Pacjent lat 3, z wywiadem astmy oskrzelowej, zgłasza się na SOR o godz. 3 w nocy z objawami kaszlu i przyspieszonego oddechu od 3 dni, wg relacji rodzica jego stan „znacznie się pogorszył” w przeciągu ostatnich 6 godzin. W badaniu przedmiotowym stwierdzasz: bladość powłok skórnych, temp. 37,2 °C, ospałość, SaO2 91%, ściszenie szmeru pęcherzykowego nad polami płucnymi obustronnie. Wskaż właściwe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: Brak prawidłowej odpowiedzi. Najbardziej przybliżona do prawiłdowego postępowania jest odpowiedź E. Zgodnie ze schematem postępowania w zaostrzeniach astmy dla dzieci mniejszy niż 5 roku życia w przypadku ciężkiego zaostrzenia salbutamol 6 dawek przez pMDI KI.
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychNasilenie zaostrzenia astmy zmienia przepływ tlenu i decyzję o hospitalizacji, ale wstępna dawka salbutamolu z komory inhalacyjnej pozostaje taka sama — ocenia się odpowiedź i dopiero wtedy powtarza dawkę.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny — saturacja 91%, ospałość, bladość powłok i symetryczne ściszenie szmeru pęcherzykowego nad obydwoma polami płucnymi — odpowiada ciężkiemu zaostrzeniu astmy oskrzelowej, ponieważ towarzyszy mu hipoksemia i cechy wyczerpania dziecka, a nie tylko nasilony świst. W takiej sytuacji podaje się wstępnie 2 dawki salbutamolu 100 µg przez komorę inhalacyjną, stosuje tlenoterapię przepływem 4-6 l/min w celu wyrównania hipoksemii i pozostawia dziecko w szpitalu do obserwacji, z możliwością powtarzania dawek leku w zależności od odpowiedzi klinicznej.
Dlaczego nieGlobal Strategy for Asthma Management and Prevention (GINA), 2024, GINA
Draft: claude-sonnet 2026-09-16