W zespole nerczycowym u dzieci, niezależnie od podłoża patomorfologicznego, mogą wystąpić poważne, a nawet zagrażające życiu powikłania. Spośród wymienionych poniżej wskaż te, które mają przyczyny jatrogenne:
- hipokaliemia;
- ostre uszkodzenie nerek;
- obrzęk mózgu;
- jałowa martwica głowy kości udowej;
- obrzęk płuc.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: Zgadzam się z komentarzem wyżej wg obowiązującej literatury do PES nie ma tej jednostki chorobowej wymienionej w powikłaniach.Uwaga 2: W pytaniu są wskazane przyczyny jatrogenne — zapewne autorom chodzi o stosowanie GKS a jałowa martwica głowy kości udowej może być związana ze stosowaniem GKSUwaga 3: W pytaniu są wskazane przyczyny jatrogenne — zapewne autorom chodzi o stosowanie GKS a jałowa martwica głowy kości udowej może być związana ze stosowaniem GKSUwaga 4: Uważam że odpowiedź D nie jest odpowiedzią prawidłową. Ponieważ w żadnym z obowiązujących podręcznikach nie jest wymienione powikłanie pod postacią jałowej martwicy kości udowej w zespole nerczycowym u dzieci. Patrz str. 753 I tom W.Kawalec
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychW zespole nerczycowym powikłania jatrogenne mają dwa różne źródła: zbyt agresywna diureza prowadzi do odwodnienia i uszkodzenia nerek, a zbyt agresywne wyrównywanie płynami — do przewodnienia i obrzęku płuc.
Pełne wyjaśnienie ›
Odpowiedź D jest prawidłowa, ponieważ punkty 1, 2, 4 i 5 mają wyraźnie jatrogenną przyczynę związaną z leczeniem zespołu nerczycowego. Hipokaliemia (1) i ostre uszkodzenie nerek (2) wynikają z nadmiernie agresywnej diuretykoterapii, prowadzącej do utraty potasu oraz do hipowolemii i przednerkowego uszkodzenia nerek. Jałowa martwica głowy kości udowej (4) jest znanym powikłaniem długotrwałej glikokortykosteroidoterapii, będącej standardowym leczeniem zespołu nerczycowego. Obrzęk płuc (5) bywa z kolei skutkiem zbyt agresywnego, dożylnego wyrównywania hipowolemii płynami lub albuminą, prowadzącego do przewodnienia — to odrębny mechanizm jatrogenny niż ten odpowiedzialny za odwodnienie i ostre uszkodzenie nerek. Obrzęk mózgu (3) nie ma natomiast typowo jatrogennej przyczyny w tym zestawieniu — wiąże się raczej z powikłaniami samej choroby, takimi jak zakrzepica żył mózgowych w stanie nadkrzepliwości towarzyszącym zespołowi nerczycowemu.
Dlaczego nieKDIGO Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases, 2021, rozdział dotyczący zespołu nerczycowego u dzieci
Draft: claude-sonnet 2026-09-16