U pięcioletniej dziewczynki w ciągu trzech miesięcy rozwinęły się cechy dojrzewania płciowego w postaci powiększenia piersi (stadium Th IV), owłosienia łonowego (stadium P III) i krwawienia z pochwy. Wykonano badania hormonalne, które wykazały bardzo wysokie stężenie estradiolu i niskie FSH i LH. W dalszym postępowaniu należy w pierwszej kolejności wykonać:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychWysoki estradiol przy niskich FSH i LH wskazuje na obwodowe źródło hormonu, na przykład guz jajnika — szuka się go badaniem obrazowym jamy brzusznej i miednicy.
Pełne wyjaśnienie ›
Odpowiedź E jest prawidłowa, ponieważ bardzo wysokie stężenie estradiolu przy niskich, zasupresowanych FSH i LH wskazuje na obwodowe, gonadotropino-niezależne przedwczesne dojrzewanie płciowe. W pierwszej kolejności należy więc poszukiwać obwodowego źródła hormonu — najczęściej hormonalnie czynnego guza jajnika — za pomocą badania USG jamy brzusznej i miednicy małej, a nie oceniać oś podwzgórze-przysadka-gonady, która w tym obrazie jest wtórnie zahamowana.
Dlaczego nieESPE Consensus Statement on the Diagnosis and Management of Precocious Puberty, 2009, sekcja diagnostyki obwodowego przedwczesnego dojrzewania płciowego
Draft: claude-sonnet 2026-09-16