PES · Położnictwo i ginekologia

Sesja wiosna 2026

120 pytań CEM z testu PES z położnictwa i ginekologii (sesja wiosna 2026) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 110 z 122 zdających (90 %); 1 unieważnione.

1
W przypadku operacyjnego leczenia raka sromu, limfadenektomia pachwinowo-udowa jest nieodzownym elementem większości zabiegów. Grupa górna powierzchownych węzłów pachwinowo-udowych leży:
2
W przypadku jakiej choroby nowotworowej kobiet najczęściej wykonuje się zmodyfikowane wytrzewienie tylne?
3
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów narządów płciowych u dziewcząt: 1) najczęstszymi nowotworami jajników u dziewcząt są nowotwory nabłonkowe; 2) najczęstszym nowotworem łagodnym jajnika u dziewcząt i młodych kobiet jest potworniak dojrzały; 3) najczęściej występującą postacią mięsaka w okresie dojrzewania jest mięsak prążkowanokomórkowy; 4) guzy gonadalne mogą objawiać się przedwczesnym dojrzewaniem płciowym; 5) nowotwory narządów płciowych stanowią 20% wszystkich guzów spotykanych w wieku młodzieńczym. Prawidłowa odpowiedź to:
4
Podwzgórzowy czynnościowy brak miesiączki:
5
18-letnia pacjentka zgłasza się do poradni ginekologicznej z powodu pierwotnego braku miesiączki. W badaniu klinicznym: wzrost 147 cm, masa ciała 65 kg, płetwiasta szyja, nisko osadzone małżowiny uszne oraz szerokie rozstawienie brodawek sutkowych. Owłosienie w skali Ferrimana-Gallweya 5 punktów. W USG widoczna macica o obrazie przedpokwitaniowym, trudności z uwidocznieniem jajników. W badaniach hormonalnych zwracają uwagę wysokie stężenia gonadotropin oraz niskie stężenia estradiolu. Które z poniższych badań będzie kluczowe dla potwierdzenia podejrzewanej jednostki chorobowej?
6
25-letnia kobieta zgłasza się z powodu nieregularnych miesiączek od okresu dojrzewania. Krwawienia pojawiają się co 45-60 dni. Pacjentka zauważyła stopniowe nasilanie owłosienia na twarzy i brzuchu. BMI wynosi 29 kg/m2. W badaniu nie stwierdza się cech wirylizacji. USG jajników wykazało obecność 18 pęcherzyków o średnicy 2-9 mm w każdym jajniku oraz objętość jajników po ok. 12 cm3. W badaniach dodatkowych: TSH w normie, prolaktyna w normie, 17-OH progesteron w normie, test ciążowy negatywny. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznania PCOS u tej pacjentki zgodnie z kryteriami ESHRE/ASRM (Rotterdam 2003)?
7
Endometrioza powoduje powstanie miejscowego i ogólnego środowiska zapalnego, które również jest powiązane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju raka. Analiza danych wykazała spadek ryzyka wystąpienia nowotworu:
8
Progestageny mogą być stosowane długotrwale w leczeniu endometriozy. Prawidłowy schemat doustnego dawkowania Dienogestu to:
9
Aktualnie proponowane klasyfikacje podziału adenomiozy, opierające się o obraz histopatologiczny wyróżniają postać:
10
Wtórnym brakiem miesiączki określa się sytuację, gdy:
11
Które z poniższych prawidłowo opisuje klasyfikację lokalizacji mięśniaków wg FIGO?
12
Pacjentka w CPI, tyg. 24 zgłasza się na kontrolę lekarską z powodu częstomoczu, pieczenia podczas mikcji i uczucia parcia na pęcherz. Nie gorączkuje, nie podaje bólu w okolicy lędźwiowej. W badaniu ogólnym moczu: leukocyturia, dodatni wynik na azotyny. W tej sytuacji należy:
13
Decyzja o podjęciu leczenia operacyjnego pacjentki ze zmianami endometriotycznymi w obrębie jelita powinna być podyktowana następującymi kryteriami: 1) VAS > 7 pkt.; 2) VAS > 6 pkt.; 3) zwężenie światła jelita powyżej 80%; 4) zwężenie światła jelita powyżej 70%; 5) przewlekłe zaparcia oraz > 50% zwężenie światła jelita; 6) przewlekłe zaparcia oraz > 30% zwężenie światła jelita. Prawidłowa odpowiedź to:
14
Potencjalnymi markerami endometriozy głęboko naciekającej mogą okazać się: 1) VIP; 2) neuropeptyd Y; 3) substancja P; 4) Ca-125; 5) miRNA. Prawidłowa odpowiedź to:
15
Badanie ultrasonograficzne wykonywane pod kątem diagnostyki adenomiozy zgodnie z konsensusem dotyczącym określonych cech morfologicznych macicy nosi nazwę:
16
„Są stosowane w terapii łączonej z innymi lekami hamującymi owulację. Wykazano, że po 3 miesiącach stosowania mogą także zmniejszać rozmiar torbieli endometrialnej. Stanowią terapię drugiego/trzeciego rzutu w endometriozie”. Powyżej opisana klasa leków to:
17
Niewielkie otwarte przestrzenie w obrębie endometrium, nieregularny przebieg, włóknisto-torbielowate i krwotoczne zmiany, często o charakterze wyglądu truskawki, widoczne w obrazie histeroskopowym mogą być podstawą do stwierdzenia:
18
Rutynowe leczenie operacyjne endometriozy I/II stopnia:
19
Celem złagodzenia efektu agonistów GnRh na gęstość kości stosuje się jednocześnie terapię add-back, w skład której mogą wchodzić: 1) progestageny; 2) progestageny + estrogeny; 3) selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM); 4) testosteron; 5) bisfosfoniany. Prawidłowa odpowiedź to:
20
Na wizytę ginekologiczną zgłosiła się 24-letnia pacjentka skarżąca się na pieczenie i ból w cewce moczowej oraz obfite zielonkawe upławy o intensywnym zapachu. W badaniu ginekologicznym zwraca uwagę podrażnienie sromu i obraz szyjki macicy z licznymi nadżerkami. Jaki schemat leczenia będzie właściwy w tym przypadku?
21
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłego zapalenia endometrium:
22
Na wizytę kontrolną zgłosiła się 35-letnia pacjentka. Miesiączkuje regularnie, ale krwawienia przedłużają się do 14 dni. W wywiadzie położniczym dwie ciąże fizjologiczne, obie zakończone cięciem cesarskim. Pacjentka neguje przebycie innych operacji i istnienie chorób przewlekłych. Nie ma dalszych planów prokreacyjnych, ale nie wyraża zgody na zastosowanie hormonalnej antykoncepcji. W badaniu USG TV stwierdzono defekt blizny po cięciu - grubość zrośniętej części blizny (RMT) 1,7 mm. Jakie postępowanie należy zaproponować tej pacjentce?
23
Do powikłań kolposakropeksji zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
24
Splot podbrzuszny dolny, który unerwia wegetatywnie pęcherz moczowy i macicę znajduje się:
25
Prehabilitacja jest ważnym elementem leczenia, pozwalającym na zmniejszenie powikłań śród- i pooperacyjnych. Jednym z jej składników jest sprawdzenie i wyrównanie stanu odżywienia pacjentki. Poprawia to zdolność regeneracji i gojenia miejsca operowanego, co jest szczególnie istotne w przypadku chorych poddawanych zabiegom cytoredukcyjnym, czy wytrzewieniu miednicy. Na dwa tygodnie przed planowanym zabiegiem chora powinna mieć włączoną: 1) dietę wysokobiałkową doustną; 2) w przypadku otyłości dietę lekką, niskokaloryczną; 3) dożylną podaż albumin, 200 ml dziennie na 7 dni przed operacją; 4) doustne odżywki z wysoką zawartością białka; 5) oprócz diety doustnej dodatkowo żywienie pozajelitowe; 6) dietę przecieraną lub płynną w celu przygotowania jelit do zespoleń. Prawidłowa odpowiedź to:
26
Wpływ estrogenów na metabolizm tkanki kostnej polega m.in. na: 1) stymulowaniu produkcji ligandu receptora aktywatora jądrowego czynnika k-B (RANKL); 2) hamowaniu apoptozy prekursorów dla osteoklastów; 3) wzroście ekspresji genu dla osteoprotegeryny; 4) hamowaniu syntezy cytokin proresorpcyjnych; 5) zmniejszeniu liczby receptorów dla witaminy D3. Prawidłowa odpowiedź to:
27
W badaniach hormonalnych u kobiety w okresie postmenopauzy, w porównaniu do okresu przedmenopauzalnego, typowo nie obserwuje się istotnych zmian w wydzielaniu:
28
U pacjentki zgłaszającej się z powodu krwawienia po menopauzie, wskazaniem do poszerzenia diagnostyki o biopsję błony śluzowej macicy jest:
29
Zastosowanie ciągłej (zamiast sekwencyjnej) złożonej terapii estrogenowo-progestagenowej jest szczególnie wskazane u kobiet:
30
Podczas kwalifikacji pacjentki do hormonalnej terapii menopauzalnej (HTM) należy pamiętać, że terapia ta: 1) jest najskuteczniejszą metodą łagodzenia uderzeń gorąca; 2) zmniejsza ryzyko chorób zakrzepowo-zatorowych; 3) może wpływać pozytywnie na nastrój i funkcje kognitywne (przyjmowana krótko); 4) zwiększa insulinowrażliwość poprzez mechanizmy identyczne z metforminą; 5) wpływa korzystnie na jakość snu. Prawidłowa odpowiedź to:
31
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiperprolaktynemii: 1) wzrost wydzielania prolaktyny obserwuje się w takich stanach jak wysiłek fizyczny, sen, stres; 2) hiperprolaktynemia prowadzi do nasilenia pulsacyjnego wydzielania GnRH i tym samym do zwiększenia wydzielania LH i FSH; 3) niektóre leki stosowane w leczeniu choroby wrzodowej żołądka (np. ranitydyna) wpływają stymulująco na produkcję prolaktyny; 4) prolactinoma jest najczęstszym podtypem guza przysadki (stanowi ok. 30% przypadków guzów tego gruczołu); 5) leczeniem z wyboru w przypadku hiperprolaktynemii w przebiegu microprolactinoma jest przezklinowa resekcja guza. Prawidłowa odpowiedź to:
32
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego przerostu nadnerczy (CAH, congenital adrenal hyperplasia): 1) jest najczęściej rozpoznawaną przyczyną zaburzeń różnicowania płci; 2) najczęstszą postacią CAH jest postać związana z niedoborem dehydrogenazy 3-beta hydroksysteroidowej; 3) wymaga różnicowania z innymi przyczynami hiperandrogenemii; 4) podstawowym sposobem trwałego leczenia jest adrenalektomia obustronna. Prawidłowa odpowiedź to:
33
27-letnia kobieta zgłasza się z powodu szybko narastających objawów wirylizacji. Od 3 miesięcy obserwuje pogłębianie tembru głosu, trądzik, przerost łechtaczki i gwałtowne nasilenie owłosienia na twarzy i klatce piersiowej. Miesiączki zanikły 6 miesięcy temu. W badaniu nie stwierdza się cech zespołu Cushinga ani akromegalii. Stężenie testosteronu całkowitego w surowicy jest znacznie podwyższone. USG wykazuje jednostronny lity guz jajnika o wymiarach 3 cm. Który z poniższych guzów jest najbardziej prawdopodobny?
34
U pacjentki z hiperprolaktynemią i macroprolactinoma planującej ciążę zaleca się:
35
30-letnia kobieta, 6 tygodni po porodzie, karmi piersią. Najbardziej właściwa metoda antykoncepcji to:
36
32-letnia (1-0-0) kobieta z rozpoznanym zespołem policystycznych jajników zgłasza się do poradni ginekologicznej. Od kilku lat ma nieregularne, obfite krwawienia co 2-4 miesiące. Skarży się na narastający hirsutyzm i trądzik. BMI wynosi 33 kg/m². W wywiadzie: przebyta zakrzepica żył głębokich kończyny dolnej 3 lata temu oraz palenie 15 papierosów dziennie. Pacjentka nie planuje ciąży w najbliższych latach i prosi o „skuteczną antykoncepcję” oraz zmniejszenie ryzyka długoterminowych powikłań. Badania: glikemia na czczo: nieprawidłowa, hiperinsulinemia, USG: typowa morfologia jak w PCOS, test ciążowy ujemny. Które z poniższych postępowań jest zalecane jako leczenie pierwszego wyboru u tej pacjentki?
37
35-letnia pacjentka, BMI 38 kg/m2, bez innych chorób, nie pali. Które stwierdzenie dotyczące antykoncepcji jest zgodne z rekomendacjami w aspekcie tej pacjentki?
38
Wskaż bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych:
39
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oceny czynnika męskiego przy badaniu pary, która zgłosiła się do poradni niepłodności:
40
W diagnostyce niepłodności badanie ultrasonograficzne sondą dopochwową stanowi obecnie nieodłączną część w badaniu pacjentki. Wskaż fałszywe stwierdzenie/a w aspekcie badania USG w diagnostyce niepłodności:
41
Nadrzędnymi celami indukcji owulacji u kobiet z niepłodnością anowulacyjną są: 1) indukcja rozwoju kilku pęcherzyków, bowiem ułatwia to uzyskanie owulacji; 2) indukcja rozwoju jednego pęcherzyka, a następnie uzyskanie owulacji i ostatecznie ciąży pojedynczej; 3) rozpoczęcie terapii od wysokich dawek leków stymulujących, bowiem tylko wtedy możliwe jest uzyskanie adekwatnej odpowiedzi jajników; 4) początek terapii powinien opierać się na najmniej inwazyjnej i najprostszej opcji leczenia, a kolejne powinny zależeć od odpowiedzi jajników; 5) należy dążyć do zminimalizowania ciąż wielopłodowych. Prawidłowa odpowiedź to:
42
38-letnia pacjentka, FSH 48 IU/l, brak miesiączki. Najbardziej realna metoda uzyskania ciąży to:
43
Podczas indukcji owulacji uzyskano 4 pęcherzyki ≥17 mm. Najbardziej właściwe postępowanie to:
44
Które badanie w diagnostyce niepłodności jest nierekomendowane, nawet przy niepłodności idiopatycznej, bez dodatkowych obciążeń?
45
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnego braku miesiączki: 1) jest to brak krwawień do 16. roku życia przy obecnych drugorzędowych cechach płciowych; 2) jest to brak krwawień do 14. roku życia przy obecnych drugorzędowych cechach płciowych; 3) najczęstszym czynnikiem etiologicznym pierwotnego braku miesiączki jest konstytucjonalne opóźnienie wzrastania i dojrzewania; 4) pierwszym etapem diagnostyki pierwotnego braku miesiączki jest badanie przedmiotowe i podmiotowe oraz wykluczenie ciąży; 5) wysokie stężenie FSH i LH wskazuje na hipogonadyzm hipogonadotropowy. Prawidłowa odpowiedź to:
46
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cykli miesiączkowych u dziewcząt:
47
Pierwszym objawem pokwitania u większości nastolatek jest:
48
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawień młodocianych: 1) charakteryzują się utratą krwi > 80 ml; 2) jest to krwawienie trwające ponad 10 dni; 3) mogą występować do 8 lat od menarche; 4) są związane z niedojrzałością osi podwzgórze-przysadka-jajnik; 5) ich powodem jest brak owulacji lub niewydolność lutealna. Prawidłowa odpowiedź to:
49
Kiedy najwcześniej można rozpocząć stosowanie antykoncepcji hormonalnej u nastolatek?
50
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące postaci prawdziwej przedwczesnego dojrzewania: 1) leczenie opiera się na stosowaniu analogów GnRh; 2) terapia powinna zostać wprowadzona jak najszybciej; 3) w leczeniu stosuje się leuprorelinę i tryptorelinę; 4) rokowanie zależy od możliwości wyleczenia choroby podstawowej; 5) inaczej jest to przedwczesne dojrzewanie Gn-RH niezależne. Prawidłowa odpowiedź to:
51
Do konsultacji ginekologiczno-onkologicznej zgłosiła się 35-letnia pacjentka, u której jako diagnostykę nieprawidłowych krwawień wykonano histeroskopię. W pobranych wycinkach stwierdzono rozrost atypowy endometrium. Chora pragnie zachować płodność. W takim przypadku najlepszym postępowaniem będzie:
52
W badaniu ultrasonograficznym pacjentki ze zmianą w jajniku zastosować można np. proste reguły (simple rules) wg IOTA. Które z poniższych należą do cech M? 1) nieregularny w obrysie guz lity; 2) nieregularny w obrysie guz wielokomorowy z polami litymi o wymiarze przekraczającym 100 mm; 3) torbiel wielokomorowa gładkościenna o wymiarze nieprzekraczającym 100 mm; 4) cienie akustyczne; 5) pola lite o wymiarze do 7 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
53
Pacjentka lat 52, otrzymała wynik HSIL w przesiewowym badaniu cytologicznym szyjki macicy. W badaniu ginekologicznym szyjka macicy jest makroskopowo niezmieniona. W USG obraz szyjki macicy jest prawidłowy. Wskaż prawidłowe postępowanie u pacjentki:
54
Analizując wskazania do zastosowania leczenia uzupełniającego w raku endometrium konieczne jest wzięcie pod uwagę czynników ryzyka nawrotu choroby. Czynnikami ryzyka są wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
55
Czynnikami, które przeważają nad zastosowaniem zabiegów małoinwazyjnych względem laparotomii w raku endometrium są: 1) mniejsza utrata krwi; 2) mniejsza ilość transfuzji; 3) krótszy czas operacji; 4) mniejsza ilość powikłań; 5) lepsze przeżycia całkowite (OS). Prawidłowa odpowiedź to:
56
71-letnia pacjentka została skierowana do ośrodka ginekologii onkologicznej z powodu zaawansowanego raka jajnika. Ze względu na wiek chorej, liczne choroby współistniejące oraz rozległość zmian nowotworowych, zespół terapeutyczny zdecydował o rozpoczęciu leczenia od chemioterapii. W trakcie omawiania planu leczenia lekarz tłumaczy pacjentce zasady stosowania chemioterapii neoadjuwantowej. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących chemioterapii neoadjuwantowej w raku jajnika jest fałszywe?
57
Przeciwwskazaniami do leczenia oszczędzającego raka piersi są: 1) rozmiar guza > 1,5 cm; 2) przebyta radioterapia piersi; 3) przebyta chemioterapia; 4) rak wieloośrodkowy; 5) pojedyncze mikrozwapnienia widoczne w mammografii; 6) toczeń układowy; 7) cukrzyca typu 2. Prawidłowa odpowiedź to:
58
Pacjentka lat 65, została przyjęta na oddział ginekologii onkologicznej z powodu powiększenia obwodu brzucha, dolegliwości bólowych w podbrzuszu, oraz rozpoznania obustronnych litych guzów jajnika w badaniu USG przezpochwowym. Pacjentce wykonano badanie tomografii komputerowej z kontrastem obejmujące miednicę, jamę brzuszną i klatkę piersiową. W badaniu wykazano obecność obustronnych guzów jajnika, wszczepów na torebce wątroby o śr ok. 3 cm, zmian o typie omental cake oraz przerzutowych węzłów chłonnych okolicy rozwidlenia aorty. Wskaż najbardziej odpowiednie dalsze postępowanie:
59
Nowa klasyfikacja raka endometrium wg TCGA (The Cancer Genome Atlas) obejmuje podtypy molekularne. Który z nich cechuje się najgorszym rokowaniem?
60
U chorej, u której po badaniach obrazowych i operacji rozpoznano mięsaka macicy (leiomyosarcoma) ograniczonego do macicy, wielkości 8,5 cm, ustalić należy stopień zaawansowania wg klasyfikacji FIGO:
61
55-letnia pacjentka została przyjęta na oddział ginekologii onkologicznej z powodu podejrzenia raka jajnika. W badaniach obrazowych stwierdzono obecność guza lewego jajnika oraz cechy rozsiewu nowotworowego w jamie otrzewnej. Podczas planowania leczenia operacyjnego lekarz uwzględnia typowe drogi szerzenia się nowotworu oraz najczęstsze lokalizacje przerzutów do węzłów chłonnych w raku jajnika. W której grupie węzłów chłonnych najczęściej lokalizują się przerzuty w przebiegu raka jajnika?
62
Która skala wykorzystywana jest do oceny możliwości wykonania całkowitej cytoredukcji w raku jajnika?
63
U chorych operowanych z powodu raka szyjki macicy w stopniu IB bez radiologicznych cech zajęcia węzłów chłonnych należy:
64
Sprzężna prawdziwa to wymiar miednicy pomiędzy:
65
W przypadku występowania objawów hipoksji podostrej w drugim okresie porodu należy:
66
29-letnia kobieta (0-0-1), w 34. tygodniu ciąży, zgłasza narastającą duszność, ortopnoë, kołatania serca i obrzęki kończyn dolnych. Dotychczasowa ciąża przebiegała prawidłowo. W badaniu przedmiotowym tachykardia 118/min, trzeszczenia nad polami płucnymi i poszerzenie żył szyjnych. Ciśnienie 88/58 mmHg. Saturacja 92% w spoczynku. Wyniki badań: EKG: tachykardia zatokowa; Echo serca: EF 28%, poszerzona lewa komora, niewielkie poszerzenie prawej komory; NT-proBNP (peptyd natriuretyczny): bardzo wysokie stężenie; brak cech wady zastawkowej; morfologia i elektrolity prawidłowe. Pacjentka nigdy nie chorowała wcześniej na serce, nie przyjmuje leków, jest w I klasie choroby otyłościowej, a między ciążami przyjmowała nieregularnie bromokryptynę z powodu hiperprolaktynemii. Lekarz rozpoznaje kardiomiopatię okołoporodową (PPCM) ze wstrząsem kardiogennym. Które z poniższych postępowań jest najbardziej właściwe w powyższej sytuacji klinicznej?
67
Indukcja porodu w niepowikłanej ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej dwuowodniowej, z położeniem podłużnym główkowym pierwszego płodu, powinna zostać przeprowadzona w terminie:
68
Przeciwwskazaniem do zastosowania doustnych analogów prostaglandyny E1 (mizoprostol) w indukcji porodu jest/są: 1) obecność blizny na macicy lub szyjce macicy po uprzednim zabiegu chirurgicznym; 2) niewydolność nerek; 3) położenie podłużne miednicowe płodu; 4) przebyte dotychczas więcej niż 2 porody pochwowe; 5) astma oskrzelowa. Prawidłowa odpowiedź to:
69
Która z poniższych sytuacji nie wymaga leczenia u płodu?
70
Najczęstsze powikłania wewnątrzmacicznych zabiegów kardiologicznych to:
71
32-letnia pacjentka (1-0-0), w 30+4 tygodniu ciąży, zgłasza się na kontrolne badanie USG. W poprzedniej ciąży poród o czasie, noworodek eutroficzny. Aktualna ciąża bez chorób przewlekłych. Ciśnienie tętnicze prawidłowe, brak białkomoczu. USG: szacowana masa płodu = 6 centyl; AC = 4 centyl; Spadek EFW z 18 centyla do 6 centyla w ciągu 3 tygodni; Płyn owodniowy prawidłowy. Doppler: Tętnica pępowinowa (UA): PI = 95 centyl (przepływ końcoworozkurczowy zachowany); Tętnica środkowa mózgu (MCA): PI < 5 centyla; CPR < 5 centyla; Przewód żylny (DV): prawidłowy KTG: zapis reaktywny Ruchy płodu: prawidłowe Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania:
72
Wskaż pojedynczy objaw ultrasonograficzny charakteryzujący się wysoką wartością predykcyjną dla PAS:
73
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące spektrum łożyska wrośniętego (PAS):
74
W obrazowaniu ultrasonograficznym do deskryptorów ultrasonograficznych zaburzeń spektrum łożyska wrastającego (PAS) należą: 1) w skali szarości 2D stwierdzone mostki naczyniowe; 2) w skali szarości 2D stwierdzone wybrzuszenie łożyska; 3) w kolorowym Dopplerze 2D stwierdzone ścieńczenie endometrium; 4) w kolorowym Dopplerze 2D stwierdzone naczynia zaopatrujące zatoki łożyska; 5) w skali szarości 2D stwierdzone ogniskowe masy egzofityczne. Prawidłowa odpowiedź to:
75
Do ciężkiej patologii w badaniu dopplerowskim w zespole przetoczenia pomiędzy płodami w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej (TTTS) zalicza się: 1) niedomykalność zastawki trójdzielnej; 2) pulsacja w żyle pępowinowej; 3) przepływ zwrotny w tętnicy pępowinowej (REDF); 4) fala zwrotna „a” w przewodzie żylnym; 5) podwyższony indeks pulsacji w przewodzie żylnym (DV Pi). Prawidłowa odpowiedź to:
76
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oznaczania stężenia kwasów żółciowych w ocenie ciężkości wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych (ICP):
77
Który rytm serca u płodu może być spowodowany obecnością przeciwciał anty-SS-A u matki?
78
Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku wykrycia rytmu serca płodu < 100/min u ciężarnej bez rozpoznanej choroby tkanki łącznej:
79
Która z poniższych metod jest preferowana w diagnostyce zaburzeń przewodzenia serca płodu?
80
Który lek można zastosować u matki w leczeniu tachyarytmii płodu?
81
Ultrasonograficzny pomiar długości kanału szyjki <26 mm:
82
Neuroprotekcja, z zastosowaniem siarczanu magnezu powinna być włączona w przypadku zagrażającego porodu przedwczesnego, gdy:
83
Spośród wymienionych badań wskaż te, które należy wykonać po rozpoznaniu przedwczesnego pęknięcia błon płodowych (PROM): 1) monitorowanie czynności serca u ciężarnej; 2) badanie prokalcytoniny w przypadku PROM po 37. tygodniu ciąży; 3) pobranie posiewu z pochwy i odbytnicy na obecność paciorkowców grupy B w każdym tygodniu ciąży; 4) pobranie posiewu z pochwy i kanału szyjki przy przyjęciu do szpitala; 5) kardiotokografia po 26. tyg. ciąży, najlepiej z komputerową analizą. Prawidłowa odpowiedź to:
84
Wskazaniami do szczegółowej oceny budowy serca płodu są: 1) stwierdzenie arytmii u płodu; 2) ciąża bliźniacza jednokosmówkowa jednoowodniowa; 3) fenyloketonuria u ciężarnej; 4) wada serca u ciężarnej; 5) obecność autoimmunologicznych przeciwciał u ciężarnej: anty-Ro/anty-La. Prawidłowa odpowiedź to:
85
Który z poniższych czynników zmniejsza ryzyko wystąpienia całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego u płodu u pacjentki z potwierdzoną obecnością przeciwciał anty-SS-A/anty-SS-B?
86
Umiarkowaną postać wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych rozpoznaje się, tylko jeśli:
87
W postępowaniu okołoporodowym u kobiety z padaczką należy brać pod uwagę:
88
30-letnia pacjentka (1-0-2) zgłasza się do Izby Przyjęć w 32. tygodniu ciąży z dodatnim wynikiem pośredniego odczynu Coombsa (przeciwciała anty-D w mianie 1:128). W poprzedniej ciąży nie otrzymała immunoglobuliny anty-D w ciągu 72 godzin od porodu. Obecna ciąża nieplanowana, rozpoznana w 21. tygodniu ciąży, dotychczas nie stwierdzano objawów choroby hemolitycznej u płodu. Wykonano USG - płód bez cech obrzęku, płynu w jamie brzusznej/klatce piersiowej/tkance podskórnej nie stwierdza się. MCA PSV 1,72 MoM. Charakterystyka przepływu w tętnicy pępowinowej prawidłowa (PI 0,9). Które postępowanie będzie najwłaściwsze na tym etapie ciąży?
89
28-letnia pacjentka w 31. tygodniu ciąży (1-0-1) zgłasza nasilone zmęczenie, kołatania serca, duszność wysiłkową i łamliwość włosów. W badaniu fizykalnym blada skóra oraz zajady. Wyniki badań laboratoryjnych: Hb: 9,4 g/dl; MCV: 77 fl; Ferrytyna: 11 µg/l; TSAT (transferrin saturation): 10%; Retikulocyty: niskie; TIBC: zwiększone. Pacjentka przyjmuje preparaty żelaza doustnie od 2 tygodni, ale zgłasza bóle brzucha i zaparcia. Po 2 tygodniach Hb wzrosła tylko z 9,1 do 9,4 g/dl. Pacjentka ma średnio nasilone wymioty, nie toleruje żelaza doustnego. Które postępowanie jest właściwe na tym etapie ciąży?
90
Wskaż, które z poniższych nie należy do matczynych powikłań otyłości w ciąży:
91
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące zespołu HELLP: 1) większość przypadków zespołu HELLP rozpoznawana jest przed porodem; 2) do powikłań płodowych zespołu HELLP zalicza się m.in. krwawienie śródmózgowe; 3) preferowanym markerem oceny hemolizy w zespole HELLP jest stężenie bilirubiny; 4) stwierdzenie aktywności LDH > 1400 IU/l istotnie zwiększa ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań zespołu HELLP; 5) do rozpoznania zespołu HELLP konieczne jest stwierdzenie liczby płytek krwi < 100 tyś/mm3. Prawidłowa odpowiedź to:
92
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych (ICP):
93
W ramach profilaktyki wad cewy nerwowej u płodu, u kobiet z otyłością planujących ciążę zaleca się suplementację folianami w dawce:
94
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niewydolności cieśniowo-szyjkowej (NCS) oraz krótkiej szyjki macicy: 1) do czynników ryzyka wystąpienia NCS należy m.in. zespół policystycznych jajników (PCOS); 2) obecność osadu owodniowego (amniotic sludge) w obrazie ultrasonograficznym wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju infekcji wewnątrzmacicznej; 3) w przypadku rozpoznania NCS, zaleca się stosowanie reżimu łóżkowego; 4) założenie szwu szyjkowego ratunkowego rekomenduje się przed 26. tygodniem ciąży; 5) długość szyjki macicy mniejsza niż 25 mm stanowi wskazanie do terapii dopochwowym progesteronem do 36. tygodnia ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
95
W postępowaniu przedkoncepcyjnym u kobiet z chorobą otyłościową duże znaczenie mają wymienione cele, z wyjątkiem:
96
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki prenatalnej u kobiety chorującej na otyłość: 1) rekomendowany schemat diagnostyki prenatalnej w ciąży ze współistniejącą otyłością różni się pod wieloma względami w stosunku do ciąży fizjologicznej; 2) zaleca się przeprowadzenie trzech badań ultrasonograficznych; 3) badanie między 28.-32. tygodniem ciąży wchodzi w skład zalecanych podstawowych badań ultrasonograficznych; 4) w celu polepszenia wizualizacji u otyłych pacjentek sugeruje się zastosowanie większych częstotliwości ultradźwięków; 5) celem pierwszego badania przesiewowego, w I trymestrze ciąży jest określenie wieku ciąży, wstępna ocena anatomii płodu oraz oceny ryzyka wystąpienia najczęstszych aberracji chromosomowych i stanu przedrzucawkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
97
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w ciąży u pacjentki chorującej na otyłość:
98
Pacjentka w CII PI tyg. 33+5, po procedurze IVF, lecząca się na niedoczynność tarczycy oraz przyjmująca progesteron w postaci globulek dopochwowych zgłosiła się na Izbę Przyjęć z nasilonym świądem skóry. Wykonano dwa oznaczenia kwasów żółciowych: * wynik na czczo: 22 μmol/l; * wynik 2h po posiłku: 49 μmol/l. Lekarz uznał, że oba wyniki są zbliżone i nie wpływają na rozpoznanie. Jak należy ocenić tę decyzję?
99
U kobiet po operacjach bariatrycznych test OGTT w ciąży należy przeprowadzić:
100
Metformina przyjmowana przez kobiety z otyłością powinna być kontynuowana:
101
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przedwczesnego przedporodowego odpływania płynu owodniowego (pPROM):
102
Zespół antyfosfolipidowy (APS) to choroba autoimmunologiczna, w przebiegu której u pacjentki występują powikłania zakrzepowe oraz niepowodzenia położnicze. Wskaż, które z poniższych nie stanowi kryterium diagnostycznego tego zespołu:
103
Ryzyko wystąpienia niepowściągliwych wymiotów ciężarnych zwiększają: 1) otyłość; 2) ciąża wielopłodowa; 3) nadczynność tarczycy; 4) nadczynność przytarczyc; 5) dysfunkcje wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
104
Przeciwwskazaniem do indukcji porodu nie jest: 1) śródporodowe pęknięcie macicy w wywiadzie; 2) rak inwazyjny szyjki macicy; 3) przedwczesne pęknięcie błon płodowych po 37. tygodniu ciąży; 4) klasyczne cięcie cesarskie w wywiadzie; 5) podejrzenie dużej masy płodu > 4500 g. Prawidłowa odpowiedź to:
105
W ciąży powikłanej cholestazą ciążową wybór terminu zakończenia ciąży jest uzależniony m.in. od stężenia kwasów żółciowych:unieważnione
106
Przeciwwskazania do szczepienia w ciąży obejmują szczepionki przeciw: 1) ospie wietrznej; 2) odrze; 3) śwince; 4) krztuścowi po 28. tyg. ciąży; 5) grypie z użyciem szczepionki inaktywowanej oraz czterowalentnej. Prawidłowa odpowiedź to:
107
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące manewru Rubina:
108
Które z poniższych stanów klinicznych, nie zaliczają się do Klasy IV zmodyfikowanej klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia oceny ryzyka związanego z chorobą krążenia u matki (mWHO)? 1) naczyniowa postać zespołu Ehlersa-Danlosa; 2) krążenie Fontana z dowolnymi powikłaniami; 3) ciężka stenoza mitralna; 4) ciężka bezobjawowa stenoza aortalna; 5) kardiomiopatia przerostowa; 6) tętnicze nadciśnienie płucne; 7) wspólny kanał przedsionkowo-komorowy (AVSD). Prawidłowa odpowiedź to:
109
Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) przed założeniem szwu okrężnego z dostępu pochwowego konieczne jest wykonanie posiewów wydzieliny szyjkowo-pochwowej; 2) zastosowanie leczenia tokolitycznego zwiększa skuteczność szwu szyjkowego; 3) stosowanie pessarów szyjkowych nie jest rekomendowane jako monoterapia w zapobieganiu porodowi przedwczesnemu; 4) najczęściej w płynie owodniowym ciężarnych z rozwarciem szyjki macicy i wpuklaniem błon płodowych do pochwy stwierdza się obecność Ureaplasma spp., bakterii beztlenowych i Streptococcus spp.; 5) stosowanie progesteronu wiąże ze zwiększeniem ryzyka martwiczego zapalenia jelit u noworodków. Prawidłowa odpowiedź to:
110
Do Poradni Ginekologiczno-Położniczej zgłosiła się pacjentka w tyg. 8+2 CIIPII. Pacjentka nie leczy się przewlekle, ciąża przebiegała dotychczas prawidłowo. W poprzedniej ciąży poród drogami natury w 40. tc, ur. SŻD o cc 4200 g, ciąża również przebiegała bez powikłań. Pacjentka okazała wyniki badań: morfologia : WBC 7.20 x103/μl, RBC 4.02 mln/μl, HGB 11.9 g/dl, HCT 33%, MCV 89 fl, MCH 39, MCHC 35.4, PLT 200 tys/μl, Ferrytyna 15 mcg/l TSH 1.515 mIU/l Glukoza na czczo : 5.04 mmol/l Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
111
W przypadku niewydolności cieśniowo-szyjkowej i założonego szwu okrężnego z dostępu przezbrzusznego:
112
Do przyczyn małowodzia nie zalicza się:
113
Przeciwwskazaniami do założenia szwu okrężnego na szyjkę macicy są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
114
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wielowodzia:
115
Które z wymienionych nie należy do typowych powikłań założenia szwu okrężnego na szyjkę macicy?
116
Które z poniższych jest wskazaniem do wewnątrzmacicznej terapii zabiegowej?
117
Kobieta z BMI 38 kg/m2 planująca zajście w ciążę po 3 miesiącach suplementacji kwasem foliowym w dawce 800 µg sprawdziła poziom kwasu foliowego i uzyskała wynik 18 nmol/l. Co należy zlecić tej pacjentce?
118
Jaki przyrost masy ciała powinien nastąpić u ciężarnych kobiet z otyłością?
119
Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia zakrzepicy po porodzie należą: 1) poród drogami i siłami natury; 2) urodzenie martwego płodu; 3) BMI ≥25 kg/m2; 4) nadciśnienie tętnicze; 5) wiek ≤30 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
120
W przypadku nieimmunologicznego obrzęku płodu w diagnostyce z krwi płodu nie ma zastosowania: