PES · Pediatria

Sesja wiosna 2026

120 pytań CEM z testu PES z pediatrii (sesja wiosna 2026) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 157 z 175 zdających (90 %); 1 unieważnione.

1
Wyróżnia się trzy rodzaje bloków prowadzących do nadciśnienia wrotnego. Najczęstszą przyczyną bloku przedwątrobowego u dzieci jest:
2
14-miesięczna pacjentka trafiła na Oddział Pediatryczny z powodu utrzymującej się od dłuższego czasu cholestazy ze świądem. Lekarz kierujący do szpitala zwrócił uwagę na dysmorfię twarzy pacjentki oraz liczne przeczosy na skórze. Dziewczynka jest pod opieką kardiologa z powodu obwodowego zwężenia pnia płucnego. W wykonanym w 8. miesiącu życia RTG klatki piersiowej z powodu zachłyśnięcia opisano wadę kręgosłupa pod postacią kręgów motylich. O jakiej chorobie należy pomyśleć w pierwszej kolejności?
3
W skali Centora/McIsaaca nie ocenia się:
4
Chłopiec w wieku 3 lat został skierowany do szpitala w celu diagnostyki przypadkowo stwierdzonej podwyższonej aktywności AST (380 U/l) i ALT (240 U/l). Dziecko dotychczas poważnie nie chorowało, mama zwraca uwagę, że chłopiec chodzi na palcach, ma trudności we wchodzeniu po schodach. W badaniu obserwuje się chwiejny chód, okresowo na palcach, bez innych odchyleń od stanu prawidłowego. Biorąc pod uwagę obraz kliniczny, poszerzając diagnostykę należy spodziewać się nieprawidłowej wartości:
5
Rodzice zgłosili się do pediatry z 3,5-letnią dziewczynką, w piątej dobie choroby objawiającej się gorączką i biegunką, w stolcach obserwują domieszkę krwi. Dziewczynka nie wymiotowała, mało piła, skarżyła się na bóle brzucha. Rodziców niepokoiło pogorszenie stanu dziecka i mała ilość oddanego moczu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: blade powłoki skórne, powrót włośniczkowy 3 s, dyskretnie zażółcone twardówki, podsychające śluzówki jamy ustnej, migdałki bez nalotów, węzły chłonne obwodowe niepowiększone, czynność serca 130/min, szmer pęcherzykowy prawidłowy, brzuch miękki, żywa perystaltyka jelit, tkliwość przy palpacji jamy brzusznej, bez objawów otrzewnowych, bez patologicznych oporów, objawy oponowe nieobecne. Wyniki wykonanych w trybie pilnym badań laboratoryjnych były następujące: WBC 13 K/µl, Hb 9,2 g/dl, RBC 3,0 M/µl, PLT 88 K/µl, CRP 15 mg/l, kreatynina 2,1 mg/dl, ALT 20 U/l, AST 18 U/l, bilirubina 1,8 mg/dl, dziewczynka przez kilka godzin nie oddała moczu do badania. Dziecko pilnie skierowano do szpitala. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
6
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące celiakii: 1) zespół objawów wywołany jest nieprawidłową reakcją immunologiczną na gluten obecny w pokarmach; 2) możliwy jest przebieg bezobjawowy; 3) do postawienia rozpoznania konieczne jest wykazanie zaniku kosmków w wycinku błony śluzowej jelita cienkiego; 4) stymulacja małymi dawkami glutenu w diecie może prowadzić do osiągnięcia tolerancji; 5) do powikłań celiakii należą m.in. niepłodność oraz objawy neuropsychiatryczne jak depresja, padaczka. Prawidłowa odpowiedź to:
7
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Guillaina-Barrégo: 1) jest najczęstszą postacią ostrego niedowładu spastycznego u dzieci; 2) w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego charakterystyczne jest rozszczepienie białkowo-komórkowe; 3) pacjent powinien być hospitalizowany w ośrodku posiadającym Oddział Intensywnej Terapii ze względu na grożące powikłania; 4) terapią pierwszego rzutu są pulsy glikokortykosteroidów; 5) w badaniu EMG stwierdza się zazwyczaj zmniejszenie szybkości przewodzenia w nerwach obwodowych. Prawidłowa odpowiedź to:
8
Do skaz krwotocznych osoczowych nie należy:
9
Grypa jest chorobą wirusową o ostrym przebiegu, stanowiącą istotne zagrożenie dla zdrowia publicznego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego zakażenia: 1) grypę wywołuje wirus DNA; 2) do częstych powikłań grypy należy zapalenie ucha środkowego, które może prowadzić do niedosłuchu odbiorczego; 3) ze względu na ryzyko niepożądanych odczynów poszczepiennych nie należy szczepić przeciw grypie dzieci do 12. m.ż. szczepionkami inaktywowanymi; 4) w profilaktyce preekspozycyjnej można stosować oseltamivir; 5) zakażenie wirusem grypy jest jedną z przyczyn nabytej neutropenii. Prawidłowa odpowiedź to:
10
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu PFAPA:
11
Zapalenie oskrzelików w przebiegu zakażenia RSV stanowi poważny problem zdrowotny niemowląt będąc częstą przyczyną hospitalizacji. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego zakażenia:
12
Celowane leczenie przeciwwirusowe grypy (oseltamiwir) powinno się włączyć najszybciej jak to możliwe, bez względu na czas trwania objawów i status zaszczepienia w następujących grupach dzieci: 1) wszystkie dzieci z potwierdzonym zakażeniem wirusem grypy; 2) wszystkie dzieci z podejrzewanym zakażeniem wirusem grypy; 3) dzieci z podejrzewanym lub potwierdzonym zakażeniem wirusem grypy, jeśli są hospitalizowane; 4) dzieci z podejrzewanym lub potwierdzonym zakażeniem wirusem grypy, jeśli mają mniej niż 5 lat; 5) dzieci z podejrzewanym lub potwierdzonym zakażeniem wirusem grypy, jeśli należą do grupy wysokiego ryzyka powikłań grypy; 6) w przypadkach ciężkiego, postępującego lub powikłanego przebiegu grypy. Prawidłowa odpowiedź to:
13
Do Poradni POZ zgłasza się 9-letni chłopiec ze zmianą na skórze tułowia o morfologii rumienia wędrującego, która pojawiła się 3 dni temu. Obecnie zmiana ma średnicę 5,5 cm. Prawidłowym postępowaniem będzie: 1) zaproponowanie oznaczenia stężenia przeciwciał anty-Borrelia klasy IgM oraz IgG metodą ELISA w dniu zgłoszenia; 2) zaproponowanie oznaczenia stężenia przeciwciał anty-Borrelia klasy IgM oraz IgG metodą ELISA za 3 tygodnie; 3) rozpoznanie choroby z Lyme bez wykonywania badań laboratoryjnych; 4) włączenie do leczenia doksycykliny jako antybiotyku z wyboru w tej grupie wiekowej; 5) włączenie do leczenia amoksycyliny jako antybiotyku z wyboru w tej grupie wiekowej. Prawidłowa odpowiedź to:
14
Piętnastoletnia dziewczynka zgłasza się do poradni pediatrycznej z powodu przewlekłego zmęczenia, wzdęcia i nawrotowych biegunek. Po wpisaniu do ChatGPT swoich objawów dostała sugestię, że to może być celiakia. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie pediatry?
15
Czterotygodniowe dziecko, karmione piersią, trafia do szpitala z narastającymi, chlustającymi wymiotami. W badaniu fizykalnym stwierdza się niewielkiego stopnia odwodnienie, a w gazometrii zasadowicę metaboliczną. W badaniu USG grubość mięśniówki odźwiernika oceniono na 5 mm a długość kanału odźwiernika na 20 mm. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
16
Do nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej dzwonią rodzice trzyletniego chłopca podejrzewając, że mógł połknąć baterię guzikową. Co należy im poradzić?
17
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonej przepukliny przeponowej:
18
U sześciomiesięcznego chłopca obserwuje się lewostronną, ciemnoczerwoną plamę naczyniową na czole i powiece oraz występujące od miesiąca połowicze, prawostronne napady drgawkowe. W badaniu neurologicznym wydaje się, że dziecko niedowidzi na lewe oko. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
19
Problem dwunastoletniego chłopca rozpoczął się od bolesnego ropnia okolicy szpary pośladkowej, który został nacięty przez chirurga. Od tego czasu ropień wielokrotnie nawracał, a przez ostatnie pół roku chłopiec schudł i zaczął skarżyć się na okresowy ból w podbrzuszu. Uwzględniając obraz kliniczny, które postępowanie będzie najbardziej właściwe?
20
Którego zaburzenia metabolicznego można spodziewać się u dzieci z jadłowstrętem psychicznym?
21
Wskazaniem do podawania niemowlętom mieszanek opartych na średniego stopnia hydrolizatach mleka krowiego (HA, PHF/partially hydrolyzed formula) jest:
22
Pod opieką pediatry znalazł się dziesięcioletni chłopiec, który od kilku miesięcy skarży się na utykanie większych kęsów pokarmowych w przełyku, zaczął dokładnie przeżuwać pokarmy i obficie popijać posiłki, nie wymiotował i nie stracił na masie ciała. Którą ścieżkę diagnostyczną warto wybrać w pierwszej kolejności?
23
Które ze poniższych stwierdzeń dotyczących zasad przeprowadzania szczepień jest fałszywe?
24
Szczepienia wykonane w niepełnym zakresie (rozpoczęte ale nie zakończone) należy:
25
Która z poniższych zasad przeprowadzania szczepień przeciw odrze, śwince, różyczce (MMR) nie jest prawdziwa?
26
Szczepienia przeciw zakażeniom pneumokokowym (PCV) w przypadku dzieci, które nie zostały poddane szczepieniom obowiązkowym w terminach zgodnych z PSO, powinny być przeprowadzone do ukończenia:
27
Jaki minimalny odstęp czasu należy zachować pomiędzy dniem podania szczepionki BCG a terminem rozpoczęcia terapii genowej połączonej z podawaniem kortykosteroidów?
28
5-miesięczne dziecko urodzone przez matkę, która nie była szczepiona przeciw odrze, miało kontakt w szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR) z pacjentem chorym na odrę. W takiej sytuacji należy:
29
Które z zaleceń dotyczących szczepień dzieci przeciw zakażeniom pneumokokowym szczepionką PCV20 nie jest prawdziwe?
30
Dziecko w wieku 3,5 lat nie było dotąd szczepione przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi (DTP). Jak należy przeprowadzić profilaktykę?
31
Jak zaleca się szczepić niemowlęta w pierwszym półroczu życia przeciw zakażeniom meningokokowym?
32
Wcześniak urodzony w grudniu w 35. tygodniu ciąży. Matka na 10 dni przed porodem otrzymała szczepionkę ABRYSVO przeciw zakażeniom RSV. Jakie są zalecenia dotyczące profilaktyki RSV u dziecka w takiej sytuacji?
33
Noworodek urodzony w 39 Hbd, z masą ciała 3800 g, po 2 godz. od urodzenia stwierdzono sinicę SatO2 80%, bez szmeru nad sercem. W RTG klatki piersiowej zwiększony przepływ płucny, serce kształtu jajowatego. Obraz wskazuje na:
34
Dożylny wlew prostaglandyny E1 (PGE 1) stosuje się u noworodka w następujących wadach serca: 1) krytyczne zwężenie zastawki aorty; 2) przełożenie wielkich pni tętniczych; 3) przetrwały przewód tętniczy; 4) zespół hipoplazji lewego serca; 5) wspólny pień tętniczy. Prawidłowa odpowiedź to:
35
U 15-letniej dziewczynki skarżącej się na kłucia w klatce piersiowej wystąpiły epizody omdleń. W osłuchiwaniu serca stwierdzono klik śródskurczowy i szmer późnoskurczowy na koniuszku serca. Taki obraz kliniczny jest charakterystyczny dla:
36
U niemowlęcia z tetralogią Fallota w napadzie hipoksemicznym należy zastosować:
37
U 14-letniego chłopca doszło do nagłego zatrzymania krążenia w czasie treningu sportowego. Przeprowadzono resuscytację z pozytywnym efektem. Na podstawie echokardiografii rozpoznano kardiomiopatię przerostową. Jakie postępowanie należy zastosować?
38
17-letni chłopiec zgłosił się do SOR z powodu bólu w klatce piersiowej. 2 tygodnie wcześniej przeszedł infekcję wirusową. W EKG stwierdzono spłaszczenie odcinka ST i ujemne załamki T w odprowadzeniach I ,II, aVF, V4-V5. Stężenie troponiny I było znacznie podwyższone. W badaniu echokardiograficznym zobrazowano uogólnioną hipokinezę mięśnia sercowego. Jakie rozpoznanie należy postawić?
39
Kryterium dużym infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest:
40
Nadciśnienie płucne rozpoznaje się, gdy średnie ciśnienie w pniu płucnym zmierzone w czasie cewnikowania serca jest:
41
Wskazania do wszczepienia stymulatora u dziecka z całkowitym blokiem przedsionkowo-komorowym to: 1) całkowity blok przedsionkowo-komorowy w pierwszej dobie po operacji kardiochirurgicznej; 2) współistnienie arytmii komorowej; 3) współistnienie zespołu wydłużonego QT; 4) bradykardia < 75 uderzeń/min; 5) bradykardia < 55 uderzeń/min. Prawidłowa odpowiedź to:
42
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia zaburzeń gospodarki sodowej u dzieci:
43
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w ostrym zapaleniu zatok u dzieci, zgodnie z wytycznymi EPOS 2020:
44
Wskaż odchylenia w badaniach laboratoryjnych obserwowane u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym: 1) hipercholesterolemia; 2) hipokaliemia; 3) zapalenie dziąseł; 4) podwyższone stężenie beta-karotenu; 5) podwyższone stężenie kortyzolu; 6) podwyższone wydzielanie hormonu wzrostu; 7) podwyższone stężenie IGF-1. Prawidłowa odpowiedź to:
45
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące atopowego zapalenia skóry (AZS) u dzieci:
46
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące procesu wyrzynania się zębów u dzieci:
47
Która z niżej wymienionych cech nie jest typowa dla zespołu Klinefeltera?
48
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące specyfiki przewodu pokarmowego noworodka:
49
Do lekarza zgłasza się 16-latka z trwającą od kilku dni gorączką i bólem gardła. Lekarz w trakcie badania przedmiotowego stwierdza liczne węzły chłonne, największe w dolnym kącie żuchwy i tylne szyi, nalot na migdałkach, powiększoną wątrobę i śledzionę. Właściwe postępowanie to:
50
Przyczyną zmian skórnych o charakterze rumienia wielopostaciowego może być zakażenie: 1) EBV; 2) paciorkowcem; 3) gronkowcem; 4) Yersinia; 5) gruźlicą; 6) parwowirusem B19. Prawidłowa odpowiedź to:
51
U 5-letniego chłopca lekarz stwierdził kliniczne cechy zapalenia płuc, na skórze typowe zmiany o charakterze rumienia wielopostaciowego. W wykonanych badaniach stwierdzono jedynie nieznacznie podwyższone wykładniki stanu zapalnego. Właściwym postępowaniem będzie:
52
Chłoniak Hodgkina (ziarnica złośliwa) jest nowotworem wywodzącym się z:
53
Zespół Turnera jest następstwem monosomii chromosomu X i w obrazie klinicznym charakterystyczne są: 1) niski wzrost; 2) pierwotny brak miesiączki; 3) trójkątna twarz; 4) niska linia owłosienia na czole; 5) skośne ustawienie szpar powiekowych; 6) zmarszczki nakątne. Prawidłowa odpowiedź to:
54
W trakcie zawodów sportowych u 14-letniego chłopca po zwycięskim biegu na 100 metrów wystąpiło nagłe zatrzymanie krążenia. Szybko udzielona pomoc medyczna na miejscu pozwoliła przywrócić krążenie. W wywiadzie ojciec dziecka uprawiający sport utonął w trakcie kąpieli w chłodny dzień w jeziorze. Jaką przyczynę zatrzymania krążenia u chłopca należy podejrzewać?
55
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące noworodków z krytycznym zwężeniem aorty położonym nadprzewodowo: 1) ciśnienie w aorcie zstępującej nie jest istotnie obniżone; 2) nie wyczuwa się tętna na tętnicach udowych; 3) obserwowana jest różnica w nasyceniu krwi tlenem na kończynie górnej prawej (wyższa) i dolnej (niższa); 4) wyczuwa się tętno na tętnicach udowych; 5) ciśnienie w aorcie zstępującej jest istotnie obniżone. Prawidłowa odpowiedź to:
56
Zespół Gilberta (okresowa żółtaczka młodocianych) charakteryzuje się: 1) uwarunkowanym genetycznie zaburzeniem metabolizmu bilirubiny w wątrobie; 2) nieznacznie podwyższonym stężeniem bilirubiny wolnej; 3) nieznacznie podwyższonym stężeniem bilirubiny związanej; 4) pierwsze objawy pojawiają się zwykle w wieku młodzieńczym; 5) dziedziczy się autosomalnie recesywnie; 6) wzrostowi bilirubiny mogą towarzyszyć bóle brzucha, nudności, senność. Prawidłowa odpowiedź to:
57
Do wykonania testu prowokacji oskrzeli wykorzystuje się: 1) alergeny; 2) wysiłek fizyczny; 3) metacholinę; 4) histaminę; 5) mannitol; 6) monofosforan adenozyny; 7) zimne powietrze. Prawidłowa odpowiedź to:
58
Do kryteriów diagnostycznych choroby Kawasakiego należy/ą:
59
Wskaż prawidłowe zestawienie: choroba zakaźna - okres wylęgania:
60
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące boreliozy:
61
4-letni chłopiec chorujący na astmę oskrzelową zgłasza się na wizytę kontrolną. Z wywiadu przeprowadzonego z rodzicem dziecka wynika, że w ciągu ostatnich 4 tygodni astma nie ograniczała jego aktywności, nie było tez wybudzeń nocnych z powodu choroby. Jednak kaszel i przyspieszony oddech w ciągu dnia występował średnio 2-3 razy na tydzień i średnio dwa razy w tygodniu stosowano beta-salbutamol wziewnie. Oceń stopień kontroli astmy u chłopca:
62
Podczas badania neurologicznego niemowlęcia oceniane są odruchy postawy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tych odruchów:
63
Cechą różnicującą drgawki gorączkowe proste od złożonych jest: 1) wysokość temperatury ciała, przy której się pojawiają; 2) wiek pacjenta; 3) czas trwania napadu; 4) charakter drgawek; 5) rodzaj postępowania doraźnego. Prawidłowa odpowiedź to:
64
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące paciorkowcowego zapalenia gardła:
65
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące błoniczego zapalenia gardła:
66
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące błonicy:
67
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania adenoidektomii (całkowitego usunięcia migdałka gardłowego) jest:
68
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ropnia okołomigdałkowego:
69
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia z nosa:
70
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia ucha środkowego:
71
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wysiękowego zapalenia ucha środkowego:
72
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia zatok:
73
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obturacyjnego bezdechu sennego u dzieci:
74
3-letnia dziewczynka przyjęta do szpitala z wywiadem: przed tygodniem obrzęki powiek, które zostały potraktowane przez lekarza POZ jako alergiczne. W kolejnych dniach dziecko apatyczne, pojawiły się znaczne obrzęki na kończynach dolnych, powiększenie obwodu brzucha; diureza skąpa. Wyniki badań wykonanych w izbie przyjęć: białkomocz- 12 g/l, albuminy w sur.- 1,4 g/l, mocznik 51 mg/dl, kreatynina 0,8 mg/dl, wydłużony powrót włośniczkowy. Jakie postępowanie przeciwobrzękowe należy wdrożyć?
75
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autosomalnej recesywnej wielotorbielowatości nerek (ARPKD): 1) jest spowodowana mutacją genu kodującego fibrocystynę; 2) jest spowodowana mutacją genu kodującego policystynę; 3) po urodzeniu można stwierdzić znacznie powiększone nerki; 4) torbiele są bardzo drobne; 5) torbiele są różnej wielkości, mogą mieć nawet kilkucentymetrową średnicę; 6) zmianom w nerkach towarzyszą zmiany włókniste w śledzionie. Prawidłowa odpowiedź to:
76
U 12-letniego chłopca rozpoznano ostrą niewydolność nerek (ONN). Które z poniższych wyników badań laboratoryjnych pozwoliło na ustalenie tego rozpoznania?
77
2-miesięczne niemowlę płci męskiej przyjęte do szpitala z wywiadem - od 2 dni gorączka 38,5-39°C, płacz i prężenie się podczas oddawania moczu, niechęć do ssania. Lekarz rodzinny wykluczył infekcję dróg oddechowych oraz zapalenie ucha. W badaniu ogólnym moczu - masywna leukocyturia, a w badaniu USG cechy wodonercza. Jakie dalsze postępowanie należy zaproponować? 1) pobranie moczu na posiew przez cewnik do jałowego naczynia; 2) pobranie moczu na posiew metodą woreczkową; 3) natychmiastowe podanie furazydyny i leku przeciwgorączkowego; 4) natychmiastowe podanie cefalosporyny i leku przeciwgorączkowego; 5) po wyleczeniu wykonanie cystouretrografii mikcyjnej; 6) niezwłocznie po wyleczeniu wykonanie scyntygrafii statycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
78
U 10-letniego chłopca, 10 dni po anginie paciorkowcowej wystąpiły obrzęki, krwiomocz, białkomocz i nadciśnienie tętnicze. Rozpoznano ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek. Które z poniższych stwierdzeń w odniesieniu do tego schorzenia jest fałszywe?
79
10-letni chłopiec z ostrą białaczką limfoblastyczną był leczony chemioterapią, w tym ifosfamidem podanym 3 miesiące wcześniej. Obecnie zgłasza osłabienie, wielomocz i bóle kości. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: glikozurię przy prawidłowym poziomie glukozy we krwi, hipofosfatemię i hipokalcemię, hiponatremię, kwasicę metaboliczną hiperchloremiczną. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
80
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaawansowanej przewlekłej choroby nerek (PChN) u dzieci:
81
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciężaru właściwego (c. wł.) moczu u dzieci:
82
7-letni chłopiec zgłosił się z mamą z powodu moczenia nocnego, które trwa od urodzenia. Z wywiadu wiadomo, że chłopiec ma bardzo mocny sen oraz zaparcia. W dzień się nie moczy, nie ma parć naglących. Badaniem fizykalnym bez odchyleń od stanu prawidłowego. Rozpoznano monosymptomatyczne moczenie nocne (MMN). Jakie postępowanie należy wdrożyć?
83
Który z poniżej wymienionych stanów chorobowych nie może być przyczyną nerkowej ostrej niewydolności nerek (ONN)?
84
Niedobór witaminy K należy brać pod uwagę, gdy wydłużony czas protrombinowy i krwawienie występują w następującym scenariuszu klinicznym:
85
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
86
2,5-miesięczna dziewczynka - blondynka o niebieskich oczach - została przyjęta z powodu ciężkich wymiotów w celu wykluczenia przerostowego zwężenia odźwiernika. Ma opóźnienie rozwoju, egzemę oraz charakterystyczny „stęchły” zapach. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
87
6‑dniowe niemowlę karmione piersią ma od urodzenia trudności z karmieniem i wymioty. W badaniu fizykalnym stwierdza się żółtaczkę, hepatomegalię oraz nadmierną skłonność do siniaczenia. Badania laboratoryjne wykazują podwyższone transaminazy, wydłużony czas krzepnięcia oraz aminoacydurię. Podejrzewa się galaktozemię, jednak w moczu nie stwierdza się substancji redukujących. Jaki jest najbardziej odpowiedni kolejny krok diagnostyczny?
88
8‑letnie dziecko trafiło na SOR z krwistymi wymiotami. W badaniu fizykalnym stwierdza się splenomegalię. Po wyrównaniu objętości łożyska naczyniowego, jaki jest kolejny właściwy krok w postępowaniu?
89
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrzęku naczynioruchowego: 1) dotyczy powierzchownych warstw skóry właściwej; 2) nie zmienia się przy ucisku; 3) ustępuje szybciej niż pokrzywka; 4) występuje głównie w okolicy oczodołów, warg i na błonach śluzowych; 5) często towarzyszy mu uczucie bólu. Prawidłowa odpowiedź to:
90
Jakie są cechy charakterystyczne wrodzonej niedrożności dróg łzowych? 1) częściej dotyczy obydwojga oczu; 2) objawy pojawiają się bardzo szybko, niemal natychmiast po urodzeniu; 3) u większości dzieci dochodzi do samoistnego udrożnienia; 4) stosowanie antybiotykoterapii miejscowej powoduje poprawę, ale objawy nawracają po odstawieniu leczenia; 5) leczenie chirurgiczne należy wdrożyć najpóźniej do 6. miesiąca życia. Prawidłowa odpowiedź to:
91
U pacjenta, który przedawkował benzodiazepiny jako antidotum należy zastosować:
92
5-tygodniowe niemowlę hospitalizowane od wczoraj z powodu zapalenia oskrzelików o etiologii RSV ma wdrożoną od dnia przyjęcia tlenoterapię bierną (przepływ 5l/min przez maskę). Pacjent ma następujące parametry: saturacja krwi włośniczkowej 88%, liczba oddechów 70/minutę, częstość pracy serca 144/minutę. W gazometrii krwi włośniczkowej: pH 7,31; pCO2 48 mmHg. U dziecka ponadto jest widoczna praca mięśni międzyżebrowych, dziecko zjada mniej więcej połowę dotychczasowych porcji mleka. Jakie postępowanie należy wdrożyć u pacjenta?
93
W jednej klasie szkoły podstawowej troje dzieci zachorowało na krztusiec. Ostatni kontakt rówieśniczy z pacjentem zakaźnym miał miejsce dziś. Przez jaki czas należy obserwować objawy u pozostałych dzieci (przy założeniu że nikt więcej z klasy nie zachoruje)?
94
Z jakimi chorobami jest związane przyczynowo-skutkowo zakażenie EBV (wirusem Epsteina-Barr)? 1) chłoniak Burkitta; 2) ziarnica złośliwa; 3) zespół hemofagocytarny; 4) leukoplakia włochata; 5) śródmiąższowe zapalenie płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
95
W przebiegu której z wymienionych chorób zakaźnych mogą wystąpić zmiany skórne w postaci zespołu grudkowo-krwotocznych rękawiczek i skarpetek?
96
U dzieci, które podróżowały zwłaszcza do krajów tropikalnych, w różnicowaniu limfadenopatii należy brać pod uwagę: 1) dżumę; 2) chorobę Denga; 3) leiszmaniozę trzewną; 4) tryptosomatozę; 5) filariozy. Prawidłowa odpowiedź to:
97
Do cech charakteryzujących zespół DiGeorge`a nie należy:
98
Przyczyny bezdechu obturacyjnego to: 1) wrodzone upośledzenie drożności górnych dróg oddechowych; 2) niedojrzałość rdzeniowych ośrodków oddechowych; 3) obniżone napięcie mięśniowe; 4) aspiracja ciała obcego; 5) otyłość. Prawidłowa odpowiedź to:
99
Wśród śródmiąższowych chorób płuc, występujących głównie u dzieci do 2. roku życia, nie bierze się pod uwagę:
100
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozlanego urazu aksonalnego (tDAI): 1) kryterium rozróżnienia wstrząśnienia mózgu i tDAI jest czas trwania utraty przytomności po urazie głowy; 2) czas trwania utraty przytomności po urazie głowy krótszy niż 5 minut jest charakterystyczny dla tDAI; 3) w diagnostyce wczesnej tDAI wykonuje się badanie TK, a następnie MRI głowy; 4) umiejscowienie ognisk uszkodzenia aksonów ma istotne znaczenie rokownicze; 5) rozmieszczenie ognisk uszkodzenia aksonów pozwala rozróżnić cztery stopnie (I-IV) tDAI. Prawidłowa odpowiedź to:
101
Do przyczyn białkomoczu kłębuszkowego nie należy:
102
Do interwencyjnych zabiegów kardiologicznych, ratujących życie noworodków, należą: 1) przezskórna atrioseptosomia balonowa; 2) przezskórna walwuloplastyka balonowa; 3) przezskórne zamykanie naczyń i połączeń naczyniowych; 4) przezskórne zamykanie wrodzonych ubytków przegrody międzykomorowej; 5) angioplastyka zwężonych żył systemowych i płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
103
Gorączka zwalniająca/septyczna charakteryzuje się:
104
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sferocytozy wrodzonej:
105
Zespół Retta jest genetycznie uwarunkowaną, postępującą chorobą neurorozwojową. Do kryteriów diagnostycznych wymaganych dla postaci typowej (klasycznej) zespołu Retta nie należy:
106
Wskaż przyczyny hipoglikemii przetrwałej: 1) gruczolak komórek beta trzustki; 2) zespół Beckwitha-Wiedemanna; 3) wcześniactwo; 4) niedoczynność przysadki; 5) cukrzyca w ciąży; 6) IUGR; 7) choroby spichrzeniowe glikogenu; 8) hipotermia. Prawidłowa odpowiedź to:
107
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące astmy u dzieci:
108
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości Fanconiego:
109
Wskaż kryteria rozpoznania neurofibromatozy: 1) przynajmniej 2 plamy typu "kawa z mlekiem"; 2) cętkowanie pachwin i pach; 3) przynajmniej 2 nerwiakowłókniaki lub 1 nerwiakowłókniak splotowaty; 4) hipotonia mięśniowa; 5) glejak nerwu wzrokowego. Prawidłowa odpowiedź to:
110
Bóle wzrostowe charakteryzują się: 1) występowaniem rodzinnym; 2) występowaniem codziennie w godzinach porannych; 3) zaburzeniem chodu u dziecka; 4) występowaniem u dzieci w wieku od 2 do 4 lat; 5) obejmowaniem symetrycznych stawów kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to:
111
Do poradni zgłosiła się matka z 7-letnim synem. 10 dni wcześniej dziecko uczestniczyło w przyjęciu urodzinowym na sali zabaw, natomiast 3 dni po przyjęciu jedno z dzieci również obecnych na tej sali zachorowało na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Neisseria meningitidis. Chłopiec jest w stanie dobrym, bez cech infekcji. Przyjął dotychczas wszystkie obowiązkowe szczepienia ochronne, nie choruje na choroby przewlekłe. Jakie postępowanie profilaktyczne należy zastosować u tego chłopca?unieważnione
112
Do poradni zgłosili się rodzice z 2-letnią dziewczynką. Od ok. 5 dni na skórze pośladków i ud dziecka widoczne są grudki i nadżerki, na obwodzie pokryte miodowymi strupkami, z niewielkim świądem. Dziewczynka nie gorączkuje, jest w dobrym stanie ogólnym. Jakie leczenie należy zastosować u tego dziecka?
113
Które badanie jest najbardziej przydatne w diagnostyce chorób mięśni?
114
Do poradni zgłosiła się matka z 5-letnim dzieckiem, u którego od kilku miesięcy obserwuje się kilkuminutowe napady zawrotów głowy z wymiotami i bladością powłok skórnych. Napadom nie towarzyszy ból głowy, rozwój psychoruchowy dziecka jest prawidłowy. Wiadomo, że u ojca dziecka również występowały takie objawy w okresie wczesnego dzieciństwa. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna objawów obserwowanych u tego dziecka?
115
Która/e z wymienionych chorób stanowi/ą przeciwwskazanie do dopuszczenia dziecka do wyczynowego uprawiania sportu, bez dodatkowych konsultacji specjalistycznych?
116
Do poradni zgłosili się rodzice z 6-letnią dziewczynką z powodu występujących u dziecka od 2 dni fioletowych guzków i wybroczyn na skórze podudzi. Ponadto dziewczynka skarży się na ból stawu skokowego lewego. Z wywiadu wiadomo, że pacjentka ok. 2 tygodni temu przebyła paciorkowcowe zapalenie gardła. Obecnie nie gorączkuje, jest w dobrym stanie ogólnym. Jaka jest prawdopodobna przyczyna dolegliwości dziecka?
117
Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosił się ojciec z 10-letnim synem. Chłopiec podczas zabawy z kolegami spadł ze schodów, uderzając lewą kończyną górną o podłogę. Obecnie zgłasza ból lewego przedramienia. W badaniu przedmiotowym stwierdza się obrzęk i zaburzenia ruchomości stawu łokciowego lewego. Jakie badanie w pierwszej kolejności należy wykonać u tego dziecka?
118
Na bilans zdrowia zgłosiła się matka z 4-letnim synem. Przez ostatnie 6 miesięcy dziecko przebyło 2-krotnie złamania kości długich - ramiennej prawej podczas upadku z trampoliny oraz piszczelowej lewej po upadku z roweru. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę występowanie u dziecka niebieskiego zabarwienia twardówek oczu oraz przeprosty w stawach łokciowych i kolanowych, masa i wysokość ciała dziecka mieszczą się pomiędzy 10. a 25. centylem dla wieku i płci. Z wywiadu od matki wiadomo, że ojciec i dziadek chłopca mają podobnie zabarwione twardówki, ojciec dziecka w dzieciństwie przebył kilka złamań kości. Jakie zaburzenie można podejrzewać u tego chłopca?
119
Do poradni zgłosili się rodzice z 3-letnim dzieckiem. Przed 2 godzinami dziewczynka została ugryziona przez mysz, upolowaną przez kota przebywającego w domu dziecka. Po zbadaniu dziecka stwierdzono niewielką, płytką ranę kąsaną na opuszce prawego palca wskazującego, bez krwawienia i zaczerwienienia. Dziecko jest w dobrym stanie ogólnym, wiadomo, że przyjęło wszystkie szczepienia zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych. Jakie postępowanie należy zastosować wobec tego dziecka?
120
Który/e z wymienionych objawów mogą świadczyć o neuroboreliozie u dzieci?