32-letnia (1-0-0) kobieta z rozpoznanym zespołem policystycznych jajników zgłasza się do poradni ginekologicznej. Od kilku lat ma nieregularne, obfite krwawienia co 2-4 miesiące. Skarży się na narastający hirsutyzm i trądzik. BMI wynosi 33 kg/m². W wywiadzie: przebyta zakrzepica żył głębokich kończyny dolnej 3 lata temu oraz palenie 15 papierosów dziennie. Pacjentka nie planuje ciąży w najbliższych latach i prosi o „skuteczną antykoncepcję” oraz zmniejszenie ryzyka długoterminowych powikłań. Badania: glikemia na czczo: nieprawidłowa, hiperinsulinemia, USG: typowa morfologia jak w PCOS, test ciążowy ujemny. Które z poniższych postępowań jest zalecane jako leczenie pierwszego wyboru u tej pacjentki?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychWywiad zakrzepicy żylnej wyklucza estrogen, a metformina z wkładką lewonorgestrelową łączy kontrolę metaboliczną z ochroną endometrium i skuteczną antykoncepcją.
Pełne wyjaśnienie ›
Przebyta zakrzepica żył głębokich w wywiadzie stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do złożonej antykoncepcji hormonalnej, dlatego u tej pacjentki z zespołem policystycznych jajników, otyłością i insulinoopornością właściwym postępowaniem pierwszego wyboru jest skojarzenie metforminy z wewnątrzmaciczną wkładką uwalniającą lewonorgestrel. Zapewnia to skuteczną antykoncepcję bez ekspozycji na estrogen oraz chroni endometrium przed rozrostem.
Dlaczego nieMedical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2015, World Health Organization
Draft: claude-sonnet 2026-09-24