U pacjentki w 32. tygodniu ciąży rozpoznano preeklampsję z wykładnikami ciężkiego przebiegu choroby. Po podaniu siarczanu magnezu oraz glikokortykosteroidów obserwuje się spadek liczby płytek do 92 tys./mm3, diurezę godzinową 35 ml/h, białkomocz dobowy 6 g/dobę. W badaniu USG masa płodu została oszacowana <10 centyla. Wartości ciśnienia tętniczego utrzymują się w granicach 130-140 mmHg skurczowe i 75-85 mmHg rozkurczowe przy leczeniu metyldopą. Ruchy płodu pacjentka czuje prawidłowo. Zapisy KTG kategorii A. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychMałopłytkowość poniżej 100 tys./mm3 w przebiegu preeklampsji z cechami ciężkimi jest wskazaniem do zakończenia ciąży po podaniu sterydów.
Pełne wyjaśnienie ›
Spadek liczby płytek krwi poniżej 100 tys./mm3 jest jednym z uznanych wykładników ciężkiego przebiegu stanu przedrzucawkowego i niesie realne ryzyko narastających zaburzeń krzepnięcia, dlatego po zakończeniu kursu glikokortykosteroidów, przy tym nasileniu małopłytkowości w 32. tygodniu ciąży, uzasadnione jest zakończenie ciąży, mimo że pozostałe parametry (ciśnienie, ruchy płodu, zapis KTG) pozostają w miarę korzystne.
Dlaczego nieGestational Hypertension and Preeclampsia (Practice Bulletin No. 222), 2020, American College of Obstetricians and Gynecologists
Draft: claude-sonnet 2026-09-24