32-letnia pacjentka G2P2 przybyła do szpitala w 35+1 tygodniu ciąży, skarżąc się na regularne, trwające od kilku godzin. skurcze macicy mniej więcej co 5 min. Zauważyła również odpływanie płynu owodniowego. W badaniu ginekologicznym stwierdzono: pH pochwy 7,0, widoczny wypływający płyn owodniowy, część pochwowa znacznie skrócona, miękka, rozwarcie 4 cm, część przodująca płodu, główka, przyparta do wchodu. Temperatura u pacjentki wynosi 38,3° C, tętno 110/min, stwierdza się bolesność macicy w trakcie palpacji, także w przerwie międzyskurczowej. Monitorowanie KTG: średnie tętno płodu ok. 140 na minutę, prawidłowa oscylacja, brak deceleracji, regularne skurcze macicy co 3 minuty. W badaniu USG stwierdzono płód wielkości adekwatnej do wieku ciążowego w położeniu główkowym. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono stężenie CRP 87 mg/l, WBC 19000/mm3. Następny właściwy krok w postępowaniu u tej pacjentki to:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychGorączka, tachykardia i bolesność macicy między skurczami przy odpływaniu płynu owodniowego wskazują na zakażenie wewnątrzowodniowe wymagające niezwłocznej antybiotykoterapii.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny gorączki, tachykardii matczynej, bolesności macicy utrzymującej się także między skurczami oraz podwyższonych wykładników zapalnych przy odpływaniu płynu owodniowego wskazuje na zakażenie wewnątrzowodniowe, dlatego kolejnym właściwym krokiem jest niezwłoczne podanie antybiotyków o szerokim spektrum działania.
Dlaczego nieIntrapartum Management of Intraamniotic Infection, ACOG Committee Opinion No. 712, 2017, American College of Obstetricians and Gynecologists
Draft: claude-sonnet 2026-09-24