30-letnia pacjentka (1-0-2) zgłasza się do Izby Przyjęć w 32. tygodniu ciąży z dodatnim wynikiem pośredniego odczynu Coombsa (przeciwciała anty-D w mianie 1:128). W poprzedniej ciąży nie otrzymała immunoglobuliny anty-D w ciągu 72 godzin od porodu. Obecna ciąża nieplanowana, rozpoznana w 21. tygodniu ciąży, dotychczas nie stwierdzano objawów choroby hemolitycznej u płodu. Wykonano USG - płód bez cech obrzęku, płynu w jamie brzusznej/klatce piersiowej/tkance podskórnej nie stwierdza się. MCA PSV 1,72 MoM. Charakterystyka przepływu w tętnicy pępowinowej prawidłowa (PI 0,9). Które postępowanie będzie najwłaściwsze na tym etapie ciąży?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychMCA PSV powyżej 1,5 MoM przy immunizacji anty-D jest wskazaniem do kordocentezy z oceną hemoglobiny płodowej i ewentualną transfuzją dopłodową.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM jest poprawny. Przy mianie przeciwciał anty-D 1:128 i wartości MCA PSV 1,72 MoM, czyli powyżej progu 1,5 MoM wskazującego na istotne ryzyko niedokrwistości płodu, najwłaściwszym postępowaniem na tym etapie ciąży jest niezwłoczne zaplanowanie kordocentezy z bezpośrednim pomiarem stężenia hemoglobiny płodowej i ewentualną transfuzją dopłodową do żyły pępowinowej.
Dlaczego niePractice Bulletin No. 192: Management of Alloimmunization During Pregnancy, 2018, ACOG
Draft: claude-sonnet 2026-09-24