Do szpitala zgłosiła się ciężarna w I ciąży 26+4 tygodni podając odpływanie płynu owodniowego od ok. 2 godzin. Do chwili zgłoszenia się do szpitala ciąża przebiegała bez powikłań. Pacjentka prawidłowo odczuwa ruchy płodu, neguje obecność skurczów macicy. Parametry życiowe w normie: temperatura 36,7°C, tętno 86 uderzeń na minutę, RR 115/76 mmHg, FHR 134 uderzenia/ min. Pacjentka neguje uczulenie na leki. W badaniu ginekologicznym stwierdzono: pH pochwy 7, we wziernikach: w pochwie widoczny czysty płyn owodniowy, cz. pochwowa uformowana, długości ok. 3 cm, kanał zamknięty, macica zrelaksowana. W badaniu USG: płód pojedynczy w położeniu podłużnym główkowym, o masie 780 g, AFI - 3 cm, prawidłowe przepływy w tętnicy pępowinowej. Pobrano materiał do badań bakteriologicznych (wymaz z pochwy i kanału szyjki macicy) oraz krew i mocz do badań laboratoryjnych. Właściwe postępowanie farmakologiczne w odniesieniu do pacjentki będzie obejmowało:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychPrzy PPROM bez cech zakażenia antybiotyk osłonowy podaje się empirycznie od razu, nie czekając na wynik posiewu.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM poprawnie wskazuje odpowiedź E. Przy przedwczesnym odpływaniu płynu owodniowego w 26+4 tygodniu, bez cech zakażenia i czynności skurczowej, postępowanie obejmuje pełną kurację betametazonem, siarczan magnezu w neuroprotekcji płodu oraz profilaktyczną antybiotykoterapię dożylną ampicyliną i doustną azytromycyną, bez doraźnych wskazań do tokolizy czy natychmiastowego zakończenia ciąży.
Dlaczego niePrelabor Rupture of Membranes (Practice Bulletin nr 217), 2020, ACOG
Draft: claude-sonnet 2026-09-24