29-letnia kobieta (0-0-1), w 34. tygodniu ciąży, zgłasza narastającą duszność, ortopnoë, kołatania serca i obrzęki kończyn dolnych. Dotychczasowa ciąża przebiegała prawidłowo. W badaniu przedmiotowym tachykardia 118/min, trzeszczenia nad polami płucnymi i poszerzenie żył szyjnych. Ciśnienie 88/58 mmHg. Saturacja 92% w spoczynku. Wyniki badań: EKG: tachykardia zatokowa; Echo serca: EF 28%, poszerzona lewa komora, niewielkie poszerzenie prawej komory; NT-proBNP (peptyd natriuretyczny): bardzo wysokie stężenie; brak cech wady zastawkowej; morfologia i elektrolity prawidłowe. Pacjentka nigdy nie chorowała wcześniej na serce, nie przyjmuje leków, jest w I klasie choroby otyłościowej, a między ciążami przyjmowała nieregularnie bromokryptynę z powodu hiperprolaktynemii. Lekarz rozpoznaje kardiomiopatię okołoporodową (PPCM) ze wstrząsem kardiogennym. Które z poniższych postępowań jest najbardziej właściwe w powyższej sytuacji klinicznej?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychWstrząs kardiogenny w przebiegu kardiomiopatii okołoporodowej wymaga pilnego zakończenia ciąży i mechanicznego wspomagania krążenia, a nie wyczekującego leczenia zachowawczego.
Pełne wyjaśnienie ›
U ciężarnej z kardiomiopatią okołoporodową powikłaną wstrząsem kardiogennym, z hipotensją, niską saturacją i bardzo niską frakcją wyrzutową, konieczne jest pilne zakończenie ciąży cięciem cesarskim oraz rozpoczęcie mechanicznego wspomagania krążenia w ośrodku specjalistycznym, ponieważ niestabilność hemodynamiczna matki zagraża życiu obojga i nie pozwala na wyczekujące postępowanie zachowawcze.
Dlaczego nieESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy, 2018, European Society of Cardiology
Draft: claude-sonnet 2026-09-24