Pacjentka 32-letnia, stan po porodzie cięciem cesarskim o czasie (3 lata wcześniej) ze wskazań brak postępu porodu, zgłasza się do Izby Przyjęć ośrodka III stopnia referencji w 30. tygodniu ciąży z powodu bóli podbrzusza. Pacjentka nieobjęta wcześniej regularną opieką położniczą (ostatnia wizyta w 12. tygodniu ciąży). Zapis KTG reaktywny, bez czynności skurczowej. Cz. pochwowa nieco skrócona, ujście zewnętrzne zamknięte. W ocenie USG lekarz przyjmujący poza potwierdzeniem prawidłowego wzrastania płodu oraz jego dobrostanu stwierdza łożysko centralnie przodujące bez uchwytnych sonograficznie cech nieprawidłowej implantacji. Dł. szyjki macicy w ocenie USG przezpochwowej - 33 mm. Wskaż właściwe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychBezobjawowe łożysko przodujące bez cech wrastania nie wymaga natychmiastowej hospitalizacji - decyduje obraz kliniczny, nie sam fakt rozpoznania.
Pełne wyjaśnienie ›
Przy bezobjawowym, centralnie przodującym łożysku bez cech nieprawidłowej implantacji, prawidłowej długości szyjki macicy i reaktywnym zapisie KTG możliwe jest utrzymanie nadzoru ambulatoryjnego do 34. tygodnia ciąży, a następnie hospitalizacja z planowym rozwiązaniem cięciem cesarskim w 37/38 tygodniu, o ile nie pojawią się objawy kliniczne, takie jak krwawienie czy czynność skurczowa.
Dlaczego nieRCOG Green-top Guideline No. 27a: Placenta Praevia and Placenta Accreta Spectrum, 2018, RCOG
Draft: claude-sonnet 2026-09-24