PCOS, hiperandrogenizm i hiperprolaktynemia

42 pytania CEM z testu PES z położnictwa i ginekologii o zagadnieniu „PCOS, hiperandrogenizm i hiperprolaktynemia”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 6
   wiosna 202625-letnia kobieta zgłasza się z powodu nieregularnych miesiączek od okresu dojrzewania. Krwawienia pojawiają się co 45-60 dni. Pacjentka zauważyła stopniowe nasilanie owłosienia na twarzy i brzuchu. BMI wynosi 29 kg/m2. W badaniu nie stwierdza się cech wirylizacji. USG jajników wykazało obecność 18 pęcherzyków o średnicy 2-9 mm w każdym jajniku oraz objętość jajników po ok. 12 cm3. W badaniach dodatkowych: TSH w normie, prolaktyna w normie, 17-OH progesteron w normie, test ciążowy negatywny. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznania PCOS u tej pacjentki zgodnie z kryteriami ESHRE/ASRM (Rotterdam 2003)?
2. 31
   wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiperprolaktynemii: 1) wzrost wydzielania prolaktyny obserwuje się w takich stanach jak wysiłek fizyczny, sen, stres; 2) hiperprolaktynemia prowadzi do nasilenia pulsacyjnego wydzielania GnRH i tym samym do zwiększenia wydzielania LH i FSH; 3) niektóre leki stosowane w leczeniu choroby wrzodowej żołądka (np. ranitydyna) wpływają stymulująco na produkcję prolaktyny; 4) prolactinoma jest najczęstszym podtypem guza przysadki (stanowi ok. 30% przypadków guzów tego gruczołu); 5) leczeniem z wyboru w przypadku hiperprolaktynemii w przebiegu microprolactinoma jest przezklinowa resekcja guza. Prawidłowa odpowiedź to:
3. 34
   wiosna 2026U pacjentki z hiperprolaktynemią i macroprolactinoma planującej ciążę zaleca się:
4. 36
   wiosna 202632-letnia (1-0-0) kobieta z rozpoznanym zespołem policystycznych jajników zgłasza się do poradni ginekologicznej. Od kilku lat ma nieregularne, obfite krwawienia co 2-4 miesiące. Skarży się na narastający hirsutyzm i trądzik. BMI wynosi 33 kg/m². W wywiadzie: przebyta zakrzepica żył głębokich kończyny dolnej 3 lata temu oraz palenie 15 papierosów dziennie. Pacjentka nie planuje ciąży w najbliższych latach i prosi o „skuteczną antykoncepcję” oraz zmniejszenie ryzyka długoterminowych powikłań. Badania: glikemia na czczo: nieprawidłowa, hiperinsulinemia, USG: typowa morfologia jak w PCOS, test ciążowy ujemny. Które z poniższych postępowań jest zalecane jako leczenie pierwszego wyboru u tej pacjentki?
5. 66
   wiosna 202629-letnia kobieta (0-0-1), w 34. tygodniu ciąży, zgłasza narastającą duszność, ortopnoë, kołatania serca i obrzęki kończyn dolnych. Dotychczasowa ciąża przebiegała prawidłowo. W badaniu przedmiotowym tachykardia 118/min, trzeszczenia nad polami płucnymi i poszerzenie żył szyjnych. Ciśnienie 88/58 mmHg. Saturacja 92% w spoczynku. Wyniki badań: EKG: tachykardia zatokowa; Echo serca: EF 28%, poszerzona lewa komora, niewielkie poszerzenie prawej komory; NT-proBNP (peptyd natriuretyczny): bardzo wysokie stężenie; brak cech wady zastawkowej; morfologia i elektrolity prawidłowe. Pacjentka nigdy nie chorowała wcześniej na serce, nie przyjmuje leków, jest w I klasie choroby otyłościowej, a między ciążami przyjmowała nieregularnie bromokryptynę z powodu hiperprolaktynemii. Lekarz rozpoznaje kardiomiopatię okołoporodową (PPCM) ze wstrząsem kardiogennym. Które z poniższych postępowań jest najbardziej właściwe w powyższej sytuacji klinicznej?
6. 48
   jesień 2025Do kryteriów diagnostycznych hiperandrogenizmu u młodocianych należą wymienione poniżej parametry: 1) podwyższony współczynnik wolnych androgenów; 2) trądzik; 3) hirsutyzm; 4) podwyższone stężenie wolnego testosteronu; 5) podwyższone stężenie całkowitego testosteronu. Prawidłowa odpowiedź to:
7. 57
   jesień 2025U 25-letniej kobiety z hirsutyzmem (Ferriman-Gallwey: 16 pkt), oligomenorrhoea i trądzikiem stwierdzono w USG policystyczne jajniki. Stężenie 17-OHP wynosi 18 nmol/l (norma: <6 nmol/l), a test z ACTH potwierdził wzrost 17-OHP >30 nmol/l, elektrolity prawidłowe. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przedstawionej sytuacji klinicznej:
8. 6
   wiosna 2025Do czynników zwiększających ryzyko hiperprolaktynemii nie należy:
9. 19
   wiosna 2024Typowymi objawami klinicznymi zespołu Kallmanna są: 1) pierwotny brak miesiączki; 2) mlekotok; 3) stany zapalne pochwy; 4) brak lub upośledzenie węchu (hyposmia, anosmia); 5) hirsutyzm. Prawidłowa odpowiedź to:
10. 84
    wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) androgeny u kobiet są wydzielane przez jajniki i nadnercza oraz pochodzą z konwersji obwodowej; 2) testosteron występuje w krążeniu głównie w postaci wolnej; 3) 60-80% testosteronu wiąże się z globuliną wiążącą steroidy płciowe; 4) testosteron nie wiąże się z albuminami; 5) w diagnostyce hiperandrogenizmu u kobiet wykorzystuje się indeks wolnych androgenów FAI. Prawidłowa odpowiedź to:
11. 85
    wiosna 2024Farmakologicznymi przyczynami hiperprolaktynemii są: 1) kabergolina; 2) metoklopramid; 3) chlorpromazyna; 4) ranitydyna; 5) chinagolid. Prawidłowa odpowiedź to:
12. 39
    jesień 2023Antagoniści GnRH znajdują zastosowanie w leczeniu: 1) endometriozy; 2) hiperprolaktynemii; 3) nowotworów hormonozależnych; 4) niepłodności; 5) hirsutyzmu; 6) trądziku. Prawidłowa odpowiedź to:
13. 74
    jesień 2023Do lekarza ginekologa zgłosiła się na konsultację skierowana przez lekarza dermatologa 30-letnia kobieta. Nieródka z silnie manifestującymi się klinicznie zmianami o charakterze trądziku bliznowaciejącego i narastającym od kilku lat owłosieniem typu męskiego. Dermatolog zalecił pacjentce stosowanie leków o charakterze pochodnych kwasu retinowego. W wywiadzie pacjentka podaje nieregularne, często opóźnione krwawienia miesięczne, nieustanny przyrost masy ciała, pomimo stosowanej stale tej samej diety. Podczas wizyty pacjentka ważyła 98 kg przy 170 cm wzrostu. Z przeprowadzonych kilka lat temu badań profilu hormonalnego, badań biochemicznych surowicy krwi i USG narządu płciowego wynika, że rozpoznano u niej zespół policystycznych jajników z insulinoopornością. Pacjentka jest aktywna seksualnie, nie planuje ciąży, ale nie stosuje żadnych metod antykoncepcyjnych. Wskaż odpowiednie postępowanie lecznicze:
14. 117
    jesień 2023Do poradni ginekologicznej zgłosiła się 40-letnia kobieta, otyła (BMI 35), z powodu występujących od około 8. miesięcy obfitych, przedłużających się, nieregularnych miesiączek. Pacjentka w wywiadzie podaje PCOS, cukrzycę, nadciśnienie tętnicze. Nie była nigdy w ciąży. W badaniu USG T/V lekarz ginekolog uwidocznił trzon macicy przodozgięty, niejednorodnej echogeniczności z licznymi mięśniakami, endometrium niejednorodne 10 mm. W rzucie przydatków obustronnie bez cech patologicznych. Wykonano biopsję aspiracyjną endometrium. W badaniu histopatologicznym stwierdzono rozrost prosty bez atypii. Dalszym postępowaniem u pacjentki nie będzie:
15. 6
    jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedoboru 21-hydroksylazy: 1) w postaci nieklasycznej występują przedwczesne pubarche i menarche; 2) w postaci klasycznej pierwszym objawem u dziewczynek jest obecność obojnaczych narządów płciowych; 3) w postaci klasycznej płodność jest niezaburzona; 4) występuje tylko u dziewczynek; 5) w postaci klasycznej objawy są podobne do PCOS. Prawidłowa odpowiedź to:
16. 49
    wiosna 2022Leczeniem I rzutu w przypadku pacjentki z rozpoznanym zespołem PCOS jest:
17. 6
    jesień 2021Zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego i Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników z 2018 r. jednym z kryteriów rozpoznania PCOS u pacjentek w wieku 18-35 lat jest stwierdzenie w badaniu ultrasonograficznym przezpochwowym pęcherzyków antralnych jajnika w liczbie:
18. 91
    jesień 2021Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące hiperandrogenemii u kobiet:
19. 115
    jesień 2021Hiperprolaktynemia to nadmierne wydzielanie PRL (prolaktyny) przez komórki gruczołowe (laktotropy) przedniego płata przysadki mózgowej. Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące hiperprolaktynemii:
20. 61
    wiosna 2021Wyczynowe uprawianie sportu przez kobiety wiąże się z zaburzeniami określanymi mianem triady sportsmenek w skład, której wchodza: 1) zaburzenia odżywiania; 4) osteoporoza; 2) hirsutyzm; )hiperprolaktynemia. 3) brak miesiączki; Prawidłowa odpowiedź to:
21. 24
    jesień 2020Zgodnie z Wytycznymi Polskiego Towarzystawa Endokrynologicznego i Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników z 2018 r, jednym z kryteriów rozpoznania PCOS u pacjentek w wieku 18-35 lat jest stwierdzenie w badaniu ultrasonograficznym przezpochwowym liczby pęcherzyków antralnych jajnika >:
22. 25
    jesień 2020U 19-letniej pacjentki zdiagnozowano PCOS oraz hirsutyzm (10 pkt w skali Ferrimana-Galwaya). Pacjentka regularnie miesiączkuje, BMI 23. Pacjentka nie planuje ciąży. Jaki lek zaproponujesz jako lek I rzutu?
23. 51
    jesień 2020Do nabytych przyczyn niewydolności podwzgórzowo-przysadkowej należy: 1) nadmierny wysiłek fizyczny; 2) zespół policystycznych jajników; 3) stosowanie leków antypsychotycznych; 4) hiperandrogenizacja nadnerczowa; 5) nadmierny stres. Prawidłowa odpowiedź to:
24. 73
    jesień 2020Hiperprolaktynemia może być spowodowana przez choroby układowe, z wyjątkiem:
25. 74
    jesień 2020Hiperprolaktynemia może być stanem towarzyszącym: 1) intensywnemu wysiłkowi fizycznemu; 2) stosunkowi płciowemu; 3) urazowi klatki piersiowej; 4) niewydolności wątroby; 5) niedoczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
26. 120
    jesień 2020Hiperprolaktynemia to nadmierne wydzielanie prolaktyny przez komórki laktotropowe przedniego płata przysadki mózgowej. Do farmakologicznych przyczyn hiperprolaktynemii nie należą:
27. 21
    wiosna 2020Hiperprolaktynemia to nadmierne wydzielanie PRL (prolaktyny) przez komórki gruczołowe (laktotropy) przedniego płata przysadki mózgowej. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperprolaktynemii:
28. 56
    wiosna 2020W zespole policystycznych jajników (polycystic ovary syndrome, PCOS) obserwuje się: 1) zaburzenia działania osi podwzgórze-przysadka i nasilenie pulsacyjnego wydzielania GnRH; 2) zwiększoną produkcję androgenów przez komórki tekalne jajnika; 3) zwiększoną produkcję głównie DHEA-S; 4) zwiększoną amplitudę i częstotliwość wydzielania pulsacyjnego LH; 5) genetyczną predyspozycję do syntezy nadmiaru androgenów. Prawidłowa odpowiedź to:
29. 58
    wiosna 2020Zwiększone stężenie globuliny wiążącej hormony płciowe (sex hormonebinding globulin, SHBG) obserwuje się w przebiegu:
30. 104
    wiosna 2020Zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego i Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników z 2018 r., jednym z kryteriów rozpoznania PCOS u pacjentek w wieku 18-35 lat jest stwierdzenie w badaniu ultrasonograficznym przezpochwowym liczby pęcherzyków antralnych jajnika:
31. 106
    wiosna 2020U 19-letniej pacjentki zdiagnozowano PCOS oraz hirsutyzm (10 pkt. w skali Ferrimana-Galwaya). Pacjentka regularnie miesiączkuje, BMI 23 kg/m2. Pacjentka nie planuje ciąży. Jaki lek należy zaproponować jako lek I rzutu?
32. 73
    jesień 2019U niektórych pacjentek z podwyższonym stężeniem prolaktyny dominują formy duże (konglomeraty) i nie stwierdza się u nich objawów hiperprolaktynemii. Do rozpoznania makroprolaktynemii wykorzystuje się:
33. 76
    jesień 2019Przyczyną hiperprolaktynemii nie jest:
34. 84
    jesień 2019Badaniem różnicującym zespół policystycznych jajników (PCOS) od nieklasycznej postaci wrodzonego przerostu nadnerczy (NWPN) jest oznaczenie w surowicy krwi:
35. 114
    jesień 2019HAIR-AN to akronim opisujący zespół wieloukładowych zaburzeń, obejmujący: 1) insulinooporność; 2) hiperprolaktynemię; 3) rogowacenie ciemne; 4) bolesne miesiączkowanie; 5) hiperandrogenizm. Prawidłowa odpowiedź to:
36. 43
    wiosna 2019Pacjentka 35-letnia, w 6. tygodniu ciąży III zgłosiła się do ginekologa z dodatnim testem ciążowym. W wywiadzie otyłość (BMI 32 kg/m2), zespół policystycznych jajników, ojciec choruje na cukrzycę typu 2. W jaki sposób i kiedy lekarz prowadzący powinien rozpocząć skrining w kierunku hiperglikemii w ciąży u tej pacjentki? 1) OGTT 75 g w 24.-28. tygodniu ciąży; 2) GCT 50 g w 24.-28. tygodniu ciąży, w przypadku nieprawidłowego wyniku testu 75 g OGTT; 3) glikemia na czczo w I trymetrze ciąży; 4) 75 g OGTT w I trymestrze ciąży; 5)nie ma konieczności skriningu u tej pacjentki. Prawidłowa odpowiedź to:
37. 78
    wiosna 2019Do profilu objawów związanych z zespołem wielotorbielowatych jajników należą: 1) zaburzenia miesiączkowania o typie oligomenorrhea; 2) hipercholesterolemia; 3) trądzik; 4) hirsutyzm; 5) łojotokowe zapalenie skóry. Prawidłowa odpowiedź to:
38. 104
    wiosna 2019Terapią pierwszego wyboru w leczeniu hirsutyzmu u kobiet jest:
39. 27
    jesień 2018Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu policystycznych jajników (PCOS):
40. 95
    jesień 2018Przyczyną hiperprolaktynemii może być: 1) pierwotna nadczynność tarczycy; 2) niewydolność nerek; 3) gruczolak przysadki; 4) stosowanie agonistów receptora dopaminergicznego; 5) stosowanie antagonistów receptora dopaminergicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
41. 106
    jesień 2018U niemiesiączkującej 53-letniej kobiety pojawił się hirsutyzm. W tym przypadku można brać pod uwagę następujące przyczyny: 1) zespół policystycznych jajników; 2) hypethecosis jajnika; 3) nadczynność tarczycy; 4) stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych; 5) spadek produkcji estrogenów. Prawidłowa odpowiedź to:
42. 68
    wiosna 2018Do znanych przyczyn hiperandrogenizmu u kobiet nie należy: 1) hiperprolaktynemia; 2) zespół wielotorbielowatych jajników; 3) zespół HAIR-AN; 4) hipertekoza jajnikowa; 5) choroba Addisona. Prawidłowa odpowiedź to: