W 7. tygodniu ciąży zgłasza się do położnika ginekologa pacjentka w pierwszej ciąży zaniepokojona nieprawidłowym wynikiem stężenia hemoglobiny w morfologii krwi: Hb 9 g/dl. W wywiadzie u pacjentki toczeń rumieniowaty układowy, z obecnością przeciwciał anty SS-A (Ro 52) i SS-B. Pacjentka obecnie w okresie remisji, stosuje sulfasalazynę. W poszerzonej diagnostyce gospodarki żelaza uzyskano następujące wyniki: MCV (82 fl), ferrytyna w surowicy (200 mcg/l), całkowita zdolność wiązania żelaza (TIBC) - obniżona, wysycenie transferryny żelazem (TSAT) - obniżone, stężenie żelaza w surowicy miernie obniżone. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychNiska TIBC przy wysokiej ferrytynie to odwrotny wzorzec niż w niedoborze żelaza - typowy dla niedokrwistości chorób przewlekłych.
Pełne wyjaśnienie ›
Prawidłowe MCV, podwyższone lub prawidłowo-wysokie stężenie ferrytyny przy obniżonym TIBC, obniżonym wysyceniu transferryny i tylko miernie obniżonym żelazie w surowicy to typowy obraz niedokrwistości towarzyszącej chorobie przewlekłej o podłożu zapalnym, jaką jest toczeń rumieniowaty układowy, a nie prawdziwego niedoboru żelaza.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie położnictwa i ginekologii, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-09-24