górnej i kątowej, odchodzących od tętnicy twarzowej; 2) nos zewnętrzny jest bogato unaczyniony przez gałązki tętnic wargowej górnej i kątowej, odchodzących od tętnicy szczękowej; 3) tętnica klinowo-podniebienna jest źródłem zaopatrzenia tylno-dolnej części jamy nosowej i odchodzi od tętnicy szczękowej; 4) część przednio-górna jamy nosowej unaczyniona jest przez tętnicę sitową przednią i tylną, odchodzących od tętnicy ocznej; 5) tętnica klinowo-podniebienna jest źródłem zaopatrzenia tylno-dolnej części jamy nosowej i odchodzi od tętnicy twarzowej. Prawidłowa odpowiedź to:
46
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń połykania: 1) przyczyną dysfagii nadprzełykowej w ok. 20% są zaburzenia nerwowo-mięśniowe, natomiast w 80% zmiany strukturalne; 2) dysfagia górna, czyli nadprzełykowa dotyczy zaburzeń I i/lub II fazy połykania; 3) dysfagia przełykowa w ok. 85% przypadków jest związana z zaburzeniami strukturalnymi, natomiast w ok. 15% z upośledzeniem motorycznym; 4) dysfagia przełykowa w ok. 15% przypadków jest związana z zaburzeniami strukturalnymi, natomiast w ok. 85% z upośledzeniem motorycznym; 5) przyczyną dysfagii nadprzełykowej w ok. 80% są zaburzenia nerwowo-mięśniowe, natomiast w 20% zmiany strukturalne. Prawidłowa odpowiedź to:
47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odrefluksowego zapalenia krtani: 1) według Kaufmana, u 50% zgłaszających zaburzenia głosu współistnieje refluks; 2) w diagnostyce choroby refluksowej istnieją badania charakteryzujące się czułością zbliżoną do 100%; 3) według wskaźnika objawów refluksowych (Reflux Symptom Index - RSI) uzyskanie wartości przekraczających 13 punktów wskazuje na chorobę refluksową; 4) skala RFS (Reflux Finding Score) określa obecność i nasilenie zmian refluksowych w laryngoskopii i wyniki przekraczające 7 punktów przemawiają za chorobą refluksową; 5) według wskaźnika objawów refluksowych (RSI) uzyskanie wartości przekraczających 7 pkt wskazuje na chorobę refluksową. Prawidłowa odpowiedź to:
48
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anginy: 1) najczęstszym powikłaniem miejscowym anginy paciorkowcowej jest naciek i ropień okołomigdałkowy tylny w 80% i przedni w 15%; 2) najczęstszym powikłaniem miejscowym anginy paciorkowcowej jest naciek i ropień okołomigdałkowy przedni w 80% i tylny w 15%; 3) angina Ludwiga to ropowica przestrzeni przygardłowej; 4) w etiologii bakteryjnej ropni okołomigdałkowych w 50% przypadków wykrywa się bakterie beztlenowe; 5) angina Ludwiga to ropowica dna jamy ustnej dotycząca zgorzelinowego zapalenia tkanek miękkich okolicy podjęzykowej i podżuchwowej. Prawidłowa odpowiedź to:
49
Podatność ucha środkowego w przypadku zaawansowanej otosklerozy jest:
50
W przypadku pacjenta z płaskim ubytkiem słuchu typu ślimakowego o wielkości 50 dB HL z towarzyszącym objawem wyrównania głośności próg odruchu strzemiączkowego jest:
51
Otoemisje akustyczne generowane są przez:
52
Wskaż wynik badania otoemisji akustycznej wywołanej trzaskiem w przypadku ubytku ślimakowego o wielkości 50 dB HL:
53
Wydłużenie interwału I-III w zapisie słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu wskazuje na:
54
Wydłużony interwał III-V słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu wskazuje na:
55
Przedstawiony poniżej tympanogram wskazuje na:
56
Przedstawiony poniżej tympanogram wskazuje na:
57
Wskaż wynik badania odruchu strzemiączkowego w uchu z zaawansowaną otosklerozą:
58
Wskaż wartość progu fali V w poniższych zapisach odpowiedzi ABR dla trzasku:
59
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące neuropatii słuchowej:
60
Leki podstawowe stosowane w chemioterapii raka płaskonabłonkowego regionu głowy i szyi to pochodne platyny, taksany, antymetabolity oraz cetuksymab ukierunkowany przeciwko domenie zewnątrzkomórkowej receptora:
61
Cisplatyna jest podstawowym lekiem w terapii wielu różnych nowotworów, w tym raka płaskonabłonkowego głowy i szyi. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cisplatyny: 1) jest pochodną platyny, która powoduje powstanie wiązań w obrębie kwasu dezoksyrybonukleinowego (DNA) oraz wiązanie białek z DNA; 2) chemioterapia z wykorzystaniem cisplatyny nie wymaga nawadniania pacjenta, nawet w niewydolności nerek; 3) cisplatyna jest lekiem, który w bardzo małym stopniu ma działanie emetogenne; 4) cisplatyna może wykazywać działanie ototoksyczne; 5) cisplatyna może wywołać nieodwracalną neuropatię obwodową. Prawidłowa odpowiedź to:
62
Taksany charakteryzują się wyraźną aktywnością w stosunku do nowotworów głowy i szyi. Mechanizm działania taksanów polega na wiązaniu mikrotubulii i uniemożliwieniu depolimeryzacji wrzeciona podziałowego, co w konsekwencji prowadzi do zahamowania cyklu komórkowego. Typowe działania niepożądane leków z tej grupy to: 1) łysienie; 2) mielosupresja; 3) odwracalna obwodowa neuropatia; 4) zmęczenie; 5) kardiotoksyczność. Prawidłowa odpowiedź to:
63
Antymetabolity charakteryzujące się aktywnością w stosunku do raka głowy i szyi to: 1) doksorubicyna; 2) metotreksat; 3) 5-fluorouracyl; 4) epirubicyna; 5) paklitaksel. Prawidłowa odpowiedź to:
64
Cetuksymab jest stosowany w nowotworach głowy i szyi. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cetuksymabu: 1) jest przeciwciałem monoklonalnym; 2) charakteryzuje się umiarkowaną aktywnością, gdy stosowany jest w monoterapii nowotworów głowy i szyi; 3) jednym z działań niepożądanych jest wystąpienie u pacjenta wysypki trądzikopodobnej; 4) po pierwszym podaniu może dochodzić u niektórych pacjentów do reakcji alergicznych; 5) ma działanie silnie emetogenne. Prawidłowa odpowiedź to:
65
U chorych ze zlokalizowanym i/lub miejscowo zaawansowanym rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi leczeniem pierwszego rzutu jest:
66
Do późnych powikłań chemioradioterapii należą: 1) suchość w jamie ustnej; 2) niedoczynność tarczycy; 3) szczękościsk; 4) zwężenie gardła; 5) popromienna martwica kości. Prawidłowa odpowiedź to:
67
Radioterapia jest skuteczną metodą leczenia nowotworów głowy i szyi, jednak powoduje także odczyny popromienne w zdrowych tkankach otaczających zmianę nowotworową. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące radioterapii i związanych z nią odczynów popromiennych: 1) odczyny popromienne dzielą są na ostre (wczesne) i późne; 2) późne odczyny popromienne mogą wystąpić już po 3 miesiącach od zakończenia leczenia; 3) ostry odczyn popromienny związany jest z uszkodzeniem przez promieniowanie wolno dzielących się komórek; 4) późny odczyn popromienny związany jest z uszkodzeniem przez promieniowanie szybko dzielących się komórek; 5) jednoczasowe zastosowanie chemioterapii i radioterapii może zwiększyć częstość i nasilenie odczynów popromiennych. Prawidłowa odpowiedź to:
68
Radioterapia jest skuteczną metodą leczenia nowotworów głowy i szyi, jednak powoduje także odczyny popromienne w zdrowych tkankach otaczających zmianę nowotworową. Ostre odczyny popromienne występują zazwyczaj w: 1) skórze; 2) błonach śluzowych; 3) oczach; 4) gruczołach ślinowych; 5) żołądku. Prawidłowa odpowiedź to:
69
Radioterapia jest skuteczną metodą leczenia nowotworów głowy i szyi. Opieka nad pacjentem onkologicznym w czasie radioterapii polega na pełnym badaniu obejmującym m.in.: 1) ocenę guza wraz z jego pomiarem; 2) ocenę stopnia zapalenia błony śluzowej jamy ustnej; 3) stwierdzenie lub nie obecności grzybicy w jamie ustnej; 4) ocenę odczynu popromiennego na skórze; 5) ocenę stanu ogólnego pacjenta, kontrolę masy ciała pacjenta oraz wykonanie morfologii krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
70
Radioterapia pooperacyjna jest wskazana w nowotworach głowy i szyi, kiedy ryzyko wznowy miejscowej i regionalnej przekracza około:
71
Zalety radioterapii pooperacyjnej w nowotworach głowy i szyi to: 1) leczenie chirurgiczne bez opóźnienia spowodowanego terapią; 2) brak ograniczeń dawki radioterapii; 3) mikroskopowy naciek resztkowy może być skutecznie leczony w celu poprawy kontroli miejscowej i regionalnej; 4) brak opóźnienia rozpoczęcia leczenia w przypadku powikłań chirurgicznych, takich jak przetoka lub gojenie ran; 5) brak wpływu na skuteczność radioterapii mają blizny pooperacyjne i zmiana ukrwienia okolic operowanych (utlenowania tkanek). Prawidłowa odpowiedź to:
72
W nowotworach głowy i szyi do czynników zależnych od pacjenta, a które wpływają na wybór leczenia należą: 1) wiek; 2) wydolność oddechowa; 3) choroby towarzyszące; 4) stan psychiczny; 5) zaawansowanie nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to:
73
W nowotworach głowy i szyi do czynników zależnych od nowotworu, a które wpływają na wybór leczenia należą: 1) lokalizacja nowotworu; 2) wiek pacjenta; 3) topografia (egzofityczny czy naciekający); 4) sąsiedztwo zdrowych narządów (nerwy wzrokowe, mózg, rdzeń kręgowy); 5) choroby towarzyszące. Prawidłowa odpowiedź to:
74
Przyczyny ośrodkowych zaburzeń przetwarzania słuchowego są bardzo zróżnicowane i nie do końca poznane, jednakże czy stan po deprywacji słuchowej spowodowanej wysiękowym zapaleniem ucha może być także ich przyczyną? 1) tak; 2) nie; 3) każda deprywacja słuchowa powoduje zaburzenia ośrodkowych procesów przetwarzania słuchowego; 4) ośrodkowe procesy przetwarzania słuchowego nigdy nie powinny być łączone ze słuchem obwodowym; 5) zaburzenia ośrodkowych procesów przetwarzania słuchowego to jedne z przyczyn wpływających na stan słuchu obwodowego w tym niedosłuch przewodzeniowy związany z wysiękowym zapaleniem ucha. Prawidłowa odpowiedź to:
75
Ośrodkowe zaburzenia przetwarzania słuchowego mogą współwystępować z następującymi jednostkami chorobowymi: 1) ADHD/ADD; 2) SLI; 3) ASD; 4) dysleksja; 5) opóźniony rozwój mowy. Prawidłowa odpowiedź to:
76
Zgodnie z wytycznymi prowadzenie pacjenta z ośrodkowymi zaburzeniami przetwarzania słuchowego obejmuje kilka obszarów wsparcia. Należą do nich: 1) dobranie odpowiedniej protezy słyszenia (aparat słuchowy, implant słuchowy - w zależności od rodzaju i stopnia niedosłuchu) oraz rehabilitacja; 2) trening słuchowy, system FM, nauka strategii kompensacyjnych; 3) inhalacje, farmakoterapia, rehabilitacja; 4) terapia psychologiczna, stosowanie generatora szumów usznych; 5) terapia SPPS-S/Tomatisa/Johansena; 6) dobranie odpowiedniego aparatu słuchowego wraz z funkcją systemu FM. Prawidłowa odpowiedź to:
77
Zestaw testów obejmujących diagnostykę ośrodkowych procesów przetwarzania słuchowego obejmować powinien testy behawioralne dotyczące różnych umiejętności słuchowych. Optymalny zestaw zawierać powinien następujące testy:
78
Dzieci należące do grupy wysokiego ryzyka wystąpienia przewlekłego zapalenia ucha środkowego to: 1) wcześniaki i noworodki leczone na oddziałach intensywnej terapii; 2) dzieci nieuczęszczające do żłobków i przedszkoli; 3) dzieci narażone na oddziaływanie dymu tytoniowego; 4) dzieci karmione sztucznie; 5) noworodki, które przechorowały żółtaczkę; 6) dzieci z rozszczepem podniebienia i innymi anomaliami twarzoczaszki; 7) dzieci z wrodzonymi i nabytymi zespołami zaburzeń odporności; 8) dzieci, których matka w trakcie ciąży przechorowała ospę. Prawidłowa odpowiedź to:
79
Która z prób stroikowych pozwala stwierdzić, czy występuje rezerwa ślimakowa?
80
Objawy charakterystyczne dla neuropatii słuchowej to: 1) niedosłuch mieszany; 2) brak otoemisji akustycznych; 3) brak odpowiedzi lub nieprawidłowa morfologia zapisu słuchowych potencjałów wywołanych; 4) dobre rozumienie mowy; 5) obecność otoemisji akustycznych; 6) prawidłowe odpowiedzi i morfologia zapisu słuchowych potencjałów wywołanych; 7) niedosłuch fluktuacyjny; 8) niewystępowanie odruchów z mięśnia strzemiączkowego; 9) poprawa rozumienia mowy po zastosowaniu aparatów słuchowych; 10) słabe rozumienie mowy. Prawidłowa odpowiedź to:
81
Głównym objawem zespołu Dandy’ego-Walkera jest wodogłowie, zaburzenia równowagi i koordynacji ruchowej. Podstawą rozpoznania zespołu jest analiza MRI (ang. magnetic resonance imaging) w sekwencji T2-zależnej. Wskaż widoczne, charakterystyczne zmiany w pozycji strzałkowej: 1) duża torbiel tylnego dołu czaszki szeroko komunikująca z komorą czwartą; 2) duża torbiel tylnego dołu czaszki szeroko komunikująca z komorą trzecią; 3) odwrócony, uniesiony i mały robak móżdżku stykający się z namiotem móżdżku; 4) odwrócony, uniesiony i powiększony robak móżdżku stykający się z namiotem móżdżku; 5) przemieszczenie w górę namiotu móżdżku oraz bocznych zatok mózgu; 6) wyniosłość kości czaszki utworzona z udziałem nieprawidłowo powiększonych przestrzeni płynowych znajdujących się w tylnym dole czaszki. Prawidłowa odpowiedź to:
82
Kwestionariusz do oceny szumów usznych zawierający 3 podskale, w których oceniany jest pacjent to:
83
Łagodne położeniowe zawroty głowy (BPPV) są najczęstszą przyczyną zaburzeń przedsionkowych. Rozpoznanie BPPV, które prowokuje migrenę opiera się na: 1) pozytywnym wyniku manewru Epleya; 2) uciążliwych szumach usznych i niedosłuchu odbiorczym wysokoczęstotliwościowym; 3) prawidłowym wyniku tympanometrii; 4) pozytywnym wyniku manewru Dix-Halpike; 5) vertigo trwającym nie dłużej niż 1 minutę. Prawidłowa odpowiedź to:
84
Narząd równowagi jest złożony, jego zadaniem jest utrzymanie środka ciężkości, do tego potrzeba współpracy: obwodowego i ośrodkowego narządu przedsionkowego, wzroku oraz układu proprioceptywnego. Istnieje wiele narzędzi badawczych istotnych w procesie diagnostycznym oraz rehabilitacji osób z zaburzeniami narządu przedsionkowego. Wyróżnia się cztery grupy kwestionariuszy. Które z kwestionariuszy dotyczą klasyfikacji objawów zaburzeń przedsionkowych? 1) EEV; 2) VADL; 3) MSQ; 4) DHI; 5) DFI; 6) VSS. Prawidłowa odpowiedź to:
85
Audiometria wysokich częstotliwości bywa stosowana w diagnostyce szumów usznych, ale szczególnie przydatna jest u pacjentów z: 1) obustronnymi szumami usznymi; 2) obustronnymi szumami usznymi i prawidłowo słyszących w zakresie do 8 kHz; 3) obustronnymi szumami usznymi i nieprawidłowo słyszących w zakresie do 8 kHz; 4) jednostronnymi szumami usznymi; 5) jednostronnymi szumami usznymi i prawidłowo słyszących w zakresie do 8 kHz; 6) jednostronnymi szumami usznymi i nieprawidłowo słyszących w zakresie do 8 kHz. Prawidłowa odpowiedź to:
86
U dziecka cierpiącego na szumy uszne o charakterze pulsującym, oprócz standardowej diagnostyki, rekomendowane jest wykonanie następujących badań: 1) badanie angio-MRI głowy; 2) USG tętnic szyjnych i kręgowych; 3) testy psychoakustyczne oceniające natężenie szumów usznych; 4) testy psychoakustyczne oceniające częstotliwość szumów usznych; 5) dodatkowo badanie MRI głowy z podaniem środka kontrastowego, jeśli szumy są odczuwane jednostronnie; 6) audiometria impedancyjna. Prawidłowa odpowiedź to:
87
Niezłośliwym guzem pochodzenia nerwowego nie jest:
88
W zespole Sjögrena marker immunologiczny ANA (przeciwciała jądrowe) obecny jest w:
89
Nowotwory złośliwe gruczołów ślinowych stanowią:
90
W klasyfikacji TNM raków gruczołów ślinowych przerzut w kilku węzłach chłonnych mniejszych niż 5 cm oznacza jakie N względem regionalnych węzłów chłonnych (węzły chłonne szyi)?
91
W kontekście nowotworów złośliwych gruczołów ślinowych liczne badania wykazały wpływ zaburzeń genowych na rozwój raka zrazikowo-komórkowego, śluzowo-naskórkowego i gruczołowo-torbielowatego, gruczolakoraka podstawno-komórkowego oraz wielopostaciowego gruczolakoraka o niskim stopniu złośliwości. Wyniki tych badań wydają się interesujące, ale nie pozwalają jeszcze na ich wykorzystanie w praktyce klinicznej. Największą przydatność mają badania nad genami: 1) MECT1; 2) MECT2; 3) MECT5; 4) RRTE1; 5) RRTE2; 6) MAML1; 7) MAML2; 8) ZAM1; 9) MESL2; 10) MASL1. Prawidłowa odpowiedź to:
92
Leki recepturowe znajdują swoje zastosowanie w rynologii w leczeniu schorzeń takich jak: przewlekłe zapalenie zatok oraz przewlekłe bakteryjne zapalenie śluzówki, również w leczeniu stanów pooperacyjnych zatok przynosowych i nosa. Stosuje się je zarówno do użytku wewnętrznego, jak i zewnętrznego. Wskaż substancje, które mają działanie przeciwzapalne: 1) klotrimazol; 2) metronidazol; 3) hydrokortyzon; 4) glukonian chlorheksydyny; 5) chlorowodorek tetrakainy; 6) proteinian srebra. Prawidłowa odpowiedź to:
93
Wrodzona atrezja przewodu słuchowego zewnętrznego często współwystępuje z mikrocją. Atrezję można podzielić na częściową i całkowitą. Wykazano, iż delecja w obrębie 18q dotyczy: 1) genu HNRNPC; 2) genu TSHZ1; 3) genu SUPT16H; 4) genu CHD8; 5) genu TP53; 6) genów TBX2 oraz TBX4. Prawidłowa odpowiedź to:
94
LPR (refluks krtaniowo-gardłowy) jest przewlekłym procesem chorobowym, w którym występuje wsteczny ruch treści płynnej lub gazowej żołądka poprzez przełyk do gardła i krtani. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące LPR: 1) do uszkodzenia struktur krtani dochodzi na skutek działania kwasu żołądkowego; 2) w LPR dochodzi do obrzęków struktur krtani i metaplazji nabłonka urzęsionego w kierunku nabłonka płaskiego, gruczoły błony śluzowej przerastają, a następnie zanikają; 3) do najczęściej obserwowanych objawów uszkodzenia błony śluzowej krtani należą: chrypka, pochrząkiwanie, uczucie ciała obcego, przewlekły kaszel, spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła, zaburzenia połykania (dysfagia); 4) objawy występujące w LPR powodowane są pośrednim oddziaływaniem peptycznej treści żołądka, ale mogą powstawać również na drodze odruchowej; 5) charakterystycznymi dodatkowymi objawami są: zgaga, pieczenie w żołądku, odbijanie; 6) dolegliwości związane z LPR opisuje się według Skali RSI. Prawidłowa odpowiedź to:
95
LPR stanowi szczególną postać GERD, w której płynna i gazowa treść żołądkowa dociera do górnego odcinka układu oddechowego i przewodu pokarmowego (w pozycji stojącej, w ciągu dnia). LPR określa się mianem niemego, cichego oraz atypowego i jest coraz częściej rozpoznawanym problemem zdrowotnym u dzieci. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej jednostki chorobowej: 1) dolegliwości mogą doprowadzić do wielu powikłań np. zapalenia krtani, gardła, nosa, zatok albo ucha środkowego; 2) LPR u dzieci rzadko daje objawy takie jak: chrząkanie, świszczący oddech, duszność, suchość w jamie ustnej i gardle; 3) u dzieci z LPR występują objawy takie jak: odczucie nadmiernego pragnienia oraz ślinienie się, odkrztuszanie, ból ucha, szyi i gardła; 4) w patomechanizmie refluksu, główną rolę odgrywa dysfunkcja górnego zwieracza przełyku, mniejsza oporność błony śluzowej gardła i krtani oraz mniejsza wrażliwość błon śluzowych na ekspozycję treści żołądkowej; 5) u dzieci najczęściej obserwuje się obrzęk strun głosowych i owrzodzenie kontaktowe; 6) uszkodzenie błony śluzowej może w konsekwencji doprowadzić do owrzodzenia, ziarninowania i zwężenia podgłośniowego krtani. Prawidłowa odpowiedź to:
96
Atrezja przewodu słuchowego zewnętrznego z towarzyszącą mikrocją występuje:
97
Wskaż określenie, które nie dotyczy zespołu Joba:
98
Wada polegająca na niewykształceniu lub całkowitym braku przewodu słuchowego zewnętrznego. Znacznie częściej występuje jednostronnie (zwykle w uchu prawym), rzadziej obustronnie (1/3 przypadków). Jest to:
99
Postępowanie lecznicze w przeciągu pierwszych trzech miesięcy trwania przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego ograniczone jest do leczenia farmakologicznego oraz zabiegów, których celem jest udrożnienie trąbki słuchowej. W tym okresie zalecanymi środkami są:
100
Zespół Fahra charakteryzuje się m.in: 1) tętniącym bólem ucha; 2) obustronnymi zwapnieniami w jądrach podstawy; 3) uczuciem pełności w uchu; 4) parkinsonizmem i ataksją; 5) wysypką w okolicy małżowiny usznej; 6) zaburzeniami osobowości i nastroju; 7) wyciekami z ucha; 8) zawrotami głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
101
Wskaż nazwę metody, która została opracowana w celu wyeliminowania objawów szumów usznych lub nadwrażliwości na dźwięki. Została opracowana na podstawie zasad rehabilitacji słuchowej (za pomocą terapii dźwiękiem) oraz postępowania z objawami emocjonalnymi. Rehabilitacja słuchowa, która opiera się na systematyzacji przetwarzania sygnałów dźwiękowych opracowanej przez Mayfair Developments, aby dopasować się do profilu słuchowego pacjenta i zapewnić stopniową i spersonalizowaną rehabilitację jego percepcji słuchowej:
102
Najczęstszą drogą inwazji wewnątrzczaszkowej naczyniowłókniaków młodzieńczych w pierwszej kolejności jest rozrost guza:
103
Najczęstszym nowotworem złośliwym ślinianki podżuchwowej oraz drobnych gruczołów ślinowych jest:
104
Badania nad genami MECT1 i MECT2 mają największe znaczenie w:
105
Do nowotworów ślinianek o pośrednim stopniu złośliwości należy rak: 1) łojowy; 2) zrazikowokomórkowy; 3) płaskonabłonkowy; 4) nabłonkowo-mioepitelialny; 5) mioepitelialny. Prawidłowa odpowiedź to:
106
Guz Schminckego to inaczej:
107
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) długotrwałe, uporczywe nagromadzenie płynu w uchu środkowym u dorosłego pacjenta bez wywiadu w kierunku choroby ucha nasuwa podejrzenie nowotworu; 2) niektóre spośród guzów złośliwych początkowo umiejscawiają się podśluzówkowo; 3) wykazano związek EBV z licznymi nowotworami nosogardła; 4) należy oznaczyć miano przeciwciał przeciwko wirusowi EBV, spodziewany wynik w nowotworze EBV zależnym to podwyższone IgA. Prawidłowa odpowiedź to:
108
Dopasuj rodzaj testu audiologicznego do odpowiedniego wieku dziecka: 1) ABR (ang. Auditory Brainstem Responses); 2) VRA (ang. Visual Reinforcement Audiometry); 3) BOA (ang. Behavioral Observational Audiometry); 4) DPOAE (ang. Distortion Product Otoacoustic Emissions); 5) CPA (ang. Conditioned Play Audiometry). a) 0-6 m-cy; b) 0-60 m-cy; c) 6-24 m-cy; d) 24-60 m-cy. Prawidłowa odpowiedź to:
109
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące potencjałów słuchowych typu stanu ustalonego (ang. ASSR - auditory steady state responses):
110
Na rycinie przedstawiono wynik jednego z badań słuchu 58-letniego mężczyzny, czynnego zawodowo spawacza, który zgłosił się do lekarza z powodu jednostronnego niedosłuchu, który pojawił się nagle przed kilkoma miesiącami w trakcie pracy. Wynik badania wskazuje na:
111
Niedosłuch fluktuacyjny jest pojęciem klinicznym, a nie jednostką chorobową. Może cofnąć się okresowo prawie całkowicie. Taki typ niedosłuchu nie występuje w:
112
Który z wymienionych objawów charakteryzuje się nasiloną reakcją wegetatywną i nasileniem szumu usznego w odpowiedzi na każdy bodziec dźwiękowy przekraczający próg słuchu o 50-80 dB HL?
113
Ostre zapalenie ucha środkowego:
114
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
115
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nicergoliny, leku stosowanego np. w leczeniu szumów usznych i zawrotów głowy:
116
Pacjent zgłosił się z powodu prawostronnego pogorszenia słuchu od 3 dni. W badaniu stwierdzono próbę stroikową Webera lateralizującą do ucha prawego, w audiometrii istotną różnicę pomiędzy krzywymi słyszenia powietrznego i kostnego, tympanogram typu C2 oraz brak otoemisji akustycznych w uchu chorym. Wskaż postępowanie, jakie powinno być wdrożone w tym przypadku:
117
U Pacjentki w wieku 35 lat, rok temu pojawił się postępujący niedosłuch prawostronny. Pacjentka wiązała dolegliwość z przebytą infekcją górnych dróg oddechowych, jednak nigdy nie odczuwała bólu ucha, przedmuchiwała też samodzielnie trąbki słuchowe z obustronnie takim samym odczuciem. Otoskopia nie ujawniła patologii. Trąbki są drożne. Audiometria tonalna wykazuje niedosłuch przewodzeniowy. Wskaż badanie diagnostyczne, jakie powinno być zlecone pierwszoplanowo dla diagnostyki różnicowej:
118
Czas trwania zawrotów jest cenną wskazówką diagnostyczną. Gdy zawrót trwa bez przerwy ok. 10 dni, a nawet dłużej, ale jego intensywność maleje, to należy myśleć przede wszystkim o:
119
Wskaż strukturę niezwiązaną z nerwem twarzowym:
120
Oczopląs samoistny tym różni się od oczopląsu kierunkowo-spojrzeniowego, że: