PES · Pediatria

Sesja wiosna 2024

120 pytań CEM z testu PES z pediatrii (sesja wiosna 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 216 z 248 zdających (87 %); 1 unieważnione.

1
W przypadku łagodnej postaci hemofilii A u dzieci stosuje się:
2
Do cytostatyków o potencjalnym działaniu gonadotoksycznym należą:
3
U dziecka w trakcie leczenia przeciwnowotworowego, z objawami niedokrwistości stosuje się do przetoczenia:
4
Cechą charakterystyczną dla mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma) jest: 1) występowanie najczęściej w okresie intensywnego wzrostu, w drugiej dekadzie życia; 2) najczęstsza lokalizacja dotyczy dystalnego odcinka kości udowej lub proksymalnego kości piszczelowej; 3) chorobie towarzyszy tzw. maska zapalna (gorączka, hiperleukocytoza); 4) w obrazie radiologicznym są zmiany osteolityczne, naciekający wzrost guza, odczyny okostnowe; 5) wrażliwość na radioterapię. Prawidłowa odpowiedź to:
5
6-letni chłopiec z rozpoznaną ciężką postacią hemofilii A ma zaplanowaną ekstrakcję zęba. Pacjent przed zabiegiem wymaga uzupełnienia wartości czynnika VIII:
6
Cechą rozróżniającą niedokrwistość z niedoboru żelaza i postać łagodną talasemii jest:
7
5-letni chłopiec, dotychczas zdrowy, skierowany do szpitala z powodu narastającej od tygodnia bladości, osłabienia, nadmiernego siniaczenia się, kilkukrotnego krwawienia z nosa, od 2-3 dni nasilających się bólów głowy, kilkukrotnych wymiotów. W badaniu przedmiotowym: bladość, cechy skazy krwotocznej (wybroczyny, sińce), hepatosplenomegalia, limfadenopatia, znacznie przerośnięte dziąsła sięgające do powierzchni siecznej zębów, zaznaczone objawy oponowe. W morfologii krwi: Er-1,2 x 10⁶/µl, Hb-5,6 g%, Ht-12 %, MCV-90 fl, MCH-33 pg, MCHC-31 g/dl; RDW-17%, Lk-220,0 x 10³/µl, płytki krwi 9,0 x 10³/µl; rozmaz krwi obwodowej: neutrofile-11%, monocyty-18%, limfocyty-8%, eozynofile-2%, komórki atypowe-63%; retikulocyty-1‰; bilirubina-1,1 mg/dl. Powyższe objawy wskazują na:
8
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kaszlu:
9
Która z wymienionych krzywic nie jest spowodowana niedoborem witaminy D3? 1) moczówka fosforanowa; 2) krzywica w mukowiscydozie i celiakii; 3) hipofosfatazja; 4) krzywica w niewydolności nerek; 5) tyrozynoza. Prawidłowa odpowiedź to:
10
Co nie jest typowe dla przygodnego (niewinnego) szmeru sercowego?
11
U 14-letniej dziewczynki z niedoborem masy ciała, miesiączkującej regularnie od 6 miesięcy, stwierdzono niedokrwistość mikrocytarną. W różnicowaniu jej przyczyn należy wziąć pod uwagę: 1) niedobór żelaza w wyniku cyklicznej utraty krwi z miesiączką; 2) zaburzenia wchłaniania żelaza w przebiegu celiakii; 3) zaburzenia erytropoezy związane z nadczynnością tarczycy; 4) niedobory związane z dietą wegańską/wegetariańską; 5) anemię Blackfana-Diamonda. Prawidłowa odpowiedź to:
12
Podstawowe zapotrzebowanie płynowe u dziecka o masie ciała 32 kg wynosi:
13
Które z wymienionych niżej cech klinicznych i laboratoryjnych występują w ostrej pierwotnej niedoczynności nadnerczy?
14
Najbardziej prawdopodobną przyczyną krwawienia świeżą żywą krwią z dolnego odcinka przewodu pokarmowego oraz krwi na papierze toaletowym u 5-letniego dziecka może być: 1) szczelina odbytu; 2) uchyłek Meckela; 3) paciorkowcowe zapalenie okołoodbytowe; 4) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 5) wgłobienie. Prawidłowa odpowiedź to:
15
Pięcioletni chłopiec, leczony przez 4 dni amoksycyliną z powodu zapalenia migdałków, zgłosił się do lekarza POZ z powodu wysypki i utrzymującej się nadal już od 5 dni gorączki. Dziecko było w stanie ogólnym dobrym, na skórze miał odropodobną plamisto-grudkową wysypkę, powiększone węzły chłonne szyjne, nieznacznie przekrwione gardło, powiększone migdałki z białym nalotem, w badaniu jamy brzusznej powiększoną wątrobę i śledzionę; objawy oponowe były ujemne. Jaką chorobę trzeba podejrzewać?
16
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia atopowego zapalenia skóry:
17
Do najczęstszych powikłań świnki należą:
18
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia zapalenia płuc u dzieci:
19
6-letnie dziecko zgłasza się do gabinetu lekarskiego z wywiadem gorączki do 38,5°C od 2 dni, powiększeniem węzłów chłonnych przednich szyi, białym nalotem na migdałkach podniebiennych, rodzice negują występowanie u dziecka kataru i kaszlu. Na ile punktów w skali Centora należy ocenić stan pacjenta?
20
Wskaż prawidłowe zestawienie: choroba zakaźna - okres wylęgania:
21
Do obowiązkowych szczepień ochronnych nie należy (stan na rok 2023) szczepienie przeciwko:
22
8-letnia dziewczynka chorująca na astmę oskrzelową, w ciągu ostatnich 4 tygodni: 3 razy wystąpiło uczucie duszności w ciągu dnia, z tego w 2 przypadkach podano jej doraźnie dodatkową dawkę leków wziewnych, wysiłek fizyczny tolerowała normalnie, występował kaszel w nocy w tygodniu, w którym była przeziębiona. W tej sytuacji klinicznej:
23
Które z leków mogą być podane 4-latkowi z powodu gorączki w przebiegu infekcji wirusem grypy?
24
Bezwzględne wskazania do profilaktycznej suplementacji żelaza obejmują: 1) dzieci urodzone przedwcześnie; 2) dzieci urodzone o czasie z masą urodzeniową <3000 g; 3) dzieci w okresie szybkiego wzrostu; 4) dzieci z alergią pokarmową; 5) dzieci z masą ciała poniżej 3 pc; 6) dzieci matek z niedokrwistością podczas ciąży; 7) dzieci z niedokrwistością. Prawidłowa odpowiedź to:
25
Który z wymienionych parametrów laboratoryjnych jest najlepszym i najbardziej specyficznym markerem dostępności żelaza w organizmie?
26
Wskazanie do transfuzji koncentratu krwinek czerwonych stanowi:
27
Pacjent lat 3, z wywiadem astmy oskrzelowej, zgłasza się na SOR o godz. 3 w nocy z objawami kaszlu i przyspieszonego oddechu od 3 dni, wg relacji rodzica jego stan „znacznie się pogorszył” w przeciągu ostatnich 6 godzin. W badaniu przedmiotowym stwierdzasz: bladość powłok skórnych, temp. 37,2 °C, ospałość, SaO2 91%, ściszenie szmeru pęcherzykowego nad polami płucnymi obustronnie. Wskaż właściwe postępowanie:
28
Przeciwwskazania do szczepień ochronnych stanowią: 1) padaczka u brata dziecka; 2) niedobór antygenów zgodności tkankowej klasy II (MHC); 3) AIDS z liczbą limfocytów CD4 = 150/µl; 4) terapia lekami biologicznymi; 5) immunoterapia swoista; 6) przezskórna saturacja wynosząca 87% u dziecka z zespołem hipoplazji lewego serca po operacji Norwooda; 7) przezskórna saturacja wynosząca 92% u pacjenta z astmą oskrzelową. Prawidłowa odpowiedź to:
29
Dawka profilaktyczna niedoboru witaminy D dla zdrowego dziecka w 2. roku życia, (z uwzględnieniem ilości witaminy D dostarczanej z dietą) wynosi:
30
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bólów wzrostowych:
31
Które z poniższych leków są ogólnie uważane za bezpieczne podczas karmienia piersią ze względu na minimalne przenikanie do mleka matki?
32
4-dniowy noworodek, urodzony w 29. tygodniu ciąży niechętnie ssie pierś, ma wyraźnie wzdęty brzuch, a w stolcu pojawiły się krwawe niteczki. Jakie będzie najbardziej właściwe postępowanie w tej sytuacji?
33
Rodzice zgłaszają, że ich 9-letnia córka od 2 miesięcy nie chce chodzić do szkoły, odmawia spania we własnym pokoju, a od miesiąca boi się, że rodzice zginą w wypadku samochodowym. Najbardziej prawdopodobną diagnozą będzie:
34
U 5-letniego dziecka wystąpiła gorączka, a w kolejnej dobie dołączyły się pęcherzykowe zmiany na podniebieniu i wysypka grudkowo-plamista na dłoniach. W tej sytuacji należy zalecić zastosowanie:
35
U 7-letniego chłopca po infekcji kataralnej wystąpiły zmiany skórne pod postacią pęcherzyków i krostek z miodowożółtymi strupami i brzeżnym zaczerwienieniem w okolicy rynienki podnosowej. Wskaż najbardziej właściwe leczenie miejscowe:
36
Wskaż prawidłowe dopasowanie cech charakterystycznych wymienionych nowotworów wieku dziecięcego: 1) nerwiak zarodkowy; 2) mięsak Ewinga; 3) guz Wilmsa; a) guz trzonu kości długich; b) znacznie powiększony obwód brzucha; c) synteza katecholamin; d) brak tęczówki; e) translokacja t(11;22); f) amplifikacja onkogenu N-myc. Prawidłowa odpowiedź to:
37
Któremu zespołowi zaburzeń odporności zazwyczaj towarzyszą wrodzone wady serca, hipoplazja grasicy, zaburzenia rozwoju podniebienia i skłonność do hipokalcemii?
38
Wynikiem niedoboru inhibitora C1-esterazy (inhibitora składnika C1 dopełniacza) najczęściej jest:
39
Dziewięcioletni chłopiec cierpi na przewlekły kaszel, nawracające zapalenie ucha środkowego i przewlekłe zapalenie zatok przynosowych. W wykonanych badaniach stwierdzono zmniejszone wydalanie tlenku azotu przez nos oraz dekstrokardię widoczną w badaniu radiologicznym. Jakie badanie należałoby zlecić w celu postawienia najbardziej prawdopodobnej diagnozy?
40
Wskaż prawidłowe połączenie testu diagnostycznego i odpowiadającego mu rozpoznania etiologii przewlekłej biegunki: 1) lipidogram; 2) przeciwciała IgA przeciwko transglutaminazie tkankowej; 3) stężenie elektrolitów w krwi i stolcu; 4) wodorowy test oddechowy; 5) test karencji i prowokacji; a) defekt transporterów transbłonowych; b) enteropatia indukowana białkami pokarmowymi; c) nietolerancja laktozy; d) abetalipoproteinemia; e) celiakia. Prawidłowa odpowiedź to:
41
U 5-latka zdiagnozowano nietolerancję laktozy. Jakie zalecenie dietetyczne jest najwłaściwsze w leczeniu tej choroby?
42
U 2-miesięcznego chłopca z trisomią 21 od ponad tygodnia występują nawrotowe wymioty. W badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę zasadowica metaboliczna, a w badaniu radiologicznym obraz podwójnej bańki (tzw. double bubble). Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?
43
U 3-miesięcznego niemowlęcia podczas karmienia i defekacji pojawia się sinica. Dziecko również słabo przyrasta na masie. W badaniu przedmiotowym stwierdza się pojedynczy, głośny drugi ton serca oraz skurczowy szmer przy lewym górnym brzegu mostka. W badaniu radiologicznym uwidoczniono prawidłową wielkość serca i zmniejszony rysunek naczyniowy płuc. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?
44
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące zapalenia mięśnia sercowego u dzieci:
45
Które z poniższych zaburzeń elektrolitowych najczęściej wiąże się z zespołem Barttera?
46
Które z poniższych schorzeń charakteryzuje się genetycznym defektem syntezy łańcuchów alfa kolagenu typu IV prowadzącym do białkomoczu?
47
Który z poniższych stanów nie charakteryzuje się zwiększonym ryzykiem hipoglikemii w okresie noworodkowym?
48
Wskaż prawidłowe dopasowanie poniższych schorzeń neurologicznych u dzieci z odpowiadającym im obrazem klinicznym: 1) miastenia; 2) rdzeniowy zanik mięśni; 3) zespół Guillaina-Barrégo; 4) dystrofia mięśniowa Duchenne’a; a) opóźniony rozwój ruchowy, trudności z chodzeniem po schodach oraz trudności we wstawaniu z pozycji leżącej, przerost rzekomy łydek, kardiomiopatia, niekiedy opóźnienie rozwoju umysłowego; b) narastające osłabienie mięśni, porażenie nerwu przeponowego i nerwów czaszkowych, osłabione lub całkiem niedające się wywołać odruchy mięśniowe; c) postępujące osłabienie siły mięśniowej, wtórny zanik mięśni, brak wpływu na rozwój intelektualny; d) męczliwość mięśni narastająca wraz z obciążeniem, opadanie powiek. Prawidłowa odpowiedź to:
49
Dla którego z typów napadów najbardziej charakterystycznym obrazem klinicznym będzie rozpoczynające się nagle i nagle kończące się zaburzenie świadomości, trwające od kilku do kilkudziesięciu sekund, któremu może towarzyszyć skierowanie wzroku lekko w górę?
50
13-letnia dziewczynka zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu wysokiej gorączki, silnego, jednostronnego bólu gardła, ze szczękościskiem i ślinotokiem. W badaniu przedmiotowym stwierdzasz powiększenie węzłów chłonnych po stronie bólu, masz problem z dokładnym obejrzeniem gardła z powodu ograniczenia ruchomości żuchwy, jednak wyraźnie widzisz asymetrię migdałków. Dziewczynka nie choruje przewlekle, szczepiona wg Programu Szczepień Ochronnych. W różnicowaniu uwzględnisz poniższe choroby, z wyjątkiem:
51
Mononukleoza zakaźna jest pierwotnym, objawowym zakażeniem EBV. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej choroby: 1) wywoływana jest przez wirus należący do rodziny Herpes; 2) stosowanie acyklowiru skraca okres choroby i zapobiega powikłaniom; 3) typowy dla przebiegu mononukleozy zakaźnej jest wzrost aktywności aminotransferaz; 4) zakażenie ma charakter latentny i prowadzi do okresowej, bezobjawowej replikacji wirusa w ciągu całego życia; 5) w ostrym okresie choroby typowa jest obecność przeciwciał anty-VCA w klasie IgM oraz anty-EBNA w klasie IgG. Prawidłowa odpowiedź to:
52
Do objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza nie należy:
53
Do pediatry zgłosiła się mama z 5-tygodniowym niemowlęciem płci męskiej, z powodu ponownego pojawienia się żółtaczki. Dziecko jest karmione pokarmem matki. Mamę niepokoją bardzo jasne stolce oraz niewielkie krwawienie z kikuta pępowiny, dziecko słabo przybiera na wadze, w badaniu przedmiotowym stwierdza się zażółcenie skóry i twardówek, wątroba jest wyczuwalna 2 cm poniżej łuku żebrowego. Prawidłowym postępowaniem będzie:
54
W przypadku wystąpienia drgawek podczas gorączki nakłucie lędźwiowe należy rozważyć: 1) u dziecka z tętniącym ciemiączkiem; 2) po drugim w życiu epizodzie drgawek uogólnionych trwającym 2 minuty, u dziecka półtorarocznego, które po ustąpieniu drgawek nie demonstruje objawów neurologicznych; 3) u dziecka w złym stanie ogólnym; 4) u dziecka z obecnością objawów oponowych; 5) u dziecka z zaburzeniami świadomości trwającymi > 30 minut. Prawidłowa odpowiedź to:
55
Do pilnej konsultacji kardiologicznej w pierwszej kolejności należy skierować dziecko, u którego podczas osłuchiwania serca słychać:
56
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące suplementacji witaminy D u dzieci:
57
Stosując odpowiednie postępowanie w okresie ciąży i porodu można zredukować ryzyko odmatczynego zakażenia HIV u dziecka do wartości <1%. Ryzyko zakażenia zmniejszają poniższe działania, z wyjątkiem:
58
W pandemii Covid-19 pojawiła się nowa jednostka chorobowa - dziecięcy wieloukładowy zespół zapalny powiązany z Covid-19 (PIMS), stanowiąca wyzwanie diagnostyczno-terapeutyczne dla pediatrów. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego zespołu:
59
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciw grypie:
60
Do Izby Przyjęć o godz 1:30 w nocy Zespół Ratownictwa Medycznego przywiózł 5-letniego chłopca. W chwili przyjazdu ZRM stwierdzano szczekający kaszel, znaczny świst wdechowy, wysiłek oddechowy. W karetce podano 5 ml 1% adrenaliny w nebulizacji. We wstępnej ocenie w Izbie Przyjęć stwierdzono stridor wdechowy przy płaczu, bez innych cech duszności, sat O2 97%, temp 37,2°C. Prawidłowe postępowanie w Izbie Przyjęć obejmuje:
61
Dziecko pod koniec 3. r.ż. wymaga pogłębienia diagnostyki, jeśli stwierdza się u niego:
62
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anafilaksji: 1) początek objawów jest nagły (minuty, godziny); 2) najczęstszą przyczyną anafilaksji u dzieci są alergeny wziewne; 3) lekiem z wyboru jest adrenalina podana domięśniowo; 4) do rozpoznania reakcji anafilaktycznej konieczne jest wykonanie badań laboratoryjnych; 5) pacjent może wymagać zastosowania leków przeciwhistaminowych, glikokortykosteroidów, beta-mimetyków, tlenoterapii, nawadniania dożylnego. Prawidłowa odpowiedź to:
63
W ostrej biegunce (stolce bez patologicznych domieszek) u 2-letniego dziecka w dobrym stanie klinicznym należy:
64
W diagnostyce gruźlicy u dzieci nie ma zastosowania:
65
Do gabinetu pediatrycznego zgłosił się pacjent ze zmianami skórnymi o charakterze plamicy w obrębie kończyn dolnych i obrzękami stawów skokowych. Wysunięto podejrzenie zapalenia naczyń związanego z IgA. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej choroby:
66
Rodzice zgłosili się do pediatry z 2-miesięcznym niemowlęciem w 2. dobie choroby objawiającej się gorączką do 39°C, niechęcią do przyjmowania pokarmów, jednokrotnymi wymiotami. W zleconym badaniu ogólnym moczu stwierdzono obecność >200 leukocytów w polu widzenia. Prawidłowym postępowaniem będzie:
67
Poekspozycyjną swoistą profilaktykę bierną można zastosować w wybranych grupach pacjentów w przypadku następujących chorób zakaźnych: 1) ospa wietrzna; 2) tężec; 3) wirusowe zapalenie wątroby typu A; 4) wirusowe zapalenie wątroby typu C; 5) zakażenie HIV. Prawidłowa odpowiedź to:
68
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące jersiniozy:
69
U 7-letniej dziewczynki stwierdzono powiększający się rumień, o średnicy >5 cm, z przejaśnieniem w środku, na skórze uda, 2 tygodnie po wcześniejszym ukłuciu kleszcza w tej okolicy. Rozpoznano rumień wędrujący, zastosowano amoksycylinę w dawce 50 mg/kg mc. w trzech dawkach podzielonych przez 21 dni. Dziecko nie prezentowało innych objawów, obecnie czuje się dobrze. Dalsze prawidłowe postępowanie obejmuje:
70
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia przeciw zakażeniom wywołanym przez rotawirusy: 1) podanie pierwszej dawki szczepionki doustnie zaleca się od ukończenia 6. tygodnia życia, jednak nie później niż przed ukończeniem 12. tygodnia życia; 2) w przypadku realizowania szczepienia w schemacie 3-dawkowym zaleca się zakończenie pełnego schematu przed ukończeniem 20.- 22. tygodnia życia; 3) w przypadku braku możliwości zakończenia schematu w optymalnym terminie, 3. dawkę szczepionki należy podać do 32. t. ż.; 4) w przypadku realizowania szczepienia w schemacie 2-dawkowym zaleca się zakończenie pełnego schematu przed ukończeniem 20. tygodnia życia; 5) w przypadku braku możliwości zakończenia schematu szczepienia w schemacie 2-dawkowym w optymalnym terminie, 2. dawkę szczepionki należy podać do 32. t.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
71
Którym z niżej wymienionych grup dzieci należy podać szczepionkę z bezkomórkowym komponentem krztuśca zgodnie z zapisami w części Szczepienia Obowiązkowe Programu Szczepień Ochronnych na rok 2024? 1) dzieciom z przeciwwskazaniami do szczepienia przeciw krztuścowi szczepionką pełnokomórkową; 2) dzieciom urodzonym przed ukończeniem 37. tygodnia ciąży; 3) dzieciom urodzonym z masą urodzeniową poniżej 2500 g; 4) dzieciom z przeciwwskazaniami do szczepienia przeciwko krztuścowi; 5) dzieciom z wywiadem, wskazującym na występowanie drgawek u rodzeństwa. Prawidłowa odpowiedź to:
72
Do pediatry zgłaszają się rodzice z informacją o planowanym leczeniu immunosupresyjnym swojego dziecka, które nie było wcześniej szczepione przeciwko pneumokokom. Czy to szczepienie można wykonać nieodpłatnie zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych na rok 2024?
73
Chłopiec lat 16, pochodzący z Ukrainy ma udokumentowane wykonanie wszystkich obowiązkowych szczepień ochronnych z wyjątkiem szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR), gdyż 3 lata temu przechorował odrę potwierdzoną laboratoryjnie. Zgłasza się do pediatry z prośbą o zaszczepienie lub odpowiednie zaświadczenie, które jest niezbędne dla szkoły zagranicznej, do której wyjeżdża. Wskaż prawidłowe postępowanie:
74
Rodzice zgłaszają się do pediatry z 10-letnią córką, która w czasie gdy mieszkali za granicą (trzy lata temu), otrzymała jedną dawkę szczepionki przeciwko ospie wietrznej. Na ospę wietrzną nie chorowała. Pytają o drugą dawkę szczepionki. Lekarz sprawdził, że produkt, którym była szczepiona dziewczynka za granicą, nie jest obecnie dostępny w Polsce, gdyż używana jest szczepionka innego producenta. Jakie powinno być prawidłowe postępowania lekarza?
75
Do pediatry zgłaszają się rodzice z 8-letnim synem, który rozpoczął w ubiegłym miesiącu regularne hemodializy, celem sprawdzenia odporności przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Jakie działania powinien podjąć lekarz? 1) sprawdzić w karcie uodpornienia, czy dziecko otrzymało pełen schemat szczepienia przeciwko wzw B w przeszłości; 2) podać pełen schemat (0, 1, 6 mies.) szczepienia przeciwko wzw B niezależnie od stanu uodpornienia w przeszłości; 3) oznaczyć stężenie przeciwciał anty-HBs we krwi dziecka - w przypadku stężenia przeciwciał anty-HBs < 100 j.m./l należy podać dawkę przypominającą szczepionki; 4) oznaczyć stężenie przeciwciał anty-HBs we krwi dziecka - w przypadku stężenia przeciwciał anty-HBs < 10 j.m./l należy podać dawkę przypominającą szczepionki; 5) badanie poziomu przeciwciał zaleca się co 6-12 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
76
Przeciwwskazania do podania żywej atenuowanej szczepionki przeciwko grypie stanowią: 1) reakcja anafilaktyczna na jajko kurze w wywiadzie; 2) niedobory odporności w przebiegu leczenia białaczki lub chłoniaka; 3) leczenie systemowe dużymi dawkami kortykosteroidów; 4) leczenie wziewnymi preparatami kortykosteroidów; 5) wiek do ukończenia 24. m.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
77
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania szczepionek przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego: 1) schemat dwudawkowy stosuje się w grupie 9-14 lat; 2) w schemacie dwudawkowym drugą dawkę należy podać w okresie 2-4 miesięcy po pierwszej dawce; 3) w schemacie dwudawkowym drugą dawkę należy podać w okresie 5-13 miesięcy po pierwszej dawce; 4) schemat trzydawkowy można opisać jako 0,6,12 mies.; 5) przy szczepieniu osób aktywnych seksualnie zaleca się wykonanie testu ciążowego przed podaniem szczepionki. Prawidłowa odpowiedź to:
78
Dziecko było leczone w szpitalu z powodu wieloukładowego zespołu zapalnego powiązanego z COVID-19. W leczeniu otrzymało dożylny wlew immunoglobulin (intravenous immunoglobulin - IVIG) w dużej dawce (2,0 g/kg mc.). Przy wypisie ze szpitala zalecono stosowanie kwasu acetylosalicylowego (ASA) w dawce przeciwagregacyjnej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) wskazane jest odroczenie szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce o 11 miesięcy; 2) wskazane jest odroczenie szczepienia przeciwko ospie wietrznej o 11 miesięcy; 3) wskazane jest odroczenie szczepionek inaktywowanych o 6 miesięcy; 4) dziecko powinno być zaszczepione przeciwko grypie; 5) dziecko powinno być chronione przed zakażeniem wirusem ospy wietrznej, jeśli nie jest odporne na to zakażenie. Prawidłowa odpowiedź to:
79
Jak należy leczyć dziecko, u którego rozpoznano pierwotne monosymptomatyczne moczenie nocne z nocną poliurią?
80
U 14-letniej dziewczynki, po pobycie w słonecznej Grecji, pojawiło się osłabienie, brak apetytu, pobolewanie stawów, bladoróżowe zwiewne zmiany rumieniowe na twarzy, nieprzekraczające bruzd nosowo-wargowych, nadżerki na błonie śluzowej jamy ustnej. Lekarz POZ zlecił morfologię krwi oraz badanie ogólne moczu, które wykazały: niedokrwistość, małopłytkowość oraz leukopenię, a moczu - białko: 1,8 g/l, w osadzie: erytrocty - 80-100 w polu widzenia. Dziewczynka została skierowana natychmiast do szpitala z rozpoznaniem:
81
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłej choroby nerek (PCHN) u dzieci:
82
7-miesięczne niemowlę zostało przyjęte do szpitala z powodu kolejnego epizodu odwodnienia oraz gorączki. Z wywiadu wiadomo, że od urodzenia dziecko oddawało bardzo dużą ilość moczu, okresowo wymiotowało. Badaniem fizykalnym stwierdzono upośledzony rozwój motoryczny i somatyczny oraz osłabienie napięcia mięśniowego, a w badaniach laboratoryjnych: zasadowicę metaboliczną, hiponatremię, hipochloremię i hipokaliemię oraz hiperkalciurię. W obrazie USG -nefrokalcynoza. Obraz chorobowy może sugerować:
83
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące idiopatycznego zespołu nerczycowego (IZN) u dzieci:
84
U których dzieci należy zastosować profilaktykę przeciwbakteryjną? 1) z nawrotowymi ZUM; 2) już po pierwszym prostym epizodzie ZUM; 3) z odpływami pęcherzowo-moczowodowymi (OPM) II stopnia; 4) w bezobjawowej bakteriurii u małych dzieci bez współistniejącej wady układu moczowego; 5) z OPM IV stopnia; 6) z ciężkimi wadami zaporowymi układu moczowego do czasu ich korekcji. Prawidłowa odpowiedź to:
85
U 2-miesięcznego chłopca, karmionego piersią, wystąpiła wysoka gorączka - 39,5°C, niepokój i niechęć do ssania. Lekarz POZ w badaniu fizykalnym, poza nadmiernie ocieploną skórą, nie stwierdził nieprawidłowości. W badaniu ogólnym moczu - masywna leukocyturia, a w morfologii krwi - znacznie podwyższona leukocytoza z granulocytozą. Lekarz skierował dziecko do szpitala. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie? 1) wdrożenie antybiotyku i podanie leku przeciwgorączkowego doustnie; 2) pobranie moczu na badanie ogólne metodą woreczkową, przed podaniem antybiotyku; 3) pobranie moczu na posiew metodą woreczkową przed podaniem antybiotyku; 4) pobranie moczu na posiew przez cewnik, przed podaniem antybiotyku; 5) wdrożenie antybiotyku dożylnie; 6) podanie furazydyny (furagin). Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
86
15-letni chłopiec został skierowany do Kliniki Nefrologii Pediatrycznej ze szpitala rejonowego z rozpoznaniem ostrej niewydolności nerek celem dializoterapii, po nieskutecznej farmakoterapii. Który z poniższych objawów nie jest wskazaniem do dializy?
87
W diagnostyce różnicowej krwiomoczu ważne jest poznanie miejsca jego pochodzenia (krwiomocz kłębuszkowy lub pozakłębuszkowy), gdyż od tego zależy planowanie dalszych badań. Który z poniżej podanych czynników przemawia za krwiomoczem kłębuszkowym?
88
Głównym działaniem surfaktantu nie jest:
89
Do charakterystycznych cech zespołu Peutza-Jeghersa należą: 1) obecność polipów w żołądku i jelitach; 2) zmiany barwnikowe okolicy ust i błony śluzowej policzków; 3) dziedziczenie w sposób autosomalny dominujący; 4) naciek z komórek kwasochłonnych błony śluzowej przełyku; 5) zwiększone ryzyko rozwoju raka jelita grubego i trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
90
W zespole Criglera-Najjara typu I najskuteczniejszą metodą terapii jest/są:
91
Do cech charakterystycznych dla atrezji zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
92
Celiakia (choroba trzewna) jest jedną z najczęstszych chorób gastroenterologicznych występującą w polskiej populacji z częstością 1:100. Grupami ryzyka, u których ta choroba występuje z jeszcze większą częstością, u których należy wykonać badania przesiewowe są: 1) pacjenci z cukrzycą typu I; 2) pacjenci z zespołem Downa; 3) rodziny pacjentów chorych na celiakię; 4) pacjenci z autoimmunizacyjnym zapaleniem tarczycy; 5) pacjenci z zespołem Turnera. Prawidłowa odpowiedź to:
93
Prawidłowym zestawem badań przesiewowych, które należy wykonać na początku diagnostyki celiakii (choroby trzewnej) są: 1) badanie genetyczne: HLA DQ2, DQ8; 2) IgA całkowite; 3) przeciwciała IgAEmA; 4) przeciwciała IgAtTg; 5) biopsja dwunastnicy z oceną hist-pat. Prawidłowa odpowiedź to:
94
Dieta eliminacyjna jest podstawą leczenia następujących chorób przebiegających z cholestazą u dzieci: 1) galaktozemii; 2) niedoboru alfa1-antytrypsyny; 3) hemochromatozy noworodkowej; 4) fruktozemii; 5) łagodnej nawracającej cholestazy wewnątrzwątrobowej (BRIC). Prawidłowa odpowiedź to:
95
Rozpoznanie torbielowatego poszerzenia przewodu żółciowego wspólnego u dziecka jest wskazaniem do:
96
Do przyczyn idiopatycznych bólów kostnych w wieku rozwojowym, określanych jako wzrostowe, łagodne bóle kończyn należą: 1) obniżony próg czucia bólu; 2) czynniki psychologiczne - zwiększona emocjonalność, drażliwość, nadpobudliwość; 3) nadmierna wiotkość więzadeł; 4) stany po przebytych złamaniach kości i operacjach; 5) zespół niespokojnych nóg (restless legs syndrome - RLS). Prawidłowa odpowiedź to:
97
Które z obrażeń ciała dziecka, stwierdzanych podczas badania przedmiotowego nie wskazuje na możliwość znęcania się nad dzieckiem?
98
Do przyczyn hipotonii mięśniowej u noworodka nie należy:
99
Podczas reanimacji, przy braku możliwości uzyskania wkłucia dożylnego, zaleca się założenie dostępu doszpikowego. Jakie jest prawidłowe jego zastosowanie?
100
Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się babcia z 5-letnim wnukiem. Według słów babci dziecko zostało pobite przez swoich rodziców podczas kłótni domowej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono u dziecka linijne zasinienie na policzku, zasinienia i otarcia na klatce piersiowej oraz zniekształcony zarys przedramienia lewego. Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) należy wykonać dokładną dokumentację obrażeń dziecka; 2) z uwagi na podejrzenie krzywdzenia dziecka przez opiekunów prawnych należy powiadomić sąd rodzinny w celu ustalenia dalszej opieki nad dzieckiem; 3) należy powiadomić policję, ponieważ przemoc wobec dziecka jest przestępstwem ściganym z urzędu; 4) należy przyjąć dziecko do szpitala, celem zapewnienia mu bezpieczeństwa, ponieważ podejrzanymi o przemoc wobec dziecka są jego rodzice; 5) należy powiadomić lekarza pierwszego kontaktu, do którego zadeklarowane jest dziecko, ponieważ tylko on może rozpocząć w tej sytuacji procedurę niebieskiej karty. Prawidłowa odpowiedź to:
101
Do poradni pediatrycznej zgłosili się rodzice z 15-letnią córką, która od około roku stosuje dietę wegańską. Dziewczynka skarży się na suchość skóry, łamliwość włosów, w badaniu przedmiotowym stwierdza się zapalenie kącików warg i śluzówki jamy ustnej. Niedobór której witaminy można podejrzewać w opisanym przypadku? 1) retinolu; 2) ryboflawiny; 3) pirydoksyny; 4) niacyny; 5) kobalaminy. Prawidłowa odpowiedź to:
102
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia trądziku pospolitego:
103
Który z wymienionych objawów nie należy do obrazu wrodzonej łamliwości kości?
104
Do przyczyn utykania u dzieci nie należy:
105
Objawy kliniczne takie jak - erytrodermia złuszczająca, limfadenopatia i hepatosplenomegalia - mogą sugerować rozpoznanie:
106
Jakie są kryteria pomocne do rozpoznania autoimmunizacyjnego zespołu limfoproliferacyjnego (autoimmune lymphoproliferative syndrome, ALPS)? 1) przewlekła nienowotworowa limfadenopatia (> 6 miesięcy); 2) podwyższony odsetek komórek podwójnie negatywnych (CD4-CD8-); 3) cytopenie autoimmunizacyjne (anemia hemolityczna, małopłytkowość, neutropenia); 4) zaburzenia apoptozy; 5) podwyższony poziom IL-6; 6) podwyższony poziom witaminy B12. Prawidłowa odpowiedź to:
107
Które z poniższych badań laboratoryjnych może najtrafniej przybliżyć rozpoznanie zespołu ataksja-teleangiektazja (A-T)?
108
Jaka jest najczęstsza przyczyna zakażeń występujących u pacjentów z agammaglobulinemią sprzężoną z chromosomem X (XLA)? 1) bakterie otoczkowe (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae); 2) Mycoplasma; 3) enterowirusy; 4) patogeny oportunistyczne (np. Pneumocystis jiroveci); 5) prątek szczepionkowy BCG. Prawidłowa odpowiedź to:
109
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pospolitego zmiennego niedoboru odporności (ang. common variable immunodeficiency, CVID): 1) mogą występować rozstrzenia oskrzeli; 2) mogą występować objawy autoimmunizacyjne; 3) rozpoznaje się po ukończeniu 4. roku życia; 4) mogą występować nieserowaciejące ziarniniaki; 5) mogą występować objawy poliklonalnej limfoproliferacji. Prawidłowa odpowiedź to:
110
Najczęstszymi przyczynami cholestazy zewnątrzwątrobowej są: 1) atrezja dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych; 2) torbiele dróg żółciowych; 3) zespół Alagille’a; 4) noworodkowe stwardniające zapalenie dróg żółciowych; 5) niedobór alfa1-antyproteazy. Prawidłowa odpowiedź to:
111
Wtórne zaburzenia wchłaniania laktozy rozwijają się najczęściej jako konsekwencje: 1) przewlekłych zaparć; 2) poinfekcyjnego zespołu zapalnego; 3) schorzeń prowadzących do zaniku rąbka szczoteczkowego; 4) diety bezglutenowej; 5) głębokiego niedożywienia białkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
112
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dyschezji niemowlęcej:
113
Na ostateczne rozpoznanie mukopolisacharydoz pozwala wykonanie takich badań jak: 1) oznaczenie glikozaminoglikanów (GAG) w moczu; 2) oznaczenie oligosacharydów w moczu; 3) badania enzymatyczne w leukocytach lub fibroblastach; 4) analiza DNA; 5) oznaczenie parametrów biochemicznych w surowicy krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
114
Dekontaminacja przewodu pokarmowego u dzieci po zatruciu substancjami toksycznymi nie obejmuje:
115
Polipy hamartomatyczne w jelicie cienkim, grubym i żołądku oraz drobne przebarwienia na skórze wokół ust, na wargach i błonie śluzowej policzków są charakterystyczne dla:
116
W zespole Shwachmana-Diamonda występują wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
117
Badanie bilansowe obejmuje dzieci w wieku 0-19 lat, przeprowadzane jest w określonych grupach wiekowych, jego celem jest identyfikacja problemów zdrowotnych dziecka. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące testów przesiewowych:
118
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnych nowotworów wątroby u dzieci: 1) najczęstszą zmianą złośliwą jest wątrobiak zarodkowy i rak wątroby; 2) najczęstszym umiejscowieniem nowotworu w wątrobie jest jej prawy płat; 3) w morfologii krwi obwodowej można stwierdzić niedokrwistość makrocytarną; 4) stężenie AFP jest najczęściej w normie w przypadkach hepatoblastoma i podwyższone w większości przypadków hepatocarcinoma; 5) w hepatocarcinoma mogą występować złamania patologiczne; 6) hepatocarcinoma często rozwija się w przypadkach zwłóknienia wątroby w przebiegu m.in. chorób metabolicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
119
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące małopłytkowości:
120
Jednym z podstawowych badań laboratoryjnych oceniających układ moczowy jest badanie ogólne moczu. Wskaż fałszywe stwierdzenie: