PES · Pediatria · Choroby narządowe wieku dziecięcego

Choroby przewodu pokarmowego i wątroby

88 pytań CEM z testu PES z pediatrii o zagadnieniu „Choroby przewodu pokarmowego i wątroby”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

22
wiosna 2026Pod opieką pediatry znalazł się dziesięcioletni chłopiec, który od kilku miesięcy skarży się na utykanie większych kęsów pokarmowych w przełyku, zaczął dokładnie przeżuwać pokarmy i obficie popijać posiłki, nie wymiotował i nie stracił na masie ciała. Którą ścieżkę diagnostyczną warto wybrać w pierwszej kolejności?
56
wiosna 2026Zespół Gilberta (okresowa żółtaczka młodocianych) charakteryzuje się: 1) uwarunkowanym genetycznie zaburzeniem metabolizmu bilirubiny w wątrobie; 2) nieznacznie podwyższonym stężeniem bilirubiny wolnej; 3) nieznacznie podwyższonym stężeniem bilirubiny związanej; 4) pierwsze objawy pojawiają się zwykle w wieku młodzieńczym; 5) dziedziczy się autosomalnie recesywnie; 6) wzrostowi bilirubiny mogą towarzyszyć bóle brzucha, nudności, senność. Prawidłowa odpowiedź to:
86
wiosna 20262,5-miesięczna dziewczynka - blondynka o niebieskich oczach - została przyjęta z powodu ciężkich wymiotów w celu wykluczenia przerostowego zwężenia odźwiernika. Ma opóźnienie rozwoju, egzemę oraz charakterystyczny „stęchły” zapach. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
87
wiosna 20266‑dniowe niemowlę karmione piersią ma od urodzenia trudności z karmieniem i wymioty. W badaniu fizykalnym stwierdza się żółtaczkę, hepatomegalię oraz nadmierną skłonność do siniaczenia. Badania laboratoryjne wykazują podwyższone transaminazy, wydłużony czas krzepnięcia oraz aminoacydurię. Podejrzewa się galaktozemię, jednak w moczu nie stwierdza się substancji redukujących. Jaki jest najbardziej odpowiedni kolejny krok diagnostyczny?
88
wiosna 20268‑letnie dziecko trafiło na SOR z krwistymi wymiotami. W badaniu fizykalnym stwierdza się splenomegalię. Po wyrównaniu objętości łożyska naczyniowego, jaki jest kolejny właściwy krok w postępowaniu?
3
jesień 2025Jakie odchylenia w badaniach laboratoryjnych będą obecne u pacjenta z pylorostenozą (przerostowym zwężeniem odźwiernika)? 1) kwasica; 2) zasadowica; 3) hipochloremia; 4) hipokaliemia; 5) hiperkaliemia. Prawidłowa odpowiedź to:
11
jesień 2025Najczęstszym patogenem powodującym biegunkę podróżnych u dzieci jest/są:
98
jesień 2025Które z produktów nie powinny być podawane dziecku z zaparciami czynnościowymi i niedoborem witaminy D?
110
jesień 2025Zespół Gilberta rozpoznaje się na podstawie: 1) podwyższonego stężenia bilirubiny niesprzężonej; 2) podwyższonego stężenia bilirubiny sprzężonej; 3) niepowiększonych wątroby i śledziony; 4) podwyższonego stężenia gamma-glutamylotranspeptydazy (GGTP); 5) prawidłowej aktywności enzymów wątrobowych. Prawidłowa odpowiedź to:
51
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące biegunki przewlekłej: 1) utrzymuje się dłużej niż 2 tygodnie; 2) często prowadzi do niedożywienia; 3) jej najważniejsze postacie to biegunka osmotyczna i sekrecyjna; 4) oddawane stolce mogą zawierać krew; 5) jej przyczyną mogą być zakażenia przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
87
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące atrezji przełyku u dzieci:
91
wiosna 2025Który z niżej wymienionych patogenów nie powoduje biegunki sekrecyjnej/niezapalnej?
95
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przerostowego zwężenia odźwiernika:
106
jesień 2024Afty Bednara to:
14
wiosna 2024Najbardziej prawdopodobną przyczyną krwawienia świeżą żywą krwią z dolnego odcinka przewodu pokarmowego oraz krwi na papierze toaletowym u 5-letniego dziecka może być: 1) szczelina odbytu; 2) uchyłek Meckela; 3) paciorkowcowe zapalenie okołoodbytowe; 4) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 5) wgłobienie. Prawidłowa odpowiedź to:
42
wiosna 2024U 2-miesięcznego chłopca z trisomią 21 od ponad tygodnia występują nawrotowe wymioty. W badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę zasadowica metaboliczna, a w badaniu radiologicznym obraz podwójnej bańki (tzw. double bubble). Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?
80
wiosna 2024U 14-letniej dziewczynki, po pobycie w słonecznej Grecji, pojawiło się osłabienie, brak apetytu, pobolewanie stawów, bladoróżowe zwiewne zmiany rumieniowe na twarzy, nieprzekraczające bruzd nosowo-wargowych, nadżerki na błonie śluzowej jamy ustnej. Lekarz POZ zlecił morfologię krwi oraz badanie ogólne moczu, które wykazały: niedokrwistość, małopłytkowość oraz leukopenię, a moczu - białko: 1,8 g/l, w osadzie: erytrocty - 80-100 w polu widzenia. Dziewczynka została skierowana natychmiast do szpitala z rozpoznaniem:
91
wiosna 2024Do cech charakterystycznych dla atrezji zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
110
wiosna 2024Najczęstszymi przyczynami cholestazy zewnątrzwątrobowej są: 1) atrezja dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych; 2) torbiele dróg żółciowych; 3) zespół Alagille’a; 4) noworodkowe stwardniające zapalenie dróg żółciowych; 5) niedobór alfa1-antyproteazy. Prawidłowa odpowiedź to:
41
jesień 20237-miesięczne niemowlę po drugiej próbie wprowadzenia jajka kurzego zwymiotowało jeden raz. Po trzecim podaniu wystąpiły wielokrotne wymioty. Dziecko wymagało hospitalizacji. Nie obserwowano zmian skórnych, nie wystąpiły zmiany osłuchowe nad polami płucnymi. Z przedstawionych faktów można stwierdzić, że:
62
jesień 2023U 5-tygodniowego chłopca karmionego od urodzenia piersią stwierdzono żółtaczkę. Matka określiła stolce jako żółte. Poza zażółceniem powłok badanie fizykalne nie wykazało odchyleń. Bilirubina całkowita wynosi 13 mg/dl. Matka obawia się, że dziecko może mieć atrezję dróg żółciowych. Wykonanie którego z wymienionych badań pomocniczych jest najlepszym i najprostszym krokiem rozstrzygającym?
4
wiosna 2023U 3-letniego pacjenta od ok. 3-4 tygodni występują bóle głowy, nudności, wymioty, spowolnienie, apatia, niechęć do zabawy. Od 2 tygodni - przymusowe ustawienie głowy (objawy kręczu szyi). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
9
wiosna 2023U 6-letniego chłopca, leczonego z powodu nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, doszło nagle do silnego bólu głowy, wymiotów oraz zaburzeń świadomości. Pomiar ciśnienia krwi wykazał wartości >99 centyla + 5 mmHg dla płci, wieku i wzrostu. Jakie postępowanie należy wdrożyć?
66
wiosna 2023W diagnostyce różnicowej hepatomegalii, poza oceną zmian wątroby, należy także uwzględnić ocenę: 1) skóry; 2) gałek ocznych; 3) układów - krążenia i oddechowego; 4) śledziony; 5) węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
119
wiosna 202310-letnie dziecko wraz z rodzicami miesiąc temu było w Egipcie. Dziecko nie ma apetytu, ma bóle brzucha, wymioty, biegunkę, bóle nóg, oddaje nieznacznie ciemny mocz. Lekarz podejrzewa wirusowe zapalenie wątroby typu A (wzw typu A). Wskaż nieprawdziwą informację lub zalecenie przekazane rodzicom: 1) okres wylęgania wzw typu A wynosi 15-50 dni; 2) konieczne będzie oznaczenie aminotransferazy alaninowej (ALAT) i asparaginianowej (AspAT), wskaźnika protrombinowego, bilirubiny, stężenia albumin, amoniaku oraz potwierdzenie zakażenia poprzez oznaczenie przeciwciał anty-HAV w klasie IgM; 3) przy rozpoznaniu wzw typu A konieczne będzie przyjęcia dziecka do szpitala; 4) w fazie zdrowienia aktywność enzymów wątrobowych gwałtownie się zmniejsza co jest korzystnym czynnikiem prognostycznym; 5) wyzdrowienie pozostawia trwałą odporność. Prawidłowa odpowiedź to:
38
jesień 20229-dniowe niemowlę urodzone o czasie zostaje przyjęte do szpitala w letargu, z gorączką i narastającą żóltaczką. Badanie fizykalne ujawnia również hepatomegalię. Wyniki badań laboratoryjnych wskazują, że stężenie glukozy we krwi wynosi 10 mg/dl, bilirubiny całkowitej 15 mg/dl i bezpośredniej 7 mg/dl, a enzymy wątrobowe AspAT 700 U/l i ALT 650 U /I. Następnego dnia posiew krwi daje wynik dodatni dla pałeczek Gram-ujemnych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
40
jesień 2022U 5-tygodniowego chłopca stwierdzono żółtaczkę. Pacjent jest karmiony piersią od urodzenia. Stolce zostały opisane przez matkę jako żolte. Dziecko ma prawidłowe wyniki badania fizykalnego. Bilirubina całkowita wynosiła 11 mg/dl. Lekarz podejrzewa, że dziecko może mieć atrezję dróg żółciowych. Właściwe prawidłowe postępowanie diagnostyczne to wykonanie:
112
jesień 2022Wskaż prowdziwe stwierdzenie dotyczące charakterystycznych cech choroby Hirschsprunga: 1) obecność odruchu relaksacyjnego (RAIR) w zapisie manometrycznym; 2) badaniem przesiewowym jest test Hintona (czas tranzytu); 3) niskie ciśnienie spoczynkowe zwieraczy w badaniu manometrycznym; 4) obecność komórek zwojowych w badaniu patomorfologicznym odbytnicy; 5) choroba ujawnia się zwykle w okresie dojrzewania, co jest związane z tzw. grą hormonów. Prawidłowa odpowiedź to:
88
wiosna 202220-miesięczne dziecko rozwija niedokrwistość hemolityczną, bezmocz, azotemię i małopłytkowość po incydencie gorączki i krwawej biegunki. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym tej choroby jest:
89
wiosna 20226-tygodniowe niemowlę płci męskiej od 3 tygodni ma incydenty przerywanych wymiotów - utrata masy ciała wynosi ok. 300 g. Elektrolity w surowicy: Na 147 mmol/l; K 2,9 mmo/l; HCOз 32 mmol/l; CI 89 mmol/l. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
93
jesień 202110-miesięczne niemowlę z wymiotami i biegunką, tachykardią, normalnym ciśnieniem krwi, suchymi śluzówkami, czasem powrotu kapilarnego 2 sekundy, głęboko oddycha i jest rozdrażnione. Wskaż stopień odwodnienia tego dziecka:
1
wiosna 2021Biegunkę o etiologii Salmonella spp. należy leczyć u: 1) wszystkich dzieci z podwyższonymi wykładnikami stanu zapalnego; 2) dzieci w trakcie sterydoterapii w dawce 2 mg prednizonu/kg mc; 3) dzieci, u których biegunka utrzymuje się > 5 dni; 4) dzieci z achlorhydrią; 5) dzieci z nieswoistym zapaleniem jelit. Prawidłowa odpowiedź to:
82
wiosna 2021Krwawienia z błon śluzowych jamy ustnej i nosa oraz wybroczyny są objawem typowym dla: 1) choroby von Willebranda; 2) pierwotnej małopłytkowości immunologicznej; 3) trombastenii Glanzmanna; 4) białaczki; 5) plamicy Schoenleina-Henocha (zapalenia naczyń związanego z lgA). Prawidłowa odpowiedz to:
87
wiosna 202110-letnie dziecko odczuwa ból brzucha i biegunkę po wyjściu z restauracji i zjedzeniu posiłku z dodatkiem grzybów. Przy dokładniejszym wywiadzie wydaje się, że dziecko zawsze ma problemy po zjedzeniu grzybów. Spośród poniższych, jaki niedobór / zaburzenia wchłaniania najprawdopodobniej ma ten pacjent?
90
wiosna 2021U którego z pacjentów antybiotyki nie są wskazane w leczeniu zapalenia żołądka i jelit wywołanego przez bakterie Salmonella?
111
wiosna 2021U 4-letniego chłopczyka obserwowane są od ok. miesiąca bóle głowy, zwłaszcza w godzinach porannych, nasilające się w czasie oraz wymioty, zaś od 4 dni - dołączył się kręcz szyi. W badaniu stwierdzono: przymusowe ustawienie głowy dziecka, asymetrię postawy: prawostronne opadanie ramienia, odstawanie łopatki, trudność w uniesieniu prawego ramienia, niemożność skrętu głowy w lewo; narządy wewnętrzne przedmiotowo bez odchyleń. Powyższe objawy wskazują na:
7
wiosna 2020Zaparcie czynnościowe stolca u dzieci może być skutkiem:
18
wiosna 2020Najbardziej prawdopodobną przyczyną krwawienia świeżą żywą krwią z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u dziecka 5-letniego bez żadnych istotnych objawów dodatkowych jest:
22
wiosna 2020W której z wymienionych sytuacji biegunka nie ma charakteru biegunki sekrecyjnej?
25
wiosna 2020Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Hirschsprunga:
36
wiosna 2020Cechą charakterystyczną przerostowego zwężenia odźwiernika jest:
38
wiosna 2019Wskaż kliniczne objawy ciężkiego odwodnienia u dziecka 2-letniego: 1) utrata co najmniej 10% masy ciała; 2) dziecko jest rozdrażnione, pije łapczywie; 3) dziecko oddaje mocz w ilości ok. 1,6 ml/kg/godz.; 4) czas powrotu włośniczkowego wynosi 1,3 sekundy; 5) skóra jest marmurkowata, zimna lub spocona. Prawidłowa odpowiedź to:
42
wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące atrezji zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych u dzieci: 1) postępuje proces włóknienia, który zaczyna się w drogach żółciowych wewnątrzwątrobowych, a następnie obejmuje drogi zewnątrzwątrobowe; 2) postępuje proces włóknienia, który zaczyna się w drogach żółciowych zewnątrzwątrobowych, a następnie obejmuje drogi wewnątrzwątrobowe; 3) jest głównym wskazaniem do przeszczepienia wątroby u dzieci; 4) najlepsze wyniki leczenia obserwuje się, jeśli zabieg portoenterostomii jest wykonany do 80. dnia życia dziecka; 5) postaci płodowej atrezji zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych mogą towarzyszyć inne wady wrodzone (wady cewy nerwowej, atrezja przełyku). Prawidłowa odpowiedź to:
53
wiosna 2019Rozpoznanie choroby Hirschsprunga stawia się na podstawie wszystkich wymienionych, z wyjątkiem:
54
wiosna 2019Do triady objawów wgłobienia jelit należą:
69
jesień 2018Testy diagnostyczne wykazujące płaską krzywą po obciążeniu laktozą i zwiększone wydalanie wodoru w powietrzu wydechowym u 4-letniego dziecka z biegunkami i wzdęciami brzucha są wskazaniem do:
90
jesień 2018Decydujący o rozpoznaniu choroby Hirschsprunga jest wynik:
93
jesień 2018Zabieg Kasai (zespolenie wątrobowo-jelitowe) stosowany powszechnie we wrodzonej atrezji dróg żółciowych daje najlepsze efekty, gdy wykonywany jest:
119
jesień 2018Wskazaniem do podania antybiotyku w ostrej biegunce o etiologii Salmonella jest/są:
69
wiosna 2018U 7-letniej dziewczynki wystąpiły w odstępach kilkutygodniowych, w ciągu 6 miesięcy, dwa epizody silnego bólu brzucha w okolicy pępka, które trwały ok. 17 godzin, ograniczały jej normalną aktywność. Dodatkowo dziewczynka skarżyła się na fotofobię i wymioty. Po dokładnej ocenie klinicznej rozpoznano migrenę brzuszną. Prawdą jest, że u dziewczynki:
99
wiosna 2018Najbardziej prawdopodobną przyczyną krwawienia żywą krwią z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u dziecka 7-letniego bez żadnych istotnych objawów dodatkowych jest:
36
jesień 2017Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłaszają się rodzice z 4-letnim chłopcem z powodu gorączki. W wywiadzie od doby gorączka do 40 °C, ból brzucha, bez wymiotów i biegunki. Chłopiec pozostaje w stanie ogólnym dobrym. W badaniu przedmiotowym stwierdza się jedynie przekrwione gardło, rozpulchnione migdałki podniebienne, z nalotami, powiększone węzły chłonne szyjne przednie; poza tym bez odchyleń. Właściwym postępowaniem u tego dziecka będzie:
39
jesień 2017Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłaszają się rodzice z 3-letnim chłopcem z powodu luźnych stolców. W wywiadzie od doby biegunka (6 luźnych stolców), 2x wymioty, poza tym gorączka. Chętnie pije, nie chce jeść. U matki dziecka podobne objawy 4 dni wcześniej, starszy brat przebył nieżyt żołądkowo-jelitowy tydzień temu. W trakcie badania chłopiec aktywny, żywotny. W badaniu przedmiotowym stwierdza się cechy odwodnienia w stopniu lekkim/umiarkowanym. Jakie postępowanie należy wdrożyć? 1) nawadnianie doustnymi preparatami wieloelektrolitowymi; 2) probiotyk (np. LGG); 3) smektyn dwuoktanościenny; 4) amoksycylinę z kwasem klawulanowym; 5) nawodnienie dożylne (0,9% NaCl 20 ml/kg mc przez 20 minut). Prawidłowa odpowiedź to:
89
jesień 2017Zgodnie z definicją Kryteriów Rzymskich IV kolka niemowlęca ustępuje do:
120
jesień 201714-latka zgłosiła się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu bólów głowy, porannych wymiotów i nudności występujących nieregularnie od około 2 tygodni, a od 3 dni dodatkowo biegunki. W wywiadzie: 5 dni przed wystąpieniem objawów leciała 4-godziny samolotem, wracając z międzynarodowego obozu młodzieżowego w Wielkiej Brytanii. Ponadto w wywiadzie nieregularne, obfite miesiączki od 1,5 roku, średnio co 38 dni (ostatnia miesiączka 35 dni temu). Ciążę neguje. W wywiadzie rodzinnym migrenowe bóle głowy u matki i dziadków od strony matki, udar niedokrwienny u babci od strony ojca w wieku 47 lat. Przed wykonaniem badania tomograficznego głowy z kontrastem u pacjentki niezbędne będzie wykonanie: 1) badania neurologicznego; 2) oznaczenia stężenia kreatyniny w surowicy; 3) oznaczenia stężenia beta-hCG w surowicy lub obecności beta-hCG w moczu; 4) oznaczenia czasów krzepnięcia wraz ze stężeniem D-dimerów; 5) posiewu kału oraz badania w kierunku obecności antygenów wirusów, które mogły wywoływać ostry nieżyt żołądkowo-jelitowy. Prawidłowa odpowiedź to:
23
wiosna 2017Badaniem rozstrzygającym o rozpoznaniu choroby Hirschsprunga u dzieci jest:
106
wiosna 2017Wskaż stwierdzenia prawdziwe dla wrodzonego zarośnięcia przełyku (atresia oesophagi): 1) nie ma cech charakterystycznych pozwalających na rozpoznanie atrezji przełyku w badaniach prenatalnych; 2) atrezja przełyku wchodzi w skład zespołu VACTERL i CHARGE; 3) najczęstszą postacią wrodzonej atrezji przełyku jest zarośniecie przełyku z przetoką tchawiczo-przełykową dolną; 4) wśród noworodków z masą ciała powyżej 1500 g, u których nie stwierdzono wad dodatkowych śmiertelność wynosi około 50%; 5) podstawowym objawem wrodzonej atrezji przełyku jest pojawianie się pienistej wydzieliny w jamie ustnej i w nosie, nawracające mimo okresowego odsysania. Prawidłowa odpowiedź to:
109
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej niedrożności na poziomie dwunastnicy: 1) objawy występują w drugim tygodniu życia noworodka; 2) do jej różnych postaci zalicza się: całkowite przerwanie ciągłości dwunastnicy, przegrodę wewnątrz jej światła, trzustkę obrączkowatą i zespół Ladda; 3) jej klasycznym objawem są wymioty treścią zawierającą żółć, występujące w 1.-3. dobie życia; 4) na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej widoczne są liczne poziomy płynu; 5) leczenie polega na operacyjnym przywróceniu drożności dwunastnicy a rokowanie jest dobre. Prawidłowa odpowiedź to:brak ryciny
111
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego przerostowego zwężenia odźwiernika: 1) występuje 4x częściej u dziewczynek; 2) wymioty nie zawierają żółci; 3) w badaniu gazometrycznym stwierdza się kwasicę metaboliczną; 4) rozpoznanie opiera się na obrazie klinicznym potwierdzonym badaniem ultrasonograficznym; 5) leczenie jest wyłącznie operacyjne. Prawidłowa odpowiedź to:brak ryciny
112
wiosna 2017Które z informacji dotyczących wgłobienia jelit są prawdziwe? 1) występuje najczęściej między 2. a 4. rokiem życia; 2) występuje najczęściej w wieku niemowlęcym; 3) podstawowe badanie diagnostyczne to ultrasonografia jamy brzusznej; 4) decydujące o rozpoznaniu jest badanie rentgenowskie; 5) jedynym sposobem leczenia jest pilny zabieg operacyjny. Prawidłowa odpowiedź to:
79
jesień 2016Rodzice zgłaszają się z 3-tygodniowym chłopcem urodzonym o czasie, z masą ciała 3500 g, który od kilku dni ma gorszy apetyt, jest podsypiający, okresowo wymiotuje, ulewa. W badaniu dziecko w stanie ogólnym średnim, apatyczne, z cechami odwodnienia, masa ciała 3100g, nie wyczuwasz obustronnie jąder w mosznie, widoczne jest spodziectwo. Biorąc pod uwagę w diagnostyce różnicowej wrodzony przerost nadnerczy, który zestaw wyników badań najbardziej sugerowałby to rozpoznanie:
116
jesień 2016Współwystępowanie u rocznego dziecka następujących objawów: powiększenia i rozdęcia brzucha, utraty łaknienia, zaparcia stolca lub naprzemiennego występowania zaparć i biegunki, zalegania mas kałowych w jelicie grubym, a w badaniach per rectum - pustej bańki odbytnicy wskazuje na:
117
jesień 2016Do osmotycznie czynnych środków przeczyszczających stosowanych w zaparciu czynnościowym stolca należy/ą:
118
jesień 20165-tygodniowe niemowlę (CI, PIH, CC - narastający białkomocz, położenie miednicowe, 38 Hbd, 2330 g, 9 AS, GBS dodatni, fototerapia) zostało przyjęte do szpitala z powodu chlustających wymiotów. W wywiadzie od 4 dni nasilające się wymioty, w dniu przyjęcia wymioty po każdej próbie karmienia. Zjada chętnie, nie gorączkuje, bez cech infekcji dróg oddechowych. Dotychczas dziecko nie ulewało. Ostatni stolec dwa dni temu - zielony, bez krwi i śluzu. Dwa tygodnie temu infekcja kataralna w rodzinie. Niemowlę miało wtedy przez dwa dni temp do 38°C, katar i ropienie spojówki oka prawego - stosowano preparaty miejscowe z poprawą. Jakie rozpoznanie w diagnostyce różnicowej jest najbardziej prawdopodobne?
4
wiosna 2016Biegunka sekrecyjna:
49
jesień 2015Podstawowym leczeniem ostrej biegunki infekcyjnej jest:
99
jesień 2015Przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego u 5-letniego dziecka nie obejmują:
103
jesień 2015W chorobie Hirschsprunga:
105
jesień 2015Niemowlę 11-miesięczne zostało skierowane do szpitala z powodu przewlekłej biegunki oraz braku przyrostu masy ciała. W badaniu resztek pokarmowych w kale stwierdzono obecność kul tłuszczu, prawidłową aktywność trypsyny. W morfologii krwi wykazano nieznaczną neutropenię, niedokrwistość i trombocytopenię. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne?
111
jesień 2015W przerostowym zwężeniu odźwiernika występuje:
28
wiosna 2015U noworodka z atrezją przełyku stwierdza się następujące objawy, z wyjątkiem:
36
wiosna 2015Dla jakiej choroby patognomicznym objawem jest hiperplastyczny poziomkowy przerost dziąseł z bolesnymi owrzodzeniami błony śluzowej jamy ustnej:
72
wiosna 2015W przebiegu ostrej biegunki o etiologii wirusowej prawdziwe są stwierdzenia: 1) nawadnianie doustne jest podstawowym sposobem podaży płynów; 2) żywienie dziecka należy rozpocząć od momentu ustąpienia wymiotów; 3) u dzieci karmionych pokarmem kobiecym należy utrzymać go jako preferowany sposób żywienia; 4) żywienie należy rozpocząć po 3-4 godzinach od rozpoczęcia nawadniania, z wykluczeniem produktów nietolerowanych; 5) u dziecka z odwodnieniem < 5% masy ciała, preferowanym sposobem wyrównania zaburzeń wodno-elektrolitowych jest dożylna podaż płynów. Prawidłowa odpowiedź to:
76
wiosna 2015O rozpoznaniu choroby Hirschsprunga u dzieci rozstrzyga:
89
wiosna 2015Cholestaza niemowlęca w przebiegu atrezji dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych charakteryzuje się: 1) występowaniem acholicznych stolców; 2) początkowym znacznym wzrostem aktywności Alat, Aspat, bilirubiny wolnej; 3) wzrostem aktywności GGTP, fosfatazy zasadowej, poziomu bilirubiny związanej, kwasów żółciowych; 4) występowaniem dobrej odpowiedzi na zachowawcze leczenie glikokortykosterydami; 5) pomnożeniem przewodów żółciowych i włóknieniem w przestrzeniach wrotnych w badaniu histopatologicznym tkanki wątrobowej. Prawidłowa odpowiedź to:
117
wiosna 2015Wskazaniem do nawadniania dożylnego u dzieci z biegunką są: 1) wstrząs; 2) odwodnienie z zaburzeniami świadomości/ciężką kwasicą; 3) gorączka; 4) wzdęcia brzucha; 5) obecność wymiotów. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
3
jesień 2014Wskazaniami do hospitalizacji dzieci z ostrą biegunką nie są: 1) apatia, senność patologiczna; 2) żółciowe wymioty; 3) niepowodzenie leczenia doustnymi płynami nawadniającymi; 4) odwodnienie 3% masy ciała; 5) wstrząs. Prawidłowa odpowiedź to:
6
jesień 2014Do pediatry zgłasza się matka z 4-miesięcznym synkiem. Kobietę niepokoją trwające od 7 dni wymioty, utrata łaknienia oraz zaparcia stolca naprzemiennie z biegunkami u syna. Dziecko jest niespokojne, w badaniu palpacyjnym brzuch napięty, bolesny, pętle jelit rozdęte. W badaniu per rectum lekarz stwierdza pustą bańkę odbytnicy. Po badaniu wytrysnęła duża ilość mas kałowych oraz gazów. Na podstawie powyższych objawów najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
7
jesień 2014Wymioty poposiłkowe u niemowlęcia poniżej 4 m.ż. są objawem wymagającym wykluczenia w pierwszej kolejności:
55
jesień 2014Wskazaniem do prowokowania wymiotów i płukania żołądka w przypadku połknięcia przez dziecko substancji trującej jest następująca sytuacja:
2
wiosna 2014Wskazaniami do antybiotykoterapii u dzieci z ostrą biegunką infekcyjną są: 1) współistniejące zaburzenia odporności; 2) noworodki i niemowlęta < 3 m.ż.; 3) steroidoterapia i/lub terapia immunosupersyjna; 4) Shigelloza potwierdzona posiewem; 5) ciężki przebieg biegunki poantybiotykowej. Prawidłowa odpowiedź to:
3
wiosna 2014Które warunki spełniają kryterium biegunki czynnościowej? 1) bezbolesne oddawanie 3 lub więcej nieuformowanych stolców dziennie; 2) utrzymywanie się objawów do 2 tygodni; 3) początek objawów pomiędzy 4. r.ż. a 5. r.ż.; 4) stolce oddawane są w okresie czuwania i w nocy; 5) nie występują cechy opóźnienia rozwoju fizycznego, o ile podaż energii jest odpowiednia. Prawidłowa odpowiedź to:
115
wiosna 2014Jakie płyny do nawadniania doustnego należy stosować u dzieci z biegunką?
116
wiosna 2014Najczęstszą postacią wrodzonej atrezji przełyku jest:
14
jesień 2013Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się mama z 10-miesięcznym chłopcem, który w ciągu ostatnich 3 godzin kilkukrotnie wymiotował. W badaniu przedmiotowym błony śluzowe jamy ustnej podsychające, ciemię przednie poniżej poziomu kości pokrywy czaszki, powrót włośniczkowy 3s, zmniejszona elastyczność skóry (zaznaczony objaw fałdu skórnego). Dziecko dwukrotnie wymiotowało podczas badania, nadal ma żywy odruch wymiotny. Jaki lek można zastosować u chłopca celem zahamowania wymiotów?
64
jesień 20135-miesięczne niemowlę, płci męskiej zostało przyjęte do szpitala z powodu zaburzeń oddawania stolca (zaparcie stolca naprzemiennie z biegunkami) oraz utraty łaknienia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie i rozdęcie brzucha, a w badaniu przez odbyt pustą bańkę odbytnicy. We wlewie kontrastowym jelita grubego wykazano zwężenie jelita w dystalnej części z jego rozdęciem powyżej. W badaniu histopatologicznym wycinków pobranych z odbytnicy nie stwierdzono obecności zwojów podśluzówkowych. Rozpoznaniem jest:
65
jesień 2013Chłopiec 15-letni został przyjęty do szpitala z powodu występującej od kilku miesięcy biegunki z domieszką krwi lub okresowo śluzu oraz częstego parcia na stolec. Ponadto pacjent skarżył się na bóle podbrzusza lewego, a matka zauważyła u niego utratę apetytu. W ciągu ostatnich 2 miesięcy chłopiec schudł o 8 kg. W wykonanych badaniach laboratoryjnych z nieprawidłowości stwierdzono przyspieszone OB i podwyższone CRP. W badaniu endoskopowym, w odbytnicy, makroskopowo wykazano obecność zlewnych owrzodzeń o nieregularnym kształcie, pokrytych włóknikiem. W badaniu histopatologicznym stwierdzono mikroropnie kryptowe. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
56
wiosna 2013Rozpoznanie choroby Hirschsprunga opiera się na: 1) stwierdzeniu braku zwojów w bioptacie jelita grubego; 2) stwierdzeniu braku zwojów w bioptacie jelita cienkiego i grubego; 3) wzroście aktywności acetylocholinesterazy; 4) wzroście aktywności gastryny; 5) wyniku badania manometrycznego odbytu w przypadku, gdy chorobą objęte jest tylko rectum. Prawidłowa odpowiedź to: