PES · Pediatria

Sesja wiosna 2023

120 pytań CEM z testu PES z pediatrii (sesja wiosna 2023) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 137 z 201 zdających (68 %); 1 unieważnione.

1
Czynnikiem niekorzystnego rokowania w zwojaku zarodkowym jest/są:
2
Wskaźnikiem skuteczności leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza jest: 1) wzrost zdolności wiązania żelaza po 1-2 tygodniach leczenia; 2) wzrost retikulocytozy po 1-2 tygodniach leczenia; 3) wzrost stężenia hemoglobiny o 10-20 g/l po 10 dniach leczenia; 4) normalizacja stężenia hemoglobiny po 2 miesiącach leczenia; 5) wzrost procentowej wartości RDW (red blood cell distribution width) po 2 miesiącach leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
3
Leczenie choroby von Willebranda t. 1 polega na:
4
U 3-letniego pacjenta od ok. 3-4 tygodni występują bóle głowy, nudności, wymioty, spowolnienie, apatia, niechęć do zabawy. Od 2 tygodni - przymusowe ustawienie głowy (objawy kręczu szyi). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
5
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonych zespołów nerczycowych (WZN): 1) gen kodujący nefrynę (NPHS1) jest odpowiedzialny za tzw. fiński typ WZN; 2) u matek dzieci urodzonych z WZN typu fińskiego stwierdza się małe łożysko; 3) WZN ujawnia się do 3. miesiąca życia; 4) mutacja genu NPHS2 kodującego podocynę nie ma związku z WZN; 5) WZN dobrze odpowiadają na duże dawki glikokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to:
6
Najczęstszą przyczyną kamicy układu moczowego u dzieci jest/są:
7
7-letni chłopiec trafił do lekarza POZ z powodu moczenia nocnego trwającego od urodzenia. W toku diagnostyki rozpoznano moczenie nocne monosymptomatyczne na podłożu nocnej poliurii z prawidłową pojemnością pęcherza moczowego. Które z poniższych działań będzie najbardziej skuteczne?
8
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego uszkodzenia nerek (OUN) u dzieci:
9
U 6-letniego chłopca, leczonego z powodu nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, doszło nagle do silnego bólu głowy, wymiotów oraz zaburzeń świadomości. Pomiar ciśnienia krwi wykazał wartości >99 centyla + 5 mmHg dla płci, wieku i wzrostu. Jakie postępowanie należy wdrożyć?
10
Które objawy kliniczne powinny sugerować diagnostykę w kierunku wrodzonych wad metabolizmu? 1) regres w rozwoju; 2) napady drgawkowe; 3) obniżone napięcie mięśniowe; 4) zaćma jednostronna; 5) otyłość. Prawidłowa odpowiedź to:
11
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
12
Przyczyną żółtaczki fizjologicznej u noworodków jest/są:
13
Galaktozemia daje pierwsze objawy kliniczne:
14
Wśród objawów galaktozemii występują:
15
Standardem leczenia w przypadku stwierdzenia zmian osłuchowych i rozpoznania ostrego zapalenia oskrzeli jest:
16
Test odwracalności (próba bronchodilatacyjna) służy do oceny odwracalności skurczu oskrzeli. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
17
Leukokoria to charakterystyczny objaw:
18
Zespół nerczycowy to choroba spowodowana białkomoczem. Dla potwierdzenia rozpoznania muszą wystąpić: 1) białkomocz powyżej 50 mg/kg m.c./dobę; 2) obrzęki; 3) hipoalbuminemia; 4) tachykardia; 5) zmiany w kłębuszkach nerkowych w badaniu biopsyjnym nerki. Prawidłowa odpowiedź to:
19
Zespół hemolityczno-mocznicowy rozpoznawany jest na podstawie objawów: 1) mikroangiopatycznej niedokrwistości hemolitycznej; 2) małopłytkowości; 3) ostrej niewydolności nerek; 4) żółtaczki i wysokich wartości transaminaz; 5) niedokrwistości aplastycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
20
Prawdopodobny wiek dziecka, które przewraca się z pleców na brzuch, chwyta kciukiem z przeciwstawieniem palca wskazującego, reaguje na słowo „nie” i uderza o siebie dwoma sześcianami, to:
21
Wskaż przyczynę niskiego wzrostu, która sprawia, że wiek kostny jest zgodny z rzeczywistym wiekiem pacjenta:
22
Który z niedoborów pokarmowych nie jest zgodny z objawem klinicznym?
23
Rewakcynacja po szczepieniach podstawowych przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (WZW typu B) nie jest wskazana u:
24
Żywą, atenuowaną szczepionkę przeciw grypie można stosować:
25
17-latek zgłosił się do lekarza z powodu krwawiącej rany na nodze po skaleczeniu szkłem w ogrodzie. Lekarz po zaopatrzeniu rany ustalił, że pacjent ostatnią dawkę szczepionki przeciw tężcowi otrzymał w 6. roku życia. W ocenie lekarza ryzyko wystąpienia tężca jest niskie. Wskaż prawidłowe postępowanie:
26
Profilaktyki czynno-biernej nie stosuje się u:
27
U rocznego chłopca z 2 epizodami odmiedniczkowego zapalenia nerek w wywiadzie, poszerzeniem układu kielichowo-miedniczkowego oraz moczowodu prawej nerki w badaniu ultrasonograficznym, w pierwszej kolejności należy wykonać:
28
W trakcie leczenia infekcji wirusem Epsteina-Barr (EBV) należy unikać stosowania: 1) paracetamolu; 2) ampicyliny; 3) azytromycyny; 4) amoksycyliny i cefuroksymu; 5) amoksycyliny z kwasem klawulanowym. Prawidłowa odpowiedź to:
29
Badanie RTG klatki piersiowej w celu oceny wielkości serca wykonuje się standardowo w projekcji:
30
Lekiem przeciwhistaminowym tzw. I generacji jest:
31
Choroby nowotworowe u dzieci w stosunku do chorób nowotworowych u dorosłych odróżnia: 1) etiologia i patogeneza: przeważają czynniki genetyczne nad środowiskowymi; 2) patomorfologia: częściej występują mięsaki niż raki; 3) zaawansowanie przy rozpoznaniu: zwykle większe zaawansowanie choroby, bardzo często przerzuty; 4) wczesne wykrywanie: przypadkowe, brak badań przesiewowych; 5) wynik leczenia: tylko niespełna 30% trwałych wyleczeń, niezależnie od rodzaju nowotworu i stadium zaawansowania. Prawidłowa odpowiedź to:
32
Pomiar obwodu klatki piersiowej w trakcie bilansu 2-latka wykonuje się:
33
Krwiopochodne zapalenie kości i szpiku jest najczęściej spowodowane zakażeniem:
34
Wyprysk opryszczkowy (Kaposiego):
35
Które z poniższych nie wiąże się z występowaniem bruksizmu u dzieci?
36
Dzieci z zakażeniem układu moczowego poniżej 3. miesiąca życia powinny być leczone w warunkach szpitalnych. Jakie są wskazania do leczenia szpitalnego dzieci starszych?
37
W diagnostyce zespołu Ehlersa-Danlosa używa się skali Beightona oceniając możliwość: 1) biernego grzbietowego zgięcia w 3 stawie śródręczno-paliczkowym powyżej 90°; 2) zbliżenia kciuka do dłoniowej powierzchni tego samego przedramienia; 3) przeprostu w stawie łokciowym powyżej 10°; 4) przeprostu w stawie kolanowym powyżej 10°; 5) dotknięcia palcami rąk podłoża w skłonie do przodu z całkowicie wyprostowanymi kolanami. Prawidłowa odpowiedź to:
38
W leczeniu toksoplazmozy wrodzonej w pierwszej kolejności stosuje się:
39
Które z wymienionych zaburzeń kostnych dyskwalifikuje dzieci z zajęć wychowania fizycznego?
40
Przeprowadzając bilans zdrowia u dziecka w wieku 9 miesięcy należy ocenić: 1) długość i masę ciała; 2) obecność jąder w mosznie; 3) narząd wzroku w teście Hirschberga; 4) wielkość ciemienia przedniego; 5) ciśnienie tętnicze krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
41
Której z wymienionych chorób może towarzyszyć objaw „mokrych rąk” (aquagenic wrinkling of the palms - AWP)?
42
Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono 13-letniego chłopca uczestniczącego w wypadku komunikacyjnym. Z wywiadu wiadomo, że dziecko zostało potrącone przez samochód. Początkowo było nieprzytomne, ale po kilku minutach samoistnie odzyskało przytomność. Dziecko skarży się na ból okolicy lędźwiowej oraz prawego kolana. Dalsze postępowanie z pacjentem powinno uwzględnić: 1) badanie pacjenta wg schematu ABCDE; 2) wykonanie badania ultrasonograficznego w schemacie eFAST; 3) podanie leków przeciwbólowych; 4) skierowanie pacjenta na badanie tomografii komputerowej wg protokołu polytrauma; 5) pobranie krwi na badania oceniające morfologię krwi, równowagę kwasowo-zasadową, układ krzepnięcia. Prawidłowa odpowiedź to:
43
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące trisomii chromosomu 21:
44
Nauczanie indywidualne (lekcje odbywają się z nauczycielami, którzy przychodzą do domu dziecka) jest rekomendowanym sposobem wsparcia dziecka w jego trudnościach w przypadku:
45
16-letnia dziewczynka trafiła do szpitala z powodu bólów głowy, wymiotów i gorączki do 39°C, które trwały od tygodnia. Dotychczas poważnie nie chorowała. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększone węzły chłonne podżuchwowe i szyjne, powiększone migdałki podniebienne z białym nalotem, wyczuwalną 2 cm pod łukiem żebrowym śledzionę oraz sztywność karku. W badaniach laboratoryjnych wykazano: Hb 12,3 g/dl, erytrocyty 4,03 G/l, hematokryt 38,0%, leukocyty 20,0 G/l (granulocyty 23%, limfocyty 75%, monocyty 2%), płytki krwi 110 G/l, CRP 12 mg/l, ALAT 145 U/l, AspAT 120 U/l. W postępowaniu diagnostycznym należy w pierwszej kolejności wykonać:
46
W zespole nerczycowym u dzieci, niezależnie od podłoża patomorfologicznego, mogą wystąpić poważne, a nawet zagrażające życiu powikłania. Spośród wymienionych poniżej wskaż te, które mają przyczyny jatrogenne: 1) hipokaliemia; 2) ostre uszkodzenie nerek; 3) obrzęk mózgu; 4) jałowa martwica głowy kości udowej; 5) obrzęk płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
47
W leczeniu hiperkaliemii u dzieci stosuje się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
48
Z wymienionych poniżej pacjentów wskaż tych, u których w postępowaniu diagnostycznym wskazane jest wykonanie cystouretrografii mikcyjnej (CUM): 1) czteromiesięczny chłopiec z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek i poszerzeniem zarówno lewej miedniczki nerkowej (wymiar A-P 8 mm) jak i lewego moczowodu (średnica 7 mm) w badaniu USG; 2) dwulatka z drugim w życiu zapaleniem pęcherza moczowego; 3) roczna dziewczynka z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek przebiegającym z podwyższonym do 1,4 mg/dl stężeniem kreatyniny; 4) dwunastolatka z pierwszym w życiu ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek; 5) noworodek płci męskiej z obustronnym poszerzeniem moczowodów i układów kielichowo-miedniczkowych oraz uprzednio, także w badaniu USG, uwidocznionym wewnątrzmacicznie dużym pęcherzem moczowym. Prawidłowa odpowiedź to:
49
Dwuletni chłopiec został przywieziony do szpitala krótko po przypadkowym spożyciu 10 tabletek preparatu amlodypiny zawierających po 10 mg leku. Rodzice dziecka nie wyrażają zgody na płukanie żołądka. Prawidłowym postępowaniem w takiej sytuacji jest:
50
U pięcioletniej dziewczynki w ciągu trzech miesięcy rozwinęły się cechy dojrzewania płciowego w postaci powiększenia piersi (stadium Th IV), owłosienia łonowego (stadium P III) i krwawienia z pochwy. Wykonano badania hormonalne, które wykazały bardzo wysokie stężenie estradiolu i niskie FSH i LH. W dalszym postępowaniu należy w pierwszej kolejności wykonać:
51
Atopowe zapalenie skóry (AZS), inaczej wyprysk atopowy, to jedna z najczęściej występujących chorób skóry u dzieci. Wskaż, który z objawów często występuje u niemowląt z AZS:
52
Złotym standardem w diagnostyce zaburzeń oddychania podczas snu jest polisomnografia. Zgodnie z zaleceniami badanie to powinno zostać wykonane przed tonsillektomią, jeżeli zaburzenia oddychania były wskazaniem do tego typu leczenia. Kryteria polisomnograficzne dla obturacyjnego bezdechu sennego obejmują:
53
Nad ranem do Szpitalnej Izby Przyjęć zgłosiła się matka z 14-miesięczną córką, która obudziła się ze szczekającym kaszlem, wyraźnym stridorem, chrypką, bez podwyższonej temperatury. Dziewczynka lekko wystraszona, ale w dobrym stanie ogólnym. W badaniu fizykalnym lekko przyspieszony oddech, nieznaczny dodatkowy udział mięśni oddechowych. Saturacja 94%. Jakie postępowanie powinien wdrożyć lekarz ?
54
Do pediatry zgłosiła się matka z 9-miesięcznym dzieckiem, u którego w dniu poprzedzającym wizytę wystąpiła ostra pokrzywka na całym ciele, która ustąpiła samoistnie po kilku godzinach. Dodatkowo dziecko zbladło, zwymiotowało, pojawił się obrzęk oczu. Matka kojarzy objawy z podaniem kaszki mleczno-ryżowej. Zgłosili się do pomocy doraźnej, lekarz z SORu podał hydrokortyzon 50 mg i.v. oraz Zyrtec 10 kropli. Obrzęki zmniejszyły się. Podobny incydent miał już raz miejsce w 3. miesiącu życia, przy jednorazowym podaniu mieszanki mlecznej, wówczas ustąpił dość szybko samoistnie i został zapomniany. Dziecko jest karmione naturalnie, dotychczas dokarmiane kaszkami bez mleka. Jakie powinny być zalecenia lekarza pediatry?
55
Antagonizm to przeciwne, różnokierunkowe działanie leków, które mogą hamować lub znosić wzajemnie swoje działanie. Gdy dwa leki mają przeciwne działanie na dwa różne receptory tego samego narządu jest to antagonizm:
56
W wiosenny wieczór do Izby Przyjęć zgłosiła się matka z 14-letnim chłopcem, u którego stwierdzono zaczerwienienie, opuchnięcie powiek, żywoczerwone spojówki, upośledzoną drożność nosa, lejący katar, napady kichania dwa-trzy razy w ciągu dnia. Z wywiadu wiadomo, że matka chłopca jest uczulona na pyłki brzozy, u dziecka dotychczas nie obserwowano tak intensywnych dolegliwości. Matka sama podała lek antyhistaminowy, ale efekt był nie do końca satysfakcjonujący. W tej sytuacji w pierwszej kolejności należy:
57
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kleszczowego zapalenia mózgu:
58
3-letni chłopiec zjeżdżając ze zjeżdżalni, dość głęboko zranił sobie skórę na kolanie. Zgłoszono się z dzieckiem do ambulatorium chirurgicznego. Rana wymagała zeszycia, założono 6 szwów, po około dwóch tygodniach rana ładnie i prawidłowo się zagoiła. Zdjęto szwy. Wskaż wymagane dalsze postępowanie:
59
Do pediatry zgłosiła się babcia z 4-letnią dziewczynką, która od dnia poprzedniego ma wysypkę na całym ciele. Wysypka w postaci zlewających się, żywoczerwonych, mocno swędzących bąbli. Wykwity samoistnie zniknęły po podaniu wapna, ale pojawiły się po kilku godzinach ponownie. Dziewczynka ma lekki katar i delikatnie zaczerwienione gardło, bez bolesności, bez gorączki, bez innych odchyleń w badaniu fizykalnym. Zgłaszała też niewielki ból głowy. Pediatra wypisał pilne skierowanie do alergologa z rozpoznaniem ostrej pokrzywki - w celu diagnostyki. Oceń, czy postępowanie było właściwe:unieważnione
60
Punktowe testy skórne (PTS) są od wielu lat zalecane w celu diagnostyki alergii. Są metodą tanią, szybką i czułą oraz małoinwazyjną. Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do PTS:
61
Objawem klinicznym ciężkiego odwodnienia dziecka nie jest:
62
Dziecko podejrzane o połknięcie substancji żrącej wymaga: 1) hospitalizacji, nawet przy braku zmian oparzeniowych na skórze i/lub błonach śluzowych jamy ustnej; 2) hospitalizacji tylko w razie obecności zmian oparzeniowych na skórze i/lub błonach śluzowych jamy ustnej; 3) podania do wypicia płynu o przeciwstawnym pH; 4) wykonania endoskopii nie wcześniej niż 2 godz. i nie później niż 12 godz. od oparzenia; 5) wykonania endoskopii nie wcześniej niż 10-12 godz. i nie później niż 48 godz. od oparzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
63
Przyczyną gromadzenia się w opłucnej płynu o charakterze wysięku jest/są:
64
Na poważną przyczynę bólów w klatce piersiowej u nastolatków wskazują niżej wymienione cechy, z wyjątkiem:
65
Przewlekła niewydolność wątroby (marskość wątroby) nie jest skutkiem:
66
W diagnostyce różnicowej hepatomegalii, poza oceną zmian wątroby, należy także uwzględnić ocenę: 1) skóry; 2) gałek ocznych; 3) układów - krążenia i oddechowego; 4) śledziony; 5) węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
67
W II przestrzeni międzyżebrowej, po prawej stronie mostka, najlepiej słyszalne są szmery: 1) zwężenia lewego ujścia tętniczego (stenozy aortalnej); 2) buczenia żylnego; 3) „klasyczny” Stilla; 4) przetrwałego przewodu tętniczego (Botalla); 5) ubytku w przegrodzie międzykomorowej. Prawidłowa odpowiedź to:
68
Świąd odbytu występuje w przebiegu zarażenia: 1) owsikiem ludzkim; 2) glistą ludzką; 3) tasiemcem nieuzbrojonym; 4) tasiemcem uzbrojonym; 5) lamblią jelitową. Prawidłowa odpowiedź to:
69
Wskaż leczenie pierwszego rzutu u pacjenta, u którego 2 miesiące po zabiegu adenotomii i obustronnego drenażu wentylacyjnego pojawił się wyciek z ucha, bez towarzyszących objawów dodatkowych: 1) antybiotykoterapia doustna (amoksycylina w dawce 75-90 mg/kg m.c./dobę przez 7 dni); 2) antybiotykoterapia dożylna (ceftriakson w dawce 50 mg/kg m.c./dobę przez 3 dni); 3) antybiotykoterapia miejscowa (krople do ucha z ciprofloksacyną przez 7 dni); 4) tomografia komputerowa kości skroniowych; 5) operacja (antromastoidektomia) w trybie pilnym. Prawidłowa odpowiedź to:
70
Jednostronne uwypuklenie migdałka podniebiennego może być spowodowane przez wszystkie niżej wymienione stany, z wyjątkiem:
71
Do wewnątrzczaszkowych powikłań ostrego zapalenia ucha środkowego zalicza się:
72
Objawem różnicującym zapalenie tkanek przedprzegrodowych oczodołu i ropień oczodołu w przebiegu powikłanego ostrego zapalenia zatok przynosowych jest:
73
Do objawów sugerujących pierwotny niedobór odporności u dzieci nie należy/nie należą:
74
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy u dzieci: 1) do 10. r.ż. częściej dotyczy płci męskiej; 2) otyłość u matki w okresie ciąży oraz otyłość u dziecka stanowią istotny czynnik ryzyka zachorowania; 3) dominuje astma atopowa; 4) powyżej 5. r.ż. najczęściej czynnikiem wyzwalającym zaostrzenia astmy są zakażenia wirusowe; 5) silnym predyktorem choroby jest występowanie obturacji w okresie noworodkowym. Prawidłowa odpowiedź to:
75
Który objaw nie jest związany z patologią układu oddechowego?
76
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego u dzieci: 1) napady wrodzonego obrzęku naczynioruchowego przebiegające pod postacią bólów brzucha wymagają różnicowania z „ostrym brzuchem”; 2) w przypadku pokrzywki naczyniowej wykwity w jednym miejscu utrzymują się powyżej 24 godzin; 3) głównym narzędziem diagnostycznym w pokrzywkach fizykalnych są testy prowokacji; 4) dla pokrzywki w przebiegu chorób autozapalnych typowa jest gorączka; 5) u dzieci >12. r.ż. wskazaniem do leczenia omalizumabem jest brak kontroli objawów pokrzywki przez 4-krotną dawkę leku przeciwhistaminowego II generacji. Prawidłowa odpowiedź to:
77
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia płuc u dzieci:
78
Do pediatry zgłosiła się matka z 7-letnią córką, która od tygodnia zaczęła potykać się, kilka razy upuściła przedmioty, stała się płaczliwa. Pediatra zaobserwował u dziewczynki obecność ciągłych, płynnych, ruchów mimowolnych o zmiennej amplitudzie. W oparciu o wywiad i obserwowane ruchy mimowolne właściwe rozpoznanie to:
79
Objaw związany z dysfunkcją układu pozapiramidowego to:
80
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
81
Do pediatry zgłosili się rodzice z 2-letnią dziewczynką po kolejnym epizodzie napadowym przysennym polegającym na nagłym, gwałtownym płaczu, krzyku oraz manifestacji silnego lęku. Występują one zawsze w czasie 1-3 godz. po zaśnięciu. Towarzyszą temu objawy pobudzenia układu autonomicznego, takie jak rozszerzenie źrenic i pocenie się. Dziewczynka w trakcie epizodów siada. Nie poznaje otoczenia. Dziewczynka uczęszcza do żłobka. Właściwe rozpoznanie to:
82
Wskazaniem do wykonania diagnostycznej kolonoskopii u dzieci są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
83
W leczeniu dietetycznym alergii pokarmowej u niemowląt w zależności od stopnia nasilenia zaleca się: 1) hydrolizaty o nieznacznym stopniu hydrolizy typu HA; 2) hydrolizaty o znacznym stopniu hydrolizy białek serwatkowych; 3) hydrolizaty o znacznym stopniu hydrolizy białek kazeinowych; 4) mieszanki elementarne; 5) mleko kozie. Prawidłowa odpowiedź to:
84
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące charakterystycznych cech pylorostenozy: 1) występuje 4 razy częściej u dziewczynek; 2) rozpoznanie można postawić na podstawie badania palpacyjnego brzucha; 3) choroba ujawnia się między 3. a 6. miesiącem życia; 4) dziedziczy się autosomalnie recesywnie; 5) metodą leczenia z wyboru jest wykonanie wlewu doodbytniczego w celu odgłobienia. Prawidłowa odpowiedź to:
85
Do przyczyn przewlekłego zapalenia trzustki u dzieci nie należą: 1) wady anatomiczne przewodu trzustkowego (m.in. pancreas divisum); 2) niedoczynność kory nadnerczy; 3) mutacje genów m.in. PRSS1, SPINK1, CFTR; 4) atrezja dróg żółciowych; 5) choroba trzewna. Prawidłowa odpowiedź to:
86
Ryzyko progresji zakażenia wirusem WZW typu B w przewlekłe zapalenie wątroby w okresie noworodkowym i wczesnoniemowlęcym wynosi:
87
Średnia liczba oddechów u zdrowego dziecka w 2.-4. roku życia wynosi około:
88
W depresji u dzieci i młodzieży:
89
W schizofrenii u dzieci i młodzieży:
90
W cukrzycowej kwasicy ketonowej pacjent może mieć prawidłowe stężenie potasu w surowicy krwi pomimo znacznego niedoboru potasu w całym organizmie, ponieważ:
91
U karmionego piersią 6-tygodniowego niemowlęcia rozpoznano zapalenie jelit wywołane białkami mleka krowiego. Która z poniższych strategii karmienia jest odpowiednia?
92
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące noworodka płci męskiej chorego na hemofilię: 1) nie powinno się opóźniać szczepienia przeciw gruźlicy; 2) nie powinno się opóźniać szczepienia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B; 3) szczepienie/a należy podać podskórnie; 4) po szczepieniu należy ucisnąć miejsca wkłucia przez co najmniej 10 min; 5) witaminę K należy podać doustnie. Prawidłowa odpowiedź to:
93
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dziecka chorego na hemofilię:
94
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby trzewnej (celiakii) u pacjentów z cukrzycą typu 1:
95
U 5-letniego dziecka chodzącego do przedszkola lekarz stwierdził obecność na klatce piersiowej 20 grudek o średnicy 2-5 mm, półprzezroczystych, z centralnym pępkowatym zagłębieniem. Rozpoznał mięczaka zakaźnego. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
96
U dziecka rozpoznano paciorkowcowe zapalenie gardła. Wskaż na ile punktów należy ocenić dziecko według skali Centora w modyfikacji McIsaaca, jeżeli: * wiek dziecka wynosi 5 lat; * temperatura ciała 39°C; * dziecko nie kaszle; * obustronnie stwierdza się powiększenie węzłów chłonnych szyjnych przednich; * migdałki są obrzęknięte z wysiękiem śluzowym.
97
Wskaż nieprawidłową interpretację skali Centora w modyfikacji McIsaaca, którą stosuje się przy podejrzeniu/rozpoznaniu paciorkowcowego zapalenia gardła:
98
Do charakterystycznych objawów/odchyleń w chorobie Menkesa nie należy:
99
U niemowlęcia krwawienie z niedoboru witaminy K rozpoznaje się w przypadku, gdy krwawienie wystąpiło do 6. miesiąca życia oraz jednocześnie nie stwierdza się:
100
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące aktualnych (2021 r.) zasad żywienia niemowląt: 1) w grupach ryzyka wystąpienia alergii na orzeszki ziemne należy zalecać wcześnie (4.-11. m.ż.) wprowadzanie orzeszków ziemnych po konsultacji specjalistycznej; 2) gluten można wprowadzać do diety niemowląt w tym samym czasie co inne pokarmy uzupełniające; 3) zaleca się wprowadzenie glutenu do diety niemowląt od ukończenia 4. m.ż. do ukończenia 12. m.ż.; 4) w diecie dzieci do ukończenia 1. roku życia nie należy ograniczać zawartości tłuszczy jako grupy ze względu na ich udział w rozwoju mózgu i funkcji poznawczych; 5) w celu zmniejszenia alergii na jajo kurze, w ramach wprowadzania produktów uzupełniających, zaleca się dobrze ugotowane (przez 10-15 minut) jedno małe jajo 2 razy w tygodniu. Prawidłowa odpowiedź to:
101
W sytuacji wysokiego zagrożenia epidemiologicznego zaleca się szczepienia przeciw SARS-CoV-2 u dzieci z chorobami nowotworowymi lub po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych (hematopoietic cel transplantation - HCT). Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) zaleca się szczepienia dawcy ze względu na ochronę dawcy i zredukowanie ryzyka zagrożenia samego zabiegu donacji; 2) zaleca się szczepienia najbliższych członków rodziny; 3) zaleca się szczepienia pacjentów po przebytym zakażeniu COVID-19; 4) zaleca się szczepienia pacjentów po HCT w okresie krótszym niż 6 miesięcy od zabiegu przy wysokiej zakaźności i transmisji wirusa SARS-COV-2; 5) zaleca się szczepienia pacjentów poddanych terapii CAR-T (chimeric antigen receptor) po 12 tygodniach od zastosowania terapii ze względu na poważne ryzyko przebiegu COVID-19. Prawidłowa odpowiedź to:
102
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem wścieklizny u dzieci: 1) wścieklizna nie występuje wśród dorosłych i dzieci w Polsce od 2002 roku; 2) wścieklizna wciąż wstępuje wśród zwierząt stanowiących potencjalne źródło zakażenia człowieka; 3) występują objawy infekcji ośrodkowego układu nerwowego, takie jak: bóle głowy, gorączka, wymioty, zaburzenia świadomości; 4) mogą występować objawy zatrucia atropiną, takie jak: rozszerzone źrenice, światłowstręt, suchość w ustach; 5) w przypadku ugryzienia lub zadrapania przez potencjalnie chore zwierzę należy jak najszybciej spłukać pod bieżącą wodą miejsce ekspozycji, a czynność ta powinna trwać ok. 15 minut. Prawidłowa odpowiedź to:
103
Wskaż prawidłowe zestawienie rozpoznania choroby z leczeniem: 1) rumień wędrujący; 2) zapalenie stawów o etiologii Borrelia burgdorferi; 3) neuroborelioza; 4) jersinioza - zakażenie uogólnione; 5) choroba kociego pazura; a) amoksycilina 14-21 dni; b) doksycyklina 14-28 dni; c) ceftriakson 14-28 dni; d) cefalosporyna III generacji z aminoglikozydem; e) nie ma bezwzględnych wskazań do terapii u osób immunokompetentnych lub gdy choroba przebiega łagodnie. Prawidłowa odpowiedź to:
104
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia pasożytniczego u dzieci: 1) głównym objawem owsicy jest nocny świąd okolicy odbytu; 2) objawy glistnicy to nocny kaszel, nasilenie alergii, złe samopoczucie, gorączka; 3) człowiek zaraża się tasiemcem spożywając gotowane mięso zawierające wągry; 4) zakażenie pierwotniakiem Giardia lamblia najczęściej przebiega bezobjawowo; 5) objawy późne zakażenia Toxocara canis to jednostronne zmiany w narządach wzroku, obniżenie ostrości wzroku, zez, ślepota. Prawidłowa odpowiedź to:
105
Okres zakaźności chorób zakaźnych wieku dziecięcego wynosi dla: 1) ospy wietrznej - 48 godzin przed pojawieniem się wysypki do przyschnięcia wszystkich wykwitów (6-7 dni); 2) odry - 5 dni przed wystąpieniem wysypki i do 4 dni po jej pojawieniu się; 3) różyczki - 7 dni przed wystąpieniem wysypki i do 6 dni po jej pojawieniu się; 4) krztuśca - okres nieżytowy i do 3 tygodni napadowego kaszlu; 5) choroby rąk, stóp i ust - 3-6 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
106
W celu wczesnego wykrycia bezobjawowej krytycznej wrodzonej wady serca pomiar saturacji u noworodka należy przeprowadzić:
107
Objawami stwierdzanymi u pacjentów z zespołem Marfana są: 1) podwichnięcie soczewek; 2) poszerzenie aorty wstępującej; 3) wypadanie płatków z lub bez niedomykalności zastawki dwudzielnej; 4) wysoki wzrost; 5) zmniejszony stosunek rozpiętości ramion do wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to:
108
Przyczynami bólu w klatce piersiowej są: 1) zespół dziecka maltretowanego; 2) przewlekły kaszel; 3) ciało obce w przełyku; 4) niedokrwistość; 5) zażycie kokainy. Prawidłowa odpowiedź to:
109
Ból w klatce piersiowej w przebiegu ostrego zapalenia osierdzia charakteryzuje się: 1) lokalizacją w okolicy przedsercowej; 2) ostrym, kłującym i zmiennym charakterem; 3) nasileniem podczas głębokiego wdechu i kaszlu; 4) zmniejszeniem nasilenia w pozycji leżącej; 5) zmniejszeniem nasilenia w pozycji siedzącej z pochyleniem klatki piersiowej do przodu. Prawidłowa odpowiedź to:
110
Omdlenie jest to: 1) przejściowa utrata przytomności spowodowana przejściowym, uogólnionym zmniejszeniem przepływu mózgowego; 2) utrata przytomności spowodowana hiperwentylacją z hipokapnią; 3) utrata przytomności podczas napadu padaczki; 4) zaburzenie występujące w katalepsji; 5) utrata przytomności w przebiegu przemijającego mózgowego ataku niedokrwiennego w obszarze unaczynienia przez tętnice kręgowo-podstawne. Prawidłowa odpowiedź to:
111
W leczeniu przewlekłej niewydolności serca u dzieci stosuje się doustnie: 1) małe dawki leków blokujących receptory beta adrenergiczne; 2) duże dawki leków blokujących receptory beta adrenergiczne; 3) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę II; 4) leki moczopędne z grupy diuretyków pętlowych u chorych z objawami retencji płynów; 5) leki moczopędne oszczędzające potas z grupy inhibitorów aldosteronu. Prawidłowa odpowiedź to:
112
U dzieci starszych objawami klinicznymi zwężenia cieśni aorty są: 1) brak tętna lub słabo wyczuwalne tętno na tętnicach udowych; 2) ciągły szmer w okolicy między łopatkami; 3) podwyższone ciśnienie tętnicze na kończynach górnych; 4) obniżone ciśnienie tętnicze na kończynach dolnych; 5) lepsze rozwinięcie górnej połowy niż dolnej połowy ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
113
U dziecka z wrodzoną wadą serca pod postacią izolowanego dużego ubytku przegrody międzykomorowej typowe jest: 1) zwiększenie przepływu płucnego; 2) przeciążenie objętościowe lewej komory; 3) niewydolność serca bezpośrednio po urodzeniu; 4) występowanie nawracających infekcji dróg oddechowych; 5) stopniowe ściszanie głośności szmeru skurczowego w dole mostka i narastająca akcentacja drugiego tonu serca będące objawem nieodwracalnego nadciśnienia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
114
Terminem młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS) określa się chorobę tkanki łącznej o podłożu autoimmunizacyjnym bądź autozapalnym, w której występuje zapalenie stawów oraz:
115
Do Izby Przyjęć przyjęto 3-letniego chłopca z powodu obserwowanego od godzin porannych krwiomoczu. Ponadto matka dziecka zaobserwowała znaczne zmniejszenie ilości oddawanego moczu. Dziecko jest blade, osłabione. W wywiadzie nieżyt żołądkowo - jelitowy przed tygodniem. Badaniem przedmiotowym stwierdzono bladość skóry, pojedyncze wybroczyny na skórze tułowia. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie oraz najczęstszą jego przyczynę:
116
U 10-dniowej dziewczynki stwierdzono wysypkę wybroczynową i liczne podbiegnięcia krwawe. Liczba płytek krwi w morfologii krwi wynosiła 7000/µl. W toku diagnostyki różnicowej stwierdzono u dziewczynki obecność przeciwciał aRo/SSA w surowicy krwi. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) przyczyną choroby jest obecność przeciwciał od matki; 2) ryzyko wystąpienia podobnej reakcji u kolejnego dziecka jest kilkukrotnie wyższe; 3) choroba zapewne wystąpiła po pierwszym spacerze, co jest związane z ekspozycją skóry na promieniowanie UV; 4) przyczyną choroby jest obecność leków immunosupresyjnych, bo matka zapewne leczy się z powodu tocznia rumieniowatego układowego lub choroby Sjögrena; 5) matka może jeszcze nie mieć objawów choroby układowej m.in. tocznia rumieniowatego układowego czy choroby Sjögrena. Prawidłowa odpowiedź to:
117
W toku diagnostyki charakterystycznych rumieniowych zmian skórnych na policzkach, wokół oczu, na dekolcie, na palcach rąk, nad kolanami i łokciami, które utrzymują się u 8-latki od miesiąca oraz dodatniego wyniku oznaczania autoprzeciwciał (ANA), zaproponowano badanie biopsyjne. Wskaż miejsce pobrania biopsji oraz podejrzenie choroby: 1) skóra; 2) wątroba; 3) mięsień; 4) nerki; 5) ślinianki, a) toczeń rumieniowaty układowy; b) zapalenie skórno-mięśniowe; c) zespół Sjögrena; d) twardzina miejscowa; e) niezróżnicowana choroba układowa tkanki łącznej. Prawidłowa odpowiedź to:
118
Wśród pierwotnych układowych zapaleń naczyń u dzieci zwykle łagodnym przebiegiem i tendencją do samoistnego ustąpienia charakteryzuje się: 1) eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń i ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń; 2) zapalenie naczyń związane z IgA; 3) guzkowe zapalenie tętnic; 4) choroba Kawasakiego; 5) choroba Takayasu. Prawidłowa odpowiedź to:
119
10-letnie dziecko wraz z rodzicami miesiąc temu było w Egipcie. Dziecko nie ma apetytu, ma bóle brzucha, wymioty, biegunkę, bóle nóg, oddaje nieznacznie ciemny mocz. Lekarz podejrzewa wirusowe zapalenie wątroby typu A (wzw typu A). Wskaż nieprawdziwą informację lub zalecenie przekazane rodzicom: 1) okres wylęgania wzw typu A wynosi 15-50 dni; 2) konieczne będzie oznaczenie aminotransferazy alaninowej (ALAT) i asparaginianowej (AspAT), wskaźnika protrombinowego, bilirubiny, stężenia albumin, amoniaku oraz potwierdzenie zakażenia poprzez oznaczenie przeciwciał anty-HAV w klasie IgM; 3) przy rozpoznaniu wzw typu A konieczne będzie przyjęcia dziecka do szpitala; 4) w fazie zdrowienia aktywność enzymów wątrobowych gwałtownie się zmniejsza co jest korzystnym czynnikiem prognostycznym; 5) wyzdrowienie pozostawia trwałą odporność. Prawidłowa odpowiedź to:
120
Który z cytostatyków związany jest z ryzykiem wystąpienia leukoencefalopatii jako odległego powikłania leczenia onkologicznego?