5-tygodniowe niemowlę hospitalizowane od wczoraj z powodu zapalenia oskrzelików o etiologii RSV ma wdrożoną od dnia przyjęcia tlenoterapię bierną (przepływ 5l/min przez maskę). Pacjent ma następujące parametry: saturacja krwi włośniczkowej 88%, liczba oddechów 70/minutę, częstość pracy serca 144/minutę. W gazometrii krwi włośniczkowej: pH 7,31; pCO2 48 mmHg. U dziecka ponadto jest widoczna praca mięśni międzyżebrowych, dziecko zjada mniej więcej połowę dotychczasowych porcji mleka. Jakie postępowanie należy wdrożyć u pacjenta?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychHFNC w zapaleniu oskrzelików dawkuje się na kilogram masy ciała (około 2 l/kg/min) - to przepływ, a nie samo FiO2, decyduje o efekcie terapeutycznym.
Pełne wyjaśnienie ›
U niemowlęcia z zapaleniem oskrzelików o etiologii RSV, hipoksemią, hiperkapnią i wzmożoną pracą oddechową mimo tlenoterapii biernej wskazane jest włączenie wysokoprzepływowej tlenoterapii donosowej (HFNC) z przepływem dawkowanym na kilogram masy ciała - standardowo około 2 l/kg/min. Taki przepływ zapewnia właściwy efekt terapeutyczny HFNC (redukcję przestrzeni martwej, niewielkie dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych, poprawę mechaniki oddychania), a stężenie tlenu w mieszaninie jest następnie na bieżąco titrowane, tak by utrzymać docelową saturację.
Dlaczego nieClinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis, 2014, American Academy of Pediatrics (AAP)
Draft: claude-sonnet 2026-09-16