5-letni chłopiec, dotychczas zdrowy, skierowany do szpitala z powodu narastającej od tygodnia bladości, osłabienia, nadmiernego siniaczenia się, kilkukrotnego krwawienia z nosa, od 2-3 dni nasilających się bólów głowy, kilkukrotnych wymiotów. W badaniu przedmiotowym: bladość, cechy skazy krwotocznej (wybroczyny, sińce), hepatosplenomegalia, limfadenopatia, znacznie przerośnięte dziąsła sięgające do powierzchni siecznej zębów, zaznaczone objawy oponowe. W morfologii krwi: Er-1,2 x 10⁶/µl, Hb-5,6 g%, Ht-12 %, MCV-90 fl, MCH-33 pg, MCHC-31 g/dl; RDW-17%, Lk-220,0 x 10³/µl, płytki krwi 9,0 x 10³/µl; rozmaz krwi obwodowej: neutrofile-11%, monocyty-18%, limfocyty-8%, eozynofile-2%, komórki atypowe-63%; retikulocyty-1‰; bilirubina-1,1 mg/dl. Powyższe objawy wskazują na:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychMasywny przerost dziąseł u dziecka z leukocytozą i blastami sugeruje monocytowy podtyp ostrej białaczki szpikowej.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny — masywna leukocytoza z blastami, przerost dziąseł, hepatosplenomegalia i limfadenopatia — jest typowy dla ostrej białaczki szpikowej, zwłaszcza podtypu monocytowego, w którym naciekanie dziąseł i skóry przez blasty jest cechą charakterystyczną, znacznie rzadszą w białaczce limfoblastycznej. Ciężka pancytopenia ze skazą krwotoczną i objawami oponowymi odzwierciedla wyparcie prawidłowej hematopoezy i możliwe zajęcie ośrodkowego układu nerwowego.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie pediatrii, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-09-16