PES · Położnictwo i ginekologia · Poród, połóg i stany naglące

Przebieg porodu i monitorowanie

107 pytań CEM z testu PES z położnictwa i ginekologii o zagadnieniu „Przebieg porodu i monitorowanie”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

65
wiosna 2026W przypadku występowania objawów hipoksji podostrej w drugim okresie porodu należy:
68
wiosna 2026Przeciwwskazaniem do zastosowania doustnych analogów prostaglandyny E1 (mizoprostol) w indukcji porodu jest/są: 1) obecność blizny na macicy lub szyjce macicy po uprzednim zabiegu chirurgicznym; 2) niewydolność nerek; 3) położenie podłużne miednicowe płodu; 4) przebyte dotychczas więcej niż 2 porody pochwowe; 5) astma oskrzelowa. Prawidłowa odpowiedź to:
71
wiosna 202632-letnia pacjentka (1-0-0), w 30+4 tygodniu ciąży, zgłasza się na kontrolne badanie USG. W poprzedniej ciąży poród o czasie, noworodek eutroficzny. Aktualna ciąża bez chorób przewlekłych. Ciśnienie tętnicze prawidłowe, brak białkomoczu. USG: szacowana masa płodu = 6 centyl; AC = 4 centyl; Spadek EFW z 18 centyla do 6 centyla w ciągu 3 tygodni; Płyn owodniowy prawidłowy. Doppler: Tętnica pępowinowa (UA): PI = 95 centyl (przepływ końcoworozkurczowy zachowany); Tętnica środkowa mózgu (MCA): PI < 5 centyla; CPR < 5 centyla; Przewód żylny (DV): prawidłowy KTG: zapis reaktywny Ruchy płodu: prawidłowe Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania:
104
wiosna 2026Przeciwwskazaniem do indukcji porodu nie jest: 1) śródporodowe pęknięcie macicy w wywiadzie; 2) rak inwazyjny szyjki macicy; 3) przedwczesne pęknięcie błon płodowych po 37. tygodniu ciąży; 4) klasyczne cięcie cesarskie w wywiadzie; 5) podejrzenie dużej masy płodu > 4500 g. Prawidłowa odpowiedź to:
109
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) przed założeniem szwu okrężnego z dostępu pochwowego konieczne jest wykonanie posiewów wydzieliny szyjkowo-pochwowej; 2) zastosowanie leczenia tokolitycznego zwiększa skuteczność szwu szyjkowego; 3) stosowanie pessarów szyjkowych nie jest rekomendowane jako monoterapia w zapobieganiu porodowi przedwczesnemu; 4) najczęściej w płynie owodniowym ciężarnych z rozwarciem szyjki macicy i wpuklaniem błon płodowych do pochwy stwierdza się obecność Ureaplasma spp., bakterii beztlenowych i Streptococcus spp.; 5) stosowanie progesteronu wiąże ze zwiększeniem ryzyka martwiczego zapalenia jelit u noworodków. Prawidłowa odpowiedź to:
119
wiosna 2026Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia zakrzepicy po porodzie należą: 1) poród drogami i siłami natury; 2) urodzenie martwego płodu; 3) BMI ≥25 kg/m2; 4) nadciśnienie tętnicze; 5) wiek ≤30 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
76
jesień 2025Do oddziału perinatologii III poziomu referencyjności została przyjęta pacjentka w I ciąży 25+4 tygodnia przesłana ze szpitala rejonowego z rozpoznaniem preeklampsji z ciężkimi objawami. W szpitalu rejonowym, w którym spędziła 2 godziny, otrzymała 1 dawkę 12 mg betametazonu oraz leki hipotensyjne: metyldobę oraz nifedypinę. W chwili przyjęcia pacjentka podaje nasilony ból głowy, nudności oraz niecharakterystyczne bóle w prawym podżebrzu, zaburzenia widzenia. Stwierdzono: RR 180/120 mmHg, tętno 115/min, FHR 128 uderzeń na minutę oraz uogólnione, masywne obrzęki. Według relacji pacjentki bóle głowy i uogólnione złe samopoczucie pojawiły się przed 2 dniami, obrzęki narastały od ok. 5 dni. W badaniu ginekologicznym: cz. pochwowa uformowana, zamknięta, mięsień macicy zrelaksowany. W badaniu USG potwierdzono obecność eutroficznego płodu w jamie macicy o masie 730 g, w położeniu podłużnym miednicowym, AFI 9,5 cm, cechy centralizacji krążenia. W wykonanych w trybie pilnym badaniach laboratoryjnych stwierdzono następujące nieprawidłowości: liczba płytek - 45 000/µl, w rozmazie krwi obwodowej obecne rozfragmentowane erytrocyty, ALAT - 357 IU/L, ASPAT - 297 IU/L, LDH - 718 IU/L, stężenie kreatyniny - 2,8 mg/L, stężenie białka w próbce moczu: 120 mg/dL. W badaniu obrazowym jamy brzusznej (USG) stwierdzono wątrobę miernie powiększoną w całości. Postępowanie powinno obejmować:
77
jesień 2025Do szpitala zgłosiła się ciężarna w I ciąży 26+4 tygodni podając odpływanie płynu owodniowego od ok. 2 godzin. Do chwili zgłoszenia się do szpitala ciąża przebiegała bez powikłań. Pacjentka prawidłowo odczuwa ruchy płodu, neguje obecność skurczów macicy. Parametry życiowe w normie: temperatura 36,7°C, tętno 86 uderzeń na minutę, RR 115/76 mmHg, FHR 134 uderzenia/ min. Pacjentka neguje uczulenie na leki. W badaniu ginekologicznym stwierdzono: pH pochwy 7, we wziernikach: w pochwie widoczny czysty płyn owodniowy, cz. pochwowa uformowana, długości ok. 3 cm, kanał zamknięty, macica zrelaksowana. W badaniu USG: płód pojedynczy w położeniu podłużnym główkowym, o masie 780 g, AFI - 3 cm, prawidłowe przepływy w tętnicy pępowinowej. Pobrano materiał do badań bakteriologicznych (wymaz z pochwy i kanału szyjki macicy) oraz krew i mocz do badań laboratoryjnych. Właściwe postępowanie farmakologiczne w odniesieniu do pacjentki będzie obejmowało:
89
jesień 2025Przeciwwskazaniem do zastosowania prostaglandyn w indukcji porodu nie jest: 1) wielorództwo - przebytych 6 i więcej porodów; 2) obecność blizny po cięciu cesarskim oraz operacjach na mięśniu macicy; 3) łożysko przodujące; 4) czas trwania ciąży - 42Hbd+0 dni; 5) położenie płodu podłużne główkowe. Prawidłowa odpowiedź to:
98
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące monitorowania kardiotokograficznego: 1) ciągły nadzór kardiotokograficzny w czasie porodu drogami natury poniżej 28. tygodnia nie jest zalecany, ponieważ podejmowanie decyzji na jego podstawie z uwagi na ograniczoną możliwość jego interpretacji, może prowadzić do podjęcia decyzji o nieuzasadnionym cięciu cesarskim; 2) u każdej rodzącej, niezależnie od wieku ciążowego, należy prowadzić ciągłe monitorowanie kardiotokograficzne do momentu urodzenia dziecka; 3) stan po przebytym cięciu cesarskim jest wskazaniem do ciągłego monitorowania kardiotokograficznego w czasie porodu z uwagi na duże ryzyko nadmiernej czynności skurczowej macicy; 4) w przypadku nieprawidłowości lub wątpliwości przy odsłuchiwaniu tętna płodu w czasie porodu fizjologicznego u zdrowej ciężarnej należy rozpocząć zawsze ciągłe monitorowanie kardiotokograficzne; 5) amplituda skurczów w zapisie KTG odzwierciedla jedynie zmianę napięcia powłok jamy brzusznej, a nie realną siłę skurczu macicy; 6) objawem kardiotokograficznym ostrej hipoksji u płodu jest deceleracja przedłużona. Prawidłowa odpowiedź to:
109
jesień 2025Wartość pH krwi pobranej z tętnicy pępowinowej po porodzie powinna wynosić:
110
jesień 2025Obecność deceleracji wczesnych, które towarzyszą więcej niż połowie skurczów macicy w zapisie śródporodowym jest związana z:
115
jesień 2025Pomoc ręczna sposobem Brachta w czasie porodu drogą pochwową płodu w położeniu miednicowym polega na:
75
wiosna 2025Pacjentka 32-letnia, stan po porodzie cięciem cesarskim o czasie (3 lata wcześniej) ze wskazań brak postępu porodu, zgłasza się do Izby Przyjęć ośrodka III stopnia referencji w 30. tygodniu ciąży z powodu bóli podbrzusza. Pacjentka nieobjęta wcześniej regularną opieką położniczą (ostatnia wizyta w 12. tygodniu ciąży). Zapis KTG reaktywny, bez czynności skurczowej. Cz. pochwowa nieco skrócona, ujście zewnętrzne zamknięte. W ocenie USG lekarz przyjmujący poza potwierdzeniem prawidłowego wzrastania płodu oraz jego dobrostanu stwierdza łożysko centralnie przodujące bez uchwytnych sonograficznie cech nieprawidłowej implantacji. Dł. szyjki macicy w ocenie USG przezpochwowej - 33 mm. Wskaż właściwe postępowanie:
83
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podostrej hipoksji w drugim okresie porodu: 1) jest najczęściej efektem hiperstymulacji macicy; 2) rozwija się w ciągu kilku minut; 3) w zapisie ktg widoczne są kolejne deceleracje, których łączny czas trwania jest krótszy niż okresy pomiędzy skurczami i deceleracjami; 4) w trakcie podostrej hipoksji pH krwi tętnicy pępowinowej obniża się o 0,01 w ciągu 2-3 minut; 5) w trakcie podostrej hipoksji pH krwi tętnicy pępowinowej obniża się kilkukrotnie szybciej niż w przypadku ostrej hipoksji. Prawidłowa odpowiedź to:
99
wiosna 2025W przypadku pacjentki po cięciu cesarskim w dolnym odcinku, która deklaruje chęć podjęcia próby porodu drogami natury możliwe są następujące interwencje: 1) preindukcja porodu za pomocą oksytocyny; 2) ciągłe monitorowanie kardiotokograficzne w czasie porodu; 3) preindukcja porodu za pomocą cewnika Foleya; 4) stymulacja czynności skurczowej macicy za pomocą oksytocyny; 5) cięcie cesarskie w wywiadzie jest zawsze wskazaniem do kolejnego cięcia. Prawidłowa odpowiedź to:
113
wiosna 2025Od indukcji porodu u pacjentki w CPII, tyg. 38+5 z nadciśnieniem tętniczym ciążowym należy odstąpić we wszystkich poniższych stanach klinicznych, z wyjątkiem:
13
jesień 2024Pacjentka w ciąży I, 39 tygodni zgłosiła się na izbę przyjęć ginekologiczno-położniczą z powodu regularnej czynności skurczowej. W badaniu stwierdzono: szyjka macicy w położeniu pośrednim, o pośredniej konsystencji, zgładzona w 50%, rozwarcie 3 cm, część przodująca 3 cm powyżej linii międzykolcowej. Oceń dojrzałość szyjki macicy w skali Bishopa:
58
jesień 2024U pacjentki po trzecim porodzie drogami natury (CŻD 4230 g), po 1,5 godziny od wyłyżeczkowania jamy macicy z powodu niekompletnego łożyska, stwierdzono nasilone krwawienie z dróg rodnych. Pacjentka zgłasza niepokój, pogorszenie samopoczucia, wzmożone pragnienie. Parametry życiowe pacjentki są następujące: tętno 115/min., słabo wypełnione, ciśnienie tętnicze 93/55 mmHg. Pacjentka zgłosiła się do szpitala z samoistną czynnością skurczową macicy i z rozwarciem szyjki macicy na 3 centymetry. Pierwszy okres porodu trwał 5 h i 35 minut, drugi 15 minut. W trakcie porodu, po odpępnieniu noworodka, pacjentka otrzymała dożylnie 5 j. oksytocyny. Czas trwania III okresu porodu wyniósł 10 minut. Poprzednie ciąże pacjentki zakończyły się w terminie niepowikłanymi porodami pochwowymi. Jaka jest szacunkowa utrata krwi przez pacjentkę?
59
jesień 2024Do ginekologiczno-położniczej izby przyjęć szpitala o II stopniu referencyjności w nocy zgłosiła się pacjentka l.37 podając ból w podbrzuszu, krwawienie z dróg rodnych ze skrzepami od 2 godzin i słabsze odczuwanie ruchów płodu. Jest to V ciąża pacjentki, 33+2 tygodnia; w wywiadzie podaje przebyte 3 cięcia cesarskie i 1 poronienie. W czasie aktualnej ciąży odbyła się 1 wizyta prenatalna w 12. tygodniu, pacjentka nie wykonała badań prenatalnych i badań ultrasonograficznych, nie posiada dokumentu potwierdzającego grupę krwi. W czasie przyjęcia do szpitala pacjentka w stanie ogólnym dobrym, ciśnienie tętnicze 90/55 mmHg, tętno 100 uderzeń/minutę. W badaniu ginekologicznym we wzierniku stwierdzono dużą ilość skrzepów krwi w pochwie i krwawienie z ujścia zewnętrznego o miernym nasileniu, tętno płodu 112/minutę. W badaniu ultrasonograficznym: położenie płodu podłużne miednicowe, przypuszczalna masa płodu 2160 g, łożysko centralnie przodujące, nie można wykluczyć jego wrastania. Nie wykonano badania dopplerowskiego przepływów w krążeniu płodowo-łożyskowym. Zapis KTG płodu patologiczny. Pacjentka musi zostać poinformowana o:
60
jesień 2024Do szpitala została przyjęta pacjentka l. 43 w I ciąży 39+2 tyg. w celu obserwacji. Pacjentka jest po procedurze IVF (przyczyna niepłodności - niedrożne jajowody), nieobciążona przewlekłymi schorzeniami, z prawidłowym przebiegiem ciąży. Zgłasza prawidłowe odczuwanie ruchów płodu, sporadyczne skurcze macicy. Zapis KTG - 1 kat. wg FIGO. W badaniu ginekologicznym stwierdzono: część pochwowa w położeniu pośrednim, zgładzona w 50%, miękka, kanał rozwarty na 1 cm, cz. przodująca płodu: -2. W badaniu USG stwierdzono położenie płodu podłużne główkowe, szacowana masa płodu 3450 g, AFI 9 cm, prawidłowy przepływ w tętnicy pępkowej. W tej sytuacji prawidłowe postępowanie powinno polegać na:
61
jesień 2024Przeciwwskazaniem do indukcji porodu nie jest:
97
jesień 2024U pacjentki ciężarnej w teście obciążenia glukozą (OGTT) w 27. tygodniu ciąży uzyskano następujące poziomy glikemii: na czczo 98 mg%, po godzinie 164 mg%, po dwóch godzinach 143 mg%. W trakcie 34. tygodnia ciąży szacowana masa płodu odpowiadała 4. centylowi. Objętość płynu owodniowego, KTG i wynik badania dopplerowskiego były prawidłowe. Jeśli poród nie rozpocznie się samoistnie, szacowana masa płodu utrzyma się w 4. centylu i nie pojawią się cechy zagrożenia płodu, kiedy należy rozpocząć indukcję porodu?
107
jesień 2024Do wskazań ze strony matki do ciągłego monitorowania KTG podczas porodu należą: 1) cukrzyca ciążowa; 2) cukrzyca typu I; 3) nikotynizm; 4) niedoczynność tarczycy; 5) stan po korekcji zespołu Fallota. Prawidłowa odpowiedź to:
37
wiosna 2024U kobiet w wieku ≥ 40 lat, będących w niepowikłanej ciąży, zaleca się indukcję porodu:
38
wiosna 2024Małopłytkowość, definiowana jako liczba płytek poniżej 150 tys./mm3, wikła 6-11% ciąż i okresu bezpośrednio po porodzie. Do cech charakterystycznych małopłytkowości ciężarnych (gestational thrombocytopenia, GT) należą: 1) najczęściej występuje w drugiej połowie ciąży (zazwyczaj w III trymestrze); 2) liczba płytek zazwyczaj wynosi > 100 tys./mm3; 3) liczba płytek zazwyczaj wynosi < 100 tys./mm3; 4) nie stwierdza się małopłytkowości u noworodka; 5) występowanie małopłytkowości poza ciążą w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to:
48
wiosna 2024Do wskazań medycznych do ciągłego monitorowania KTG podczas porodu zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
67
wiosna 2024Pacjentką jest 40-letnia otyła kobieta w III ciąży 37+0 tygodniu ciąży. Poprzednie dwie ciąże zakończyły się niepowikłanymi porodami pochwowymi w terminie. Aktualna ciąża jest powikłana cukrzycą ciążową wymagającą podawania insuliny. Jej ostatni wynik HbA1c wynosił 6,0. Pomiary glikemii na czczo i po głównych posiłkach mieszczą się w granicach normy. Szacowana masa płodu wynosi 3450 g. Wyniki badań monitorujących stan płodu potwierdzają jego dobrostan. Pacjentka neguje występowanie skurczów macicy. Wszystkie poniższe sposoby postępowania z pacjentką są prawidłowe, z wyjątkiem:
69
wiosna 202422-letnia kobieta w III okresie porodu zgłosiła pojawienie się silnego bólu w podbrzuszu. Stwierdzono wynicowanie macicy oraz zwiększone krwawienie z dróg rodnych. W powyższej sytuacji postępowanie nie obejmuje:
107
wiosna 2024Które z poniższych nie jest przeciwwskazaniem do stosowania prostaglanyn celem preindukcji porodu?
113
wiosna 2024Wskazaniami do ciągłego monitorowania KTG podczas porodu są: 1) grypa u rodzącej; 2) poród w 27. tygodniu ciąży; 3) poród trwający 12 godzin; 4) stan po przebytym cięciu cesarskim; 5) zielony płyn owodniowy. Prawidłowa odpowiedź to:
7
jesień 2023Na salę porodową została skierowana pacjentka w ciąży II, tygodniu 38 celem indukcji porodu z powodu wewnątrzmacicznego zahamowania wzrastania płodu. W badaniu wewnętrznym szyjki macicy stwierdzono rozwarcie 1 cm, skrócenie w 80%, punkt przodujący -3, konsystencja miękka, szyjka ustawiona w osi pochwy. Wskaż liczbę punktów wg skali Bishopa:
15
jesień 202332-letnia pacjentka w 29. tygodniu II ciąży zgłosiła się do Izby Przyjęć Szpitala Ginekologiczno-Położniczego z powodu odpływania płynu owodniowego od 2 godzin. Zgłasza napinanie się mięśnia macicy w nieregularnych odstępach czasu. W badaniu położniczym część pochwowa skrócona, długości 1,5 cm, skierowana do kości krzyżowej, ujście zewnętrzne i kanał szyjki macicy rozwarte na 1,5 cm, ujście wewnętrzne rozwarte na 0,5 cm, napięcie macicy nieznacznie wzmożone, położenie płodu podłużne główkowe, część przodująca lekko przyparta, odpływa jasny płyn owodniowy. W badaniu USG szacowana masa płodu odpowiada tygodniowi ciąży, AFI 8 cm, łożysko zlokalizowane w dnie, bez cech oddzielenia, przepływy dopplerowskie w normie. W zapisie KTG czynność serca płodu 130 uderzeń/min, akceleracje (+), deceleracje (-), nieregularne skurcze. W badaniach laboratoryjnych leukocyty 9 tys./μl, CRP 4,2 mg/l, IL-6 1,0 pg/ml, prokalcytonina 0,07 ng/ml. Wcześniejszy przebieg ciąży prawidłowy. W wywiadzie poród przedwczesny w 36. tygodniu ciąży 2 lata temu, rozwój dziecka prawidłowy. Pacjentka jest pod opieką poradni kardiologicznej, ponieważ kilka lat temu stwierdzono u niej blok przedsionkowo-komorowy. W wywiadzie reakcja anafilaktyczna na ampicylinę. Wskaż prawidłowe postępowanie według aktualnych rekomendacji? 1) monitorowanie stanu matki, powtarzanie badań laboratoryjnych, posiew z pochwy i kanału szyjki macicy przy przyjęciu do szpitala, KTG 1xdziennie; 2) antybiotykoterapia profilaktyczna: azytromycyna 1 g doustnie jednorazowo + klindamycyna 900 mg co 8 godzin dożylnie przez 48 godzin, a następnie klindamycyna 300 mg co 8 godzin doustnie przez 5 dni; 3) zastosowanie kortykosteroidów i ukończenie ciąży po 34. tygodniu; 4) siarczan magnezu 4 g w bolusie w ciągu 30 minut, dawka podtrzymująca 1 g/h do 24 godzin; 5) tokoliza na czas podania kortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to:
20
jesień 2023Która z sytuacji klinicznych nie jest wskazaniem do odstąpienia od indukcji porodu u kobiet w ciąży pojedynczej po 36. tygodniu?
34
jesień 2023Do oddziału perinatologii zgłosiła się pacjentka w I ciąży 33+0 tyg. skarżąc się na świąd skóry całego ciała, nasilający się zwłaszcza w godzinach wieczornych i nocnych. Podaje prawidłowe odczuwanie ruchów płodu oraz sporadyczne skurcze macicy w liczbie 7-10/dobę. Przy przyjęciu w badaniu ginekologicznym stwierdzono długą, uformowaną szyjkę macicy, zamknięty kanał szyjki, część przodującą płodu (pośladki nad wchodem). Zapis KTG prawidłowy. W badaniu USG stwierdzono pojedynczy płód w położeniu podłużnym miednicowym o masie 2130 g, AFI 15 cm, prawidłowe przepływy w tętnicy pępkowej oraz środkowej mózgu płodu. W badaniach laboratoryjnych, wykonanych po przyjęciu, stwierdzono następujące nieprawidłowości: ALAT 563 U/L, ASPAT 458 U/L, stężenie kwasów żółciowych 91 µmol/L. Postępowanie u pacjentki nie obejmuje:
40
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące KTG: 1) rejestrację czynności serca płodu prowadzi się przez 30 minut, a w przypadku braku akceleracji zapis przedłuża się do 60 minut; 2) ocenie podlegają zmiany czynności serca płodu pod wpływem wywołanej aktywności skurczowej macicy; 3) ciężarna podczas badania powinna leżeć na lewym boku; 4) reaktywność zapisu można oceniać już od 26. tygodnia ciąży; 5) test prawidłowy charakteryzuje się występowaniem ≥ 2 akceleracji o amplitudzie ≥15 uderzeń/minutę, trwające co najmniej 15 sekund w zapisie trwającym ≥30 minut; 6) test wątpliwy jest wskazaniem do powtórzenia badania w ciągu 6 godzin. Prawidłowa odpowiedź to:
73
jesień 2023U pacjentki, po wykonanym trzecim cięciu cesarskim ze wskazań nagłych (przedwczesne pęknięcie błon płodowych, regularna czynność skurczowa macicy, stan po przebytych dwóch cięciach cesarskich), stwierdzono w pierwszej dobie połogu oligurię i krwiomocz. Pozostawiono cewnik Foleya w pęcherzu moczowym przez 3 dni do uzyskania przejrzystego klarownego moczu, po czym usunięto cewnik, a pacjentkę wypisano do domu. Po powrocie do domu pacjentka zaprzestała karmienia piersią, podobnie jak w poprzednich okresach po porodzie, ale w ciągu następnych miesięcy nie wystąpiło krwawienie miesięczne, natomiast co 4 tygodnie pojawiał się bezbolesny krwiomocz o zmiennym nasileniu. Pacjentka nie uskarża się na objawy wysiłkowego czy spoczynkowego nietrzymania moczu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości zgłaszanych przez pacjentkę jest zespół:
79
jesień 2023Która z cech zapisu KTG stanowi jedno z kryteriów wątpliwego wyniku testu niestresowego?
91
jesień 2023Przedłużający się III okres porodu może być spowodowany uwięźnięciem oddzielonego łożyska w jamie macicy, nieoddzielenia się łożyska oraz obecności łożyska wrośniętego. Który objaw świadczy o oddzieleniu się łożyska?
5
wiosna 2023Wskaż czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia zakrzepicy po porodzie: 1) BMI ≥ 30 kg/m2; 2) wiek ≥ 35 lat; 3) odwodnienie; 4) żylaki kończyn dolnych; 5) wielorództwo. Prawidłowa odpowiedź to:
23
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące indukcji porodu: 1) brak jest wskazań do indukcji porodu przed ukończeniem 40 tygodnia ciąży u pacjentek z cukrzycą ciążową GDM-1; 2) u pacjentek z cukrzycą przedciążową indukcja porodu powinna być rozważona po 39. tygodniu ze względu na zwiększone ryzyko powikłań płodowych; 3) indukcja porodu u ciężarnych z przedwczesnym pęknięciem pęcherza płodowego (PPROM) pomiędzy 34. a 37. tygodniem, przy braku objawów infekcji wewnątrzowodniowej, nie jest zalecana, gdyż nie zmniejsza ryzyka powikłań septycznych u noworodka i może się wiązać z większym ryzykiem powikłań oddechowych; 4) w ciążach z rozpoznanym ograniczeniem wzrastania płodu bez objawów zagrożenia życia płodu zaleca się indukcję porodu po ukończeniu 35. tygodnia ze względu na zwiększone ryzyko obumarcia wewnątrzmacicznego płodu; 5) indukcja porodu u ciężarnych z przedwczesnym pęknięciem pęcherza płodowego (PPROM) przed 34. tygodniem, przy braku objawów infekcji wewnątrzowodniowej, nie jest zalecana ze względu na wysokie ryzyko powikłań związanych z wcześniactwem. Prawidłowa odpowiedź to:
24
wiosna 2023U pacjentki w trakcie porodu drogami natury wystąpiło wynicowanie macicy. W postępowaniu w przypadku wystąpienia tego powikłania znalazły zastosowanie wymienione poniżej kroki, za wyjątkiem:
25
wiosna 2023Na izbę przyjęć została przywieziona pacjentka w 32 tygodniu ciąży z bólami w prawym podżebrzu, poliurią, nudnościami i wymiotami. W KTG i USG potwierdzono dobrostan płodu. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono: podwyższoną aktywność transaminaz AST 320 U/l ALT 392 U/l, stężenie bilirubiny 4,1 mg/dl, leukocytozę 13,2 x 103/µl, liczbę płytek 178 x 103/µl stężenie kreatyniny 1,7 mg/dl, stężenie kwasu moczowego 7,8 mg/dl, nieznaczne wydłużenie czasu protrombinowego. W badaniu USG podwyższona echogeniczność wątroby. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tej pacjentki jest:
30
wiosna 2023Który z niżej wymienionych stanów klinicznych nie jest wskazaniem do indukcji porodu?
31
wiosna 202332-letnia pacjentka G2P2 przybyła do szpitala w 35+1 tygodniu ciąży, skarżąc się na regularne, trwające od kilku godzin. skurcze macicy mniej więcej co 5 min. Zauważyła również odpływanie płynu owodniowego. W badaniu ginekologicznym stwierdzono: pH pochwy 7,0, widoczny wypływający płyn owodniowy, część pochwowa znacznie skrócona, miękka, rozwarcie 4 cm, część przodująca płodu, główka, przyparta do wchodu. Temperatura u pacjentki wynosi 38,3° C, tętno 110/min, stwierdza się bolesność macicy w trakcie palpacji, także w przerwie międzyskurczowej. Monitorowanie KTG: średnie tętno płodu ok. 140 na minutę, prawidłowa oscylacja, brak deceleracji, regularne skurcze macicy co 3 minuty. W badaniu USG stwierdzono płód wielkości adekwatnej do wieku ciążowego w położeniu główkowym. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono stężenie CRP 87 mg/l, WBC 19000/mm3. Następny właściwy krok w postępowaniu u tej pacjentki to:
98
wiosna 2023Co stanowi punkt podparcia dla barku przedniego, w trakcie jego wyłaniania się, w przypadku fizjologicznego mechanizmu porodowego barków?
116
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące indukcji porodu:
11
jesień 2022Indukcję porodu rekomenduje się:
20
jesień 202232-letnia pacjentka zgłasza się na pierwszą wizytę prenatalną w 9 tygodniu IV ciąży. W wywiadzie podaje poród przedwczesny drogami natury w 31 tygodniu, dwa późne poronienia samoistne w 18 i 16 tygodniu poprzedzone niewielkim plamieniem z dróg rodnych, bez skurczów macicy. W obu przypadkach wykonano badanie genetyczne poronionych płodów, które nie wykazało nieprawidłowości. Gdy pacjentka miała 27 lat - z uwagi na HSIL - wykonano procedurę LEEP. Wskaż właściwe postępowanie:
21
jesień 2022Wskaż sytuacje, w których wskazana jest indukcja porodu: 1) 40+3 tyg.ciąży u pacjentki z nadciśnieniem przewlekłym; 2) szacowana masa płodu 4670 g u pacjentki z cukrzycą ciążową; 3) łagodna preeklampsja u ciężarnej w 36+2 tyg.; 4) 36-godzinne odpływanie płynu owodniowego i brak czynności skurczowej macicy u pacjentki w 38+5 tyg.; 5) cholestaza u ciężarnej w 36+4 tyg., u której stwierdzono stężenie kwasów żółciowych 16 umol/l. Prawidłowa odpowiedź to:
41
jesień 2022W dobrze datowanych, niepowikłanych ciążach pojedynczych, niezależnie od stanu szyjki macicy, indukcja porodu jest uzasadniona:
42
jesień 2022Jeżeli pacjentka nie wyraża zgody na proponowaną indukcję porodu w niepowikłanej ciąży po 41 tygodniu, należy wykonać wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
50
jesień 2022W przypadku braku dojrzałości szyjki macicy do preindukcji porodu w Polsce nie stosuje się:
52
jesień 2022Wskaż najrzadszą kombinację położenia bliźniąt w jamie macicy w trakcie porodu:
53
jesień 2022Wskaż powikłania, z którymi wiąże się poród płodu z położenia miednicowego: 1) zgon śródporodowy płodu; 2) uszkodzenie dróg rodnych; 3) wypadnięcie pępowiny; 4) uraz okołoporodowy płodu; 5) wydłużenie czasu porodu. Prawidłowa odpowiedz to:
55
jesień 2022Wskaż wskazania do indukcji porodu i sugerowany termin ukończenia ciąży: 1) wiek matki ≥40 lat i ciąża niepowikłana - po 39 tygodniu ciąży; 2) ciąża bliźniacza dwukosmówkowa, dwuowodniowa - 37-38 tydzień ciąży; 3) niepowikłane nadciśnienie tętnicze - po 38 tygodniu ciąży; 4) cukrzyca ciążowa - po 40 tygodniu ciąży; 5) cholestaza ciężarnych ze stężeniem kwasów żółciowych 40-99 mmol/l - po 36 tygodniu ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
91
jesień 2022Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące preindukcji porodu:
95
jesień 202230-letnia pacjentka w II ciąży, do porodu II, 39 t.c., stan po cięciu cesarskim z powodu położenia miednicowego płodu, z niedoczynnością tarczycy zgłosiła się do szpitala z odpływaniem płynu owodniowego od dwóch godzin. Dotychczasowy przebieg ciąży fizjologiczny. Obecnie bez czynności skurczowej macicy. Wynik posiewu z pochwy i odbytu w kierunku GBS ujemny. Ruchy płodu pacjentka czuje dobrze. W badaniu ginekologicznym: odpływa czysty płyn owodniowy, szyjka macicy o pośredniej konsystencji, zgładzona w 30%, przepuszcza luźno palec. Szyjka skierowana centralnie, część przodująca -2 cm w stosunku do linii międzykolcowej. Badania laboratoryjne: WBC 23,0 x 10%1, RBC 3,54 x 1012/l, HGB 11,2 g/dl, HCT 34,1%, PLT 476 × 10%, CRP 53 mg/l. W badaniu USG TA: pojedynczy płód w położeniu główkowym, EFW 3450 g, AFI norma, łożysko na ścianie tylnej, wysoko. Zapis KTG: reaktywny, oscylacja falująca, FHR 120/min, STV 4,7 ms. Wskaż prawidłowe postępowanie:
96
jesień 2022Prawidłowe postępowanie przy zapisie KTG przedstawionym poniżej to:brak ryciny
118
jesień 2022Wskaż „podejrzany" wynik KTG w ciąży na podstawie kryteriów klasyfikacji wg FIGO:
12
wiosna 2022Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania prostaglandyn w preindukcji porodu nie jest/nie są:
25
wiosna 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące indukcji porodu:
33
wiosna 2022Wyniki testu Manninga wykazują dużą zgodność ze stanem noworodka po ukończeniu porodu. Stwierdzono, że gorsze wyniki profilu biofizycznego korelują z oceną noworodka:
37
wiosna 2022Na oddział patologii ciąży przyjęto pacjentkę w II ciąży 36 + 1/7 dnia po odpłynięciu płynu owodniowego przed 3 godz.., bez czynności skurczowej macicy. Zgłasza prawidłowe odczuwanie ruchów płodu. Przebieg aktualnej ciąży był niepowikłany, a wynik badania w kierunku nosicielstwa GBS ujemny. Pacjentka odbyła dwa porody drogami natury w terminie. W badaniu ginekologicznym stwierdzono: pH pochwy 7,0, nieznaczne skrócenie szyjki macicy, kanał szyjki macicy rozwarty na 1,5 cm. W badaniu USG stwierdzono: położenie płodu podłużne główkowe, szacowana masa ciała płodu 2840 g, wartość AFI 3,4 cm, prawidłowy przepływ krwi w tętnicy pępowinowej, zapis KTG prawidłowy, bez obecności skurczów macicy. Wskaż właściwe postępowanie u tej pacjentki:
41
wiosna 2022Wskaż korzystne czynniki rokownicze w ocenie szansy powodzenia porodu drogami natury u ciężarnej po wcześniejszym cięciu cesarskim:
44
wiosna 2022Przeciwwskazaniem do indukcji porodu nie jest: 1) fożysko przodujące; 2) niepowikłana ciąża po 41 tygodniu; 3) rak inwazyjny szyjki macicy; 4) położenie podłużne główkowe płodu; 5) infekcja opryszczką genitalną w wywiadzie; 6) klasyczne cięcie cesarskie w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to:
64
wiosna 2022Brak zstępowania główki w I okresie porodu przy prawidłowych skurczach macicy jest wskazaniem do:
69
wiosna 2022Wskaż postępowanie z wyboru u pacjentki w terminie porodu z przedwczesnym pęknięciem błon płodowych bez czynności skurczowej macicy, przy nieprzygotowanej do porodu szyjce macicy (wsp. Bishopa <6 pkt), u której stwierdzono aktywną postać infekcji wirusem opryszczki piciowej (HSV-2):
43
jesień 2021Trzydziestodwuletnia pacjentka w 39+5 tc, poród II, została przyjęta na salę porodową z regularną czynnością skurczową. Pierwszy poród 3 lata wcześniej siłami i drogami natury bez powikłań. Przebieg obecnej ciąży prawidłowy. W badaniu przy przyjęciu: rozwarcie 9 cm, główka lekko przyparta do wchodu, ciemiączko przednie niżej od ciemiączka tylnego, sączące się czyste wody płodowe. Szacowana w USG masa płodu EFW - 3000 g, sprzężna zewnętrzna miednicy - 19 cm. Po dwugodzinnej obserwacji w badaniu wewnętrznym stwierdzono główkę lekko przypartą do wchodu, szew strzałkowy poprzecznie, bliżej spojenia łonowego, ciemiączko przednie niżej od ciemiączka tylnego. Regularna czynność skurczowa macicy. W badaniu do wzgórka kości krzyżowej dostęp swobodny, ASP ok. 140 uderzeń/min. Wskaż prawidłowe postępowanie:
47
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące FGR (fetal growth restriction - ograniczenie wzrastania płodu): 1) ocena wysokości dna miednicy może być wykorzystywana w ciążach niskiego ryzyka FGR począwszy od 22 tc, jednak należy od niego odstąpić u kobiet z BMI >35; 2) w przypadku wczesnego FGR stwierdzenie AEDF (braku przepływu końcowo-rozkurczowego w pępowinie) oraz CPR (wskaźnika mózgowo-pępowinowego) <5 centyla i MCA-PI (indeksu pulsacji w tętnicy środkowej mózgu) <5 centyla są wskazaniami do jak najszybszego zakończenia ciąży; 3) w późnym FGR najbardziej przydatna w monitorowaniu dobrostanu płodu jest ocena CPR oraz przepływu w MCA (tętnicy środkowej mózgu); 4) FGR stanowi przeciwwskazanie do porodu siłami natury w położeniu podłużnym miednicowym; 5) w przypadku stwierdzenia podczas badania prenatalnego I trymestru podwyższonego ryzyka FGR zasadne jest wdrożenie kwasu acetylosalicylowego w dawce 75 mg/dobę; 6) do kryteriów dużego ryzyka FGR zalicza się m.in. zespół antyfosfolipidowy, niewydolność nerek, stan przedrzucawkowy w poprzedniej ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
12
wiosna 2021Powikłania indukcji porodu to: 1) hiperstymulacja czynności skurczowej macicy; 2) nieprawidłowy zapis KTG; 3) zapalenie błony śluzowej macicy w połogu; 4) krwawienie z dróg rodnych; 5) zakażenie wewnątrzmaciczne; 6) pęknięcie macicy. Prawidłowa odpowiedź to:
18
wiosna 2021Wskaż fałszywą wartość parametrów równowagi kwasowo zasadowej we krwi pępowinowej pobranej z żyły:
19
wiosna 2021Patologiczny zapis kardiotokograficzny powinien być rozpoznany, gdyzmienność krótkoterminowa< 5 ms utrzymuje się przez przynajmniej:
20
wiosna 2021Na podstawie oceny przepływów w tętnicy środkowej mózgu u płodu można postawić rozpoznanie:
30
wiosna 2021Indukcja porodu nie zwiększa ryzyka:
56
wiosna 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące indukcji porodu: 1) indukcję porodu przy podejrzeniu LGA (large for gestationalage) można rozważyć po 39. tygodniu ciąży; 2) indukcja porodu u ciężarnych z PPROM (przedwczesnym pęknięciem błon płodowych) jest zalecana pomiędzy 34. a 37. tygodniem ciąży, przy braku objawów infekcji wewnątrzmacicznej; 3) w ciążach z rozpoznanym FGR (ograniczenie wzrastania płodu) bez objawów zagrożenia życia płodu zaleca się indukcję porodu po 37. tygodniu ciąży; 4) indukcja porodu we wszystkich ciążach bliźniaczych powinna być wykonana po 36. tygodniu ciąży; 5) w ciąży powikłanej cukrzycą przedciążową indukcja porodu powinna być rozważona po 38. tygodniu ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
103
wiosna 2021Pacjentka lat 29 przyjęta na salę porodową w 35. tygodniu +2 dni ciąży pierwszej z nieregularną czynnością skurczową oraz dolegliwościami bólowymi nadbrzusza. W wywiadzie podaje nadciśnienie przewlekłe oraz niedoczynność tarczycy. Przy przyjęciu w stanie ogólnym dobrym, wydolna krażeniowo i oddechowo. Temperatura ciała 37°C, ciśnienie tętnicze krwi 145/92 mmHg. W badaniu: część pochwowa szyjki macicy skierowana do kości krzyżowej, skrócona w 50%, rozwarcie na dwa palce. W badaniu USG stwierdzono płód jeden żywy w położeniu podłużnym główkowym, ASP 145 uderzeń/minutę, przepływy w UA i MCA prawidłowe, szacowana masa płodu 2900g. Wyniki badań laboratoryjnych: Hgb 11,2 g/dl, Hct 34%, RBC 3,5 mln/ul, WBC 12 000/ul, PLT 85 000/ul, Na 139 mmol/l, K 5.1 mmol/l, AST 80 IU/I, ALT 100 IU/I, mocznik 6,7 mmol/l, kreatynina 130 umol/l, bilirubina 1.4 mg%, LDH 800 I0/, CRP 7 mg/l.Wskaż prawidłowe postępowanie:
104
wiosna 2021Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mechanizmu porodu w ułożeniu potylicowym przednim:
52
jesień 2020Która z poniższych rekomendacji dotyczących indukcji porodu przy braku przeciwwskazań do porodu drogami natury jest nieprawdziwa?
91
jesień 2020Nadmierna utrata krwi w III okresie porodu nie może być skutkiem:
95
jesień 2020Patologiczny zapis kardiotokograficzny obejmuje:
18
wiosna 2020Wskazania do indukcji porodu obejmują: 1) przypadki kobiet w wieku ≥ 40 lat, będących w niepowikłanej ciąży, po 38. tyg. ciąży; 2) wystąpienie cholestazy ciążowej, gdy stężenie kwasów żółciowych wynosi 10-49 mmol/l, po 38. tyg. ciąży; 3) cukrzycę ciążową po 39. tyg. ciąży; 4) ciążę z nadciśnieniem tętniczym niepowikłanym po 39. tyg. ciąży; 5) ciążę z rozpoznanym IUGR bez objawów zagrożenia życia płodu po ukończeniu 37. tyg. ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
27
wiosna 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące porodu naturalnego po uprzednim cięciu cesarskim: 1) poród powinien zakończyć się przez elektywne cięcie cesarskie; 2) ciąża wielopłodowa jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do porodu drogami rodnymi; 3) oksytocyna jest przeciwwskazana jako wspomaganie czynności skurczowej macicy; 4) cewnik Foleya można bezpiecznie stosować w przypadku niedojrzałej do porodu szyjki macicy; 5) zastosowanie prostaglandyn w indukcji porodu jest przeciwwskazane. Prawidłowa odpowiedź to:
31
wiosna 2020Pacjentka w 35. tygodniu drugiej ciąży, z jednym poronieniem w wywiadzie, zgłosiła się na Izbę Przyjęć Ginekologiczno-Położniczą z powodu odpływania płynu owodniowego od 2 godzin bez czynności skurczowej macicy. W badaniu ginekologicznym pH=7,0, położenie podłużne główkowe płodu. W badaniu fizykalnym oraz w badaniach dodatkowych brak cech infekcji wewnątrzmacicznej. Jakie jest zalecane postępowanie u tej pacjentki? 1) indukcja porodu; 2) steroidoterapia; 3) antybiotykoterapia; 4) postępowanie wyczekujące; 5) cięcie cesarskie. Prawidłowa odpowiedź to:
32
wiosna 2020Bezwzględne przeciwwskazania do zastosowania prostaglandyn w indukcji porodu ciąży żywej to: 1) położenie miednicowe płodu; 2) obecność blizny po myomektomii na mięśniu macicy; 3) przebyte 6 lub więcej porodów; 4) pęknięty pęcherz płodowy; 5) niedojrzała szyjka macicy. Prawidłowa odpowiedź to:
41
wiosna 2020Ciężarna w 38. tygodniu pojedynczej, fizjologicznej ciąży zgłosiła się na kontrolną wizytę. W badaniu stwierdzono położenie miednicowe płodu o szacowanej masie ok. 3000 g. Miednica płodu nad wchodem. Jakie jest właściwe postępowanie?
43
wiosna 2020Jak zachowuje się liczba leukocytów w badaniu morfologii krwi bezpośrednio po porodzie?
46
wiosna 2020Który z poniższych warunków zaważy na decyzji, czy wykonać cięcie cesarskie czy zabieg kleszczowy, u rodzącej w terminie u której wystąpiła bradykardia płodu w II okresie porodu?
66
wiosna 2020Standard organizacyjny w podmiotach wykonujących działalność leczniczą, udzielających świadczeń zdrowotnych w zakresie opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie ciąży, porodu, połogu oraz nad noworodkiem, zwany dalej „standardem”, określa poszczególne elementy organizacji opieki mającej na celu zapewnienie dobrego stanu zdrowia matki i dziecka, przy ograniczeniu do niezbędnych interwencji medycznych, w szczególności: 1) amniotomii; 2) indukcji porodu; 3) stymulacji czynności skurczowej; 4) podawania opioidów; 5) stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego; 6) nacięcia krocza; 7) monitorowania czynności serca płodu w sposób ciągły w czasie indukcji i porodu; 8) cięcia cesarskiego; 9) podania noworodkowi mleka modyfikowanego; 10) wczesnego uruchamia pacjentek po porodach zabiegowych; – z uwzględnieniem zasad bezpieczeństwa zdrowotnego, w ramach których opieka medyczna opiera się na praktykach o udowodnionej skuteczności. Które z wymienionych procedur, powinny być ograniczane zgodnie z tym standardem?
69
wiosna 2020Nieprawidłowy zapis KTG w II okresie porodu u pierworódki będzie wskazaniem do ukończenia ciąży cięciem cesarskim w trybie pilnym ze względu na brak możliwości porodu drogą pochwową, jeżeli upłynęło:
23
jesień 2019Zgodnie z rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników dotyczącymi indukcji porodu, indukcja porodu nie jest wskazana w:
32
jesień 2019Ciężarna, wieloródka w 30. t.c. zgłosiła się do oddziału ginekologiczno-położniczego I stopnia referencyjności w opiece położniczej, z powodu nasilającej się od kilku godzin czynności skurczowej macicy i odchodzenia z dróg rodnych skąpej śluzowo-brunatnej wydzieliny. W badaniu stwierdzono: wzmożone napięcie macicy wielkością odpowiadającej czasowi trwania ciąży, część pochwowa znacznie skrócona, miękka z ujściem rozwartym na 2 cm. Poprzednia ciąża zakończona porodem w 32. t.c. Ciężarnej zaproponowano podanie glikokortykosteroidów w celu indukcji dojrzewania układu oddechowego płodu, rozpoczęcie tokolizy i podjęcie czynności zmierzających do przekazania pacjentki do ośrodka o wyższym stopniu referencyjności. Który z wymienionych leków powinien być zastosowany w proponowanej tokolizie? 1) nifedypina; 2) progesteron; 3) siarczan magnezu; 4) fenoterol; 5) atosiban. Prawidłowa odpowiedź to:
46
jesień 2019Na trakt porodowy została przyjęta pierwiastka l. 26 w 38. tygodniu ciąży z powodu odpływania płynu owodniowego od 2 godzin bez czynności skurczowej. Temp. 36,7ºC, GBS ujemny, tętno matki 85 ud/min, tętno płodu 140 ud/min. W badaniu fizykalnym stwierdza się 3 punkty w skali Bishopa. Wykładników parametrów biochemicznych stanu zapalnego nie stwierdzono. Szacowana masa płodu wynosi <90. percentyla dla wieku ciążowego. W tej sytuacji nie znajdzie zastosowania: 1) cewnik Foleya; 2) cewnik Cooka; 3) prostaglandyna E1; 4) prostaglandyna E2; 5) oksytocyna i antybiotykoterapia; 6) postępowanie wyczekujące do 12 godz. od momentu odpływania płynu owodniowego; 7) postępowanie wyczekujące do 24 godz. od momentu odpływania płynu owodniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
50
jesień 2019Przeciwwskazaniem względnym do wykonania amniotomii w indukcji porodu jest:
20
wiosna 2019W porodzie w położeniu podłużnym miednicowym po nieskutecznej pomocy ręcznej sposobem Brachta w celu urodzenia barków i rączek płodu można zastosować jeden z rękoczynów: 1) wytoczenie barków sposobem Lovseta; 2) urodzenie barków i rączek wahaniami Müllera; 3) uwolnienie rączek sposobem klasycznym; 4) manewr McRobertsa. Prawidłowa odpowiedź to:
22
wiosna 2019Do czynników ryzyka powstawania ubytku w mięśniu macicy w okolicy blizny po cięciu cesarskim nie zalicza się:
38
wiosna 2019Jedną z metod indukcji porodu jest amniotomia. Do przeciwwskazań bezwzględnych do przeprowadzenia amniotomii należy:
114
wiosna 2019Która ze zmian w narządzie wzroku nie stanowi o wysokim ryzyku powikłań okulistycznych w przypadku porodu drogami natury?
19
jesień 2018Przeciwwskazaniem do indukcji porodu nie jest:unieważnione
43
jesień 2018Wysokie ryzyko powikłań okulistycznych w przypadku porodu drogami natury występuje w poniższych schorzeniach oczu, z wyjątkiem:
58
jesień 2018W porodzie ciąży bliźniaczej, przy położeniu poprzecznym II płodu, gdy istnieją warunki do wykonania obrotu II płodu, położnik po wprowadzeniu dłoni do kanału rodnego chwyta i ściąga w dół:
118
jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu niedotlenienia wewnątrzmacicznego na dalszy rozwój noworodka: 1) największy wpływ na dalszy rozwój noworodka ma punktacja w skali Apgar uzyskana po 5. minucie od porodu; 2) zależność między kwasicą wewnątrzmaciczną a przeżyciem jest najbardziej istotna dla noworodków urodzonych przedwcześnie; 3) żaden z parametrów: punktacja Apgar, zielone wody płodowe, nieprawidłowy zapis KTG nie ma dużej wartości prognostycznej w odniesieniu do dalszego rozwoju dziecka; 4) najsilniejsza zależność istnieje między pH i deficytem zasad w tętnicy pępowinowej a rozwojem dziecka; 5) najsilniejsza zależność istnieje między stężeniem tlenu w tętnicy pępowinowej a rozwojem dziecka w pierwszym roku po porodzie. Prawidłowa odpowiedź to:
37
wiosna 2018Przeciwwskazaniami do indukcji porodu są: 1) łożysko lub naczynia przodujące; 2) śródporodowe pęknięcie macicy; 3) aktywna infekcja opryszczką genitalną; 4) położenie płodu miednicowe; 5) położenie płodu poprzeczne; 6) przebyte operacje na trzonie macicy (np. klasyczne cięcie cesarskie, wyłuszczenie mięśniaków macicy); 7) rak inwazyjny szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to:
38
wiosna 2018Wskaż sytuację, w której indukcja porodu jest wskazana:
40
wiosna 2018Zwrot niekorzystny główki w porodzie w ułożeniu twarzowym to zwrot bródką ku kości krzyżowej. W tej sytuacji należy: 1) naciąć szeroko krocze; 2) zakończyć poród zabiegiem kleszczowym; 3) zakończyć poród wyciągaczem próżniowym; 4) zakończyć poród cesarskim cięciem; 5) zastosować ucisk nadłonowy. Prawidłowa odpowiedź to:
44
wiosna 2018W takcie porodu u pacjentki zakażonej HIV zalecane jest stosowanie azydotymidyny (AZT) w celu prewencji transmisji wertykalnej. W jakiej dawce?
57
wiosna 2018Wskaż przeciwwskazania do zastosowania prostaglandyn w celu preindukcji porodu: 1) astma oskrzelowa u ciężarnej; 2) uprzedni poród zabiegowy z użyciem próżnociągu; 3) niewyjaśnione krwawienia z pochwy w czasie ciąży w wywiadzie; 4) stan po operacji wyłuszczenia mięśniaka macicy; 5) położenie miednicowe płodu. Prawidłowa odpowiedź to: