Do oddziału perinatologii zgłosiła się pacjentka w I ciąży 33+0 tyg. skarżąc się na świąd skóry całego ciała, nasilający się zwłaszcza w godzinach wieczornych i nocnych. Podaje prawidłowe odczuwanie ruchów płodu oraz sporadyczne skurcze macicy w liczbie 7-10/dobę. Przy przyjęciu w badaniu ginekologicznym stwierdzono długą, uformowaną szyjkę macicy, zamknięty kanał szyjki, część przodującą płodu (pośladki nad wchodem). Zapis KTG prawidłowy. W badaniu USG stwierdzono pojedynczy płód w położeniu podłużnym miednicowym o masie 2130 g, AFI 15 cm, prawidłowe przepływy w tętnicy pępkowej oraz środkowej mózgu płodu. W badaniach laboratoryjnych, wykonanych po przyjęciu, stwierdzono następujące nieprawidłowości: ALAT 563 U/L, ASPAT 458 U/L, stężenie kwasów żółciowych 91 µmol/L. Postępowanie u pacjentki nie obejmuje:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychCiężka cholestaza ciężarnych z bardzo wysokimi kwasami żółciowymi wymaga intensywnego nadzoru i leczenia, ale przy prawidłowym stanie płodu nie jest sama w sobie wskazaniem do natychmiastowego cięcia cesarskiego.
Pełne wyjaśnienie ›
Bardzo wysokie stężenie kwasów żółciowych i znacznie podwyższone aminotransferazy przy prawidłowym, reaktywnym zapisie KTG i prawidłowych przepływach dopplerowskich wskazują na ciężką postać wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych wymagającą intensywnego nadzoru, leczenia i przygotowania do porodu w odpowiednim momencie, ale nie stanowią wskazania do natychmiastowego cięcia cesarskiego w trybie nagłym, skoro nie ma cech ostrego zagrożenia płodu.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie położnictwa i ginekologii, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-09-24