PES · Pediatria · Stany nagłe i intensywna terapia

Zaburzenia wodno-elektrolitowe i równowagi kwasowo-zasadowej

53 pytania CEM z testu PES z pediatrii o zagadnieniu „Zaburzenia wodno-elektrolitowe i równowagi kwasowo-zasadowej”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

15
wiosna 2026Czterotygodniowe dziecko, karmione piersią, trafia do szpitala z narastającymi, chlustającymi wymiotami. W badaniu fizykalnym stwierdza się niewielkiego stopnia odwodnienie, a w gazometrii zasadowicę metaboliczną. W badaniu USG grubość mięśniówki odźwiernika oceniono na 5 mm a długość kanału odźwiernika na 20 mm. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
42
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia zaburzeń gospodarki sodowej u dzieci:
76
wiosna 2026U 12-letniego chłopca rozpoznano ostrą niewydolność nerek (ONN). Które z poniższych wyników badań laboratoryjnych pozwoliło na ustalenie tego rozpoznania?
79
wiosna 202610-letni chłopiec z ostrą białaczką limfoblastyczną był leczony chemioterapią, w tym ifosfamidem podanym 3 miesiące wcześniej. Obecnie zgłasza osłabienie, wielomocz i bóle kości. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: glikozurię przy prawidłowym poziomie glukozy we krwi, hipofosfatemię i hipokalcemię, hiponatremię, kwasicę metaboliczną hiperchloremiczną. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
15
wiosna 2025Podstawowe dobowe zapotrzebowanie na płyny u zdrowego dziecka ważącego 27 kg wynosi:
97
wiosna 2025Hipokaliemia polekowa nie występuje w związku z leczeniem:
16
jesień 2024Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłasza się matka z 10-letnim chłopcem. Dziecko od 4 dni gorączkuje do 39°C, kaszle, zgłasza silny ból brzucha. W badaniu przedmiotowym uwagę zwraca polimorficzna wysypka. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się wysokie stężenie CRP i NT-proBNP, limfopenię i hiponatremię. Wskaż prawidłowe postępowanie:
49
jesień 2024Kwasica metaboliczna ze zwiększoną luką anionową (>16 mmol/l) świadczy o:
57
jesień 2024Silne pragnienie jest typowe dla:
37
wiosna 2024Któremu zespołowi zaburzeń odporności zazwyczaj towarzyszą wrodzone wady serca, hipoplazja grasicy, zaburzenia rozwoju podniebienia i skłonność do hipokalcemii?
45
wiosna 2024Które z poniższych zaburzeń elektrolitowych najczęściej wiąże się z zespołem Barttera?
82
wiosna 20247-miesięczne niemowlę zostało przyjęte do szpitala z powodu kolejnego epizodu odwodnienia oraz gorączki. Z wywiadu wiadomo, że od urodzenia dziecko oddawało bardzo dużą ilość moczu, okresowo wymiotowało. Badaniem fizykalnym stwierdzono upośledzony rozwój motoryczny i somatyczny oraz osłabienie napięcia mięśniowego, a w badaniach laboratoryjnych: zasadowicę metaboliczną, hiponatremię, hipochloremię i hipokaliemię oraz hiperkalciurię. W obrazie USG -nefrokalcynoza. Obraz chorobowy może sugerować:
98
wiosna 2024Do przyczyn hipotonii mięśniowej u noworodka nie należy:
61
jesień 2023Objawami hiperkaliemii są z poniższe, z wyjątkiem:
47
wiosna 2023W leczeniu hiperkaliemii u dzieci stosuje się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
36
jesień 2022Do objawów hiperkaliemii nie należy/a:
24
jesień 2021Chłopiec w wieku 3 tygodni jest przyjęty do szpitala z powodu uporczywych wymiotów, utraty masy ciała, niechęci do ssania. W badaniu przedmiotowym stwierdza się cechy odwodnienia, ciemne zabarwienie skóry moszny, w badaniach laboratoryjnych: Nat 124 mmol/l, Kt 6,8 mmol/l, kwasica metaboliczna. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
30
jesień 2021Wskaż, które zaburzenia są typowe dla 5-letniego chłopca z przewlekłą chorobą nerek w stadium IV na podłożu wady układu moczowego:
90
jesień 2021Hipernatremia nie jest wywołana przez:
91
jesień 2021Objawem hiperkaliemii nie jest:
67
jesień 2020Siedmioletni chłopiec przyjęty został do szpitala z powodu apatii, braku łaknienia oraz skąpomoczu trwającego od 2 dni. Na podstawie wstępnych badań dodatkowych rozpoznano ostrą niewydolność nerek. W badaniu EKG stwierdzono wysokie załamki T, stężenie potasu w surowicy wynosiło 7,9 mmol/l. W oczekiwaniu na możliwość przeprowadzenia dializoterapii, z powodu hiperkaliemii nie należy zastosować:
27
wiosna 2020Wzrost aktywności reninowej osocza, hiponatremia, hipochloremia, hiperkaliemia, kwasica metaboliczna, wzrost stężenia ACTH, obniżenie stężenia kortyzolu w surowicy są charakterystyczne dla:
50
wiosna 2020U dziecka, u którego stwierdzono hipokaliemię, hipochloremiczną zasadowicę metaboliczną oraz zwiększone wydalanie z moczem prostaglandyny E2 należy rozpoznać:
17
jesień 2019Hiperkalcemia u dziecka może wystąpić w przebiegu następujących schorzeń i stanów, z wyjątkiem:
115
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
62
wiosna 2019Wstępne rozpoznanie wrodzonego przerostu kory nadnerczy z powodu niedoboru 21-hydroksylazy steroidowej u 2-tygodniowego noworodka płci męskiej, z którym rodzice zgłosili się z powodu nasilonych wymiotów, znacznej apatii, bladoszarego zabarwienia powłok można wysunąć na podstawie stwierdzenia: 1) hipoglikemii, hiperkaliemii, kwasicy metabolicznej w badaniu krwi; 2) hipoglikemii, hipokaliemii, zasadowicy metabolicznej w badaniu krwi; 3) hiperglikemii, hiperkaliemii, kwasicy metabolicznej w badaniu krwi; 4) ciemnego przebarwienia moszny i brodawek sutkowych; 5) wirylizacji zewnętrznych narządów płciowych. Prawidłowa odpowiedź to:
91
wiosna 2019Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u 5-tygodniowego niemowlęcia płci męskiej, u którego są obserwowane wymioty a w badaniach stwierdzono hipochloremiczną zasadowicę metaboliczną?
17
jesień 2018Spośród niżej wymienionych objawów wskaż objawy tężyczkowe: 1) objaw Chwostka; 4) objaw Trousseau; 2) objaw Lusta; 5) objaw Troisiera. 3) objaw Amosa; Prawidłowa odpowiedź to:
24
jesień 2018Jakie jest dobowe podstawowe zapotrzebowanie na płyny dziecka o masie 14-kilogramów bez gorączki, bez duszności i dodatkowej utraty płynów ustrojowych?
92
jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odwodnienia hipernatremicznego (hipertonicznego): 1) wymaga szybkiego wyrównania zaburzeń wodno-elektrolitowych; 2) charakteryzuje się względnie większym ubytkiem wody niż elektrolitów z przestrzeni pozakomórkowej; 3) może do niego prowadzić nawadnianie płynami hipotonicznymi; 4) może do niego doprowadzić niewystarczające nawodnienie u gorączkującego dziecka; 5) prowadzić może do niego karmienie nieprawidłowo przygotowanymi zagęszczonymi mieszankami mlecznymi. Prawidłowa odpowiedź to:
26
wiosna 2018Objawami typowymi dla hiperkaliemii w zapisie EKG są: 1) szpiczaste załamki T; 4) poszerzenie zespołu QRS; 2) wydłużenie odstępu P-R; 5) obniżenie odcinka ST. 3) spłaszczenie załamka P; Prawidłowa odpowiedź to:
83
wiosna 2018Na SOR trafił 2-tygodniowy noworodek płci męskiej w stanie skrajnego odwodnienia. W wywiadzie od poprzedniego dnia słabe łaknienie, wymioty, biegunka. W badaniu fizykalnym zwraca uwagę hiperpigmentacja skóry moszny, prącia i brodawek sutkowych. W wykonanych badaniach laboratoryjnych hipoglikemia, hiponatremia, hiperkaliemia, kwasica. Należy podejrzewać:
95
wiosna 2018Najbardziej charakterystycznymi cechami biegunki chlorkowej są wielowodzie, przewlekła wodnista biegunka oraz:
114
wiosna 2018Objawy tężyczki utajonej, które są spowodowane nadmierną pobudliwością nerwowo-mięśniową ocenia się między innymi za pomocą wywołania objawu Trousseau. Objaw ten wywoływany jest poprzez:
1
jesień 2017Noworodek z niepowikłanym okresem okołoporodowym w 5. dobie życia zaczyna być senny, nie chce ssać, wymiotuje. W badaniach laboratoryjnych - niewyrównana kwasica metaboliczna. Postępowanie diagnostyczne powinno uwzględnić: 1) oznaczenie wydalania glikozaminoglikanów w moczu; 2) kontakt z laboratorium przesiewowym ws wyniku badania przesiewowego noworodków; 3) oznaczenia profilu kwasów organicznych w moczu metodą GC/MS; 4) powtórzenie gazometrii z oceną kwasu mlekowego we krwi oraz ketonów w moczu; 5) oznaczenie glukozy i amoniaku we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
10
wiosna 2017Które z poniżej wymienionych objawów są efektami ubocznymi steroidoterapii? 1) hiperglikemia; 2) hipokaliemia; 3) nadciśnienie tętnicze; 4) otyłość; 5) podwyższona leukocytoza. Prawidłowa odpowiedź to:
16
wiosna 2017Do objawów hiperkalcemii u dziecka należy zaliczyć wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
43
wiosna 2017U 6-letniej dziewczynki z nowo rozpoznaną cukrzycą, z kwasicą metaboliczną (pH=7,02) w trakcie leczenia stwierdza się pogorszenie stanu ogólnego, bóle głowy, bradykardię, zaburzenia świadomości. Wartość glikemii - 260 mg/dl. Dziecku należy pilnie podać dożylnie:
89
jesień 2016W zaawansowanym stadium ostrego uszkodzenia nerek dochodzi do zaburzeń ogólnoustrojowych. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się:
3
wiosna 2016W odwodnieniu izotonicznym:
66
wiosna 2016Do objawów tężyczkowych zaliczają się: 1) objaw Chvostka; 2) objaw Kerniga; 3) objaw Trousseau; 4) objaw Flataua. Prawidłowa odpowiedź to:
73
wiosna 2016Objaw Lusta należy do objawów tężyczkowych, które świadczą o nadmiernej pobudliwości nerwowo-mięśniowej. Objaw Lusta bada się:
100
wiosna 2016Do chorób przebiegających z hiperkalcemią bez zwiększania stężenia PTH należą: 1) nadwrażliwość receptorowa na PTH; 2) zatrucie witaminą D; 3) wzmożona osteoliza; 4) nadmierna podaż witaminy A; 5) zespół Williamsa; 6) guz chromochłonny. Prawidłowa odpowiedź to:
19
jesień 2015Do szpitala przyjęto 9-letniego chłopca o masie ciała 35 kg, wysokości ciała 128 cm po urazie komunikacyjnym (miednica, głowa) z objawową hiponatremią (zaburzenia świadomości). Stężenie sodu w surowicy wynosiło 112 mmol/l. Nie obserwuje się cech przewodnienia. Czynność nerek dziecka jest prawidłowa (eGFR 118 ml/min/1,73 m2). Stężenie potasu 5,0 mmol/l. Stężenie wodorowęglanów we krwi: 23 mmol/l. Chory nie został zakwalifikowany do leczenia operacyjnego przez chirurga i neurochirurga. Na konsultację wezwano pediatrę. Jakie działania należy podjąć w celu wyrównania zaobserwowanych zaburzeń jonowych? 1) wlew 0,9% chlorku sodu; 2) wlew 3% chlorku sodu; 3) wyrównanie hiponatremii w ciągu doby o maksymalnie 20 mmo/l; 4) wyrównanie hiponatremii w ciągu doby o maksymalnie 10 mmol/l; 5) ograniczenie podaży płynów; 6) podaż płynów zgodnie z zapotrzebowaniem dobowym. Prawidłowa odpowiedź to:
22
wiosna 2015Wskaż prawidłowy sposób wyliczania dobowego zapotrzebowania na płyny u dzieci: 1) 100 ml/kg niezależnie od masy ciała; 2) 75 ml/m2; 3) 1-10 kg m.c. - 100 ml/kg m.c.; 4) 10-20 kg m.c. - 1000 ml + 50 ml/kg m.c. na każde > 10 mg m.c.; 5) > 20 kg m.c. - 1500 + 20 ml/kg m.c. na każde > 20 kg m.c. Prawidłowa odpowiedź to:
53
jesień 2014Które z podanych zaburzeń mogą powodować polidypsję i poliurię?
108
jesień 2014W zespole Di George’a stwierdza się poniższe nieprawidłowości, z wyjątkiem:
55
wiosna 2014Które z wymienionych zaburzeń występują we wrodzonym przeroście nadnerczy z niedoborem 21-hydroksylazy steroidowej?
60
wiosna 2014Endokrynologiczne stany naglące u noworodka i niemowlęcia są zwykle wrodzone i genetycznie uwarunkowane. Zaraz po urodzeniu może występować: 1) przełom nadnerczowy; 2) przełom hiperkalcemiczny/hipokalcemiczny; 3) przełom tyreotoksyczny; 4) hipernatremia; 5) zespół SIADH. Prawidłowa odpowiedź to:
98
wiosna 2014Wskaż prawdziwą odpowiedź dotyczącą zespołu Di George’a: 1) inna nazwa to zespół CATCH22; 2) objawami są m.in.: tężyczka hiperkalcemiczna, wada serca i zaburzenia odporności; 3) wygląd twarzy: szerokie ustawienie gałek ocznych, antymongoidalne skośne ustawienie oczu, nisko osadzone małżowiny uszne; 4) na skórze stwierdza się zmiany z hiperpigmentacją typu cafe au lait; 5) u większości dzieci stwierdza się niewielkiego stopnia upośledzenie rozwoju umysłowego. Prawidłowa odpowiedź to:
6
jesień 2013Do typowych objawów hipokalcemii u dzieci można zaliczyć wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
12
wiosna 2013Do przyczyn hiperkalcemii u dzieci zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
107
wiosna 2013Wskaż objawy kliniczne, które towarzyszą zaawansowanemu (ciężkiemu) odwodnieniu hipertonicznemu: 1) duszność; 4) obrzęki; 2) hipertermia; 5) zaburzenia świadomości. 3) nadciśnienie tętnicze; Prawidłowa odpowiedź to: