Na wizytę kontrolną zgłosiła się 35-letnia pacjentka. Miesiączkuje regularnie, ale krwawienia przedłużają się do 14 dni. W wywiadzie położniczym dwie ciąże fizjologiczne, obie zakończone cięciem cesarskim. Pacjentka neguje przebycie innych operacji i istnienie chorób przewlekłych. Nie ma dalszych planów prokreacyjnych, ale nie wyraża zgody na zastosowanie hormonalnej antykoncepcji. W badaniu USG TV stwierdzono defekt blizny po cięciu - grubość zrośniętej części blizny (RMT) 1,7 mm. Jakie postępowanie należy zaproponować tej pacjentce?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychIm cieńsza pozostała warstwa mięśniówki w bliźnie po cięciu, tym silniej przechyla się wybór ku naprawie laparoskopowej zamiast histeroskopowej.
Pełne wyjaśnienie ›
Przy objawowym uszkodzeniu blizny po cięciu cesarskim z bardzo cienką pozostałą warstwą mięśniówki, rzędu 1-2 mm, i brakiem planów prokreacyjnych preferuje się laparoskopowy zabieg naprawczy. Pozwala on odtworzyć pełną grubość ściany macicy i wiąże się z mniejszym ryzykiem przebicia pęcherza moczowego niż resekcja histeroskopowa wykonywana przy tak cienkiej resztkowej warstwie mięśniówki.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie położnictwa i ginekologii, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-09-24