PES · Pediatria · Choroby narządowe wieku dziecięcego

Choroby nerek i układu moczowego

141 pytań CEM z testu PES z pediatrii o zagadnieniu „Choroby nerek i układu moczowego”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

77
wiosna 20262-miesięczne niemowlę płci męskiej przyjęte do szpitala z wywiadem - od 2 dni gorączka 38,5-39°C, płacz i prężenie się podczas oddawania moczu, niechęć do ssania. Lekarz rodzinny wykluczył infekcję dróg oddechowych oraz zapalenie ucha. W badaniu ogólnym moczu - masywna leukocyturia, a w badaniu USG cechy wodonercza. Jakie dalsze postępowanie należy zaproponować? 1) pobranie moczu na posiew przez cewnik do jałowego naczynia; 2) pobranie moczu na posiew metodą woreczkową; 3) natychmiastowe podanie furazydyny i leku przeciwgorączkowego; 4) natychmiastowe podanie cefalosporyny i leku przeciwgorączkowego; 5) po wyleczeniu wykonanie cystouretrografii mikcyjnej; 6) niezwłocznie po wyleczeniu wykonanie scyntygrafii statycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
78
wiosna 2026U 10-letniego chłopca, 10 dni po anginie paciorkowcowej wystąpiły obrzęki, krwiomocz, białkomocz i nadciśnienie tętnicze. Rozpoznano ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek. Które z poniższych stwierdzeń w odniesieniu do tego schorzenia jest fałszywe?
81
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciężaru właściwego (c. wł.) moczu u dzieci:
83
wiosna 2026Który z poniżej wymienionych stanów chorobowych nie może być przyczyną nerkowej ostrej niewydolności nerek (ONN)?
74
jesień 2025Które zaburzenia stwierdza się w atypowym zespole hemolityczno-mocznicowym (aHUS)? 1) niedokrwistość hemolityczną; 2) obniżone stężenie dehydrogenazy mleczanowej (LDH); 3) ostre uszkodzenie nerek; 4) małopłytkowość; 5) obecność schistocytów powyżej 5%; 6) niedobór metaloproteinazy ADAMTS13 w osoczu. Prawidłowa odpowiedź to:
77
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odpływów pęcherzowo-moczowodowych (OPM): 1) OPM może być wtórny do pęcherza neurogennego; 2) OPM częściej występuje u chłopców w wieku szkolnym; 3) OPM może być przyczyną nawracających zakażeń układu moczowego (ZUM); 4) prawidłowa ultrasonografia wyklucza OPM; 5) OPM może być wtórny do przypęcherzowego zwężenia moczowodu; 6) potwierdzenie OPM możliwe jest za pomocą cystouretrografii mikcyjnej. Prawidłowa odpowiedź to:
78
jesień 202515-letni pacjent przyjęty do szpitala z powodu krwiomoczu (mocz o barwie coca-coli) po przebytej infekcji wirusowej, bez objawów dyzurycznych. W wywiadzie: we wczesnym dzieciństwie obserwowano okresowo niewielki krwinkomocz ale go bagatelizowano. Ojciec chłopca jest dializowany, a dziadek od kilku lat jest po przeszczepie nerki. Badanie fizykalne: stan ogólny dobry, bez obrzęków, skóra blada, pozostałe narządy bez zmian. Laryngologicznie - defekt słuchu w zakresie tonów 2000-8000 Hz. Laboratoryjnie: w moczu - białkomocz - 1g/dl, w osadzie masywna erytrocyturia. W surowicy: mocznik- 67 mg/dl, kreatynina- 1,8 mg/dl. Wskaż, na jakim podłożu rozwinęła się przewlekła choroba nerek (PCHN):
109
jesień 2025Choroba charakteryzująca się zespołem nerczycowym o wczesnym początku, któremu towarzyszy występowanie pseudohermafrodytyzmu męskiego i guza Wilmsa to:
52
wiosna 2025Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek to zespół objawów, do których nie należy:
54
wiosna 2025Co może być przyczyną wzrostu pH moczu >7,4? 1) przewlekła niewydolność nerek; 2) hiperkaliemia; 3) kwasica cewkowa (typ I i II); 4) gorączka; 5) kwasica metaboliczna i oddechowa. Prawidłowa odpowiedź to:
59
wiosna 2025U noworodka rozpoznano wrodzony zespół nerczycowy typu fińskiego. Jakich działań terapeutycznych spośród niżej wymienionych nie należy stosować?
60
wiosna 2025Które złogi moczowe mogą być potencjalnie rozpuszczone w wyniku działania farmakoterapii? 1) fosforanowo-wapniowe; 2) z kwasu moczowego; 3) szczawianowo-wapniowe; 4) struwitowe; 5) cystynowe. Prawidłowa odpowiedź to:
96
wiosna 2025Do nefropatii spowodowanych nieprawidłowym rozwojem nerek w czasie embriogenezy, należą: 1) agenezja nerki; 2) hipoplazja nerki; 3) zwężenie podmiedniczkowe moczowodu; 4) oligomeganefronia; 5) zastawka cewki tylnej. Prawidłowa odpowiedź to:
116
wiosna 2025Które stany chorobowe wiążą się ze zwiększonym wydalaniem wapnia z moczem?
119
wiosna 2025W badaniach laboratoryjnych wykonanych u 10-letniego chłopca z powodu osłabienia i polidypsji stwierdzono hipofosfatemię i hiponatremię, hiperkalciurię, hiperfosfaturię, glikozurię oraz normoglikemię. Które zaburzenie jest najbardziej prawdopodobne u tego dziecka?
39
jesień 2024Wystąpienie triady objawów: niedokrwistości hemolitycznej, małopłytkowości i ostrej niewydolności nerek jest charakterystyczne dla:
50
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wnętrostwa:
60
jesień 2024Do endogennych przyczyn brązowego lub czerwonego zabarwienia moczu nie należy obecność:
68
jesień 2024W leczeniu zespołu nerczycowego steroidozależnego, przebiegającego z częstymi nawrotami nie stosuje się:
115
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek:
116
jesień 2024Typowy zespół hemolityczno-mocznicowy: 1) jest poprzedzony biegunką o etiologii E. coli; 2) jest poprzedzony infekcją o etiologii Streptococcus pneumoniae; 3) charakteryzuje się trombocytopenią; 4) charakteryzuje się obniżonym stężeniem składowej C3 dopełniacza; 5) charakteryzuje się dodatnim odczynem Coombsa. Prawidłowa odpowiedź to:
79
wiosna 2024Jak należy leczyć dziecko, u którego rozpoznano pierwotne monosymptomatyczne moczenie nocne z nocną poliurią?
83
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące idiopatycznego zespołu nerczycowego (IZN) u dzieci:
120
wiosna 2024Jednym z podstawowych badań laboratoryjnych oceniających układ moczowy jest badanie ogólne moczu. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
63
jesień 20234,5-letnia Kasia zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu stanów podgorączkowych, parcia na pęcherz moczowy, częstomoczu oraz bólu i pieczenia przy mikcji. W osadzie moczu stwierdzono leukocyturię i pojedyncze erytrocyty, a w posiewie moczu wykryto Escherichia coli w ilościach znamiennych. Wskaż właściwe postępowanie:
65
jesień 2023U noworodka urodzonego z zaburzeniami oddychania i obustronnie znacznie powiększonymi nerkami rozpoznano autosomalnie recesywną torbielowatość nerek (ARPKD). Czego możemy się spodziewać w badaniach diagnostycznych i w przebiegu tego typu torbielowatości?
66
jesień 2023U 3-letniego Jasia po infekcji górnych dróg oddechowych pojawiły się obrzęki powiek i podudzi. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono białko 10 g/l, bez zmian w osadzie moczu. W badaniach laboratoryjnych krwi: kreatynina: 0,4 mg/dl, mocznik 28 mg/dl, cholesterol 280 mg/dl, albumina 2,1 g/dl. Nie stwierdzono cech hipowolemii. Które z poniższych działań powinieneś wdrożyć? 1) włączyć prednizon w dawce 2 mg/kg m.c./dobę; 2) wykonać biopsję nerki; 3) podać leki diuretyczne: hydrochlorotiazyd, spironolakton lub furosemid; 4) podać 20% albuminy, a następnie furosemid dożylnie; 5) włączyć od początku mykofenolan mofetilu; 6) rozpocząć leczenie od 3 pulsów z metyloprednizolonu. Prawidłowa odpowiedź to:
69
jesień 2023U 8-letniego chłopca po infekcji górnych dróg oddechowych pojawiła się punkcikowata krwotoczna wysypka, pobolewanie stawów, a po kilku dniach wystąpił krwiomocz, któremu nie towarzyszyły dolegliwości dyzuryczne. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono śladowe ilości białka i masywną erytrocyturię. Badanie moczu w mikroskopie kontrastowo-fazowym wykazało 90% dysmorficznych krwinek. Funkcja nerek była prawidłowa. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
5
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonych zespołów nerczycowych (WZN): 1) gen kodujący nefrynę (NPHS1) jest odpowiedzialny za tzw. fiński typ WZN; 2) u matek dzieci urodzonych z WZN typu fińskiego stwierdza się małe łożysko; 3) WZN ujawnia się do 3. miesiąca życia; 4) mutacja genu NPHS2 kodującego podocynę nie ma związku z WZN; 5) WZN dobrze odpowiadają na duże dawki glikokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to:
18
wiosna 2023Zespół nerczycowy to choroba spowodowana białkomoczem. Dla potwierdzenia rozpoznania muszą wystąpić: 1) białkomocz powyżej 50 mg/kg m.c./dobę; 2) obrzęki; 3) hipoalbuminemia; 4) tachykardia; 5) zmiany w kłębuszkach nerkowych w badaniu biopsyjnym nerki. Prawidłowa odpowiedź to:
19
wiosna 2023Zespół hemolityczno-mocznicowy rozpoznawany jest na podstawie objawów: 1) mikroangiopatycznej niedokrwistości hemolitycznej; 2) małopłytkowości; 3) ostrej niewydolności nerek; 4) żółtaczki i wysokich wartości transaminaz; 5) niedokrwistości aplastycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
27
wiosna 2023U rocznego chłopca z 2 epizodami odmiedniczkowego zapalenia nerek w wywiadzie, poszerzeniem układu kielichowo-miedniczkowego oraz moczowodu prawej nerki w badaniu ultrasonograficznym, w pierwszej kolejności należy wykonać:
46
wiosna 2023W zespole nerczycowym u dzieci, niezależnie od podłoża patomorfologicznego, mogą wystąpić poważne, a nawet zagrażające życiu powikłania. Spośród wymienionych poniżej wskaż te, które mają przyczyny jatrogenne: 1) hipokaliemia; 2) ostre uszkodzenie nerek; 3) obrzęk mózgu; 4) jałowa martwica głowy kości udowej; 5) obrzęk płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
17
jesień 2022Wskaż glomerulopatię/e, w której/ych może wystapić makroskopowy krwiomocz:
19
jesień 2022W klasycznie wykonanym posiewie moczu nie można wykryć:
61
jesień 2022Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Barttera:
73
wiosna 2022Na SOR zgłosiła się matka z 6-letnim chłopcem, który od 2 tygodni bardzo dużo pije w dzień i w nocy, oddaje dużo moczu, stracił na wadze 3 kg. W wykonanej analizie moczu stwierdzono: ciężar właściwy 1,030 g/ml, białko (-), glukoza (+*+), ciała ketonowe (+++), leukocyturia 20-30 wpw, erytrocyturia (-). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
106
wiosna 2022Które z poniżej wymienionych wałeczków mogą być obecne w osadzie moczu w warunkach fizjologicznych?
110
wiosna 2022Wskaż stwierdzenie, które nie dotyczy monosymptomatycznego moczenia nocnego (MMN) na tle nocnej poliurii:
112
wiosna 202217-letni chłopiec zgłosił się do lekarza POZ z powodu wystąpienia krwiomoczu po infekcji górnych dróg oddechowych. Przed 2 miesiącami nauczycielka zwróciła rodzicom dziecka uwagę, że chłopiec ma problemy ze słuchem. Konsultujący laryngolog stwierdził neurosensoryczne uszkodzenie słuchu. Z wywiadu wiadomo, że we wcześniejszych latach, w sporadycznie wykonywanych badaniach moczu, stwierdzano u dziecka zmienny krwinkomocz, który jednak bagatelizowano. Matka zgłosiła, że wujek chłopca był dializowany z powodu zmian w moczu. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u dziecka:
27
jesień 2021U noworodka urodzonego w 42. tygodniu ciąży, 9 p. Apgar, z masą ciała 3900 g, z hipoplastycznym prąciem i obustronnym wnętrostwem, w pierwszej dobie życia pojawiły się bezdechy i drżenie kończyn; glikemia 38 mg/dl. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
28
jesień 2021U rocznego chłopca z 2 epizodami odmiedniczkowego zapalenia nerek w wywiadzie i poszerzeniem ukladu kielichowo-miedniczkowego oraz moczowodu prawej nerki w badaniu ultrasonograficznym, w pierwszej kolejności należy wykonać:
29
jesień 202110-miesięczny chłopiec gorączkuje od 2 dni do 39°C. W wykonanych badaniach stwierdzono: leukocytozę, podwyższone CRP, prawidłowy poziom kreatyniny i mocznika, w badaniu ogólnym moczu: dodatni test paskowy na esterazę leukocytów i azotyny, w osadzie moczu leukocyty pokrywają całe pole widzenia. W wykonanym badaniu ultrasonograficznym obraz nerek i dróg moczowych jest prawidłowy. Jakie postępowanie należy zastosować?
32
jesień 2021Do objawów ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek nie należy:
33
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego na podłożu zmiany minimalnej u dzieci:
34
jesień 2021W leczeniu atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego należy zastosować:
35
jesień 2021W leczeniu objawowym steroidozależnego idiopatycznego zespołu nerczycowego u dziecka stosowane są: 1) dieta niskobiałkowa, z ograniczeniem potasu; 2) leki moczopędne tiazydowe lub pętlowe; 3) witamina D; 4) 20% albuminy; 5) witamina C. Prawidłowa odpowiedź to:
36
jesień 2021Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu hemolityczno-mocznicowego (ZHM):
55
jesień 2021W przebiegu zimnej napadowej hemoglobinurii w moczu stwierdza się obecność hemoglobiny ponieważ hemoliza zachodzi:
118
jesień 2021U 14-latki stwierdzono białkomocz (1 g/dobę), leukopenię (3,2 tys. kom/ul;) i dodatni bezpośredni test antygenowy (BTA). Jej babcia zmarła w przebiegu zespołu nerczycowego, a mama choruje na miastenię. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
101
wiosna 2021U 6-letniej dziewczynki, wyleczonej z choroby nowotworowej, wystąpiła poliuria z polidypsją, osłabienie, zaparcia oraz okresowo wymioty. W badaniach laboratoryjnych m.in.: glikozuria przy prawidłowym stężeniu glukozy we krwi, białkomocz, hiperkalciuria, fosfaturia, aminoacyduria, hipokalemia, hiponatremia i hipofosfatemia. Dziewczynka była leczona m.in. ifosfamidem, który uszkadza cewki nerkowe. Powyższe objawy wskazują na:
102
wiosna 2021U 3-letniego chłopca, po przebytym przed tygodniem nieżycie nosogardzieli, wystąpiły obrzęki powiek. Lekarz POZ rozpoznał alergiczny nieżyt spojówek i wdrożył leczenie przeciwalergiczne. Obrzęki nie ustępowały i po kilku dniach mama zauważyła powiększenie obwodu brzucha. W wykonanym wówczas badaniu moczu - obecność białka 19,6 g/l, osad prawidłowy, parametry funkcji nerek oraz ciśnienie tętnicze krwi - w normie. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
105
wiosna 2021Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące atypowej postaci zespołu hemolityczno-mocznicowego (aZHM) spowodowanej niedoborem białek regulatorowych alternatywnej drogi dopełniacza:
48
jesień 2020Najczęstszą przyczyną idiopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci jest:
50
jesień 2020Pacjentka 14-letnia, dotychczas zdrowa zgłosiła się do nefrologa z powodu stwierdzanego w badaniu moczu krwinkomoczu w trzech kolejnych badaniach moczu. Z wywiadu ustalono, że w czasie infekcji dróg oddechowych jednorazowo wystąpił krwiomocz. Obrzęków nie obserwowano, ciśnienie tętnicze prawidłowe. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
69
jesień 2020Podstawą leczenia idiopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci są glikokortykosteroidy. W przypadku steroidozależności lub steroidotoksyczności stosuje się leczenie alternatywne. Który z poniżej wymienionych leków nie powinien być stosowany u chorych z współistniejącą padaczką i uszkodzeniem centralnego układu nerwowego?
85
jesień 2020W diagnostyce różnicowej ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek znaczenie mają: 1) badanie ogólne moczu; 2) miano ASO; 3) oznaczenie stężenia mocznika w surowicy; 4) oznaczenie stężenia C3 w surowicy; 5) morfologia krwi obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to:
45
wiosna 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia typowej, niepowikłanej postaci zespołu hemolityczno-mocznicowego:
46
wiosna 2020U 4-letniej dziewczynki, gorączkującej do 39°C, w badaniu ogólnym moczu stwierdzono masywną leukocyturię, niewielki białkomocz, a w posiewie moczu wyhodowano bakterie Klebsiella spp. w ilościach znamiennych. Z wywiadu wiadomo, że takie epizody miały miejsce już trzykrotnie. Badanie USG nerek wykazało obecność odlewowej formy złogu w układzie kielichowo-miedniczkowym nerki prawej. Najbardziej prawdopodobnym typem kamicy w tym przypadku jest:
47
wiosna 2020U 8-letniego chłopca, w czasie infekcji górnych dróg oddechowych wystąpił makroskopowy krwiomocz, bez objawów dyzurycznych, który samoistnie ustąpił po 2 dniach. Badania osadu moczu, wykonane w kolejnych dniach, uwidoczniły obecność wyługowanych erytrocytów od 20 do 60 w polu widzenia. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
53
wiosna 2020Pacjentka 15-letnia zgłosiła się do poradni z następującymi objawami: obrzęk i owrzodzenie błony śluzowej nosa, ból głowy przy schyleniu, kaszel, duszność, krwioplucie. W wykonanym badaniu moczu stwierdzono krwinkomocz i białkomocz. Jaką jednostkę chorobową należy podejrzewać?
59
wiosna 2020Do przyczyn krwinkomoczu z przewagą krwinek dyzmorficznych u dzieci należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
1
jesień 2019W diagnostyce różnicowej krwiomoczu u dzieci należy uwzględnić: 1) ostre kłębuszkowe zapalenie nerek; 2) nefropatię IgA; 3) kamicę nerkową; 4) nowotwór nerki; 5) zakażenie dróg moczowych. Prawidłowa odpowiedź to:
2
jesień 2019Rodzice zgłosili się na SOR z 6-miesięczną córką, u której od 2 dni występowały gorączka i biegunka. Dziewczynka niechętnie jadła, a od 12 godzin nie oddała moczu. Badaniem fizykalnym lekarz stwierdził suchość śluzówek i plastyczną skórę, nad płucami prawidłowy szmer pęcherzykowy, miękki brzuch, bez cech hipowolemii i obrzęków obwodowych. W badaniach laboratoryjnych: podwyższony hematokryt, jonogram prawidłowy, wskaźniki stanu zapalnego prawidłowe, podwyższone stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy. W usg jamy brzusznej nerki o zatartej echostrukturze. Postępowanie terapeutyczne należy rozpocząć od:
4
jesień 2019U noworodka płci męskiej wykonano w 3. dobie życia usg jamy brzusznej celem weryfikacji badania prenatalnego, w którym opisano obustronne wodonercze. W wywiadzie ponadto małowodzie. W badaniu postnatalnym uwidoczniono obustronne poszerzenie układów kielichowo-miedniczkowych i moczowodów, duży pęcherz moczowy o pogrubiałej ścianie, opisano objaw „dziurki od klucza”. Wg relacji matki chłopiec oddaje mocz przerywanym strumieniem. Na podstawie wywiadu, obrazu klinicznego i wyników badań należy rozpoznać:
5
jesień 2019Ciężar właściwy moczu < 1,015g/cm3 jest charakterystyczny dla: 1) ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek; 2) ostrej martwicy cewek nerkowych; 3) moczówki prostej; 4) przewlekłej choroby nerek; 5) przewodnienia. Prawidłowa odpowiedź to:
33
jesień 2019Który z poniższych narkotyków można wykryć w moczu tylko przez 2-24 godz. po zażyciu?
88
wiosna 2019Skąpomocz (oliguria) u dziecka to ograniczenie w ilości oddawania moczu:
97
wiosna 2019Wskaż definicję odpływu pęcherzowo-moczowodowego biernego II stopnia:
39
jesień 2018U dziecka z rozpoznaną kamicą szczawianowo-wapniową i hiperkalciurią nerkową nie stosuje się:
40
jesień 20186-letnia Zosia leczona z powodu zespołu nerczycowego prednizonem w małych dawkach i cyklosporyną, aktualnie będąca w remisji, zgłosiła się do Poradni Nefrologicznej. Z wywiadu wiadomo, że nie była szczepiona przeciwko ospie wietrznej, a w dniu zgłoszenia miała kontakt z bratem, u którego stwierdzono świeże wykwity ospy wietrznej. Jak należy prawidłowo postąpić?
41
jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu hemolityczno-mocznicowego (ZHM): 1) w typowym ZHM nie zaleca się podawania leków antycholinergicznych; 2) typowy ZHM cechuje się niską aktywnością ADAMTS 13; 3) w ZHM na podłożu infekcji Streptococcus pneumoniae stwierdza się dodatni odczyn Coombsa; 4) do potwierdzenia typowego ZHM niezbędne jest wykonanie biopsji nerki w celu uwidocznienia zmian zakrzepowych w naczyniach kłębuszka; 5) atypowy ZHM związany jest z niedoborami białek regulatorowych dopełniacza. Prawidłowa odpowiedź to:
46
jesień 2018Pacjent 8-letni zgłosił się do Poradni Nefrologicznej z powodu nadciśnienia oraz nieprawidłowego obrazu nerek w badaniu ultrasonograficznym. W wywiadzie przebyte ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. W cystografii mikcyjnej stwierdzono obecność lewostronnego odpływu pęcherzowo-moczowodowego, który ustąpił ustąpił w kontrolnej cystouretrografii. Obecnie w kontrolnym USG nerka lewa mniejsza od prawej o 3 cm o nierównych obrysach. Które z poniższych badań należy wykonać, aby potwierdzić rozpoznanie?
47
jesień 2018Wskazaniem do wykonania biopsji nerki u dziecka nie jest:
48
jesień 2018Jakie leczenie należy wdrożyć u 5-letniego dziecka z masą ciała 20 kg z pierwszym zachorowaniem na pełnoobjawowy zespół nerczycowy, potwierdzony badaniami dodatkowymi (albumina 2,2 mg/dl, białkomocz > 3,6 g/dobę)?
94
jesień 2018Przyczynami obrzęków w zespole nerczycowym są: 1) obniżone stężenie albumin; 2) pobudzenie układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA); 3) obniżona przepuszczalność ścian naczyń; 4) obniżenie stężenia hormonów tarczycy; 5) wzmożona produkcja wazopresyny (ADH). Prawidłowa odpowiedź to:
113
jesień 2018Tachykardia, zmniejszenie ilości oddawanego moczu, spadek ciśnienia tętniczego oraz obniżenie napięcia gałek ocznych charakteryzują odwodnienie:
40
wiosna 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasadowego odczynu moczu:
43
wiosna 20188-letni chłopiec zgłosił się do SOR-u z powodu krwiomoczu, który wystąpił po infekcji górnych dróg oddechowych. 2 lata wcześniej w przypadkowym badaniu moczu stwierdzono krwinkomocz (12 erytrocytów w pw.), ale objaw ten został zbagatelizowany. Badaniem fizykalnym - nieznacznie powiększone węzły chłonne podżuchwowe, otolaryngologcznie neurosensoryczne - upośledzenie słuchu a okulistycznie – zmiany w przednim stożku soczewki. Z wywiadu wiadomo, że dziadek chłopca, który miał również okresowo krwiomocz, był dializowany. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
44
wiosna 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące moczenia nocnego: 1) moczenie nocne pierwotne rozpoznaje się u dziecka powyżej 5. roku życia, które moczy się w nocy od urodzenia; 2) moczenie pierwotne najczęściej spowodowane jest wadą układu moczowego; 3) desmopresynę można zastosować zarówno w leczeniu moczenia nocnego pierwotnego jak i wtórnego; 4) moczenie wtórne można rozpoznać, gdy po 2 miesiącach „suchych nocy” dziecko znów zaczęło się moczyć; 5) alarm wybudzeniowy jest pierwszą opcją terapeutyczną w leczeniu moczenia nocnego monosymptomatycznego na tle zmniejszonej objętości pęcherza w wyniku nadczynności wypieracza. Prawidłowa odpowiedź to:
64
jesień 2017Wskaż zdania prawdziwe dotyczące dysplazji wielotorbielowatej nerki (MCKD): 1) w klasycznej postaci nie stwierdza się czynnych nefronów; 2) występuje zawsze, jako wada izolowana; 3) można ją rozpoznać prenatalnie; 4) nie stwierdza się funkcji nerki w scyntygrafii; 5) torbiele u pacjentów z MCKD nie komunikują się z miedniczką nerkową. Prawidłowa odpowiedź to:
70
jesień 2017Dziewczynka 10-letnia zgłosiła się do kliniki z powodu wielomoczu, przewlekłej choroby nerek oraz niedokrwistości w zakresie nieproporcjonalnym do stopnia niewydolności nerek. Dotychczasowy wywiad chorobowy bez znaczenia. Jaką jednostkę chorobową należy uznać za najbardziej prawdopodobną?
1
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii IgA u dzieci: 1) jest chorobą kompleksów immunologicznych odkładających się w mezangium kłębuszka; 2) towarzyszą jej nawrotowe epizody krwiomoczu, zazwyczaj po infekcjach górnych dróg oddechowych; 3) bardzo rzadko nefropatia IgA przebiega pod postacią zespołu nerczycowego; 4) dla potwierdzenia rozpoznania niezbędna jest biopsja nerki i badanie skrawka w mikroskopie immunofluorescencyjnym. Prawidłowa odpowiedź to:
4
wiosna 2017Podstawowym badaniem w diagnostyce odpływów pęcherzowo-moczowodowych (OPM) jest:
9
wiosna 2017Który z poniżej wymienionych stanów sprzyja tworzeniu się złogów nerkowych? 1) hiperoksaluria; 2) hipourykozuria; 3) hipercitraturia; 4) hiperkalciuria; 5) hipermagnezuria. Prawidłowa odpowiedź to:
15
wiosna 2017U 7-letniego Krzysia, z prawidłową masą ciała, przypadkowo stwierdzono nadciśnienie tętnicze II stopnia. Badania ogólne moczu i funkcja nerek były prawidłowe. Wykluczono hormonalne, sercowe oraz jatrogenne przyczyny nadciśnienia. W wykonanej angiografii rezonansu magnetycznego wykazano zwężenie lewej tętnicy nerkowej. Szerokość prawej tętnicy nerkowej była prawidłowa. Których leków, z poniżej podanych grup, nie wolno podać pacjentowi?
19
wiosna 2017Do rozpoznania zespołu hemolityczno-mocznicowego (ZHM) niezbędne są następujące objawy:
94
jesień 2016Przyczyną wystąpienia u dzieci nocnej poliurii, która skutkuje moczeniem nocnym jest:
102
jesień 2016Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do idiopatycznego zespołu nerczycowego (IZN)?
39
wiosna 2016U 16-letniego chłopca przyjętego do oddziału z powodu gorączki, wysypki, osłabienia oraz oligurii i bólów w okolicy lędźwiowej w badaniach laboratoryjnych odnotowano: niedokrwistość z eozynofilią, podwyższone stężenie kreatyniny i mocznika, a w badaniu ogólnym moczu leukocyturię z krwinkomoczem. Posiew moczu był jałowy. U pacjenta można podejrzewać:
44
wiosna 2016Wrodzone kwasice cewkowe są rzadkimi chorobami o różnorodnym trybie dziedziczenia. Problem kliniczny polega na defektach czynności cewek nerkowych. Do objawów charakterystycznych tych chorób należą: 1) zwiększona luka anionowa w surowicy krwi; 2) hipochloremia; 3) hiperkaliemia; 4) znaczne upośledzenie czynności nerek (eGFR < 60 ml/min/1,73 m2). Prawidłowa odpowiedź to:
47
wiosna 2016Do szpitala zgłosili się rodzice z 10-letnim chłopcem o wzroście 145 cm, u którego w badaniu ultrasonograficznym wykonanym ambulatoryjnie uwidoczniono jedyną prawą nerkę o wymiarach 12 cm. Lewej nerki nie udało się uwidocznić. Stężenie kreatyniny w surowicy wynosi 1,0 mg/dl. Zmierzono ciśnienie tętnicze, które wynosiło 130/90 mmHg. Lekarz SOR powinien postawić wstępne rozpoznanie:
53
wiosna 2016W zespole Barttera stwierdzić można: 1) kwasicę i hipokalemię; 2) alkalozę i hipochloremię; 3) nadciśnienie tętnicze związane z nadmierną aktywacją układu RAA. Prawidłowa odpowiedź to:
56
wiosna 2016Choroba objawiająca się krwinkomoczem, białkomoczem, postępującą niewydolnością nerek, z dołączającą się niekiedy utratą słuchu oraz mięśniakowatością gładkokomórkową układu pokarmowego to opis następującego wrodzonego zespołu:
57
wiosna 2016Wrodzony zespół nerczycowy typu fińskiego jest spowodowany defektem:
58
wiosna 2016W leczeniu dziecka z typowym zespołem hemolityczno-mocznicowym stosuje się:
59
wiosna 2016Do najczęstszych powikłań zespołu nerczycowego u dzieci nie należy/nie należą:
62
wiosna 2016U 2-letniego chłopca chorującego na zespół nerczycowy po 8 tygodniach sterydoterapii występuje białkomocz 400 mg/mmol kreatyniny. U dziecka należy: 1) wykonać badania genetyczne w kierunku mutacji genów kodujących nefrynę, podocynę i inne białka tworzące błonę podstawną; 2) wykonać biopsję nerki; 3) podać pulsy sterydowe. Prawidłowa odpowiedź to:
89
wiosna 2016Wielotorbielowata dysplazja nerek jest:
97
wiosna 2016Do lekarza POZ zgłosili się rodzice z 10-letnim chłopcem ze stwierdzoną przygodnie hiperglikemią > 200mg% w pomiarze glukometrem. Dziecko z wyjątkiem nykturii (2-3 razy w nocy oddaje mocz) nie ma niepokojących objawów klinicznych. W wywiadzie moczenie nocne. Wybierz właściwe postępowanie:
1
jesień 2015Pełna zdolność zagęszczania moczu (tj. do osmolalności około 1200 mosm/kg H2O) rozwija się:
2
jesień 2015Obniżenie pH moczu < 5,0 może mieć miejsce we wszystkich sytuacjach, z wyjątkiem:
3
jesień 2015Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Barttera:
5
jesień 2015Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące idopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci:
6
jesień 2015Wskaż która z wymienionych metod nie jest stosowana w leczeniu moczenia nocnego:
9
jesień 2015Typowy zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS) jest najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności nerek u dzieci < 5. roku życia. Do charakterystycznych objawów klinicznych należą: 1) zblednięcie skóry z zażółceniem; 2) trombocytopenia z objawami skazy krwotocznej; 3) oliguria; 4) krwiomocz; 5) moczówka nerkowa. Prawidłowa odpowiedź to:
11
jesień 2015W zespole hemolityczno-mocznicowym analizując pod mikroskopem obraz erytrocytów typowo stwierdza się obecność:
13
jesień 2015Najczęstszą glomerulopatią u dzieci do 12 r.ż. jest:
16
jesień 2015Podstawowym objawem różnicującym moczenie nocne pierwotne od wtórnego u dzieci jest obecność:
17
jesień 2015Do lekarza POZ zgłosiła się matka 24-miesięcznego chłopca, u którego z powodu wady układu moczowego (hipoplazja nerki) wykonuje badanie ogólne moczu i posiew co 6 miesięcy. Badania wykonano ambulatoryjnie ze środkowego strumienia. Obecnie uzyskane wyniki mówią o obecności bakterii Proteus mirabilis w ilości 10 000 kolonii, a w badaniu ogólnym moczu stwierdza się niski ciężar właściwy 1,010, prawidłową liczbę leukocytow i erytrocytów. Wobec wywiadu chorobowego i powyższych wyników badań należy:
24
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Alporta: 1) jest nefropatią uwarunkowaną genetycznie o zróżnicowanym modelu dziedziczenia; 2) typową manifestacją kliniczną jest zespół nerczycowy oporny na steroidoterapię; 3) rokowanie jest zróżnicowane w zależności od rodzaju mutacji i płci pacjenta; 4) wykazanie w badaniu okulistycznym przedniego stożka soczewki i/lub zmian barwnikowych siatkówki wyklucza rozpoznanie zespołu Alporta; 5) pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek na tle zespołu Alporta nie powinni być kwalifikowani do transplantacji nerki, gdyż praktycznie w 100% dochodzi do powstania przeciwciał przeciwkolagenowych powodujących szybkie uszkodzenie nerki przeszczepionej. Prawidłowa odpowiedź to:
25
jesień 2015Glikozuria nerkowa jest skutkiem defektu:
28
jesień 2015Nie należy pobierać moczu na badanie bakteriologiczne do sterylnych woreczków, ponieważ aż 85% posiewów moczu zbieranego do woreczków daje wyniki fałszywie dodatnie.
29
jesień 2015Torbiele w miąższu nerek są przestrzeniami wypełnionymi płynem o różnej gęstości i składzie, zlokalizowanymi w korze lub rdzeniu nerki. Nieprawdą jest, że: 1) w przypadku autosomalnej dominującej wielotorbielowatości nerek mutacja dotyczy genu PKD1 a objawy pojawiają się zwykle w 3-4 dekadzie życia; 2) w przypadku autosomalnej dominującej wielotorbielowatości nerek objawy nigdy nie występują w wieku dziecięcym; 3) w przypadku autosomalnej dominującej wielotorbielowatości nerek na przestrzeni kilkudziesięciu lat stopniowo rozwija się przewlekła choroba nerek; 4) w przypadku ciężkiej postaci autosomalnej recesywnej wielotorbielowatości nerek dzieci rodzą się z hipoplazją płuc; 5) wielotorbielowata dysplazja nerek nie prowadzi do zaburzenia czynności nerki zajętej procesem chorobowym. Prawidłowa odpowiedź to:
53
wiosna 2015Idiopatyczny zespół nerczycowy charakteryzuje się następującymi cechami: 1) początek objawów najczęściej poniżej 12 miesiąca życia; 2) początek objawów zwykle między 2 a 6 r.ż.; 3) zawsze przebiega z upośledzoną czynnością nerek; 4) rzadziej występuje u dziewczynek; 5) rzadziej występuje u chłopców; 6) często stwierdza się obniżone stężenie C3 i C4. Prawidłowa odpowiedź to:
54
wiosna 2015Wskaż informację prawdziwą odnośnie rokowania w biegunkowym zespole hemolityczno-mocznicowym:
101
wiosna 2015Do rozwoju ZUM predysponują: 1) stulejka; 2) zaparcia i nietrzymanie stolca; 3) odpływ pęcherzowo-moczowodowy; 4) częsta antybiotykoterapia; 5) wcześniactwo. Prawidłowa odpowiedź to:
102
wiosna 2015Jaki podstawowy zestaw badań zlecisz w POZ 8-letniej dziewczynce z moczeniem nocnym, trwającym od 2 miesięcy?
119
wiosna 2015Atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS) to heterogenna grupa chorób, nie poprzedzona biegunką. Wskaż najczęstsze przyczyny: 1) infekcja paciorkowcowa; 2) niedobór proteazy rozkładającej czynnik von Willebranda (vWF); 3) uszkodzony metabolizm vit. B12; 4) HUS polekowy np. cyklosporyna, takrolimus; 5) niedobory składowych dopełniacza. Prawidłowa odpowiedź to:
24
jesień 2014Charakterystyczne dla zespołu Barttera są:
28
jesień 2014Badanie moczu z wykorzystaniem nitroprusydku sodu (próba Branda) jest pomocne w rozpoznaniu:
29
jesień 2014W przednerkowej niewydolności nerek u dzieci starszych wartość wskaźnika frakcjonowanego wydalania sodu z moczem (FENa) wynosi:
30
jesień 2014Powikłaniem przeszczepienia nerek nie jest:
32
jesień 2014W leczeniu objawowym zespołu nerczycowego zaleca się: 1) stosowanie diety ubogosodowej, ubogotłuszczowej, zawierającej białko w ilości 3 g/kg m.c./dobę, z ograniczeniem podaży płynów w okresie występowania obrzęków; 2) stosowanie leków sodopędnych: hydrochlorotiazydu, furosemidu, amiloridu lub spironolaktonu; 3) stosowanie leków zwiększających objętość osocza dożylnie we wlewach kroplowych, w tym albumin; 4) stosowanie inhibitorów enzymu konwertującego w celu zmniejszenia strat białka; 5) profilaktyczne stosowanie leków przeciwbakteryjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
35
jesień 2014Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu hemolityczno-mocznicowego:
116
jesień 2014Przyczyną kamicy układu moczowego u dzieci może być: 1) zaburzenie gospodarki wapniowo-fosforanowej; 2) zaburzenie metabolizmu puryn; 3) nadmierna podaż sodu w diecie; 4) niedobór inhibitorów krystalizacji (magnez, cytryniany); 5) zaburzenia zakwaszania moczu w przebiegu kwasicy cewkowej dystalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
21
wiosna 2014Zespół Barrtera to wrodzona tubulopatia, o autosomalnym recesywnym dziedziczeniu. Spowodowana jest mutacją genów kodujących molekuły transportowe dla Na, Cl i K. Do charakterystycznych cech zespołu Barttera należą: 1) hipokaliemia; 2) alkaloza metaboliczna; 3) kwasica metaboliczna; 4) hipochloremia; 5) aktywacja układu renina-angiotensyna-aldosteron. Prawidłowa odpowiedź to:
23
wiosna 2014Które z podanych sytuacji nie są wskazaniem do profilaktycznego leczenia przeciwbakteryjnego?
24
wiosna 2014Stwierdzenie u dziecka z białkomoczem i krwinkomoczem niskiego stężenia składowej C3 układu dopełniacza w surowicy sugeruje rozpoznanie:
25
wiosna 2014W przebiegu nefropatii IgA złogi immunoglobulin odkładają się w:
27
wiosna 2014Dysplazja nerki to wada rozwojowa polegająca na:
29
wiosna 2014Idiopatyczny zespół nerczycowy jest jednostką chorobową rozwijającą się na podłożu kilku różnych zmian w obrazie patomorfologicznym, typowo występującą u dzieci. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) idiopatyczny zespół nerczycowy jest chorobą spowodowaną białkomoczem o nasileniu powyżej 50 mg/kg/c.c./dobę lub powyżej 200 mg białka, na 1 mmol kreatyniny w moczu; 2) najczęściej występuje u dzieci powyżej 12. roku życia; 3) zaburzenie równowagi pomiędzy czynnikami przepuszczającymi białka i ich inhibitorami powoduje uszkodzenie błony szczelinowatej podocytów, a w konsekwencji zmniejszenie jej przepuszczalności; 4) w początkowym leczeniu zwykle jest stosowany prednizon w dawce 2 mg/kg c.c./dobę; 5) powikłania choroby to skąpomocz, bezmocz, niewydolność nerek, dysproteinemia, hiperlipidemia, nadkrzepliwośc i hipotyreoza. Prawidłowa odpowiedź to:
30
wiosna 2014W kamicy układu moczowego u dzieci: 1) przyczyną jest najczęściej nadmierne spożycie produktów bogatopurynowych, rzadziej izolowane defekty metaboliczne, tj. hiperkalciuria absorpcyjna i nerkowa, hiperurykozuria czy hipocytraturia; 2) leczeniem z wyboru jest w większości przypadków leczenie zabiegowe; 3) w leczeniu zachowawczym stosuje się cytryniany oraz podaż płynów zapewniającą diurezę rzędu 2000-3000 ml/1,73 m2 pow. ciała na dobę; 4) konieczne jest badanie izotopowe nerek; 5) wymagane jest ograniczenie soli kuchennej w diecie. Prawidłowa odpowiedź to:
83
wiosna 2014Występowanie głównie u dzieci do 7. roku życia, obecność powiększonego obwodu brzucha i często: krwinkomoczu, nudności, bólów brzucha oraz nadciśnienia tętniczego to opis sugerujący najtrafniej rozpoznanie:
79
jesień 2013Poszerzenie i pozaginanie moczowodu z poszerzeniem miedniczki i kielichów, z zatarciem ich sklepień należy zakwalifikować jako następujący stopień zaawansowania odpływu pęcherzowo-moczowodowego u dzieci:
102
jesień 2013Zespół nerczycowy na podłożu zmiany minimalnej należy do najczęściej stwierdzanych glomerulopatii wieku dziecięcego. Wskaż zdania prawdziwe: 1) częściej chorują dzieci z małą masą urodzeniową; 2) mała masa urodzeniowa jest czynnikiem ryzyka steroidooporności i nawrotowości zespołu; 3) w długoletniej obserwacji częściej rozwija się u nich nadciśnienie tętnicze; 4) częstość nawrotów zespołu nerczycowego jest mniejsza przy 3-miesięcznym leczeniu glikokortykosteroidami; 5) należy stosować profilaktykę przeciwzakrzepową. Prawidłowa odpowiedź to:
103
jesień 2013Wtórne mimowolne oddawanie moczu, występujące po opanowaniu świadomego oddawania moczu, może być spowodowane: 1) zaburzeniami emocjonalnymi; 2) zakażeniami układu moczowego; 3) wielomoczem w przebiegu cukrzycy, nerkopochodnego zaburzenia zagęszczenia moczu; 4) niewydolnością krążenia; 5) występowaniem zaparć. Prawidłowa odpowiedź to:
112
jesień 2013Wytwarzanie moczu przez nerki płodu rozpoczyna się już od około 5. tygodnia życia płodowego. Przyczyną zaburzeń wydzielania i wydalania moczu w okresie płodowym (małowodzia lub wielowodzia) może być: 1) agenezja nerek; 2) torbielowatość nerek; 3) obecność zastawki cewki tylnej; 4) nefrogenna moczówka prosta; 5) zespół Barttera. Prawidłowa odpowiedź to:
118
jesień 2013Przyczyną wtórnego hiperaldosteronizmu nie jest:
115
wiosna 2013Głównym wykładnikiem biochemicznym różnicującym przednerkową i nerkową przyczynę ostrej niewydolności nerek u dzieci jest: 1) osmolalność moczu i frakcja ekstrakcyjna sodu; 2) osmolalność moczu i frakcja ekstrakcyjna potasu; 3) stężenie kreatyniny i mocznika w surowicy; 4) nasilenie kwasicy metabolicznej; 5) pogorszenie morfologii krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
118
wiosna 2013Nefropatia IgA u dzieci może się klinicznie ujawnić jako: