40-letnia pacjentka zgłosiła się na wizytę do poradni otorynolaryngologicznej z powodu nawracających krwawień z nosa. W badaniach laboratoryjnych zleconych w ramach poradni podstawowej opieki zdrowotnej nie stwierdzono zaburzeń krzepnięcia. W trakcie badania jam nosa stwierdzono perforację przegrody nosowej o strupiejących brzegach. Pacjentka negowała urazy nosa oraz operacje w obrębie nosa. Nie stosowała nigdy leków obkurczających błonę śluzową nosa ani glikokortykosteroidów donosowych. Pobrano wycinek z brzegu perforacji, zalecono stosowanie preparatów natłuszczających błonę śluzową. W tym przypadku należy również zalecić konsultację w poradni:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychNiewyjaśniona perforacja przegrody nosa ze strupami to sygnał alarmowy zapalenia naczyń - trzeba szukać przyczyny poza nosem.
Pełne wyjaśnienie ›
Niewyjaśniona (bez urazu, operacji, leków obkurczających czy sterydów donosowych) perforacja przegrody nosa o strupiejących brzegach u pacjentki z nawracającymi krwawieniami budzi podejrzenie zapalenia naczyń, najczęściej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA), dlatego uzasadnione jest skierowanie do poradni reumatologicznej celem dalszej diagnostyki układowej (m.in. ANCA, ocena zajęcia innych narządów).
Dlaczego nieKryteria klasyfikacyjne ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) ACR/EULAR, 2022, kryteria klasyfikacyjne
Draft: claude-sonnet 2026-09-29