PES · Pediatria · Choroby narządowe wieku dziecięcego

Hematologia i onkologia dziecięca

143 pytania CEM z testu PES z pediatrii o zagadnieniu „Hematologia i onkologia dziecięca”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

4
wiosna 2026Chłopiec w wieku 3 lat został skierowany do szpitala w celu diagnostyki przypadkowo stwierdzonej podwyższonej aktywności AST (380 U/l) i ALT (240 U/l). Dziecko dotychczas poważnie nie chorowało, mama zwraca uwagę, że chłopiec chodzi na palcach, ma trudności we wchodzeniu po schodach. W badaniu obserwuje się chwiejny chód, okresowo na palcach, bez innych odchyleń od stanu prawidłowego. Biorąc pod uwagę obraz kliniczny, poszerzając diagnostykę należy spodziewać się nieprawidłowej wartości:
19
wiosna 2026Problem dwunastoletniego chłopca rozpoczął się od bolesnego ropnia okolicy szpary pośladkowej, który został nacięty przez chirurga. Od tego czasu ropień wielokrotnie nawracał, a przez ostatnie pół roku chłopiec schudł i zaczął skarżyć się na okresowy ból w podbrzuszu. Uwzględniając obraz kliniczny, które postępowanie będzie najbardziej właściwe?
35
wiosna 2026U 15-letniej dziewczynki skarżącej się na kłucia w klatce piersiowej wystąpiły epizody omdleń. W osłuchiwaniu serca stwierdzono klik śródskurczowy i szmer późnoskurczowy na koniuszku serca. Taki obraz kliniczny jest charakterystyczny dla:
52
wiosna 2026Chłoniak Hodgkina (ziarnica złośliwa) jest nowotworem wywodzącym się z:
104
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sferocytozy wrodzonej:
37
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaków nieziarniczych u dzieci (NHL):
38
jesień 2025Do objawów siatkówczaka należą: 1) leukokoria; 2) zez; 3) zaczerwienienie gałki ocznej; 4) zapalenie błony naczyniowej. Prawidłowa odpowiedź to:
75
jesień 2025U 12-letniego chłopca rozpoznano przewlekłą chorobę nerek w stadium 3b na podłożu zastawki cewki tylnej. Obok podwyższonych surowiczych wartości mocznika, kreatyniny i kwasu moczowego stwierdzono hiperfosfatemię i znacznie podwyższone stężenia PTH. Jakie postępowanie dotyczące tego powikłania należy wdrożyć?
111
jesień 2025Dla niedokrwistości z niedoboru żelaza charakterystyczne są:
114
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia preparatami żelaza w niedokrwistości z niedoboru żelaza (NNŻ) lub w niedoborze żelaza (NŻ): 1) całkowita dzienna dawka terapeutyczna żelaza elementarnego wynosi 3-6 mg/kg mc.; 2) sole żelaza dwuwartościowego (Fe2+) podaje się w dawce 2-3 mg/kg mc. w jednej lub dwóch dawkach/dobę, pół godziny przed lub pół godziny po posiłku; 3) sole żelaza trójwartościowego (Fe3+) podaje się w dawce 3-5 mg/kg mc. w jednej lub dwóch dawkach/dobę, z posiłkami; 4) poziom hepcydyny wzrasta po doustnym podaniu żelaza do 24 godzin, dlatego wchłanianie żelaza jest największe przy podawaniu jednej dawki dziennej, najlepiej wieczorem; 5) zawartość hemoglobiny w retikulocytach jest wczesnym markerem aktywności erytropoetycznej i można go traktować jako marker czynnościowy NŻ. Prawidłowa odpowiedź to:
117
jesień 2025Który parametr laboratoryjny z jego wielkością nie wchodzi w skład kryteriów laboratoryjnych rozpoznania zespołu lizy guza?
4
wiosna 2025Które z poniższych sytuacji klinicznych stanowią wskazania względne do podaży profilaktycznej żelaza zgodnie z przyjętą w Polsce strategią zapobiegania niedoborowi żelaza oraz niedokrwistości z niedoboru żelaza? 1) noworodki i niemowlęta z masą urodzeniową poniżej 2000 g; 2) nawracające zakażenia układu oddechowego; 3) okres szybkiego wzrostu; 4) otyłość; 5) obfite krwawienia miesięczne. Prawidłowa odpowiedź to:
33
jesień 2024Do czynników genetycznych znacząco predysponujących do wystąpienia guza Wilmsa należy:
74
jesień 2024Właściwym postępowaniem w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza u dziecka będzie:
95
jesień 2024Siatkówczak to jeden z najczęściej występujących nowotworów u dzieci. Wskaż fałszywe stwierdzenie: 1) siatkówczak to pierwotny złośliwy nowotwór gałki ocznej; 2) choroba najczęściej rozpoznawana jest pomiędzy 1. i 3. rokiem życia; 3) postać obuoczna rozpoznawana jest dopiero po 5. r.ż.; 4) nowotwór związany jest ze zmianą w genie RB1; 5) w postaci trójstronnej zmianom obuocznym towarzyszy guz w jamie brzusznej nephroblastoma. Prawidłowa odpowiedź to:
1
wiosna 2024W przypadku łagodnej postaci hemofilii A u dzieci stosuje się:
6
wiosna 2024Cechą rozróżniającą niedokrwistość z niedoboru żelaza i postać łagodną talasemii jest:
7
wiosna 20245-letni chłopiec, dotychczas zdrowy, skierowany do szpitala z powodu narastającej od tygodnia bladości, osłabienia, nadmiernego siniaczenia się, kilkukrotnego krwawienia z nosa, od 2-3 dni nasilających się bólów głowy, kilkukrotnych wymiotów. W badaniu przedmiotowym: bladość, cechy skazy krwotocznej (wybroczyny, sińce), hepatosplenomegalia, limfadenopatia, znacznie przerośnięte dziąsła sięgające do powierzchni siecznej zębów, zaznaczone objawy oponowe. W morfologii krwi: Er-1,2 x 10⁶/µl, Hb-5,6 g%, Ht-12 %, MCV-90 fl, MCH-33 pg, MCHC-31 g/dl; RDW-17%, Lk-220,0 x 10³/µl, płytki krwi 9,0 x 10³/µl; rozmaz krwi obwodowej: neutrofile-11%, monocyty-18%, limfocyty-8%, eozynofile-2%, komórki atypowe-63%; retikulocyty-1‰; bilirubina-1,1 mg/dl. Powyższe objawy wskazują na:
36
wiosna 2024Wskaż prawidłowe dopasowanie cech charakterystycznych wymienionych nowotworów wieku dziecięcego: 1) nerwiak zarodkowy; 2) mięsak Ewinga; 3) guz Wilmsa; a) guz trzonu kości długich; b) znacznie powiększony obwód brzucha; c) synteza katecholamin; d) brak tęczówki; e) translokacja t(11;22); f) amplifikacja onkogenu N-myc. Prawidłowa odpowiedź to:
52
wiosna 2024Do objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza nie należy:
105
wiosna 2024Objawy kliniczne takie jak - erytrodermia złuszczająca, limfadenopatia i hepatosplenomegalia - mogą sugerować rozpoznanie:
1
jesień 2023Do najczęstszych przyczyn splenomegalii u dzieci należą infekcje wirusowe oraz bakteryjne. Również niedokrwistości hemolityczne należą do jednych z głównych przyczyn powiększenia śledziony. Wskaż chorobę hematologiczną, w której splenomegalia nie występuje:
43
jesień 20235-letnia dziewczynka od tygodnia zgłasza bóle kończyn dolnych, utykanie, bez towarzyszącego obrzęku stawów. Rodzice obserwują niechęć do chodzenia i do zabawy, utratę łaknienia, stany podgorączkowe. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: skóra blada, pojedyncze podbiegnięcia krwawe na kończynach górnych i dolnych, wybroczyny na twarzy, pośladkach, tułowiu, podniebieniu, wyczuwalne węzły chłonne podżuchwowe, szyjne, pachowe, pachwinowe wielkości do ok. 2 cm, tachykardia - 140 uderzeń/min., wątroba i śledziona powiększone (ok. 3 cm spod łuków żebrowych).Okolice stawów niezmienione. Wykonane badania laboratoryjne: OB 90 mm/h, ASO 10 IU/ml, bilirubina 0.7 mg%, AlAT 18 U/l. Morfologia: Er 2,7 x 10⁶/µl, Hb 6,6 g%, Ht 23 %, MCV 79 fl, MCH 30 pg, MCHC 32 g/dl; RDW 18%, Lk 92 x 10³/µl, płytki krwi 15 x 10³/µl; rozmaz krwi obwodowej: neutrofile 4%, monocyty 3%, limfocyty (w tym atypowe) 90%, eozynofile 3%; retikulocyty 2‰. Powyższy obraz kliniczny wskazuje na:
45
jesień 2023W leczeniu hemofilii powikłanej obecnością inhibitora stosujemy poniższe procedury, z wyjątkiem:
46
jesień 2023Rodzice zgłosili się do lekarza zaniepokojeni stwierdzeniem u 10-miesięcznej córki nierównej powierzchni kości pokrywy czaszki oraz chwiejnością wyrzynających się zębów mlecznych. Ponadto dziecko ma trudno gojące się zmiany skórne o typie wyprysku/zmian łojotokowych, 4-krotnie przebyło zapalenie uszu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: zmiany plamisto-grudkowe, łuszczące się na całym ciele, z największym nasileniem w obrębie skóry owłosionej głowy (ciemieniucha) i fałdów skórnych. Przy badaniu palpacyjnym czaszki - nierówna powierzchnia kości czaszki z ogniskami rozmiękania. Rozchwiane zęby mleczne. Wyczuwalne powiększone węzły chłonne pachowe, szyjne, pachwinowe. Poza tym w badaniu przedmiotowym nie stwierdzono innych odchyleń. Morfologia krwi: Er 4,3 x 10⁶/µl, Hb 11,6 g%, Ht 36 %, MCV 79 fl, MCH 30 pg, MCHC 32 g/dl; RDW 14%, Lk 9,2 x 10³/µl, płytki krwi 175 x 10³/µl; rozmaz krwi obwodowej: neutrofile 14 %, monocyty 8 %, limfocyty 73 %, eozynofile 5 %; retikulocyty 12 ‰. W badaniu RTG czaszki: liczne ogniska osteolityczne zwłaszcza w kościach sklepienia czaszki i w wyrostkach sutkowatych. Powyższy obraz kliniczny wskazuje na:
2
wiosna 2023Wskaźnikiem skuteczności leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza jest: 1) wzrost zdolności wiązania żelaza po 1-2 tygodniach leczenia; 2) wzrost retikulocytozy po 1-2 tygodniach leczenia; 3) wzrost stężenia hemoglobiny o 10-20 g/l po 10 dniach leczenia; 4) normalizacja stężenia hemoglobiny po 2 miesiącach leczenia; 5) wzrost procentowej wartości RDW (red blood cell distribution width) po 2 miesiącach leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
3
wiosna 2023Leczenie choroby von Willebranda t. 1 polega na:
41
wiosna 2023Której z wymienionych chorób może towarzyszyć objaw „mokrych rąk” (aquagenic wrinkling of the palms - AWP)?
75
wiosna 2023Który objaw nie jest związany z patologią układu oddechowego?
79
wiosna 2023Objaw związany z dysfunkcją układu pozapiramidowego to:
92
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące noworodka płci męskiej chorego na hemofilię: 1) nie powinno się opóźniać szczepienia przeciw gruźlicy; 2) nie powinno się opóźniać szczepienia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B; 3) szczepienie/a należy podać podskórnie; 4) po szczepieniu należy ucisnąć miejsca wkłucia przez co najmniej 10 min; 5) witaminę K należy podać doustnie. Prawidłowa odpowiedź to:
93
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dziecka chorego na hemofilię:
12
jesień 2022Dotychczas zdrowa 7-letnia dziewczynka jest badana przez lekarza z powodu osłabienia, zażółcenia skóry, wystąpienia bólów brzucha. W wywiadzie: przed 2 tygodniami infekcja dróg oddechowych (gorączka, kaszel). W badaniu przedmiotowym stwierdzono zażółcenie skóry, spojówek, śluzówek, w badaniu jamy brzusznej: powiększenie wątroby i śledziony do linii pępkowej. Badania laboratoryjne: bilirubina 7,2 mg/l; bilirubina niezwiązana 5,5 mg/l; AlAT 65 U/I; LDH 1050 U/I; morfologia: Er 2,1 x 10%ul, Hb 8,0 g/dl, Ht 21%, MCV 99 fl, MCH 32 pg, MCHC 30 g/dl; RDW 21%, Lk 17,5 x 10/ul, płytki krwi 160 x 10/ul; rozmaz krwi obwodowej: neutrofile 40%, monocyty 18%, limfocyty 40%, eozynofile 2%; retikulocyty 80%o; bezpośredni test antyglobulinowy (BTA) dodatni; badanie ogólne moczu: ciężar gatunkowy 1020, białko (-), cukier (-), urobilinogen (+), leukocyty 1-3 wpw. Powyższy obraz kliniczny wskazuje na:
13
jesień 2022W celu zdiagnozowania postaci heterozygotycznej talasemii należy wykonać:
15
jesień 2022W terapii niedokrwistości autoimmunohemolitycznej typu ciepłego stosuje się: 1) podaż kwasu foliowego, witamin z grupy B; 2) immunoglobuliny; 3) steroidy (prednizon, metylprednizon, hydrokortyzon); 4) erytropoetynę; 5) suplementację preparatem żelaza. Prawidłowa odpowiedź to:
97
jesień 2022Najczęściej spotykany poza OUN guz lity u dzieci, nerwiak zarodkowy (neuroblastoma), długo przebiega skąpoobjawowo i dlatego rozpoznawany bywa zwykle w III lub IV stopniu zaawansowania. Wyleczenie jest wówczas możliwe pod warunkiem kompleksowej terapii różnymi metodami, do których należą: 1) chemioterapia indukcyjna i uzupełniająca; 2) chirurgiczna resekcja guza; 3) wysokodawkowa chemioterapia; 4) autologiczne przeszczepienie komórek macierzystych krwiotwórczych; 5) immunoterapia. Prawidłowa odpowiedź to:
16
wiosna 2022Chłopiec w wieku 14 lat jest leczony od 9 r.ż. hormonem wzrostu z powodu idiopatycznej somatotropinowej niedoczynności przysadki. W okresie wakacji, wyjeżdżając na obóz żeglarski, przerwał terapię na miesiąc. Po powrocie wznowił leczenie wyższą dawką. Po 2 tygodniach wystąpiły bóle i zawroty głowy, zaburzenia widzenia, parestezje i drżenia rąk. W badaniu: puls 54/min, ciśnienie tętnicze 142/86 mm Hg, brak objawów oponowych i ogniskowego uszkodzenia OUN. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę występujących objawow:
37
wiosna 2022Dla nosicielstwa cechy talasemii charakterystyczna jest niedokrwistość z prawidłową gospodarką żelaza oraz:
116
wiosna 2022Przyczyną krwawień w chorobie von Willebranda jest:
117
wiosna 2022Podstawą rozpoznania histiocytozy z komórek Langerhansa jest:
119
wiosna 2022Zespół ostrego rozpadu guza charakteryzuje się występowaniem:
120
wiosna 2022Nacieki i przerost dziąseł jest charakterystyczny dla:
54
jesień 2021W niedokrwistości autoimmunohemolitycznej typu ciepłego krwinki czerwone opraszczone są składowymi układu dopelniacza oraz autoprzeciwciałami, które należą przede wszystkim do immunoglobulin klasy:
57
jesień 2021Sferocytoza wrodzona należy do wrodzonych niedokrwistości hemolitycznych, w której obserwuje się wzrost:
58
jesień 2021W sferocytozie wrodzonej może wystąpić przełom aplastyczny ze znaczną niedokrwistością i obniżeniem liczby retykulocytów w wyniku zakażenia:
74
jesień 2021Do szpitalnego oddziału ratunkowego matka przywiozła dziecko w wieku 2 lat z powodu oparzenia obu dłoni gorącym płynem. Dziecko ma masę ciała poniżej 3 centyla, pomimo zimowej pory jest ubrane w lekką kurtkę i cienkie spodenki. Zmiany oparzeniowe na dłoniach są zropiałe. Jakie, oprócz oparzenia, należy postawić rozpoznanie?
80
jesień 2021Hemihipertrofia jest związana z częstszym występowaniem: 1) ostrej białaczki limfoblastycznej; 2) chłoniaka Hodgkina; 3) guza Wilmsa; 4) hepatoblastoma; 5) guzów tylnego dołu czaszki. Prawidłowa odpowiedź to:
81
jesień 2021Jakie mogą być objawy histiocytozy z komórek Langerhansa? 1) uwypuklenie czaszki; 2) długotrwale utrzymująca się ciemieniucha; 3) przewlekły wyciek z ucha; 4) brak gojenia się zębodołów po ekstrakcji; 5) obustronny wytrzeszcz gałek ocznych. Prawidłowa odpowiedź to:
101
jesień 20218-letni chłopiec dotychczas zdrowy, skierowany do szpitala z powodu narastającej od 2 tygodni bladości, osłabienia, nadmiernego siniaczenia się, kilkukrotnego krwawienia z nosa, stanów podgorączkowych. W badaniu przedmiotowym poza bladością, obecnością skazy krwotocznej (wybroczyny, sińce) innych objawów patologicznych nie stwierdzono. W morfologii krwi: Er -1,7 x 10%ul, Hb - 6,6 g%, Ht - 14 %, MCV - 94 fl, MCH - 34 pg, MCHC -33 g/dl; RDW - 16%, Lk - 1,1 x 10/ul, płytki krwi 7,0 × 10¾ul; rozmaz krwi obwodowej: preparat zliczony do 50, w tym: neutrofile - 5%, monocyty - 11%, limfocyty-82%, eozynofile 2%; retikulocyty - 1%; bilirubina - 1,1 mg/dl, bezpośredni test antyglobulinowy (BTA) - negatywny. Badanie szpiku kostnego - preparat wybitnie ubogokomórkowy. Powyższe objawy wskazują na:
102
jesień 20218-miesięczny chłopiec z objawami atopowego zapalenia skóry, ulegającego zakażeniom, kilkakrotnie leczony z powodu zapalenia uszu, biegunek, 3-krotnie z powodu zapaleń płuc. Skierowany do szpitala z powodu wystąpienia nasilającej się skazy krwotocznej (drobne wybroczyny, krwawienia z dziąseł). Wykonana morfologia krwi: Er - 3,7 x 10/ul, Hb - 9,6g%, Ht - 28 %, MCV - 78 fl, MCH - 35 pg, MCHC - 33 g/dl; RDW - 14%, Lk - 3,8 x 10/ pl, płytki krwi 2,0 x 10/ul MPV - 4,0 fl; rozmaz krwi obwodowej: neutrofile - 15%, monocyty - 11%, limfocyty - 70%, eozynofile - 4%; retikulocyty - 7%o. Wymienione objawy są charakterystyczna dia:
103
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące córki, której ojciec jest chory na hemofilię A a matka jest zdrowa:
104
jesień 2021Noworodek płci męskiej, urodzony o czasie, w domu, nieszczepiony, żadnych leków nie otrzymywał, karmiony piersią. W trzeciej dobie pojawiły się czarne stolce oraz krwawienie z kikuta pępowiny. Wywiad rodzinny nieobciążony występowaniem zaburzeń krzepnięcia. Skierowany do szpitala, gdzie stwierdzono: Morfologia: Er - 4,8 x 10/ul, Hb - 16,6g%, Ht - 49 %, MCV - 94 fl, MCH - 34 pg, MCHC - 33 g/dl; RDW - 13%, Lk - 1,2 x 10¾ ul, płytki krwi 217,0 x 10% pl; rozmaz krwi obwodowej: neutrofile - 35%, monocyty - 10%, limfocyty - 53%, eozynofile -2%; retikulocyty - 17%, bilirubina 3,4 mg/dl, czas protrombinowy (PT) - 30s, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) - 32s., czas krwawienia - 4 min. Wymienione objawy oraz wyniki badań wskazują na:
115
jesień 2021Uwzględniając najczęstsze objawy kliniczne chorób reumatycznych u dzieci, to u dziewczynki mającej objaw Raynauda rąk oraz owrzodzenia na opuszkach palców, występują też:
53
wiosna 2021W przebiegu wtórnych postaci limfohistiocytozy hemofagocytarnej (HLH, hemophagocytic lymphohistiocytosis), w badaniach laboratoryjnych stwierdza się: 1) niedokrwistość, której towarzyszy retikulocytoza; 2) niedokrwistość, której nie towarzyszy retikulocytoza; 3) małopłytkowość; 4) napłytkowość; 5) hiperleukocytoza. Prawidłowa odpowiedź to:
70
wiosna 2021Guzy lite u dzieci prawidłowo uszeregowane pod względem częstości występowania od najczęściej do najrzadziej występujących to:
107
wiosna 2021Pierwotną profilaktykę krwawień w nowo rozpoznanej hemofilii A lub B rozpoczyna się:
109
wiosna 2021Podwyższona liczba retikulocytów jest obserwowana w: 1) niedokrwistości autoimmunohemolitycznej; 2) w niedokrwistości pokrwotocznej; 3) w niedokrwistości Fanconiego; 4) w niedokrwistości Blackfana-Diamonda; 5) w sterocytozie wrodzonej. Prawidłowa odpowiedź to:
112
wiosna 20212-letni chłopczyk dotychczas zdrowy, przyjęty na SOR z powodu niebolesnego powiększenia jądra obserwowanego od kilkunastu dni. W badaniu przedmiotowym: prawe jądro znacząco powiększone, twarde, lewe jądro niezmienione, skóra prącia i moszny niezmieniona. Brak owłosienia łonowego. Narządy wewnętrzne przedmiotowo bez odchyleń. Wykonane badania laboratoryjne: OB 5. Morfologia: Er - 4,5 x 10/ul, Hb - 12,0 g/l, Ht - 38%, MCV - 79 fl, MCH - 30 pg, MCHC - 32 g/dl; RDW - 11%, Lk - 4,5 x 10/ ul, płytki krwi 315 x 10/ul; rozmaz krwi: neutrofile 36%, limfocyty 49%, eozynofile - 3%, monocyty - 10%, bazotile - 2%, Kwas moczowy 3,5 mg/dl, altafetoproteina 29000 ng/ml. Powyższe objawy wskazują na:
40
jesień 2020Najlepsze kryterium właściwego rozpoznania i skuteczności leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza, po 7-10 dniach od włączenia preparatu żelaza doustnie, to wzrost:
44
jesień 2020Częstsze występowanie pokrewieństwa u rodziców chorego dziecka, występowanie choroby z jednakową częstością u obu płci oraz 25% ryzyko przekazania przez chorego nieprawidłowego genu potomstwu to cechy choroby dziedziczonej:
72
jesień 2020Podwyższona liczba płytek krwi > 600 x10⁹/l. jest charakterystyczna dla:
74
jesień 2020Wskaż charakterystyczną cechę choroby von Willebranda:
41
wiosna 2020Wskazaniem do wprowadzenia wczesnej, profilaktycznej suplementacji preparatem żelaza jest:
42
wiosna 2020U pacjenta z hemofilią A obserwuje się:
43
wiosna 2020U chorych na chorobę von Willebranda nie należy stosować:
44
wiosna 20203-letni chłopiec zgłosił się do poradni z powodu obserwowanych od 2 dni licznych wybroczyn oraz podbiegnięć krwawych na skórze całego ciała oraz 1-razowego krwawienia z nosa. W wywiadzie: infekcja górnych dróg oddechowych przed 10 dniami. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny dobry, poza zaczerwienieniem błony śluzowej gardła oraz w/w zmianami skórnymi bez odchyleń od normy. W badaniu morfologii: WBC 8,3 x10⁹/l, RBC 4,24 x10¹²/l, Hgb 12,7 g/dl, MCV 82,3 fl, PLT 5,0 x10⁹/l. Rozmaz krwi obwodowej: neutrofile - 28%, limfocyty - 55%, eozynofile - 4%, monocyty - 13%. Limfocyty wykazują cechy pobudzenia. Wywiad, badanie przedmiotowe i wynik morfologii wskazują na:
65
wiosna 2020Objaw Gottrona (grudki rumieniowe z hiperkeratozą) jest charakterystyczny dla:
71
wiosna 2020U 10-letniego chłopca po kilku tygodniach od powrotu z obozu letniego w lesie stwierdzono bradykardię - 40 uderzeń/minutę. Na podstawie badania EKG rozpoznano blok przedsionkowo-komorowy III-go stopnia. Biorąc pod uwagę dane z wywiadu, jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
75
wiosna 2020Pediatria ma obowiązek oceny morfologii krwi z rozmazem u dziecka w ramach badań profilaktycznych dzieci zdrowych w:
15
jesień 2019Objawy neuroblastoma (nerwiaka płodowego współczulnego, nerwiaka zarodkowego współczulnego) obejmują:
24
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaków nieziarniczych (NHL):
26
jesień 2019Chłopiec 10-letni został przyjęty do szpitala z powodu zaburzeń równowagi, chodu na szerokiej podstawie, trudności z wykonywaniem ruchów zamiarowych. Dziecko nie może trafić łyżką do ust. Chłopiec postawiony na nogach z wyciągniętymi rękami przed siebie i zamkniętymi oczami pada na jedna stronę. U chłopca zaobserwowano dodatni objaw:
63
jesień 2019Do laboratoryjnych kryteriów diagnostycznych zespołu hemofagocytarnego nie zalicza się:
67
jesień 2019Zgodnie ze stanowiskiem ESPGHAN, w krajach o małej częstości występowania niedokrwistości z niedoboru żelaza (takich jak Polska), u zdrowych niemowląt i małych dzieci o prawidłowej urodzeniowej masie ciała dodatkowa suplementacja żelaza nie jest konieczna. Zaleca się jednak dodatkowe podawanie preparatu żelaza: 1) niemowlętom o urodzeniowej masie ciała 2000-2500g (dawka 4-6 mg/kg mc./d do 6. m.ż.); 2) dzieciom urodzonym przedwcześnie karmionym piersią (dawka 2 mg/kg mc./d od 1. m.ż. do momentu osiągnięcia zalecanego spożycia żelaza z pokarmów); 3) dzieciom uczęszczającym do żłobka; 4) niemowlętom o urodzeniowej masie ciała 2000-2500g (dawka 1-2 mg/kg mc./d do 6. m.ż.); 5) wszystkim dzieciom, których matki pozostają na diecie wegetariańskiej w trakcie karmienia piersią. Prawidłowa odpowiedź to:
88
jesień 2019Do kryteriów diagnostycznych sferocytozy wrodzonej zalicza się: 1) obniżona liczba retikulocytów; 2) podwyższona liczba retikulocytów; 3) obniżenie aktywności LDH; 4) podwyższenie aktywności LDH; 5) obniżona intensywność fluorescencji w teście EMA. Prawidłowa odpowiedź to:
89
jesień 2019U 3-miesięcznego dziecka z niedokrwistością, obniżeniem liczby retikulocytów i podwyższeniem MCV, prawidłową liczbą leukocytów i płytek krwi, hipoplazją układu czerwonokrwinkowego w szpiku kostnym oraz zwiększoną opornością osmotyczną erytrocytów najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
5
wiosna 2019Do szpitala została przyjęta 2-letnia dziewczynka. Od tygodnia czuła się osłabiona. W morfologii hemoglobina - 6,3 g/dL; RBC -2,5 x 106/µL; MCV - 79 fl, MCH - 25 pg; MCHC 32 g/dl. Retikulocyty 10,8 procent. Ferrytyna - 80 ng/ml. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna niedokrwistości?
6
wiosna 2019Zespół ostrego rozpadu guza rozwija się w wyniku niszczenia komórek nowotworowych i uwolnienia ich elementów do krwi. Do typowych odchyleń w badaniu laboratoryjnym obserwowanych w tym zespole nie należy:
7
wiosna 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka Hodkina:
93
wiosna 2019Allopurinol jest stosowany w leczeniu białaczki u dzieci w celu:
51
jesień 2018Córka chorego na ciężką postać hemofilii A jest w ciąży. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
52
jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień u dziecka z podejrzeniem hemofilii:
31
wiosna 2018Jedną z przyczyn neutropenii u dziecka może być niedobór:
46
wiosna 2018Guz Wilmsa (GW) jest najczęstszym nowotworem nerki u dzieci; przy wczesnym rozpoznaniu i wdrożeniu leczenia – wyleczalność jest bardzo duża. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego guza:
56
wiosna 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną:
57
wiosna 2018W jakiej chorobie możliwe jest całkowite wyleczenie dziecka?
58
wiosna 2018Wybroczyny to charakterystyczne objawy dla: 1) choroby von Willebranda; 2) zakrzepowej plamicy małopłytkowej; 3) wrodzonego niedoboru czynnika VII; 4) trombastenii Glanzmanna; 5) rozsianego wykrzepiania śródnaczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
59
wiosna 2018Splenektomia jest postępowaniem z wyboru w przypadkach: 1) przetrwałej pierwotnej małopłytkowości immunologicznej; 2) przewlekłej pierwotnej małopłytkowości immunologicznej; 3) sferocytozy wrodzonej; 4) talasemii beta major; 5) pourazowego uszkodzenia śledziony V stopnia. Prawidłowa odpowiedź to:
60
wiosna 2018W pierwotnej małopłytkowości immunologicznej stosuje się w pierwszym rzucie: 1) kortykosteroidy dożylnie; 2) kortykosteroidy doustnie; 3) immunoglobuliny G dożylnie; 4) koncentraty krwinek płytkowych; 5) obserwację i oczekiwanie na remisję. Prawidłowa odpowiedź to:
61
wiosna 2018U dzieci chorych na ciężką postać hemofilii A stosuje się: 1) profilaktyczne podawanie czynnika VIII 3 razy w tygodniu; 2) koncentraty czynnika VIII rekombinowanego lub osoczopochodnego w zależności od decyzji lekarza z ośrodka leczenia hemofilii; 3) leczenie domowe, czyli dożylne podawanie czynnika VIII przez rodziców lub samego pacjenta; 4) codziennie czynnik VIII w przypadku pojawienia się inhibitora czynnika VIII w dużym mianie; 5) czynnik VIII po każdym urazie głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
71
wiosna 2018Wspólną cechą hemofilii, chorób tkanki łącznej, wrodzonych wad serca i nerwiakowłókniakowatości typu I u dzieci jest:
26
jesień 2017Obraz kliniczny zakażeń enterowirusowych obejmuje: 1) neuroinfekcje; 2) zapalenie mięśnia serca i osierdzia; 3) chorobę rąk, stóp i ust; 4) nagminną pleurodynię; 5) krwotoczne zapalenie spojówek. Prawidłowa odpowiedź to:
71
jesień 2017Przedłużony czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) stwierdza się: 1) przy niedoborze czynnika XII; 2) w hemofilii A; 3) w niedoborze czynnika VII; 4) w niedoborze czynnika V; 5) w chorobie von Willebranda. Prawidłowa odpowiedź to:
72
jesień 2017W leczeniu dziecka chorego na ciężką postać hemofilii A stosuje się: 1) podawanie koncentratu czynnika VIII w razie krwawienia; 2) codzienne profilaktyczne podawanie koncentratu czynnika VIII; 3) leczenie domowe koncentratem czynnika VIII; 4) podawanie koncentratu czynnika VIII po urazie głowy; 5) podawanie kwasu traneksamowego (Exacylu) w razie krwawienia z nosa. Prawidłowa odpowiedź to:
73
jesień 2017Krwawienia do stawów kolanowych, łokciowych i skokowych, mięśni oraz łatwe siniaczenie się mogą występować u chłopca z: 1) chorobą von Willebranda; 2) pierwotną małopłytkowością immunologiczną; 3) trombastenią Glanzmanna; 4) hemofilią B; 5) zespołem Schӧnleina-Henocha. Prawidłowa odpowiedź to:
74
jesień 2017U 15-letniej dziewczynki występują obfite, 7-10 dniowe krwawienia miesięczne oraz niedokrwistość. Brat dziewczynki krwawił przez kilka godzin po ekstrakcji zęba mlecznego. Prawdopodobne rozpoznania u dziewczynki obejmują: 1) trombastenię Glanzmanna; 2) przewlekłą pierwotną małopłytkowość immunologiczną; 3) chorobę von Willebranda; 4) nosicielstwo hemofilii; 5) niedobór czynnika VII krzepnięcia krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
75
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) szczepienia u dzieci chorych na hemofilię należy wykonywać podskórnie, nie domięśniowo; 2) zespół Schӧnleina-Henocha rozpoznaje się na podstawie charakterystycznej grudkowo-plamistej wysypki na pośladkach; 3) regularna kontrola moczu konieczna jest przez 1 rok po ustąpieniu zespołu Schӧnleina-Henocha; 4) pierwotną małopłytkowość immunologiczną określa się jako przetrwałą w okresie od 6 do 12 miesięcy od rozpoznania; 5) po rozpoznaniu zakrzepicy żyły udowej u dziecka powyżej 1. roku życia należy rozpocząć leczenie warfaryną. Prawidłowa odpowiedź to:
96
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czynnika VIII:C układu krzepnięcia:
103
jesień 2017U 2-letniego pacjenta ze sferocytozą wrodzoną stwierdzono pogorszenie stanu ogólnego, cechy infekcji kataralnej, wymioty, osłabienie, ból brzucha, nasilenie żółtaczki, a w badaniu morfologii krwi stężenie hemoglobiny 6,5 g/dl, retikulocyty 7,1 %. Z największym prawdopodobieństwem jest to:
109
jesień 2017Za najmniej prawdopodobną przyczynę żółtaczki pojawiającej się u noworodka w pierwszej dobie życia należy uznać:
113
jesień 2017W badaniu przedmiotowym u 2-latka zaobserwowano charakterystyczny obraz jamy ustnej: brak koron górnych siekaczy i jedynie części koron górnych kłów, pozostałe zęby ze zmianami próchniczymi. Z największym prawdopodobieństwem:
61
wiosna 2017W leczeniu hemofilii B u dziecka stosuje się:
68
wiosna 2017W przypadku stwierdzenia w wywiadzie rodzinnym u dziecka „pionowego” typu dziedziczenia danej choroby, występującej z jednakową częstością u obu płci oraz 50% ryzykiem wystąpienia jej u potomstwa osoby chorej, należy podejrzewać chorobę:
84
wiosna 2017Niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci towarzyszą: 1) obniżone stężenie hemoglobiny i hematokrytu; 2) obniżone stężenie żelaza w surowicy krwi; 3) obniżone stężenie ferrytyny; 4) obniżone średnie stężenie hemoglobiny w krwince (MCHC); 5) zmniejszone wchłanianie żelaza z przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
116
wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu lizy guza obserwowanego w trakcie leczenia niektórych nowotworów:
117
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaków u dzieci: 1) chłoniaki nieziarnicze występują częściej u chłopców; 2) jednym z objawów chłoniaka nieziarniczego może być obrzęk ślinianek; 3) najczęstszą lokalizacją ogniska pierwotnego w przypadku chłoniaka nieziarniczego jest śródpiersie; 4) chłoniak Hodgkina częściej rozpoczyna się obustronnym powiększeniem węzłów chłonnych; 5) najczęstszą lokalizacją chłoniaka Hodgkina są węzły chłonne szyi. Prawidłowa odpowiedź to:
120
wiosna 2017Ryzyko rozwoju retinoblastoma u potomstwa pacjenta wyleczonego z tego nowotworu wynosi:
13
jesień 2016Wskaż fałszywe zdanie dotyczące choroby von Willebranda:
15
jesień 2016Typowymi odchyleniami laboratoryjnymi w niedokrwistościach autoimmunohemolitycznych są:
43
jesień 2016Ciężką postać hemofilii A u dzieci rozpoznaje się przy stężeniu czynnika VIII poniżej wartości:
44
jesień 2016W rozpoznaniu sferocytozy wrodzonej u dzieci (choroby Minkowskiego-Chaufforda) pomocne są następujące objawy, z wyjątkiem:
47
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza Wilmsa (nephroblastoma): 1) jest to najczęstszy złośliwy guz nerki u dzieci; 2) w leczeniu guza Wilmsa najważniejsza jest radioterapia; 3) najczęściej pierwszym objawem klinicznym jest stwierdzenie obecności guza w jamie brzusznej; 4) prawie w każdym przypadku leczenie rozpoczyna się od chemioterapii indukcyjnej; 5) całkowite przeżycie w guzach Wilmsa określa się na 50%. Prawidłowa odpowiedź to:
66
jesień 2016Roczne dziecko, które przekręca się w obie strony, siedzi stabilnie, ma chwyt pęsetkowy, trzyma butelkę, reaguje na swoje imię, rozumie rutynowe polecenia, uderza przedmiotami, szuka upuszczonego przedmiotu, naśladuje gesty typu kosi-kosi, a-kuku, jest:
81
jesień 2016W leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej ma zastosowanie inhibitor kinazy tyrozynowej (imatinib). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego leczenia: 1) nadmierna aktywność kinazy tyrozynowej jest odpowiedzialna za blokowanie apoptozy komórek nowotworowych; 2) leczenie imatinibem jest obarczone działaniami niepożądanymi, jak nudności, biegunka, ale zwykle nie mają one dużego nasilenia; 3) leczenie musi być kontynuowane przez całe życie; 4) obserwuje się zjawisko oporności na działanie leku; 5) działanie leku jest celowanym leczeniem związanym z funkcją hybrydowego genu BCR/ABL. Prawidłowa odpowiedź to:
86
jesień 2016Wskaż właściwy szereg nowotworów wieku dziecięcego uporządkowany według częstości ich występowania w Polsce (od największej do najmniejszej):
90
jesień 2016Które z podanych poniżej objawów nie wpisują się w obraz zaawansowanej przewlekłej choroby nerek?
14
wiosna 2016Podstawowym lekiem stosowanym obecnie rutynowo w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej u dzieci jest inhibitor kinazy tyrozynowej BCR-ABL1:
15
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące siatkówczaka zarodkowego - retinoblastoma:
17
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nerczaka niedojrzałego - guza Wilmsa:
19
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Hodgkina - chłoniaka Hodgkina:
20
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrej białaczki nielimfoblastycznej:
42
wiosna 2016Do szpitala została przyjęta 2-letnia dziewczynka. Od tygodnia czuła się osłabiona. W morfologii hemoglobina - 6,3 g/dL; RBC -2,5 x 106/µL; MCV -79fl, MCH-25 pg; MCHC 32g/dl. Retikulocyty 10,8%. Ferrytyna- 80 ng/ml. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna niedokrwistości?
98
jesień 2015Objaw Murphy’ego świadczy o:
115
jesień 2015Podwyższonej liczbę retykulocytów nie stwierdzimy przy rozpoznaniu następującej niedokrwistości:
120
jesień 2015Parametrem biochemicznym w surowicy krwi odzwierciedlającym masę guza w nieziarniczych chłoniakach złośliwych jest:
13
wiosna 2015Wśród cech charakterystycznych dla rozwoju siatkówczaka u dzieci należy wymienić: 1) najwyższa częstość zachorowania do 3-4 roku życia; 2) występowanie jedno- lub obuoczne; 3) dziedziczne występowanie; 4) „koci błysk” jako zwykle pierwszy objaw; 5) brak możliwości rozrostu wewnątrzczaszkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
90
wiosna 2015Duszność, kaszel, osłabienie, obustronne trzeszczenia nad polami płucnymi, obecność niedokrwistości z niedoboru żelaza, a w badaniu czynnościowym zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego sugerują rozpoznanie:
104
wiosna 2015Które stwierdzenie jest fałszywe w przypadku choroby von Willebranda?
106
wiosna 2015Stwierdzenie w badaniach laboratoryjnych u 8-letniego chłopca niedoboru czynnika VIII, przedłużonego czasu krwawienia oraz czasu APTT, przy prawidłowej liczbie płytek krwi przemawia za rozpoznaniem:
73
jesień 2014Komórki Birbecka w obrazie mikroskopu elektronowego są charakterystyczne dla:
74
jesień 2014Który stopień zaawansowania guza Wilmsa należy rozpoznać, jeśli podczas zabiegu operacyjnego usunięcia guza doszło do jego pęknięcia?
107
jesień 2014Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza: 1) preparaty żelaza podawane doustnie charakteryzują się większym bezpieczeństwem; 2) dawka wynosi 2,5-4,0 mg Fe/dobę i nie powinna przekraczać 100 mg u niemowląt i 200 mg u dzieci starszych; 3) odsetek retikulocytów między 1. a 2. tygodniem terapii powinien wynosić ok. 20‰; 4) po osiągnięciu prawidłowych wartości hematologicznych preparat żelaza należy podawać przez co najmniej 6-8 kolejnych tygodni, a u wcześniaków nawet do 3 miesięcy; 5) przy nietolerancji preparatów doustnych można podawać żelazo drogą pozajelitową w warunkach ambulatoryjnych, jednak tylko pod ścisłą kontrolą parametrów hematologicznych co 2-3 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
109
jesień 2014Krwawienia z dziąseł, nosa, błon śluzowych przewodu pokarmowego i dróg oddechowych oraz obecność wylewów podskórnych przy prawidłowej liczbie płytek krwi, stwierdzeniu niedoboru czynnika VIII oraz często przedłużonych czasach: krwawienia oraz kaolinowo-kefalinowym, to główne objawy kliniczne i laboratoryjne sugerujące rozpoznanie:
82
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące siatkówczaka: 1) jest najczęstszym pierwotnym złośliwym wewnątrzgałkowym guzem u dzieci; 2) może występować dziedzicznie; 3) objawami są m.in. leukokoria, anizokoria, heterochromia tęczówek; 4) często pojawia się tzw. ślepota zmierzchowa oraz widoczny w oftalmoskopie obraz „bawolego oka”; 5) leczenie polega na krioterapii, chemioterapii lub usunięciu gałki ocznej. Prawidłowa odpowiedź to:
114
wiosna 2014W 35% przypadków pierwotnym umiejscowieniem nieziarniczego chłoniaka złośliwego u dzieci jest jama brzuszna. Nieziarnicze chłoniaki są najczęstszą przyczyną wgłobienia u dzieci, powyżej 6. roku życia i mogą również imitować chorobę Crohna.
118
wiosna 2014Nowotworem drobnookrągłokomórkowym jest: 1) mięsak poprzecznie prążkowany (RMS); 2) mięsak Ewinga; 3) ziarnica złośliwa i ostra białaczka limfoblastyczna; 4) prymitywny guz neuroektodermalny (PNET); 5) siatkówczak. Prawidłowa odpowiedź to:
50
jesień 2013Do szpitala przyjęto 6-letnią dziewczynkę z powodu nawracających od 3 miesięcy biegunek, ubytku masy ciała, niedokrwistości. Dolegliwości wystąpiły po wakacyjnym pobycie na południu Europy. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzono: cechy niedokrwistości z niedoboru żelaza, w surowicy obecność przeciwciał przeciw transglutaminazie tkankowej oraz przeciwciał przeciwendomysialnych. W badaniu histopatologicznym biopsji jelita cienkiego stwierdzono zanik kosmków, przerost krypt, zwiększoną limfocytozę śródepitelialną. Rozpoznano:
52
jesień 201314-letni pacjent został przyjęty do szpitala z powodu zaburzeń połykania, zwracania pokarmów, utraty masy ciała. Z szeregu wykonanych badań, w dwóch stwierdzono charakterystyczne nieprawidłowości: w badaniu radiologicznym przełyku z kontrastem opisano objaw „ptasiego dzioba”, a w badaniu manometrycznym przełyku wykazano wzmożone napięcie spoczynkowe dolnego zwieracza przełyku, brak odruchowego rozkurczu dolnego zwieracza przełyku oraz brak skutecznej fali perystaltycznej w trzonie przełyku. Właściwe rozpoznanie to:
82
jesień 2013Najczęstszą lokalizacją chłoniaka limfoblastycznego jest:
92
jesień 20135-letnia dziewczynka zgłosiła się do oddziału SOR w dobrym stanie ogólnym z powodu wystąpienia wylewów i wybroczyn na skórze całego ciała, bez towarzyszącej limfadenopatii, hepatosplenomegalii oraz cech niedokrwistości. W wywiadzie - infekcja grypopodobna przed 3 tygodniami. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę opisywanych zaburzeń należy uznać:
119
jesień 2013W przebiegu histiocytozy z komórek Langerhansa (LCH), badaniem klinicznym można u dziecka stwierdzić:
120
jesień 2013W 35% przypadków pierwotnym umiejscowieniem nieziarniczego chłoniaka złośliwego u dzieci jest jama brzuszna. Nieziarnicze chłoniaki są najczęstszą przyczyną wgłobienia u dzieci, powyżej 6. roku życia i mogą również imitować chorobę Crohna.
3
wiosna 2013Bladożółte zabarwienie skóry, upośledzone łaknienie, apatia, hepatosplenomegalia, niekiedy objawy neurologiczne przy współistniejącej makrocytozie w rozmazie czerwonokrwinkowym to cechy charakterystyczne dla niedokrwistości: