W przypadku wystąpienia drgawek podczas gorączki nakłucie lędźwiowe należy rozważyć:
- u dziecka z tętniącym ciemiączkiem;
- po drugim w życiu epizodzie drgawek uogólnionych trwającym 2 minuty, u dziecka półtorarocznego, które po ustąpieniu drgawek nie demonstruje objawów neurologicznych;
- u dziecka w złym stanie ogólnym;
- u dziecka z obecnością objawów oponowych;
- u dziecka z zaburzeniami świadomości trwającymi > 30 minut.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: Przeciwwskazaniem do wykonania punkcji jest wzmożony ciśnienie śródczaszkowe ( tętniące ciemię) oraz zły stan ogólny dziecka. Uwaga 2: Przeciwwskazaniem do wykonania punkcji jest wzmożony ciśnienie śródczaszkowe ( tętniące ciemię) oraz zły stan ogólny dziecka.
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychProsty, powtórny epizod drgawek gorączkowych bez odchyleń po napadzie nie wymaga nakłucia lędźwiowego — ale każdy sygnał neuroinfekcji, w tym tętniące ciemiączko, już tak.
Pełne wyjaśnienie ›
Nakłucie lędźwiowe po drgawkach gorączkowych rozważa się, gdy istnieją kliniczne cechy sugerujące zakażenie ośrodkowego układu nerwowego: tętniące ciemiączko, zły stan ogólny dziecka, obecność objawów oponowych oraz przedłużające się ponad 30 minut zaburzenia świadomości. Tętniące ciemiączko jest u niemowlęcia klinicznym sygnałem podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego typowym dla zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, dlatego mimo konieczności ostrożnej oceny jest ono wskazaniem do rozważenia diagnostyki w kierunku neuroinfekcji, a nie przeciwwskazaniem do niej.
Dlaczego nieClinical Practice Guideline — Neurodiagnostic Evaluation of the Child With a Simple Febrile Seizure, 2011, American Academy of Pediatrics (AAP)
Draft: claude-sonnet 2026-09-16