32-letnia pacjentka (1-0-0), w 30+4 tygodniu ciąży, zgłasza się na kontrolne badanie USG. W poprzedniej ciąży poród o czasie, noworodek eutroficzny. Aktualna ciąża bez chorób przewlekłych. Ciśnienie tętnicze prawidłowe, brak białkomoczu. USG: szacowana masa płodu = 6 centyl; AC = 4 centyl; Spadek EFW z 18 centyla do 6 centyla w ciągu 3 tygodni; Płyn owodniowy prawidłowy. Doppler: Tętnica pępowinowa (UA): PI = 95 centyl (przepływ końcoworozkurczowy zachowany); Tętnica środkowa mózgu (MCA): PI < 5 centyla; CPR < 5 centyla; Przewód żylny (DV): prawidłowy KTG: zapis reaktywny Ruchy płodu: prawidłowe Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychObniżające się wzrastanie płodu z niskim stosunkiem mózgowo-pępowinowym przy zachowanym przepływie końcoworozkurczowym i prawidłowym przewodzie żylnym to wczesny FGR z centralizacją, wymagający ścisłego, ale nie natychmiastowego, nadzoru.
Pełne wyjaśnienie ›
Obniżający się w ciągu 3 tygodni centyl szacowanej masy płodu, obwód brzucha poniżej 10. centyla oraz nieprawidłowy stosunek mózgowo-pępowinowy przy zachowanym przepływie końcoworozkurczowym w tętnicy pępowinowej i prawidłowym przewodzie żylnym odpowiadają wczesnemu hipotroficznemu zahamowaniu wzrastania płodu z centralizacją krążenia, co przy zachowanym zapisie KTG i ruchach płodu uzasadnia ścisły nadzór ambulatoryjny z kontrolą USG i Dopplera co 7 dni oraz KTG co najmniej raz w tygodniu, bez wskazań do natychmiastowego zakończenia ciąży.
Dlaczego nieISUOG Practice Guidelines: diagnosis and management of small-for-gestational-age fetus and fetal growth restriction, 2020, International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology
Draft: claude-sonnet 2026-09-24