10-letni chłopiec z ostrą białaczką limfoblastyczną był leczony chemioterapią, w tym ifosfamidem podanym 3 miesiące wcześniej. Obecnie zgłasza osłabienie, wielomocz i bóle kości. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: glikozurię przy prawidłowym poziomie glukozy we krwi, hipofosfatemię i hipokalcemię, hiponatremię, kwasicę metaboliczną hiperchloremiczną. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychIfosfamid uszkadza cewkę bliższą - glikozuria przy prawidłowej glikemii wraz z hipofosfatemią i kwasicą hiperchloremiczną to zespół Fanconiego.
Pełne wyjaśnienie ›
Ifosfamid jest lekiem nefrotoksycznym uszkadzającym cewkę bliższą, co prowadzi do wtórnego zespołu Fanconiego - uogólnionej dysfunkcji cewki bliższej z utratą glukozy przy prawidłowej glikemii, fosforanów i wodorowęglanów (kwasica cewkowa proksymalna z kwasicą hiperchloremiczną), a wtórnie także zaburzeniami gospodarki wapniowej. Klinicznie objawia się to osłabieniem, wielomoczem i bólami kości.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie pediatrii, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-09-16