16-letnia dziewczynka trafiła do szpitala z powodu bólów głowy, wymiotów i gorączki do 39°C, które trwały od tygodnia. Dotychczas poważnie nie chorowała. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększone węzły chłonne podżuchwowe i szyjne, powiększone migdałki podniebienne z białym nalotem, wyczuwalną 2 cm pod łukiem żebrowym śledzionę oraz sztywność karku. W badaniach laboratoryjnych wykazano: Hb 12,3 g/dl, erytrocyty 4,03 G/l, hematokryt 38,0%, leukocyty 20,0 G/l (granulocyty 23%, limfocyty 75%, monocyty 2%), płytki krwi 110 G/l, CRP 12 mg/l, ALAT 145 U/l, AspAT 120 U/l. W postępowaniu diagnostycznym należy w pierwszej kolejności wykonać:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychTriada objawów: zapalenie gardła z nalotami, uogólniona limfadenopatia i splenomegalia u nastolatka z atypową limfocytozą i wzrostem ALAT/AspAT wskazuje na mononukleozę zakaźną.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny u nastolatki (gorączka, limfadenopatia, zapalenie gardła z nalotami, splenomegalia, zapalenie wątroby z podwyższonymi aminotransferazami oraz objawy oponowe) jest klasyczny dla pierwotnego zakażenia wirusem Epstein-Barr (EBV), czyli mononukleozy zakaźnej z powikłaniem neurologicznym (aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Diagnostyka wymaga potwierdzenia serologicznego infekcji EBV oraz wykonania punkcji lędźwiowej po wykluczeniu obrzęku tarczy nerwu wzrokowego w badaniu dna oka.
Dlaczego niePediatria, 2023, Wydawnictwo Lekarskie PZWL
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09